股骨頸骨折ppt課件

1、股骨頸骨折Femoral Neck Fracturev解剖構(gòu)造v病因與分類v臨床表現(xiàn)與診斷v治療解剖構(gòu)造頸干角：頸干角：110140度度平均平均127度度髖外翻：頸干角髖外翻：頸干角大于大于140度度髖內(nèi)翻：頸干角髖內(nèi)翻：頸干角小于小于110度度頸干角：股骨頸長(zhǎng)軸線與股骨干縱軸頸干角：股骨頸長(zhǎng)軸線與股骨干縱軸線之間的夾角線之間的夾角前傾角前傾角v股骨頸的長(zhǎng)軸與股骨的冠狀構(gòu)成的角度v正常為1215關(guān)節(jié)囊及韌帶股骨頸骨折的分類股骨頸骨折的定義：以髖部疼痛，腹股溝中點(diǎn)附近有壓痛和縱軸叩擊痛為主要表現(xiàn)的股骨頭下至股骨頸基底部骨折。 臨床表現(xiàn)與診斷v中、老年人摔倒史。中、老年人摔倒史。v無明顯腫脹、淤斑

2、。無明顯腫脹、淤斑。v傷足呈傷足呈4560的外旋畸形。的外旋畸形。v髖部有壓痛，股骨軸向叩擊痛，下肢不能活動(dòng)。髖部有壓痛，股骨軸向叩擊痛，下肢不能活動(dòng)。v患肢短縮，大轉(zhuǎn)子明顯突出?；贾炭s，大轉(zhuǎn)子明顯突出。 Bryant 三角底邊縮短平臥位；大轉(zhuǎn)三角底邊縮短平臥位；大轉(zhuǎn)子頂端在子頂端在 Nelaton 線之上側(cè)臥位。線之上側(cè)臥位。非手術(shù)治療v順應(yīng)癥：v方法：v缺陷：無移位，外展型或嵌入型穩(wěn)定骨折年齡大，無移位，外展型或嵌入型穩(wěn)定骨折年齡大，全身情況差，或合并有其他嚴(yán)重疾病全身情況差，或合并有其他嚴(yán)重疾病皮牽引，臥床皮牽引，臥床6-8周，同時(shí)進(jìn)展股四頭周，同時(shí)進(jìn)展股四頭 肌鍛煉。肌鍛煉。8周后逐

3、漸在床上坐起防旋鞋，周后逐漸在床上坐起防旋鞋，制止側(cè)臥和患肢內(nèi)收。制止側(cè)臥和患肢內(nèi)收。3個(gè)月后扶雙拐下地，不負(fù)重行走；個(gè)月后扶雙拐下地，不負(fù)重行走；6個(gè)個(gè)月后逐漸棄拐行走。月后逐漸棄拐行走。長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致并發(fā)癥，對(duì)年邁體弱者，可長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致并發(fā)癥，對(duì)年邁體弱者，可能呵斥致命打擊，應(yīng)以治能呵斥致命打擊，應(yīng)以治 療并發(fā)癥為主。療并發(fā)癥為主。骨折可采用放任方法。骨折可采用放任方法。手術(shù)治療v順應(yīng)癥：順應(yīng)癥：v內(nèi)收型骨折和有移位的骨折；內(nèi)收型骨折和有移位的骨折；v65歲以上老年病人的股骨頭下型歲以上老年病人的股骨頭下型骨折；骨折；v青少年股骨頸骨折；青少年股骨頸骨折；v陳舊性骨折不愈合，影響功能的陳舊性骨折不愈合，影響功能的畸形愈合畸形愈合 ；v股骨頭壞死；股骨頭壞死；v合并髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。合并髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。手術(shù)方法：手術(shù)方法：下型骨折，已