2016年貴州重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第三部分相關(guān)知識(shí)模擬試題

1、2016年貴州重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第三部分相關(guān)知識(shí)模擬試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題 意）1、正常菌群的有益作用不包括A. 生物拮抗作用B.營(yíng)養(yǎng)作用C. 免疫作用D .抗衰老作用E.抗過敏作用2、男性，40歲，經(jīng)化驗(yàn)及CT檢查證實(shí)為重癥胰腺炎,入住ICU第3天測(cè)血糖29.5mmol/L，下列措施中正確的是A. 立即口服拜糖平50mgB. 立即皮下注射長(zhǎng)效胰島素20UC. 胰島素起始量0.1U/（kg小時(shí)）連續(xù)靜脈泵入D. 需在23小時(shí)將血糖控制到目標(biāo)水平E. 即使血糖控制到理想水平，也不能靜脈輸入葡萄糖3、以下哪項(xiàng)是MODS的發(fā)病機(jī)制的假說A. 缺血-

2、再灌注損傷與氧自由基學(xué)說B. 細(xì)菌-內(nèi)毒素學(xué)說C. 炎癥失控學(xué)說D. 胃腸道動(dòng)力學(xué)說E. 以上均是4、下面心電圖診斷，哪項(xiàng)是正確的A. 二度U型房室傳導(dǎo)阻滯B. 二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C. 二度U型房室傳導(dǎo)阻滯伴一度房室傳導(dǎo)阻滯D 二度I型房室傳導(dǎo)阻滯伴一度房室傳導(dǎo)阻滯E.以上都不對(duì)5、生理情況下組織微循環(huán)的血液灌流主要由A. 心排血量調(diào)節(jié)B. 交感神經(jīng)調(diào)節(jié)C. 局部體液因素調(diào)節(jié)D. 全身體液因素調(diào)節(jié)E. 血壓調(diào)節(jié),如發(fā)現(xiàn)以下條件中哪一項(xiàng)6鑒別室性心動(dòng)過速與室上性心動(dòng)過速伴差異傳導(dǎo)可診斷室性心動(dòng)過速A. P波不見 B. QRS波寬度=0.16秒C. 心室率絕對(duì)不規(guī)則D .室性融合波E.心室率20

3、0次/分7、ARDS時(shí)氧合指數(shù)為A. W200B.>200C.W300D. >300 E. 200-3008、成年人腺垂體功能減退最常見原因是A. 垂體出血壞死B. 垂體瘤C. 長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素D. 顱內(nèi)感染E. 下丘腦病變9、正常微循環(huán)中經(jīng)常開放的通路是A. 直捷通路 B.迂回通路C. 營(yíng)養(yǎng)通路D .動(dòng)-靜脈短路E. 以上都不是10、有關(guān)ARDS的病理生理，下列哪項(xiàng)不正確A. 肺微血管壁通透性增加B. 肺內(nèi)分流減少，從而導(dǎo)致缺氧及二氧化碳潴留C. 通氣/血流比值失調(diào)D. 肺間質(zhì)水腫E. 肺泡萎陷11、 患者男性，62歲，因酒后腹痛伴嘔吐1天”住院。查體：左中上腹壓痛， 腸鳴音正

4、常，血淀粉酶1056U/L ,經(jīng)治療腹痛等癥狀一度好轉(zhuǎn)，但逐漸腹脹明 顯，腸鳴音弱，患者病情變化最可能的原因是A. 繼發(fā)腹膜炎 B.胰腺膿腫C. 腸穿孔 D .胃腸功能衰竭E.電解質(zhì)紊亂12、支持導(dǎo)管相關(guān)性感染的實(shí)驗(yàn)學(xué)檢查是A. 有一次半定量導(dǎo)管培養(yǎng)陽(yáng)性（每導(dǎo)管節(jié)段A15CFU）或定量導(dǎo)管培養(yǎng)陽(yáng)性（每導(dǎo)管節(jié)段A1000CFU),同時(shí)外周靜脈血培養(yǎng)陽(yáng)性，并與導(dǎo)管節(jié)段培養(yǎng)為同一微生物B.從導(dǎo)管和外周靜脈同時(shí)抽血做定量培養(yǎng),兩者菌落計(jì)數(shù)比5:1C.從導(dǎo)管和外周靜脈同時(shí)抽血做定量培養(yǎng),中心靜脈導(dǎo)管血培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果出現(xiàn)時(shí)間比外周血培養(yǎng)至少早 2小時(shí)D. 外周血和導(dǎo)管出口部位膿液培養(yǎng)均陽(yáng)性，并為同一株微生物

