傳導(dǎo)通路打印

1、傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)通路的概念：傳導(dǎo)通路是復(fù)雜反射弧的一部分，有上行（感覺）和下行（運(yùn)動(dòng)）之分。總體來(lái)說(shuō)，它們分別是反射弧組成中的傳入和傳出部分，一般要涉及最高中樞大腦皮質(zhì)。不經(jīng)過(guò)大腦皮質(zhì)的上、下行傳導(dǎo)通路稱反射通路。（1）感覺傳導(dǎo)通路： 起于各類感受器的沖動(dòng)，經(jīng)周圍神經(jīng)傳入中樞后，經(jīng)過(guò)中繼，最后達(dá)大腦皮質(zhì)或皮質(zhì)下中樞的神經(jīng)通路，稱上行或感覺傳導(dǎo)通路。（2）運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路：由大腦皮質(zhì)或皮質(zhì)下中樞發(fā)出纖維，直接或通過(guò)中繼終止于腦干、脊髓的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，再經(jīng)周圍神經(jīng)至效應(yīng)器的神經(jīng)通路，稱下行或運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路。感覺傳導(dǎo)通路一、本體感覺傳導(dǎo)通路深感覺：來(lái)自肌、肌腱、骨膜和關(guān)節(jié)，包括位置覺、運(yùn)動(dòng)覺和振動(dòng)覺，也稱本體感

2、覺。1. 意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)通路： 把深感覺傳向大腦皮質(zhì)，產(chǎn)生有意識(shí)性的感覺.此通路還傳導(dǎo)皮膚的精細(xì)觸覺由3級(jí)神經(jīng)元組成。肌肉 脊神經(jīng)元 薄束核、楔束核換元第二級(jí)神經(jīng)元第一級(jí)神經(jīng)元肌腱 周圍突 中 樞 突關(guān)節(jié) 隨脊神經(jīng) 經(jīng)脊髓后根入脊髓后索形成薄束、楔束大腦皮質(zhì)中央后回中、上部及旁中央小葉后部，部分纖維至中央前回。皮膚 丘腦腹后外側(cè)核換元第三級(jí)神經(jīng)元交叉（丘系交叉）至對(duì)側(cè)，形成內(nèi)側(cè)丘系 丘腦中央輻射部位位于延髓中線兩側(cè)、錐體束的后面 經(jīng)內(nèi)囊后肢文字?jǐn)⑹觯旱?級(jí)神經(jīng)元為脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，其周圍突分布于肌、腱、關(guān)節(jié)等處的本體覺感受器和皮膚的精細(xì)觸覺感受器，中樞突經(jīng)脊神經(jīng)后根的內(nèi)側(cè)部進(jìn)入脊髓后索，分為長(zhǎng)

3、的升支和短的降支。其中，來(lái)自第5胸節(jié)以下的升支行于后索的內(nèi)側(cè)部，形成薄束；來(lái)自第4胸節(jié)以上的升支行于后索的外側(cè)部，形成楔束。兩束上行，分別止于延髓的薄束核和楔束核。第2級(jí)神經(jīng)元的胞體在薄、楔束核內(nèi)，由此二核發(fā)出的纖維向前繞過(guò)中央灰質(zhì)的腹側(cè)，在中線上與對(duì)側(cè)的交叉，稱內(nèi)側(cè)丘系交叉，交叉后的纖維在錐體束的背方呈前后方向排列，行于延髓中線兩側(cè)，再轉(zhuǎn)折向上，稱內(nèi)側(cè)丘系。內(nèi)側(cè)丘系在腦橋呈橫位居被蓋的前緣，在中腦被蓋則居紅核的外側(cè)，最后止于背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核。第3級(jí)神經(jīng)元的胞體在腹后外側(cè)核，發(fā)出纖維經(jīng)內(nèi)囊后肢主要投射至中央后回的中、上部和中央旁小葉后部，部分纖維投射至中央前回。損傷后表現(xiàn)：本體感覺及精細(xì)觸

