我國推行臨床藥劑師制度動力阻力淺析

1、我國推行臨床藥劑師制度動力阻力淺析內(nèi)容導讀：小時的“臨床實習生”練習;藥師下臨床具體工作的開展普遍實行了規(guī)范化要求123456下一頁 目的:為了更好適應國際藥學服務發(fā)展趨勢,促進臨床公道用藥,提高診療服務質(zhì)量,改變傳統(tǒng)藥學服務的被動地位,本文對我國推行臨床藥師制度動力阻力進行分析,以對今后該制度的完善及推廣起到一定的鑒戒作用。資料與方法:本次研究以理論研究為主,調(diào)查研究為輔進行資料收集、整理、分析、資料收集方法文獻法:通過圖書館、Internet等方式查閱圖書、期刊等獲取臨床藥學服務、國內(nèi)外臨床藥劑師政策及實施情況等相關資料,重點收集國內(nèi)臨床藥劑師推行案例、經(jīng)驗總結等資料;現(xiàn)場調(diào)查法:本次研究

2、共調(diào)查了10所醫(yī)院,20名醫(yī)生,20名護士及30名藥師。其中醫(yī)院深圳、武漢各5家,醫(yī)生各10名,護士各10名,藥師各15名。主要采取面談、電話訪談和電子郵件的方式,對臨床藥劑師制度有無、臨床藥劑師職責、落實情況、臨床藥劑師制度實施條件及建議:實施臨床藥師制度(可能)碰到的動力阻力,及其來源等資料進行收集、整理;資料分析方法主要采取定性分析的方法,包括案例分析、利益團體分析、SWOT分析等。研究結果:通過對國內(nèi)外臨床藥師制度實行的相關理論基礎、實踐基礎及現(xiàn)存差距、典型案例等進行比較分析,總結了我國目前推行臨床藥師制度存在的主要動力阻力因素,具體體現(xiàn)在:1.動力分析較為雄厚的理論基礎將指導該制度的

3、推行。如國際上七星藥劑師、藥學保健、循證藥劑學、自我藥療等理念的提出,其核心思想是:以病人為中心,由藥師向醫(yī)務職員、病人及其家屬提供全面的負責任的藥學服務,保證病人安全、有效、經(jīng)濟用藥。這為我國順應國際化藥學發(fā)展指明了方向,奠定了理論基礎。較豐富的實踐資料為該制度的實施提供具體方法。美國1970年國家衛(wèi)生工作研究發(fā)展中心就提出的“綜合衛(wèi)生職員練習條例”并獲得通過,使藥學生到臨床練習得到保障;1974年藥學教育委員會頒布新標準,Pharm.D.學位需進行1500小時的“臨床實習生”練習;藥師下臨床具體工作的開展普遍實行了規(guī)范化要求 ,如每周下幾次,主要分布在哪些科室,具體做哪些工作等。我國部分醫(yī)

4、院(如上海長海醫(yī)院)在學習國外較為先進的臨床藥學經(jīng)驗基礎上,在臨床藥師的培養(yǎng)、藥師下臨床如何開展工作方面取得了突出成績。據(jù)本次調(diào)查,我國目前在全國范圍已有42個臨床藥師培養(yǎng)試點,各試點單位均結合自身條件逐步開展臨床藥學工作,如不良反應監(jiān)測,血藥濃度監(jiān)測、介入查房、指導護理職員、病人及其家屬公道用藥等,固然還未規(guī)范化,但在一定程度上為推行臨床藥師制度鋪開了道路。現(xiàn)存的理論與實踐差距激發(fā)該制度推行的決心。我國推行臨床藥師制度起步早但發(fā)展較緩慢,國際上提出七星藥劑師、藥學保健、自我藥療等理念,而我國相關的理論研究成果非常少;美國早在1962年就通過法律的形式保障了臨床藥學教育的規(guī)范性,而我國至今只是

5、通過部分規(guī)章的形式夸大|教學論文網(wǎng)|了臨床藥學工作的重要性;自2000年起美國全面實行臨床藥學博士教育,而我國至今臨床藥師的培養(yǎng)僅有42個試點醫(yī)院,等等。這些方面我國與國外存在較大差距。應當努力發(fā)展,更好的與國際接軌?？赡墚a(chǎn)生的積極效果將提高該制度受重視程度。臨床藥師工作主要包括:藥師下臨床、血藥濃度監(jiān)測、不良反應監(jiān)測等,從藥學專業(yè)角度對處方行為和診療行為進行一定的補充和監(jiān)視,完善該制度不僅可以有效降低醫(yī)療成本,還能更加規(guī)范診療服務行為,促進公道用藥,使醫(yī)療服務質(zhì)量向更科學的方向發(fā)展。通過本次調(diào)查,培養(yǎng)試點醫(yī)院醫(yī)務職員均對該制度給予了高度評價,尤其是護理職員,以為|教育論文網(wǎng)|臨床藥師在臨床用

