靜脈輸液反應(yīng)ppt課件

1、靜脈輸液反應(yīng)及防治靜脈輸液反應(yīng)及防治靜脈輸液反應(yīng)及防治1.常見輸液反應(yīng)常見輸液反應(yīng)常見輸液反應(yīng)常見輸液反應(yīng)常見輸液反應(yīng)常見輸液反應(yīng)1.1.1.1.1.1.發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)fever reactionfever reactionfever reaction2.2.2.2.2.2.循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)( ( ( ( ( (急性肺水腫急性肺水腫急性肺水腫急性肺水腫急性肺水腫急性肺水腫) ) ) ) ) ) circulatory overload reactioncirculatory ove

2、rload reactioncirculatory overload reaction3.3.3.3.3.3.靜脈炎靜脈炎靜脈炎靜脈炎靜脈炎靜脈炎phlebitisphlebitisphlebitis4.4.4.4.4.4.空氣栓塞空氣栓塞空氣栓塞空氣栓塞空氣栓塞空氣栓塞air embolismair embolismair embolism2發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)【原因原因原因原因原因原因】輸入致熱物質(zhì)輸入致熱物質(zhì)輸入致熱物質(zhì)輸入致熱物質(zhì)輸入致熱物質(zhì)輸入致熱物質(zhì)( ( ( ( ( (致熱原、死菌、游離致熱原、死菌、游離致熱原、死菌、游離致熱原、死菌、游離致熱原、死菌、游離致熱原、死菌、游離

3、菌體蛋白菌體蛋白菌體蛋白菌體蛋白菌體蛋白菌體蛋白) ) ) ) ) )；【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】發(fā)冷、寒顫和發(fā)熱；輕者體溫發(fā)冷、寒顫和發(fā)熱；輕者體溫3838左右，停止輸液后數(shù)小時內(nèi)恢復(fù)正常；左右，停止輸液后數(shù)小時內(nèi)恢復(fù)正常；重者初起寒顫，繼之高熱達(dá)重者初起寒顫，繼之高熱達(dá)40-4140-41， 并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速、全身并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速、全身 不適等癥狀。不適等癥狀。3【護(hù)理要點護(hù)理要點護(hù)理要點護(hù)理要點護(hù)理要點護(hù)理要點】 1. 1.輸液前要嚴(yán)格檢查藥液、輸液用具輸液前要嚴(yán)格檢查藥液、輸液用具, ,嚴(yán)格嚴(yán)格無菌操作。無菌操作。 2.2.一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，立即減慢滴速或停一旦出現(xiàn)發(fā)熱反

4、應(yīng)，立即減慢滴速或停止輸液。止輸液。 3.3.對癥處理。對癥處理。 4.4.保留剩余溶液和輸液器，查找原因保留剩余溶液和輸液器，查找原因。4循環(huán)負(fù)荷過重循環(huán)負(fù)荷過重循環(huán)負(fù)荷過重 ( ( (急性肺水腫急性肺水腫急性肺水腫) ) )【原因原因原因】輸液速度過快，短時間內(nèi)輸輸液速度過快，短時間內(nèi)輸輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，致使心臟負(fù)荷過重而引起心衰、加，致使心臟負(fù)荷過重而引起心衰、加，致使心臟負(fù)荷過重而引起心衰、肺水腫。肺水腫。肺水腫?！九R床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】突感胸悶、呼吸急促、突感胸悶、呼吸急促、突感胸

5、悶、呼吸急促、心前區(qū)有壓迫感或疼痛、咳嗽、面心前區(qū)有壓迫感或疼痛、咳嗽、面心前區(qū)有壓迫感或疼痛、咳嗽、面色蒼白、出冷汗，咳粉紅色泡沫樣色蒼白、出冷汗，咳粉紅色泡沫樣色蒼白、出冷汗，咳粉紅色泡沫樣痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布 濕羅音，脈數(shù)且弱，心濕羅音，脈數(shù)且弱，心濕羅音，脈數(shù)且弱，心 率快且節(jié)律不整。率快且節(jié)律不整。率快且節(jié)律不整。5【機理機理機理】血容量急劇增加-超過心臟負(fù)荷-右心衰-肺瘀血-肺V壓增高-液體滲入肺泡-肺水腫【護(hù)理要點護(hù)理要點護(hù)理要點護(hù)理要點護(hù)理要點護(hù)理要點】 1.輸注過程中控制滴速，量不可過多，特殊病人尤應(yīng)注意。

6、 2.立即停止輸液,通知醫(yī)生。 3.端坐位，兩腿下垂。 4.遵醫(yī)囑給藥（如利尿劑、擴血 管藥、平喘劑、強心藥等)。 5.高流量吸氧，濕化瓶內(nèi) 加20-30酒精。 6.必要時四肢輪扎。6 靜脈炎【原因】 1.輸液中無菌操作不嚴(yán)，局部靜脈感染。 2.長期輸入濃度高、刺激性強的藥物或靜脈置管時間過 長引起局部靜脈壁化學(xué)炎性反應(yīng)?！九R床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 】 沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。7【護(hù)理要點】 1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。 2.有計劃地更換注射部位，點滴速度宜慢，防止藥物外滲，充分 稀釋對血管有刺激的藥物。 3.停止在此靜脈輸液，抬高患肢，局

7、部用95%酒精或50%硫酸鎂熱 濕敷，也可中藥外敷。 4.超短波理療。 5.如合并感染可遵醫(yī)囑給予抗生素治療8空氣栓塞空氣栓塞【原因】.輸液、輸血時空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊或漏氣。.加壓輸液、輸血時無人守護(hù)或液體輸完沒有及時拔針。9 【臨床表現(xiàn) 】 乏力、眩暈、瀕死感，胸部感覺異常不適或胸骨后疼痛，即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重紫紺。心前區(qū)“水泡音”，心電圖示心肌缺血和急性肺心病?！咀o(hù)理要點】 .輸液時必須排盡空氣，加壓輸液 時護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察，不得離開 患者。 .立即讓患者取左側(cè)臥位和頭 低足高位。 .氧氣吸入。1011靜脈輸液注意事項靜脈輸液注意事項1、選擇靜脈時，避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)。、選擇靜脈時，避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)。2、長期靜脈輸液者要有計劃的使用血管，一般先四、長期靜脈輸液者要有計劃的使用血管，一般先四 肢遠(yuǎn)端后近端，充分保護(hù)靜脈。肢遠(yuǎn)端后近端，充分保護(hù)靜脈。3、根據(jù)病情及藥物性質(zhì)，掌握輸液速度并隨時聽取、根據(jù)病情及藥物性質(zhì)，掌握輸液速度并隨時聽取 病人主訴。病人主訴。124、對刺激性強或特殊藥物，需確認(rèn)針頭在血管、對刺激性強或特殊藥物，需確認(rèn)針頭在血管內(nèi)方可輸液。內(nèi)方可輸液。5、對小兒、昏迷或不合作者，輸液時穿刺處應(yīng)、對小兒、昏迷或不合作者，輸