病理實(shí)習(xí)鏡下描述

1、1. 肝細(xì)胞水樣變性： 肝小葉結(jié)構(gòu)紊亂，肝索擁擠；肝細(xì)胞體積明顯增大， 大小不等，肝竇扭曲、狹窄、閉塞。肝細(xì)胞胞漿疏松變空，部分細(xì)胞呈球 狀增大，胞漿透明呈空泡狀，為氣球樣變。2. 肝脂肪變性： 肝小葉結(jié)構(gòu)存在，大部分肝細(xì)胞體積增大，致肝索擁擠、 紊亂，肝竇扭曲、狹窄甚至消失。 大部分肝細(xì)胞胞漿內(nèi)有大小不等的圓形 空泡，邊緣清楚；有的空泡較大，將細(xì)胞核擠向一側(cè)。3. 肝細(xì)胞壞死： 匯管區(qū)周圍肝細(xì)胞大量壞死，肝細(xì)胞或毛細(xì)血管內(nèi)有黃褐 色膽色素顆?；驁F(tuán)塊， 有的肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性。 核：固縮、碎裂、溶解。4. 慢性肝淤血： 肝臟正常小葉結(jié)構(gòu)存在，肝小葉中央?yún)^(qū)大量紅細(xì)胞淤積。 中央靜脈及周圍肝竇擴(kuò)張

2、充血， 該區(qū)肝細(xì)胞萎縮甚至消失。 小葉周邊區(qū)肝 細(xì)胞有不同程度的脂肪變性，肝細(xì)胞胞漿內(nèi)有大小不等的脂肪空泡。5. 肝細(xì)胞性肝癌： 癌細(xì)胞呈多邊形，排列成梁柱或片巢狀，其間有擴(kuò)張的 血竇或毛細(xì)血管。6. 急性重型肝炎： 肝細(xì)胞嚴(yán)重廣泛壞死，肝竇擴(kuò)張充血、出血，庫普弗細(xì) 胞增生、 肥大，并出現(xiàn)吞噬現(xiàn)象。殘留的肝細(xì)胞無再生。 小葉內(nèi)及匯管區(qū) 有淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞為主的炎細(xì)胞浸潤。7. 門脈性肝硬化： 肝臟正常小葉結(jié)構(gòu)消失，增生的纖維組織將肝小葉分割 成大小不等的圓形、 橢圓形的肝細(xì)胞團(tuán)， 即假小葉。 假小葉肝細(xì)胞排列紊 亂，中央靜脈缺如或偏位，肝小葉內(nèi)肝細(xì)胞出現(xiàn)胞漿疏松化、脂肪變性， 甚至小灶性壞死

3、。纖維組織內(nèi)可見增生的小膽管及淋巴細(xì)胞浸潤。8. 壞死后性肝硬化： 肝小葉正常結(jié)構(gòu)破壞，肝內(nèi)大量纖維組織增生。假小葉呈灶狀、帶狀。在大結(jié)節(jié)內(nèi)有的可見幾個(gè)完整的肝小葉。 假小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性、壞死明顯，可見膽色素沉著，肝細(xì)胞再生明顯。增生的小葉間纖 維間隔較寬且薄厚不均，其中炎細(xì)胞浸潤，小膽管增生較顯著。肺9慢性肺淤血：肺組織呈彌漫一致性實(shí)變。肺泡壁和間質(zhì)毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡壁增寬，肺泡腔內(nèi)有蛋白水腫液、紅細(xì)胞和吞噬含鐵血黃素的巨 噬細(xì)胞（心衰細(xì)胞）。10. 肺出血性梗死：肺組織內(nèi)可見楔形實(shí)性病灶。病灶內(nèi)肺組織壞死有出 血。壞死灶內(nèi)肺泡壁輪廓尚保存。非梗死區(qū)有肺淤血樣改變。11. 大葉性肺炎（紅