6、藥方面給予了他們很大的指導作用,并能舉出實例,其他被調(diào)查醫(yī)護職員等也以為|教育論文網(wǎng)|實施該制度對提高醫(yī)療服務質(zhì)量有很大作用。國內(nèi)成功案例及其產(chǎn)生的積極效果將推動該制度進一步發(fā)展。像上海長海醫(yī)院這樣大力推行臨床藥師制度的醫(yī)院在我國固然為數(shù)未幾,但為該制度今后的廣泛推廣起到了很好的引導作用。通過本次調(diào)查,臨床藥師培養(yǎng)試點單位均在逐步探索展。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn):要在全國范圍推行臨床藥師制度,沒有相關的政策法律保障或者保障程度不夠,是很難實現(xiàn)的。如調(diào)查的六所三甲醫(yī)院中只有兩家試點單位專門設置了臨床藥師的崗位,而另外四家基本上是由一般的藥學工作者開展不良反應監(jiān)測、藥動學監(jiān)測等工作,而下臨床介入查房、會診等工

7、作基本未涉及。這在很大程度上阻礙了臨床藥師 推行臨床藥師制度各種有效方法途徑,固然還不能達到長海醫(yī)院的規(guī)范化水平,但是隨著各項工作的不斷完善與經(jīng)驗積累,會逐步走向成熟,終極與國際接軌。2.阻力分析我國臨床藥師制度相關政策法律保障程度不足阻礙了該制度的推行。醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定屬于部分規(guī)章,其效力層面較低,且對臨床藥師職責規(guī)定的較簡單,很大程度上阻礙了臨床藥師制度在我國的發(fā)展。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn):要在全國范圍推行臨床藥師制度,沒有相關的政策法律保障或者保障程度不夠,是很難實現(xiàn)的。如調(diào)查的六所三甲醫(yī)院中只有兩家試點單位專門設置了臨床藥師的崗位,而另外四家基本上是由一般的藥學工作者開展不良反應監(jiān)測、藥

8、動學監(jiān)測等工作,而下臨床介入查房、會診等工作基本未涉及。這在很大程度上阻礙了臨床藥師制度的推行。傳統(tǒng)培養(yǎng)及管理模式不能適應臨床藥師制度的推行。過度注重培養(yǎng)促進經(jīng)濟發(fā)展型人才,輕藥學服務型人才培養(yǎng)。藥學教育脫離臨床,忽略了臨床藥物治療、公道用藥相關知識和技能的教育與培養(yǎng);藥學教育至今仍沿用以化學課程為主的教育模式。其培養(yǎng)目標和課程設置不符合醫(yī)療衛(wèi)生改革深入發(fā)展所賦予醫(yī)療機構藥師的職責與任務。本次調(diào)查此類問題反映較突出。醫(yī)院管理者普遍以為|教育論文網(wǎng)|我國推行臨床藥師制度的最大阻力來自衛(wèi)生部與藥監(jiān)局多頭管理導致政策要求不相一致,各項工作不能正常開展;藥師普遍沒有接受過再教育培訓,只有培養(yǎng)試點單位的

9、臨床藥師有相應的再教育培訓要求,其原來在校藥學教育課程均是以化學課程為主,即使臨床藥學專業(yè)的課程設置也不能使其適應臨床藥劑師的工作,必須經(jīng)過后期的臨床學習與調(diào)整方能適應?？梢娢覈壳暗呐R床藥學在培養(yǎng)模式管理模式方面還存在較大困難。傳統(tǒng)權威及就診觀念將阻礙該制度的推行?！八帋熅褪前l(fā)藥的”,誤將藥師當藥品傾銷員等傳統(tǒng)觀念的影響,使得病人對藥師不信任;而大量藥師僅滿足于在藥房的調(diào)配工作而不接受知識的更新,其不能站在一定高度為醫(yī)護職員提供用藥方一頁 面的建議,這些均嚴重影響了其在臨床的地位及臨床藥學服務前期的開展。本次調(diào)查表明:醫(yī)生固然對實行臨床藥師制度表示高度認同,但在實際工作中(如對問題處方的處理

