就醫(yī)管理辦法

1、中鐵大橋局集團(tuán)第六工程有限公司職工就醫(yī)管理辦法武漢市居住職工就醫(yī)管理辦法根據(jù)武漢市蔡甸區(qū)醫(yī)療保險政策規(guī)定，結(jié)合我公司具體特點(diǎn)，特制定長期在武漢市工作與居住的公司職工就醫(yī)管理辦法。一、職工在蔡甸區(qū)區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，只需出示個人醫(yī)療保險卡即可。二、職工在武漢市漢陽醫(yī)院可以直接住院治療，需出示個人醫(yī)療保險卡，同時個人先墊付醫(yī)療費(fèi)用，出院后，將相關(guān)住院報(bào)銷資料交由公司醫(yī)療保險辦公室辦公人員到蔡甸區(qū)醫(yī)療保險辦公室代理審核報(bào)銷手續(xù)。三、職工在武漢市蔡甸區(qū)醫(yī)療保險辦公室確定的轉(zhuǎn)診醫(yī)院住院治療，應(yīng)先在公司醫(yī)務(wù)室辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，出示轉(zhuǎn)診證明，急診病人可先住院治療，在 3 個工作日內(nèi)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。 住院時需出示

2、個人醫(yī)療保險卡， 同時個人先墊付醫(yī)療費(fèi)用， 出院后，將相關(guān)住院報(bào)銷資料交由公司醫(yī)療保險辦公室辦公人員到蔡甸區(qū)醫(yī)療保險辦公室代理審核報(bào)銷手續(xù)。職工在武漢市蔡甸區(qū)醫(yī)療保險辦公室確定的非轉(zhuǎn)診醫(yī)院住院治療，未經(jīng)蔡甸區(qū)醫(yī)療保險辦公室批準(zhǔn)的，醫(yī)療保險基金不予支付。急診病人可先住院治療，但必須在 3 個工作日內(nèi)辦理轉(zhuǎn)診和審批手續(xù)。四、重癥病人門診治療或購藥時，可直接到蔡甸區(qū)指定重癥門診藥店使用個人醫(yī)療保險卡購藥，重癥門診指定藥店：武漢市蔡甸區(qū)?？荡笏幏靠蝶愃幍?，重癥定點(diǎn)藥店可以持本人醫(yī)?？ㄖ苯淤徦巿?bào)銷。也可在蔡甸區(qū)醫(yī)療保險辦公室確定的各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療或按月購藥，定期由公司醫(yī)療保險辦公室工作人員收集相關(guān)

3、報(bào)銷資料統(tǒng)一到蔡甸區(qū)醫(yī)療保險辦公室審核報(bào)銷。高血壓、糖尿病重癥的門診治療或購藥每季度審核報(bào)銷 1 次，其他重癥的門診治療或購藥每月審核報(bào)銷 1 次，報(bào)銷不跨年度。五、蔡甸區(qū)醫(yī)療保險辦公室在武漢市主城區(qū)確定的轉(zhuǎn)診醫(yī)院：（ 1） 武漢市第一醫(yī)院；（ 2）武漢市第四醫(yī)院；（ 3）武漢市第五醫(yī)院；（ 4）武漢市第六醫(yī)院；（ 5）湖北省武警總醫(yī)院；（ 6）武漢大學(xué)中南醫(yī)院；（ 7）湖北省人民醫(yī)院；（ 8）亞洲心臟病醫(yī)院；（ 9）湖北省腫瘤醫(yī)院；（ 10）武漢市商業(yè)職工醫(yī)院；（ 11）艾格眼科醫(yī)院。襄陽市居住職工就醫(yī)管理辦法根據(jù)武漢市蔡甸區(qū)醫(yī)療保險政策規(guī)定，結(jié)合我公司具體特點(diǎn)，長期在襄陽市居住及工作的職工