5、E. 以上均是13、出血性腦卒中最常見的原因是A. 腦血管瘤B. 血液病C. 高血壓合并細(xì)、小動(dòng)脈硬化D. 腦腫瘤E. 腦動(dòng)脈炎14、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者血?dú)夥治霎惓?，最常見的變化為A. 呼吸性酸中毒，低氧血癥B. 代謝性酸中毒，低氧血癥C. 呼吸性堿中毒，低氧血癥D. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E. 代謝性酸中毒15、氣管插管的并發(fā)癥不包括A. 誤入食管 B.聲帶損傷C.單側(cè)通氣D .氣胸或縱隔氣腫E. 過性心律不齊16、低滲性脫水主要指A. 血鉀低 B.血鎂低 C.血鈣低D. 血磷低 E.血鈉低17、枕骨大孔疝疝出的組織是A. 小腦蚓部 B.小腦扁桃體C.顳葉鉤回D .額極E. 大腦扣帶

6、回18、大咯血時(shí)，應(yīng)采取體位是A. 健側(cè)臥位B. 忠側(cè)臥位C. 平臥位D. 俯臥位E. 坐位19、患者女性，60歲，既往糖尿病病史10余年，高血壓病史5年。因反復(fù)胸悶、 胸痛10天入院。查：BP 160/100mmHg，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心 臟不大，無(wú)雜音。心電圖示I、aVL導(dǎo)聯(lián)Q波形成。用于確診的首選最佳檢查 是A.血白細(xì)胞總數(shù)及血沉B. 心室造影 C.放射性核素D. 心臟超聲 E.冠狀動(dòng)脈造影20、患者男性，61歲，因胸悶、胸痛2小時(shí)入院。聽診雙肺廣泛濕性啰音，心 音低鈍,心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，Tnl升高，對(duì)診斷最有意義的是A. 冠狀動(dòng)脈CTA（16排螺旋CT）B. 監(jiān)

7、測(cè)心電圖變化C. 冠狀動(dòng)脈造影術(shù)D. 動(dòng)態(tài)心電圖E.心臟超聲21、患兒男性，10歲，因咳嗽、咳痰，胸片見絮狀陰影，被診斷為肺炎，不選 用氨基糖苷類抗生素的原因是A. 眼毒性 B.耳、腎毒性C. 出血 D .皮膚瘙癢E. 以上均不是22、下列關(guān)于心包積液的量抽取正確的是A. 一般第一次抽液不超過100ml，以后每次抽液不超過500mlB.一般第一次抽液不超過200ml，以后每次抽液不超過1000mlC.一般第一次抽液不超過500ml，以后每次抽液不超過800mlD.一般第一次抽液不超過600ml，以后每次抽液不超過800mlE.一般第一次抽液不超過600ml，以后每次抽液不超過1000ml23、

8、下列選項(xiàng)不是三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)的是A. P波與ORS波互不相關(guān)B. R-R間距相等C. P-P間距相等D. 心室率快于心房率E. 心室率常為3050/分鐘24、老年男性，76歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰1個(gè)月”入院。胸部X線示左上肺 致密陰影伴空洞和液平。診斷左上肺膿腫，阻塞性可能，不排除結(jié)核可能，下 列處理哪項(xiàng)是不合理的A. 試驗(yàn)性抗菌聯(lián)合抗結(jié)核治療B. 痰細(xì)菌學(xué)和病理學(xué)檢查C. 纖維支氣管鏡檢查D. 體層攝片了解有無(wú)支氣管阻塞E. 積極的經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療25、電復(fù)律和電除顫的適應(yīng)證總的原則是A. 對(duì)于任何快速型的心律失常，如導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)障礙或心絞痛發(fā)作加重，而藥物治療無(wú)效者B. 異位興