4、肝變）：肺泡腔內(nèi)可見大量紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、巨 噬細(xì)胞，間隔內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張充血。12. 大葉性肺炎（灰肝變）：肺泡腔內(nèi)紅細(xì)胞裂解，內(nèi)見大量纖維蛋白， 呈絲網(wǎng)狀，可見炎細(xì)胞主要為巨噬細(xì)胞，淋巴細(xì)胞。13. 硅肺（硅沉著?。海?）硅結(jié)節(jié)：早期為吞噬硅塵的巨噬細(xì)胞局灶性 聚集而成，以后可發(fā)生纖維化和透明變性。（2）彌漫性肺間質(zhì)纖維化。14. 小葉性肺炎：細(xì)支氣管壁充血、水腫，中性粒細(xì)胞浸潤，黏膜上皮壞 死脫落。肺泡腔內(nèi)充滿膿性滲出物及一些紅細(xì)胞、脫落的肺上皮細(xì)胞。15. 肺小細(xì)胞癌：癌細(xì)胞小，圓形、卵圓形或短梭形，細(xì)胞漿少或無，細(xì) 胞一端稍尖，似燕麥，故也稱燕麥細(xì)胞癌。核染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀，無核仁

5、或少見，核分裂易見。16. 肺粟粒性結(jié)核：肺組織內(nèi)散在許多孤立的、大小比較一致的、境界清 楚的結(jié)節(jié)狀病灶，由內(nèi)向外觀察其成分依次為：（1）中央為粉紅染無結(jié)構(gòu) 干酪樣壞死。（2）外圍以上皮樣細(xì)胞和朗漢斯巨細(xì)胞。（3）外周有淋巴細(xì) 胞浸潤及不等量的成纖維細(xì)胞和膠原纖維。腦17. 結(jié)核性腦膜炎：蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)可見大量炎性滲出物，主要為漿液、纖 維素、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞，可見多個(gè)散在或集中的結(jié)核結(jié)節(jié)。18. 流行性乙型腦炎：多發(fā)、散在、較小的篩網(wǎng)狀軟化灶，血管擴(kuò)張充血， 周圍有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞 浸潤，形成血管套。神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死， 周圍被增生的少突膠質(zhì)細(xì)胞環(huán)繞， 稱為衛(wèi)星現(xiàn)象；被小膠質(zhì)細(xì)胞吞噬，稱

6、為噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象。小血管或壞死的神經(jīng)細(xì)胞附近小膠質(zhì)細(xì)胞增生，形成 膠質(zhì)結(jié)節(jié)。19. 化膿性腦膜炎：軟腦膜血管擴(kuò)張充血，蛛網(wǎng)膜下腔充滿大量中性粒細(xì)胞、纖維素等。腦實(shí)質(zhì)內(nèi)小血管周圍可見少量中性粒細(xì)胞浸潤。腦皮質(zhì)有輕度水腫和神經(jīng)元變性。腸20. 蜂窩織炎性闌尾炎：闌尾粘膜壞死，闌尾壁中性粒細(xì)胞彌漫性浸潤。 闌尾腔內(nèi)可見粉染絮狀的壞死物及膿性滲出物， 闌尾壁增厚、充血、水腫。 肌層內(nèi)可見大量的中性粒細(xì)胞彌漫浸潤。21. 大腸息肉樣腺瘤：腫瘤主要由大量增生的腺體構(gòu)成，腺體大小不等， 排列紊亂。細(xì)胞為高柱狀，多為杯狀細(xì)胞樣，細(xì)胞核位于基底部。細(xì)胞及 核的形態(tài)、大小較為一致。間質(zhì)為纖維結(jié)締組織，并有少量的嗜