4、，應(yīng)按相關(guān)規(guī)定辦理易地就醫(yī)手續(xù)。一、長期在襄陽市居住及工作的職工，應(yīng)按規(guī)定申請易地就醫(yī)手續(xù)，填寫易地就醫(yī)申請表兩份， 1 份留存武漢市蔡甸區(qū)醫(yī)療保險辦公室備案，1 份留存公司醫(yī)療保險辦公室備案。住院治療：可選擇兩家襄陽市具有醫(yī)療保險定點(diǎn)資格的醫(yī)院作為個人住院治療的就診醫(yī)院。1、住院費(fèi)用先期由個人現(xiàn)金墊付，出院時請準(zhǔn)備：（ 1）醫(yī)療保險卡；（ 2）住院結(jié)賬發(fā)票（蓋章）；（ 3）住院費(fèi)用明細(xì)清單及費(fèi)用匯總單（蓋章）；（ 4）出院記錄（蓋章）；（ 5）使用目錄外藥品及特殊診療項(xiàng)目的志愿書復(fù)印件（蓋章）；（ 6）本人易地就醫(yī)申請表復(fù)印件；（ 7）提供一個個人銀行賬號。由公司醫(yī)療保險辦公室辦公人員持本人

5、身份證及代領(lǐng)人身份證到武漢市蔡甸區(qū)醫(yī)療保險辦公室代理審核報(bào)銷手續(xù)。2、門診重癥治療：職工門診就醫(yī)應(yīng)選擇本人選定的襄陽市定點(diǎn)醫(yī)療單位治療，并要求出具相關(guān)正規(guī)發(fā)票、處方（劃價單位蓋章）、檢查報(bào)告單等。原則上門診重癥治療費(fèi)用每月報(bào)銷一次，但高血壓、糖尿病重癥的門診費(fèi)用一季度報(bào)銷 1 次。由公司醫(yī)療保險辦公室工作人員統(tǒng)一收集后到武漢市蔡甸區(qū)醫(yī)療保險辦公室代理報(bào)銷手續(xù)。谷城縣居住職工就醫(yī)管理辦法根據(jù)武漢市蔡甸區(qū)醫(yī)療保險政策規(guī)定，結(jié)合我公司具體特點(diǎn)，特制定長期在谷城縣工作與居住的公司職工及退休職工就醫(yī)管理辦法。一、公司在谷城工作與居住的職工可以選擇以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為住院治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：（ 1）中鐵大橋局

6、集團(tuán)第六工程有限公司職工醫(yī)院； （2）谷城縣人民醫(yī)院；（3）谷城縣中醫(yī)院。在谷城縣人民醫(yī)院、谷城縣中醫(yī)院住院治療前，應(yīng)先在六公司職工醫(yī)院登記備案，同時辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。住院費(fèi)用先期由個人現(xiàn)金墊付，出院時請準(zhǔn)備：（ 1）醫(yī)療保險卡；（ 2）住院結(jié)賬發(fā)票（蓋章）；（ 3）住院費(fèi)用明細(xì)清單及匯總單（蓋章）；（ 4）出院記錄（蓋章）；（ 5）使用目錄外藥品及特殊診療項(xiàng)目的志愿書復(fù)印件（蓋章）；（ 6）提供一個個人銀行賬號，交到公司職工醫(yī)院，由公司醫(yī)療保險辦公室辦公人員代理到武漢市蔡甸區(qū)醫(yī)療保險辦公室審核報(bào)銷。急診病人可先入院治療， 3 個工作日內(nèi)到職工醫(yī)院辦理相關(guān)手續(xù)。二、門診重癥治療，應(yīng)到公司職工醫(yī)院門