9、奮灶（自律性增強(qiáng)）性快速型心律失常C. 非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過速D. 加速性室性自主心律E. 洋地黃中毒引起的房顫二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符 合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5 分）1、肺血栓栓塞較少出現(xiàn)肺梗死的原因是A. 肺內(nèi)血流重新分布，毛細(xì)血管通透性增高B. 肺組織接受肺動(dòng)脈、支氣管動(dòng)脈和肺泡內(nèi)氣體彌散等多重供氧C. 肺動(dòng)脈阻塞時(shí)阻塞遠(yuǎn)端肺動(dòng)脈壓力降低，富含氧的肺靜脈血可逆行滋養(yǎng)肺組織D. 阻塞后支氣管擴(kuò)張，肺通氣量增加E. 肺組織耗氧量降低2、你接到一個(gè)緊急求助電話趕到現(xiàn)場(chǎng)，見一成年患者躺在路邊，沒有意識(shí)，頸

10、 部、胸部可見挫傷痕，你在為患者擺放復(fù)蘇體位、打開氣道等操作時(shí)應(yīng)首先注 意什么A. 將手指放在他的嘴里，向前推下頜B. 雙手固定頭部C. 不宜采用推頭托頜法D. 不宜采用仰頭抬頦法E. 應(yīng)采用手法使頭部固定于中線位置，以最大限度地減少頭部移動(dòng)3、下列不易導(dǎo)致腸功能障礙的是A. 短腸綜合征 B.腸梗阻C.腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后 D .腸外痿E. 放射性腸炎4、永久性心臟起搏器的VVI工作方式代表A.心房感知、心室起搏和感知后抑制B. 心室感知、心室起搏和感知后抑制C. 心房感知、心房起搏和感知后抑制D. 心室感知、心房起搏和感知后抑制E. 心室感知、心室起搏和感知后起搏5、起搏器治療術(shù)中并發(fā)癥不包括A

11、心臟穿孔B.空氣栓塞C. 囊袋血腫D .鎖骨下動(dòng)靜脈痿E.心律失常6患者男性，70歲，陣發(fā)性心悸1年余，診斷為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，行射 頻消融術(shù)治療，術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難。查體：血壓 84/56mmHg，雙肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率124次/分，各瓣膜聽診 區(qū)未聞及雜音，奇脈(+)。心電圖提示：竇性心動(dòng)過速，肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓，電交 替。患者突然心跳停止，在心肺復(fù)蘇的同時(shí)，應(yīng)首選以下哪項(xiàng)處理A. 擴(kuò)容補(bǔ)液 B.溶栓治療C. 心包穿刺引流D. 血管活性藥物升壓E. 胸膜腔內(nèi)針刺減壓7、體重是營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估的重要指標(biāo)，目前常用實(shí)際體重/既往體重來(lái)反映患者 的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，屬于重度營(yíng)

12、養(yǎng)不良的是A.V 90% B.V 80%C.V 70%D.V60%E.V 50%8、甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)中，不常見的是A. 表情淡漠、木僵B. 心動(dòng)過速，160/分鐘以上C. 高熱D. 惡心，頻繁嘔吐E. 低鉀血癥9、患者男性，50歲，糖尿病病史8年，平素血糖控制佳。1周前有感冒，服藥 后已好轉(zhuǎn)。現(xiàn)突發(fā)呼吸 費(fèi)力、乏力1天就診，查血糖28.8mmol/L ，鈉 136mmol/L，鉀3.6mmol/L，尿酮體陽(yáng)性，血pH 7.15，該患者最可能的診斷 是A. 糖尿病伴呼吸道感染B. 糖尿病酮癥C. 糖尿病酮癥酸中毒D. 糖尿病乳酸中毒E. 糖尿病高滲性昏迷10、患者女性，80歲，反復(fù)胸悶、黑矇

13、3年余入院。查體：BP 130/64mmHg ， P 48次/分，R 20次/分，雙肺呼吸音清，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢 無(wú)水腫。診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，行永久起搏器置入術(shù)，置入右側(cè)胸腔，術(shù) 后心電圖示起搏心律，心率60次/分。術(shù)后第3天，患者自行起床活動(dòng)右手后出 現(xiàn)胸悶、黑矇，心率50次/分。首先考慮診斷A. 起搏器電池耗竭B. 電極移位或?qū)Ь€斷裂C. 閾值升高 D .起搏器綜合征E.慢性心臟穿孔11、關(guān)于感染性休克的診斷錯(cuò)誤的是A.體溫過高（38.3 C）或過低（V36 C）B. 非神經(jīng)系統(tǒng)感染而出現(xiàn)神志改變，如表情淡漠或煩躁不安C. 伴低氧血癥和（或）血漿乳酸濃度增高D胸部X線攝

