安全注射培訓(xùn)講義

1、南關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心南關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心WHOWHO對(duì)安全注射的定義對(duì)安全注射的定義l安全注射安全注射 是指對(duì)接受注射者無害、實(shí)施注是指對(duì)接受注射者無害、實(shí)施注射操作的醫(yī)護(hù)人員不暴露于可避免的危險(xiǎn)、注射操作的醫(yī)護(hù)人員不暴露于可避免的危險(xiǎn)、注射的廢棄物不對(duì)他人造成危害的注射。射的廢棄物不對(duì)他人造成危害的注射。非安全注射的危害非安全注射的危害l對(duì)患者的危險(xiǎn)l對(duì)醫(yī)務(wù)人員的影響l對(duì)社區(qū)的危險(xiǎn)l注射，一直被視為現(xiàn)代醫(yī)療或注射，一直被視為現(xiàn)代醫(yī)療或“西醫(yī)西醫(yī)”的一種的一種標(biāo)志，很多人都認(rèn)為注射療效好、作用快。其標(biāo)志，很多人都認(rèn)為注射療效好、作用快。其實(shí)注射是治療過程中最不文明最不安全的方式。實(shí)注射是治療過

2、程中最不文明最不安全的方式。中國(guó)是全球注射最多的國(guó)家，而這中間非安全中國(guó)是全球注射最多的國(guó)家，而這中間非安全注射的行為非常突出。注射帶給我們的不僅僅注射的行為非常突出。注射帶給我們的不僅僅是健康，不安全的注射帶給我們的是更多的傷是健康，不安全的注射帶給我們的是更多的傷害。害。 l注射器被當(dāng)做注射器被當(dāng)做“玩具玩具”危害兒童健康：危害兒童健康：l很多時(shí)候，醫(yī)生在給兒童注射完之后作為獎(jiǎng)勵(lì)很多時(shí)候，醫(yī)生在給兒童注射完之后作為獎(jiǎng)勵(lì)會(huì)把注射器給兒童玩耍，孩子把針頭拔掉以后會(huì)把注射器給兒童玩耍，孩子把針頭拔掉以后可以當(dāng)可以當(dāng)“水槍水槍”玩，甚至還有些不把針頭摘掉玩，甚至還有些不把針頭摘掉就對(duì)著別人就對(duì)著別

3、人“射擊射擊”。除此之外，醫(yī)療垃圾中。除此之外，醫(yī)療垃圾中可能存在傳染性病菌、病毒、化學(xué)污染物及放可能存在傳染性病菌、病毒、化學(xué)污染物及放射性污染物等有害物質(zhì)，因而具有極大的危險(xiǎn)射性污染物等有害物質(zhì)，因而具有極大的危險(xiǎn)性。在國(guó)外，醫(yī)療垃圾被視為性。在國(guó)外，醫(yī)療垃圾被視為“頂級(jí)危險(xiǎn)頂級(jí)危險(xiǎn)”和和“致命殺手致命殺手”。l成為艾滋病快速傳播的成為艾滋病快速傳播的“幫兇幫兇”：l許多靜脈吸毒者都是通過使用不清潔針具或共用針具許多靜脈吸毒者都是通過使用不清潔針具或共用針具而感染艾滋病。有資料顯示，在而感染艾滋病。有資料顯示，在HIV感染率達(dá)感染率達(dá)20%的的地方，一次注射感染地方，一次注射感染HIV的機(jī)

4、會(huì)是的機(jī)會(huì)是0.1%左右。吸毒者左右。吸毒者經(jīng)常聚眾吸毒，出現(xiàn)公用注射器吸毒的現(xiàn)象不足為奇，經(jīng)常聚眾吸毒，出現(xiàn)公用注射器吸毒的現(xiàn)象不足為奇，被含有艾滋病毒的針刺穿皮膚感染的幾率為被含有艾滋病毒的針刺穿皮膚感染的幾率為0.3%到到1%，如果是使用被污染的針頭進(jìn)行靜脈注射，感染，如果是使用被污染的針頭進(jìn)行靜脈注射，感染幾率在幾率在50%以上。此外，靜脈吸毒者他們會(huì)回抽自己以上。此外，靜脈吸毒者他們會(huì)回抽自己的血液，再次注射，大大提高了感染的機(jī)會(huì)，感染幾的血液，再次注射，大大提高了感染的機(jī)會(huì)，感染幾率一下提高到率一下提高到90%以上！雖然不是在所有情況下吸毒以上！雖然不是在所有情況下吸毒都是感染的主