7、診就醫(yī)。腎透析患者選擇谷城縣人民醫(yī)院。三、職工的門診治療，可在公司職工醫(yī)院使用個人醫(yī)療保險卡。項(xiàng)目部職工就醫(yī)管理辦法根據(jù)武漢市蔡甸區(qū)醫(yī)療保險政策規(guī)定，結(jié)合我公司具體特點(diǎn)，特制定長期在項(xiàng)目部工作的公司職工就醫(yī)管理辦法。一、公司各項(xiàng)目部，應(yīng)在項(xiàng)目所在地選擇兩家當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險部門確定的醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院做為本項(xiàng)目部職工就醫(yī)（基本醫(yī)療、工傷）的定點(diǎn)醫(yī)院。以項(xiàng)目部為單位，與相關(guān)醫(yī)院簽訂定點(diǎn)就醫(yī)協(xié)議。一式 4 份， 1 份留存武漢市蔡甸區(qū)醫(yī)療保險辦公室存檔備案； 1 份留存公司醫(yī)療保險辦公室存檔備案； 1 份留存項(xiàng)目部辦公室存檔備案； 1 份留存協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院存檔備案。二、職工因疾病或工傷入院治療，項(xiàng)目部應(yīng)在3

8、 個工作日內(nèi)向公司醫(yī)療保險辦公室通報(bào)并備案。公司醫(yī)療保險辦公室接到相關(guān)通報(bào)后應(yīng)立即報(bào)告武漢市蔡甸區(qū)醫(yī)療保險辦公室， 并履行相關(guān)程序。 職工出院 3 個月內(nèi)，請準(zhǔn)備（1）醫(yī)療保險卡；（2）住院結(jié)賬發(fā)票（蓋章）； （3）住院費(fèi)用明細(xì)清單 （蓋章）；（4）出院記錄（蓋章）；（ 5）使用目錄外藥品及特殊診療項(xiàng)目的志愿書復(fù)印件（蓋章）； （ 6）工傷認(rèn)定書；(7) 提供一個個人銀行賬號。 寄至公司醫(yī)療保險辦公室由辦公人員代理到武漢市蔡甸區(qū)醫(yī)療保險辦公室審核報(bào)銷。三、已在項(xiàng)目部辦理易地就醫(yī)手續(xù)的職工，如因特殊原因需回原居住地住院治療的，應(yīng)先與公司醫(yī)療保險辦公室聯(lián)系，在取得武漢市蔡甸區(qū)醫(yī)療保險辦公室同意后，

9、方可回原居住地醫(yī)院住院治療。四、職工工傷在定點(diǎn)醫(yī)院門診治療，需提供門診病歷、發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)或處方（蓋章）、工傷認(rèn)定書。五、職工在外住院就醫(yī)， 如醫(yī)療費(fèi)用較大的， 應(yīng)及時通知公司醫(yī)療保險辦公室。職工臨時外出就醫(yī)管理辦法根據(jù)武漢市蔡甸區(qū)醫(yī)療保險相關(guān)政策，結(jié)合我公司具體特點(diǎn)，特制定職工因臨時外出離開武漢市、襄陽市、谷城縣及項(xiàng)目部定點(diǎn)醫(yī)院所在地的就醫(yī)管理辦法。一、本辦法適用于：（ 1）職工因公出差；（ 2）職工因冬休或其他假期離開項(xiàng)目部回居住地（不含武漢市）；（ 3）職工因探親臨時外出；（ 4）職工被局內(nèi)其他單位臨時聘用；(5) 居住在武漢市、襄陽市、谷城縣以外地區(qū)的公司下崗職工。二、如因急診需到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療，應(yīng)立即與公司醫(yī)療保險辦公室工作人員聯(lián)系，登記備案，同時公司醫(yī)療保險辦公室工作人員應(yīng)立即報(bào)告至武漢市蔡甸區(qū)醫(yī)療保險辦公室登記備案。三、住院費(fèi)用先期由個人現(xiàn)金墊付，出院時請準(zhǔn)備：（ 1）醫(yī)療保險卡； （2）住院結(jié)賬發(fā)票（蓋章）；（ 3）住院費(fèi)用明細(xì)清單及費(fèi)用匯總單（蓋章）；（ 4）出院記錄（蓋章）；（ 5）使用目錄外藥品及特殊診療項(xiàng)目的志愿書復(fù)印件（蓋章）；（ 6）提供一個個人銀行賬號。由公司醫(yī)療保險辦