14、片明顯異常表現(xiàn)E.尿量減少v 0.5ml/(kg h)12、 男性，68歲，因心前區(qū)壓榨性悶痛診斷為急性前壁心肌梗死入院，2周后 出現(xiàn)發(fā)熱、左胸痛，X線胸片示心影增大，超聲心動(dòng)圖檢查示少到中量心包積 液，可能的并發(fā)癥是A.心臟破裂B. 肺栓塞C. 感染性心包炎，胸膜炎D. 心肌梗死后綜合征E. 乳頭肌斷裂13、下列哪項(xiàng)符合二度I型竇房阻滯的心電圖特征A.竇性PP間期逐漸延長(zhǎng)，最后發(fā)生房搏脫漏B. P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，其長(zhǎng)度等于其前連續(xù)兩個(gè) PP間期之和C. P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，其長(zhǎng)度等于任何兩個(gè)PP間期之和D. 竇性PP間期逐漸縮短，最后發(fā)生房搏脫漏E. P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，

15、其長(zhǎng)度等于任何兩個(gè)短的PP間期之和14、急性腎小球腎炎水腫發(fā)生的主要機(jī)制為A.腎小球?yàn)V過率下降，水鈉潴留B. 大量蛋白尿引起低蛋白血癥C. 繼發(fā)性醛固酮增多癥D. 抗利尿激素增加E. 心功能不全15、由于高原反應(yīng)出現(xiàn)呼吸困難，其血氧變化特點(diǎn)有A.血氧分壓下降B. 血氧容量下降C. 動(dòng)脈血氧飽和度下降D. 動(dòng)脈-靜脈血氧含量差升高E. 靜脈血氧含量下降16、 患者女性，35歲，近幾天皮膚黏膜常自發(fā)性出現(xiàn)出血點(diǎn)和紫癜，晨起刷牙 發(fā)現(xiàn)牙齦出血不止，到醫(yī)院檢查，血小板20 X109/L,其出現(xiàn)出血點(diǎn)和紫癜主要 是由于A.不易形成血栓B.血管不易收縮C. 不能維持血管內(nèi)皮的完整性D. 血凝塊回縮障礙E.

16、血液凝固障礙17、失血性休克初期輸入右旋糖酐擴(kuò)容后血氧指標(biāo)低于正常的有A.動(dòng)脈血氧分壓B. 血氧容量C. 動(dòng)脈血氧含量D. 血氧飽和度E. 靜脈血氧含量18、患者男性，72歲，進(jìn)食減少1周，神志不清1天。查體：深昏迷，血壓110/70mmHg ，皮膚干燥，血 Na+118mmol/L ，血 K+3.5mmol/L，四肢肌張 力低，雙側(cè)病理征(+)，頭顱MRI未見異常，神志不清最可能的原因是A.低鉀血癥 B.低鈉血癥C.高鉀血癥 D .高鈉血癥E. 腦出血19、以下不屬于膿毒性休克的診斷指標(biāo)的是A.臨床上有明確的感染B. 有SIRS的存在C. 收縮壓v90mmHg或較原基礎(chǔ)值下降幅度 >40mmHg ,至少1小時(shí); 或血壓以輸液或藥物維持D. 心率100次/分E. 有組織灌注不良的表現(xiàn)20、以下不屬于反映心肌收縮力的指標(biāo)是A. EF%B. dV/dt C. dP/dtD. dD/dt E.A P/Rvr21、重癥胰腺炎患者出現(xiàn)急性腎衰竭，代謝表現(xiàn)不包括A.高血糖B. 高分解代謝C. 胰島素抵抗D. 胰高血糖素分泌減少E. 少尿22、急性大面積肺栓塞的主要臨床表現(xiàn)是A.休克與低血壓B. 呼吸困難與急促C. 咯血D. 暈厥E