4、覺喪失或減退。內(nèi)側(cè)丘系交叉平面以下的損傷，損傷出現(xiàn)在平面以下的同側(cè)；內(nèi)側(cè)丘系交叉平面以上的損傷，障礙出現(xiàn)在對(duì)側(cè)。2. 非意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)通路把深感覺傳至小腦，不產(chǎn)生意識(shí)性感覺，而是反射地調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，以及維持身體的平衡和姿勢(shì)。由2級(jí)神經(jīng)元組成。第1級(jí)神經(jīng)元為脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，其周圍突分布于肌、腱、關(guān)節(jié)的本體感受器，中樞突經(jīng)脊神經(jīng)后根的內(nèi)側(cè)部進(jìn)入脊髓，終止于C8L2節(jié)段胸核和腰骶膨大第V層外側(cè)部。第2級(jí)神經(jīng)元為胸核、楔束副核和V層細(xì)胞。由胸核發(fā)出的2級(jí)纖維在同側(cè)側(cè)索組成脊髓小腦后束，向上經(jīng)小腦下腳進(jìn)入舊小腦皮質(zhì)；由腰骶膨大第V層外側(cè)部發(fā)出的第2級(jí)纖維組成對(duì)側(cè)和同側(cè)的脊髓小腦前束，經(jīng)小腦上腳

5、止于舊小腦皮質(zhì)。以上第2級(jí)神經(jīng)元傳導(dǎo)軀干（除頸部外）下部和下肢的本體感覺。傳導(dǎo)上肢和軀干上部的本體感覺的第2級(jí)神經(jīng)元胞體在頸膨大部第、層的細(xì)胞和延髓的楔束副核，交換神經(jīng)元后經(jīng)同側(cè)小腦下腳進(jìn)入舊小腦皮質(zhì)。二、痛、溫和粗觸、壓覺傳導(dǎo)通路1、軀干和四肢淺感覺傳導(dǎo)通路脊神經(jīng)節(jié)脊髓后角換元第二級(jí)神經(jīng)元第一級(jí)神經(jīng)元軀干四肢皮膚周圍突 中 樞 突 隨脊神經(jīng) 隨脊神經(jīng)后根入脊髓上升12節(jié)大腦皮質(zhì)中央后回中、上部及旁中央小葉后部第三級(jí)神經(jīng)元交叉到對(duì)側(cè)，形成脊髓丘系側(cè)束 丘腦腹后外側(cè)核 丘腦中央輻射交叉部位位于白質(zhì)前連合側(cè)索上行 經(jīng)內(nèi)囊后腳損傷后的表現(xiàn)若在脊髓損傷脊髓丘腦束，對(duì)側(cè)傷面12節(jié)段以下痛、溫覺消失；若在

6、脊髓以上損傷此通路，感覺障礙涉及整個(gè)對(duì)側(cè)軀干和四肢。2、頭面部淺感覺傳導(dǎo)通路第二級(jí)神經(jīng)元第一級(jí)神經(jīng)元頭面部皮膚 周圍突 中 樞 突眼口鼻腔黏膜 隨三叉神經(jīng) 隨三叉神經(jīng)入腦橋 三叉神經(jīng)脊束核（痛、溫） 丘腦腹后內(nèi)側(cè)核中央后回的下部第三級(jí)神經(jīng)元交叉到對(duì)側(cè)形成三叉丘系 丘腦中央輻射 部位位于腦橋被蓋腹側(cè) 經(jīng)內(nèi)囊后肢 2.損傷的表現(xiàn)若在腦橋及以上部位損傷三叉丘系，對(duì)側(cè)頭面部痛、溫覺和觸覺障礙；若損傷三叉神經(jīng)脊髓束，則感覺障礙在同側(cè)。角膜反射角膜三叉神經(jīng)的眼神經(jīng) 三叉神經(jīng)腦橋核 面神經(jīng)核兩眼同時(shí)閉合 眼輪匝肌面神經(jīng)常用來(lái)檢查昏迷病人的角膜反射情況，若此反射已經(jīng)不存在，說(shuō)明腦橋功能已發(fā)生障礙，是深度昏迷的