7、酸性粒細(xì) 胞及淋巴細(xì)胞。22. 腸腺癌：左側(cè)為正常腸壁，右側(cè)正常結(jié)構(gòu)被癌組織取代。癌細(xì)胞形成 大小不等，形態(tài)不整的腸管樣，并侵及粘膜下層，基層，神識(shí)漿膜層。癌 細(xì)胞多成柱狀或立方狀，細(xì)胞及核大小不一，核大深染。并可見較多核分 裂和病理性核分裂像。23. 腸傷寒： 腸粘膜孤立或集合淋巴小結(jié)被大量增生的巨噬細(xì)胞取代。在大量增生的巨噬細(xì)胞中，有擴(kuò)張的毛細(xì)血管、淋巴細(xì)胞、滲出的纖維素、 漿細(xì)胞、紅細(xì)胞及細(xì)胞碎片。增生的巨噬細(xì)胞體積大， 形狀不一，胞漿豐 富，核圓形或橢圓形，可吞噬有傷寒桿菌、紅細(xì)胞、淋巴細(xì)胞或細(xì)胞碎片， 稱為傷寒細(xì)胞。傷寒細(xì)胞聚集成團(tuán)，形成傷寒性肉芽腫。24. 急性細(xì)菌性痢疾：病變處黏

8、膜充血、水腫、出血、中性粒細(xì)胞浸潤。表淺黏膜壞死，表面有滲出的纖維素和中性粒細(xì)胞、 壞死物、紅細(xì)胞和細(xì) 菌等組成的假膜。又稱假膜性炎。脾25. 脾貧血性梗死：左側(cè)為梗死區(qū)，梗死灶內(nèi)組織已壞死，呈粉紅色細(xì)顆 粒狀，交界處可見炎性充血出血帶，并見炎細(xì)胞浸潤。胃26. 印戒細(xì)胞癌：無腺腔形成，癌細(xì)胞分散存在，以細(xì)胞內(nèi)粘液為主。因胞漿內(nèi)產(chǎn)生的黏液將胞核擠壓于癌細(xì)胞胞漿一側(cè)，形成印戒狀，稱印戒細(xì)胞。27. 慢性胃潰瘍：潰瘍處正常胃粘膜結(jié)構(gòu)消失，自表層向深部可見到四層結(jié)構(gòu)：（1）滲出層：由不等的急性炎性滲出物構(gòu)成；（2）壞死層：由壞死 的細(xì)胞、組織碎片和纖維素樣壞死構(gòu)成凝固性壞死物質(zhì)；（3）肉芽組織層:

9、由新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和炎細(xì)胞構(gòu)成；（4）瘢痕層：纖維性瘢痕 組織內(nèi)可見管壁增厚的小動(dòng)脈。 潰瘍周邊黏膜組織可見急、 慢性炎細(xì)胞浸 潤，及粘膜肌層與粘膜的粘連。28. 胃癌： 癌組織浸潤性生長至肌層，細(xì)胞多形性、層次增多，深染，可 見核分裂和病理性核分裂。生殖29. 子宮平滑肌瘤： 瘤組織由形態(tài)一致的長梭形細(xì)胞構(gòu)成，排列成縱橫交 錯(cuò)狀，有時(shí)呈柵欄狀排列。核呈長桿狀，兩側(cè)略鈍圓，胞漿紅染。瘤細(xì)胞 及核的大小、形態(tài)較一致，間質(zhì)為多少不等的纖維組織和血管。30. 乳腺纖維腺瘤： 主要由增生的纖維組織和腺體組成。腺體大小不等， 有的被周圍增生的纖維組織擠壓呈裂隙狀。 增生的先上皮細(xì)胞形態(tài)大小較