10、),碰到影響到其工作習慣及安全感的情況時,其仍然會產(chǎn)生抵觸情緒,這對目前處在相對劣勢的護理職員及臨床藥師會造成一定的心理壓力,會間接影響到臨床藥師制度的前期開展。政策建議:充分利用各項動力因素,推動我國臨床藥師制度高效高質(zhì)量發(fā)展。經(jīng)過本次研究分析,我國推行臨床藥師制度的動力因素包括:臨床藥師制度現(xiàn)有的理論基礎、實踐經(jīng)驗、我國與國外現(xiàn)存的差距、可提高醫(yī)療服務質(zhì)量、我國成功案例。提高相關政策法律的保障水平。我國目前關于臨床藥師制度的相關規(guī)定還停留在部分規(guī)章層面,還未上什到行政法規(guī)及法律的高度,其效力層面有限,不能起到廣泛的約束作用,而且其內(nèi)容過于簡單,不能對實踐起到指導作用,因此,呼吁國家相關政府

11、部分應該逐步建立和完善我國臨床藥師制度的相關政策法律體系,并提高法律層面。建立適宜的臨床藥學培養(yǎng)模式及管理模式,使其適應臨床藥學服務的發(fā)展。首先是進行專業(yè)設置和課程調(diào)整,制定符合中國國情的教學計劃和教學大綱。使學生在藥學教育的基礎上加強醫(yī)學和臨床課程教育,主要學習臨床藥學各主要分支學科的基本理論和技能,接受基本練習,使其具備從事體內(nèi)藥物測試、分析,藥物公道利用的能力;具有臨床藥學研究和指導臨床公道用藥的初步能力。管理模式的轉變并沒有固定的模式,主要目的是使臨床藥師制度在我國醫(yī)藥系統(tǒng)得到充分重視并得到足夠的發(fā)展空間。明確臨床藥師的定位,樹立良好形象,逐步轉變傳統(tǒng)權威及就診觀念。臨床藥師走人臨床要

12、牢牢圍繞“藥物與病人”這一個定位點,臨床藥師不應是指導者也不是檢查者,而是介入者。臨床藥師走人臨床既不是干擾更不是取代醫(yī)師的日常治療工作,而是要為臨床提供全新的藥學技術服務,解決治療疾病用藥方案中的具體技術問題?！娟P鍵詞】：臨床藥師制度動力阻力【例及其所取得的積極效果激勵了該制度的推行473.2阻力分析47-513.2.上一頁123456下一頁 論文提綱】： 中文摘要6-10 ABSTRACT10-15 前言15-17 資料來源17-18 1.1資料收集方法17 1.1.1文獻法17 1.1.2現(xiàn)場調(diào)查法17 1.2資料分析方法17-18 研究結果與分析18-53 1.臨床藥學與藥學服務(Ph

13、armacycare,PC)的關系18-20 2.現(xiàn)狀分析20-45 2.1我國推行臨床藥劑師制度相關理論及實踐基礎20-28 2.1.1相關理念的提出作為理論基礎20-23 2.1.2相關政策法律的提出作為實施保障23-24 2.1.3制度實施傳統(tǒng)習慣作為臨床藥師制度推行實踐基礎24-26 2.1.4現(xiàn)場調(diào)查結果反映了臨床藥師制度發(fā)展水平26-28 2.2我國推行臨床藥劑師制度相關動力28-42 2.2.1國外較完善的政策法律為完善制度保障體系提供參考28-29 2.2.2國外豐富的制度落實經(jīng)驗為制度推行具體方法提供參考29-31 2.2.3目前我國與國外存在的差距激發(fā)了推行該制度的決心31

14、-33 2.2.4推行該制度可能達到的積極效果將提高衛(wèi)生工作者的重視程度733-37 2.2.5國內(nèi)成功案例及其取得的積極效果激勵了該制度的進一步推行37-42 2.3我國推行臨床藥劑師制度的相關阻力42-45 2.3.1國內(nèi)現(xiàn)有較低的政策法律保障將阻礙該制度的推行42 2.3.2國內(nèi)傳統(tǒng)培養(yǎng)及管理模式不能適應臨床藥師制度的推行42-44 2.3.3國內(nèi)傳統(tǒng)權威及就診觀念阻礙了該制度的推行44-45 3.動力阻力分析45-53 3.1動力分析46-47 3.1.1較為雄厚的理論基礎將推動我國臨床藥師制度的發(fā)展46 3.1.2較豐富的實踐經(jīng)驗將推動我國臨床藥師制度的發(fā)展46 3.1.3現(xiàn)存的國內(nèi)外理論與實踐差距將激發(fā)推行該制度的決心46-47 3.1.4推行該制度可能取得的積極效果將提高各方的重視程度47 3.1.5國內(nèi)成功案例及其所取得的積極效果激勵了該制度的推行47 3.2阻力分析47-51 3.2.-56致謝56-57參考文獻57-60綜述60-73附件73攻讀學位期間發(fā)表的論文目錄73上一頁123456 1政策法律保障程度不足阻礙了該制度的推行47-48 3.2.2傳統(tǒng)培養(yǎng)及管理模式不能適應該制度的推行48-49