7、一種表現(xiàn)三、視覺傳導(dǎo)通路視神經(jīng)第二級(jí)神經(jīng)元雙極細(xì)胞 節(jié) 細(xì) 胞第一級(jí)神經(jīng)元視錐、視桿細(xì)胞周圍突 軸突大腦半球距狀溝兩邊皮質(zhì)（視區(qū)） 外側(cè)膝狀體第三級(jí)神經(jīng)元 視交叉 視 束 視輻射（視網(wǎng)膜鼻側(cè)半纖維交叉； （含兩眼視網(wǎng)膜） 經(jīng)內(nèi)囊后腳顳側(cè)半的纖維不交叉） 同側(cè)半的纖維眼球固定向前平視時(shí)，所能看到空間范圍稱視野。2.損傷的表現(xiàn)：不同部位的損傷癥狀不同 一側(cè)視神經(jīng)損傷：患眼全盲 視交叉中部損傷：雙眼視野顳側(cè)偏盲 視交叉外側(cè)部損傷：同側(cè)視野鼻側(cè)偏盲 一側(cè)視束（視輻射、視區(qū)皮質(zhì)）損傷：雙眼視野對(duì)側(cè)同向性偏盲瞳孔對(duì)光反射光照一側(cè)瞳孔，引起兩眼瞳孔縮小的反應(yīng)稱為瞳孔對(duì)光反射。光照一側(cè)的反應(yīng)稱直接對(duì)光反射，未

8、照射側(cè)的反應(yīng)稱間接對(duì)光反射。瞳孔對(duì)光反射的通路如下光照 一側(cè)視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉兩側(cè)視束上丘臂頂蓋前區(qū)（對(duì)光反射中樞）兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核動(dòng)眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維雙側(cè)瞳孔括約肌收縮兩側(cè)瞳孔縮小。 損傷表現(xiàn) 一側(cè)視神經(jīng)受損，光照患側(cè)瞳孔，兩側(cè)瞳孔均無(wú)反應(yīng)；光照健側(cè)瞳孔，兩側(cè)瞳孔均縮小，即患側(cè)直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在。一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受損，患側(cè)直接和間接對(duì)光反射均消失；但是健側(cè)眼直接和間接對(duì)光反射均存在。四、聽覺傳導(dǎo)通路由三級(jí)神經(jīng)元組成 第1級(jí)神經(jīng)元為蝸螺旋神經(jīng)節(jié)的雙極細(xì)胞。 第2級(jí)神經(jīng)元為蝸神經(jīng)前、后核。 第3級(jí)神經(jīng)元為內(nèi)側(cè)膝狀體。聽覺傳導(dǎo)的第1級(jí)神經(jīng)元為蝸螺旋神經(jīng)節(jié)內(nèi)的雙極細(xì)胞，其周圍突分布

9、于內(nèi)耳的螺旋器（Corti器）；中樞突組成蝸神經(jīng)，與前庭神經(jīng)一道在延髓和腦橋交界處入腦，止于蝸神經(jīng)腹側(cè)核和背側(cè)核。第2級(jí)神經(jīng)元胞體在蝸神經(jīng)腹側(cè)核和背側(cè)核，發(fā)出纖維大部分在腦橋內(nèi)形成斜方體并交叉至對(duì)側(cè)，至上橄欖核外側(cè)折向上行，稱外側(cè)丘系。外側(cè)丘系的纖維經(jīng)中腦被蓋的背外側(cè)部大多數(shù)止于下丘。第3級(jí)神經(jīng)元胞體在下丘，其纖維經(jīng)下丘臂止于內(nèi)側(cè)膝狀體。第4級(jí)神經(jīng)元胞體在內(nèi)側(cè)膝狀體，發(fā)出纖維組成聽輻射acoustic radiation，經(jīng)內(nèi)囊后肢，止于大腦皮質(zhì)的聽區(qū)額橫回。 少數(shù)蝸神經(jīng)腹側(cè)核和背側(cè)核的纖維不交叉，進(jìn)入同側(cè)外側(cè)丘系；也有少數(shù)外側(cè)丘系的纖維直接止于內(nèi)側(cè)膝狀體；還有一些蝸神經(jīng)核發(fā)出的纖維在上橄欖核