5、要途徑，但共用針頭感染率極高。都是感染的主要途徑，但共用針頭感染率極高。l加重了糖尿病患者的病情，注射胰島素，對(duì)于糖友們加重了糖尿病患者的病情，注射胰島素，對(duì)于糖友們來說，是再平常不過的。因?yàn)橹委熖悄虿〉年P(guān)鍵是血來說，是再平常不過的。因?yàn)橹委熖悄虿〉年P(guān)鍵是血糖控制，而血糖控制的關(guān)鍵就是胰島素的適時(shí)適量應(yīng)糖控制，而血糖控制的關(guān)鍵就是胰島素的適時(shí)適量應(yīng)用。對(duì)于一般的糖尿病人來說，每天注射胰島素用。對(duì)于一般的糖尿病人來說，每天注射胰島素2-3次是比較常見的，而注射胰島素的針頭在原則上要求次是比較常見的，而注射胰島素的針頭在原則上要求每次都進(jìn)行更換，但據(jù)了解，每個(gè)針頭的價(jià)格在每次都進(jìn)行更換，但據(jù)了解，

6、每個(gè)針頭的價(jià)格在3元元錢左右，并不便宜，所以對(duì)糖友們來說，針頭反復(fù)使錢左右，并不便宜，所以對(duì)糖友們來說，針頭反復(fù)使用的情況普遍存在。注射胰島素時(shí)針頭重復(fù)使用給糖用的情況普遍存在。注射胰島素時(shí)針頭重復(fù)使用給糖尿病患者帶來了巨大的危尿病患者帶來了巨大的危l加快了我國(guó)乙肝的傳播：加快了我國(guó)乙肝的傳播：l在中國(guó)的很多地方，由于受醫(yī)療設(shè)施條件的限制，在接種疫苗和在中國(guó)的很多地方，由于受醫(yī)療設(shè)施條件的限制，在接種疫苗和各種注射中，依然采用多人共用一個(gè)玻璃針管，每人更換針頭的各種注射中，依然采用多人共用一個(gè)玻璃針管，每人更換針頭的注射方式。注射會(huì)導(dǎo)致一定量的回血，如果前一個(gè)人是乙肝病毒注射方式。注射會(huì)導(dǎo)致一

7、定量的回血，如果前一個(gè)人是乙肝病毒攜帶者，那么下一個(gè)人在注射的時(shí)候自然就會(huì)被傳染。世界衛(wèi)生攜帶者，那么下一個(gè)人在注射的時(shí)候自然就會(huì)被傳染。世界衛(wèi)生組織駐華代表處工作人員說，根據(jù)調(diào)查，在中國(guó)的某些省份，不組織駐華代表處工作人員說，根據(jù)調(diào)查，在中國(guó)的某些省份，不使用消毒的注射器和針頭進(jìn)行注射的比例高達(dá)使用消毒的注射器和針頭進(jìn)行注射的比例高達(dá)30%，20%的鄉(xiāng)村的鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)為注射過程中只要沒有明顯回血現(xiàn)象就可以重復(fù)使用注射醫(yī)生認(rèn)為注射過程中只要沒有明顯回血現(xiàn)象就可以重復(fù)使用注射器。一項(xiàng)調(diào)查顯示，感染過乙肝病毒的人中有器。一項(xiàng)調(diào)查顯示，感染過乙肝病毒的人中有35%的人在的人在5歲以歲以前就已經(jīng)被感染了

