35歲以上人群首診測血壓工作實(shí)施方案

1、 35歲以上人群首診測血壓工作實(shí)施方案  積極實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，保障居民身體健康，我中心按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求，認(rèn)真開展35歲以上人群首診測血壓工作。為確保該項(xiàng)工作的有序、高效運(yùn)轉(zhuǎn)，對居民高血壓的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早期給予積極的健康指導(dǎo)和合理的治療，降低心腦血管疾病的死亡率，提高生命質(zhì)量，促進(jìn)我鎮(zhèn)居民健康水平的提高，我院高度重視，積極部署，特制定“35歲以上人群首診測血壓工作實(shí)施方案”，具體內(nèi)容如下：  一、工作目標(biāo)  35歲以上人群首診測血壓率100%。  二、測量對象  所有35歲以上到我中心就診者。  

2、; 三、工作要求  1、提高認(rèn)識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。  高度重視，積極部署，按照方案要求，統(tǒng)一組織實(shí)施轄區(qū)內(nèi)35歲以上人群首診測量血壓工作，并將此項(xiàng)工作納入績效考核，定期督查，確保血壓測量工作制度化、規(guī)范化、科學(xué)化。  2、明確工作職責(zé)，落實(shí)工作制度。 臨床醫(yī)護(hù)人員為責(zé)任人。認(rèn)真執(zhí)行首診測血壓制度。對就診的35歲以上病人須在門診日志和高血壓病管理本上記錄血壓測量結(jié)果。初診為高血壓的病人要同時(shí)發(fā)放相關(guān)的健康教育處方。 要加強(qiáng)對35歲以上人群首診測量血壓工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。  3、加強(qiáng)信息管理，建立報(bào)告制度。  應(yīng)明確專人，每旬對35歲以上首診人

3、數(shù)、測血壓數(shù)和高血壓檢出數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，及時(shí)上報(bào)至基本公共衛(wèi)生服務(wù)辦公室。  4、加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，確保完成工作目標(biāo)。  定期對35歲以上人群首診測量血壓工作開展情況進(jìn)行督查，針對實(shí)施過程中存在的薄弱環(huán)節(jié)和重點(diǎn)問題，不斷加大統(tǒng)一管理和指導(dǎo)力度，確保完成工作目標(biāo)。  四、技術(shù)要求  1、被測量者稍作休息后取坐位，最好坐靠背椅；裸露右上臂，肘部置心臟同一水平。如疑有外周血管病，首次就診時(shí)應(yīng)測量雙臂血壓。特殊情況下可以取臥位或站立位；老年人、糖尿病病人及常出現(xiàn)體位性低血壓者，應(yīng)測立位血壓。立位血壓測量應(yīng)在臥位改為站立位2分鐘后。  2、使用大小適宜的袖帶，袖

4、帶內(nèi)氣囊應(yīng)包囊80%的上臂。 4  3、將袖帶緊貼縛在被測者上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm；將聽診器的探頭置于肘窩肱動脈處。  4、使用符合計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱式血壓計(jì)進(jìn)行測量。 5、測量時(shí)快速充氣，氣囊內(nèi)氣壓應(yīng)達(dá)到橈動脈搏動消失并升高30mmHg，然后以恒定速率（26mmHg）緩慢放氣。心率較慢時(shí)放氣速率也較慢。獲取舒張壓讀數(shù)后快速放氣到零。  6、在放氣過程中仔細(xì)聽取柯氏音，觀察柯氏音第時(shí)相和第時(shí)相水銀柱凸面的垂直高度。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第時(shí)相，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第時(shí)相（消失音）。妊娠婦女、嚴(yán)重貧血、主動脈瓣關(guān)閉不全或柯氏音不消失者，以柯氏音第時(shí)相（

5、變音）為舒張壓。  7、血壓單位用毫米汞柱（mmHg），1 mmHg0.133kPa。  8、相隔2分鐘重復(fù)測量，取兩次讀數(shù)的平均值。如果兩次測量的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差大于5 mmHg，則相隔2分鐘再次測量，取三次讀數(shù)的平均值。  五、判定標(biāo)準(zhǔn)及分級  根據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）/國際高血壓聯(lián)盟（ISH）及中國高血壓防治指南（2005年修訂版）將高血壓定義為：18歲以上成人在未服用抗高血壓藥的情況下，收縮壓140mmHg和/或舒張壓90mmHg。收縮壓140mmHg和舒張壓<90mmHg單列為單純性收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏罚壳罢诜每垢哐獕核?，血壓雖已低于140/90mmHg，亦診斷為高血壓。  附表：血壓水平的定義和分類表 附表  血壓水平的定義和分類表 類別收縮壓(mmHg)舒張壓（mmHg)理想血壓<120 <80 正常血壓<130 <85 正常高值 1301398589 1級高血壓（輕度）1401599099 亞組：臨界高血壓140149&