10、一致。腺體周圍間質(zhì)較疏松。瘤組織的一側(cè)可見纖維組織形成的包膜。31. 漿液性囊腺瘤： 囊壁和乳頭間質(zhì)均由含血管的纖維結(jié)締組織構(gòu)成， 漿 液性囊壁被覆立方或矮柱狀上皮， 胞漿紅染。 上皮表面可見纖毛。 瘤細(xì)胞 大小一致，排列整齊，無核分裂像。局部上皮呈乳頭樣結(jié)構(gòu)。32. 粘液性囊腺瘤： 囊壁內(nèi)表面被覆單層高柱狀瘤細(xì)胞，核位于細(xì)胞基底 部，胞漿豐富、淡染，含清涼黏液。瘤細(xì)胞大小、形態(tài)比較一致，無核分 裂像。33. 葡萄胎： 絨毛間質(zhì)高度水腫，疏松淡染。絨毛間質(zhì)內(nèi)血管消失。被覆 絨毛表面的兩種滋養(yǎng)層細(xì)胞有不同程度的增生。34. 絨毛膜癌： 有兩種瘤細(xì)胞，細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞呈圓形、多邊形，細(xì)胞界 限清楚，

11、胞漿淡染，核圓形、空泡狀；合體滋養(yǎng)層樣癌細(xì)胞界限不清，呈 合體狀，胞漿豐富、紅染，核濃染、形狀不規(guī)則。35. 乳腺癌： 癌組織分布于間質(zhì)中，呈浸潤性生長，小葉結(jié)構(gòu)被破壞，取而代之大量條索狀的癌細(xì)胞， 癌細(xì)胞大小形態(tài)較一致， 核仁明顯， 核漿比 例增大，可見豐富的病理性核分裂像。其他36. 肉芽組織： 表面一層為炎性滲出物及壞死組織，下方為肉芽組織，最 深層為瘢痕組織。 肉芽組織中含有大量新生毛細(xì)血管， 內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、 數(shù) 量多，管腔狹窄； 血管之間有較多成纖維細(xì)胞， 成纖維細(xì)胞呈梭形或不規(guī) 則形，胞漿豐富，核橢圓形、染色淺淡，有的可見核仁， 可見各種炎細(xì)胞。37. 瘢痕疙瘩： 可見皮下纖維組織

12、增生，排列紊亂，纖維細(xì)胞減少，膠原 纖維增多變粗并且相互融合， 排列成均質(zhì)的梁狀或片狀， 染成深粉色的纖 維即玻璃樣變性。38. 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌： 正常淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)被破壞，被大量癌細(xì)胞代替，組織和 細(xì)胞異型性明顯，可見豐富的核分裂和病理性核分裂。39. 淋巴結(jié)結(jié)核： 淋巴結(jié)構(gòu)被破壞，代之以大量不等的結(jié)核結(jié)節(jié)。結(jié)核結(jié) 節(jié)中央為大片的干酪樣壞死， 周圍有上皮樣細(xì)胞、 朗格漢斯巨細(xì)胞、 淋巴 細(xì)胞。腫瘤40. 皮膚乳頭狀瘤： 表面鱗狀上皮呈乳頭狀生長，癌細(xì)胞分化較好。乳頭 中心為纖維結(jié)締組織和血管。41. 鱗狀細(xì)胞癌： 鏡下可見大小不等、形態(tài)不一的癌細(xì)胞團(tuán)（癌巢） ，與 周圍結(jié)締組織間質(zhì)界限清楚， 并浸

13、潤至深層組織。 分化好的鱗癌癌巢由外 向內(nèi)與正常鱗狀上皮相似， 癌巢中心可見角化珠。 有出可見細(xì)胞間橋。 分 化差的癌巢無角化珠及細(xì)胞間橋，細(xì)胞異型性明顯。間質(zhì)可見淋巴細(xì)胞和 漿細(xì)胞等。42. 涎腺多形性腺瘤：由腺上皮細(xì)胞構(gòu)成的腺管及由肌上皮構(gòu)成的瘤細(xì)胞 呈團(tuán)片或條索狀，可伴有鱗狀上皮化生及角化。染色較淡的是黏液樣組織 和軟骨樣組織。43. 纖維瘤：癌細(xì)胞縱橫交錯(cuò)排列。癌細(xì)胞與正常纖維細(xì)胞相似，呈梭形, 細(xì)胞及核的大小、形態(tài)較一致。44. 纖維肉瘤：肉瘤細(xì)胞彌漫分布，與間質(zhì)纖維組織界限不清。瘤細(xì)胞多 為梭形，排列成束狀或旋渦狀。核圓形或不整形，核大且大小不一，核分 裂像增多，可見病理性核分裂。