10、換元，然后加入同側(cè)的外側(cè)丘系。因此，聽覺沖動(dòng)是雙側(cè)傳導(dǎo)的。若一側(cè)通路在外側(cè)丘系以上受損，不會(huì)產(chǎn)生明顯癥狀，但若損傷了蝸神經(jīng)、內(nèi)耳或中耳，則將導(dǎo)致聽覺障礙。 聽覺的反射中樞在下丘。下丘神經(jīng)元發(fā)出纖維到上丘，再由上丘神經(jīng)元發(fā)出纖維，經(jīng)頂蓋脊髓束下行至脊髓的前角細(xì)胞，完成聽覺反射。 此外，大腦皮質(zhì)聽區(qū)還可發(fā)出下行纖維，經(jīng)聽覺通路上的各級(jí)神經(jīng)元中繼，影響內(nèi)耳螺旋器的感受功能，形成聽覺通路上的抑制性反饋調(diào)節(jié)。損傷表現(xiàn)外側(cè)丘系以上的聽覺傳導(dǎo)通路含有兩耳的聽覺沖動(dòng)，故一側(cè)外側(cè)丘系、聽輻射或聽中樞受損，不致產(chǎn)生明顯的聽覺障礙，只有中耳、內(nèi)耳、蝸神經(jīng)或蝸核病變才能引起患側(cè)聽力障礙。運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路大腦皮質(zhì)通過(guò)錐體系

11、和錐體外系管理骨骼肌的運(yùn)動(dòng)一、 錐體系管理骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)，由上、下兩級(jí)神經(jīng)元組成錐體系Pyramidal System由位于中央前回和中央旁小葉前部的巨型錐體細(xì)胞（Betz細(xì)胞）和其他類型的錐體細(xì)胞以及位于額、頂葉部分區(qū)域的錐體細(xì)胞組成。 上述神經(jīng)元的軸突共同組成錐體束pyramidal tract，其中，下行至脊髓的纖維束稱皮質(zhì)脊髓束；止于腦干腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核的纖維束稱皮質(zhì)核束。 1.組成 錐體系 運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路 錐體外系 2.錐體系傳導(dǎo)通路 眼外肌 皮質(zhì)核素束 腦神經(jīng) 舌肌 腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核 咀嚼肌中央前回 錐體束 在腦干不同平面 表情肌旁中央小葉 至對(duì)側(cè)或兩側(cè) 咽喉肌錐體細(xì)胞 經(jīng)內(nèi)囊和大腦腳

12、 脊髓前角細(xì)胞 皮質(zhì)脊髓束 脊神經(jīng) 軀干肌 在延髓下段交叉 四肢肌 脊髓側(cè)索4.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的概念上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：是位于大腦中央前回和旁中央小葉前部的錐體細(xì)胞及其軸突構(gòu)成的錐體束。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：是腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核（一般軀體運(yùn)動(dòng)核、特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核）或脊髓前角細(xì)胞及其軸突組成的腦神經(jīng)或脊神經(jīng)。 在正常的反射活動(dòng)中，上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元對(duì)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元具有抑制作用。 名 稱 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 損傷部位 大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)域、錐體束 脊髓前角細(xì)胞、腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核 行程的某個(gè)部位 脊神經(jīng)前支及脊神經(jīng)、腦神經(jīng) 肌張力 增高（痙攣性癱瘓） 降低（弛緩性癱瘓） 腱反射 亢進(jìn) 淺、深反射均消失 肌萎縮 無(wú) 有 病理反射 有 無(wú)損傷表現(xiàn)錐體交叉平面以上損傷； 對(duì)側(cè)肢體肌癱瘓錐體交叉平面以下?lián)p傷； 同側(cè)肢體肌癱瘓二、錐體外系錐體外系extraPyramidal system是指錐體系以外影響和控制軀體運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)徑路，其結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，包括大腦皮質(zhì)、紋狀體、