14、45. 霍奇金?。毫馨徒Y(jié)正常結(jié)構(gòu)破壞，代之以不等量的瘤細(xì)胞以及淋巴細(xì) 胞為主的炎癥細(xì)胞。瘤細(xì)胞主要有 R-S細(xì)胞、霍奇金細(xì)胞。R-S細(xì)胞為雙 核或多核巨細(xì)胞，核圓形或橢圓形，嗜酸性大核仁居中。雙核排列、形態(tài) 相似，稱為鏡影細(xì)胞?；羝娼鸺?xì)胞為單核瘤巨細(xì)胞。46. 毛細(xì)血管瘤：瘤組織由大小不等、形態(tài)不規(guī)則的毛細(xì)血管構(gòu)成，腔小、 壁薄，有的尚無管腔形成，而由增生肥大的血管內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成。 瘤細(xì)胞及 核的大小、形態(tài)較一致，間質(zhì)疏松。心血管47. 混合血栓：管腔被血栓堵塞，血栓由淡粉色梁狀血小板和小梁之間的 深紅色絲狀纖維構(gòu)成，梁網(wǎng)之間由大量的紅細(xì)胞和少量白細(xì)胞。48. 纖維素性心包炎：心外膜表面有粉染的

15、分枝狀、空網(wǎng)狀滲出的纖維素，其間有少量白細(xì)胞，心外膜下血管擴(kuò)張充血，炎細(xì)胞浸潤49. 風(fēng)濕性心肌炎：間質(zhì)尤其是血管旁見一些梭形細(xì)胞團(tuán)，為 Aschoff小體。50. 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎：瓣膜內(nèi)見有較大贅生物，由大量粉染的血小 板梁構(gòu)成，混有淺藍(lán)色的細(xì)菌團(tuán)和炎性細(xì)胞，底部深藍(lán)色為鈣化。51. 主動(dòng)脈粥樣硬化：內(nèi)皮下見大量泡沫細(xì)胞聚集，為脂紋；內(nèi)膜表面為纖維帽，下方見大量泡沫細(xì)胞聚集，為纖維斑塊；表面為玻璃樣變性的纖 維組織帽，下方淡染區(qū)內(nèi)有壞死物、膽固醇結(jié)晶及鈣化，中膜受壓萎縮變 薄，為粥樣斑塊。泌尿52. 腎水樣變性：病變主要分布于皮質(zhì)區(qū)的近曲小管處，近曲小管增粗， 上皮細(xì)胞腫大并突向管腔，

16、致管腔狹窄而不規(guī)則。上皮細(xì)胞體積增大，胞 漿淡染透亮，胞核改變不明顯。53. 腎膿腫：膿腫處腎組織壞死，見大量變性、壞死的中性粒細(xì)胞，中心 見少量的細(xì)菌菌團(tuán)。膿腫灶與正常組織分界明顯，有纖維素形成的囊壁包 裹。膿腫周圍腎間質(zhì)充血水腫。54. 細(xì)動(dòng)脈硬化腎：腎小球入球動(dòng)脈呈均質(zhì)、紅染的玻璃樣變性，管壁增厚，管腔狹窄、閉塞，小葉間動(dòng)脈纖維增多，壁厚腔窄。部分腎小球纖維 化、玻璃樣變性，相應(yīng)腎小管萎縮消失，被纖維組織代替。部分腎小球代償性肥大，腎小管擴(kuò)張，可見蛋白管型。55. 新月體性腎小球腎炎：腎小球體積增大，球囊壁層上皮細(xì)胞增生，凸 向腎小球囊腔形成新月。腎小管上皮細(xì)胞變性，可見蛋白管型。間質(zhì)淋巴 細(xì)胞浸潤，纖維組織增生