8、。而前就已經(jīng)被感染了。而5歲以前的兒童有過輸血和獻(xiàn)血經(jīng)歷的人歲以前的兒童有過輸血和獻(xiàn)血經(jīng)歷的人又非常稀少。又非常稀少。l加快了疾病的傳播，據(jù)新加坡加快了疾病的傳播，據(jù)新加坡聯(lián)合早報(bào)聯(lián)合早報(bào)報(bào)報(bào)道，日本因打防疫針而染上乙肝的患者同意接道，日本因打防疫針而染上乙肝的患者同意接受政府的受政府的390億美元賠償。這則新聞再次引起億美元賠償。這則新聞再次引起了人們對(duì)注射的思考。在當(dāng)年的一項(xiàng)疫苗接種了人們對(duì)注射的思考。在當(dāng)年的一項(xiàng)疫苗接種計(jì)劃中，日本防疫針的針筒重復(fù)使用，結(jié)果造計(jì)劃中，日本防疫針的針筒重復(fù)使用，結(jié)果造成成43萬人感染上乙肝病毒。我國(guó)作為一個(gè)注萬人感染上乙肝病毒。我國(guó)作為一個(gè)注射大國(guó)，共用一

9、次性注射器已經(jīng)造成乙肝病毒、射大國(guó)，共用一次性注射器已經(jīng)造成乙肝病毒、艾滋病病毒在中國(guó)迅速傳播；不當(dāng)使用注射針艾滋病病毒在中國(guó)迅速傳播；不當(dāng)使用注射針頭，帶給不同人群的傷害更是數(shù)不勝數(shù)。頭，帶給不同人群的傷害更是數(shù)不勝數(shù)。l給醫(yī)護(hù)人員的生命帶來威脅：給醫(yī)護(hù)人員的生命帶來威脅：l1981年有學(xué)者首次報(bào)道污染針頭的針刺傷對(duì)醫(yī)務(wù)人員年有學(xué)者首次報(bào)道污染針頭的針刺傷對(duì)醫(yī)務(wù)人員的危害以來的危害以來,，針刺傷是當(dāng)今醫(yī)務(wù)人員所面臨的最嚴(yán)重，針刺傷是當(dāng)今醫(yī)務(wù)人員所面臨的最嚴(yán)重的職業(yè)性危險(xiǎn)因素之一。醫(yī)務(wù)人員被各種污染的針頭的職業(yè)性危險(xiǎn)因素之一。醫(yī)務(wù)人員被各種污染的針頭刺傷可導(dǎo)致經(jīng)血液傳播的疾病，其中艾滋病、乙肝

10、、刺傷可導(dǎo)致經(jīng)血液傳播的疾病，其中艾滋病、乙肝、丙肝感染是主要種類。醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)感染血源性傳丙肝感染是主要種類。醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)感染血源性傳播疾病的危險(xiǎn)性是普通人群的播疾病的危險(xiǎn)性是普通人群的219倍倍,，并且，并且80%歸歸因于針刺傷。因于針刺傷。2000年年11月月6日，美國(guó)總統(tǒng)克林頓簽署日，美國(guó)總統(tǒng)克林頓簽署了有關(guān)針頭安全操作及危害的管理?，F(xiàn)在美國(guó)每年有了有關(guān)針頭安全操作及危害的管理?，F(xiàn)在美國(guó)每年有數(shù)百名醫(yī)護(hù)人員死于血源性傳染病，平均每天數(shù)百名醫(yī)護(hù)人員死于血源性傳染病，平均每天1人。人。在我國(guó)，醫(yī)護(hù)人員被污染針頭刺傷感染疾病甚至喪失在我國(guó)，醫(yī)護(hù)人員被污染針頭刺傷感染疾病甚至喪失生命的情況

11、同樣存在。生命的情況同樣存在。非安全注射的預(yù)防非安全注射的預(yù)防n行政方面:法律上的約束：合理使用抗生素 護(hù)理人員的編制 工作環(huán)境的設(shè)置 醫(yī)療器具的管理： 社會(huì)的宣傳 非安全注射的預(yù)防非安全注射的預(yù)防n醫(yī)務(wù)人員方面: 樹立安全注射的意識(shí) 掌握安全注射的知識(shí) 嚴(yán)格執(zhí)行工作規(guī)程影響患者安全注射的因素影響患者安全注射的因素l1 藥物方面的因素：中藥、西藥藥物方面的因素：中藥、西藥l2 患者機(jī)體因素：個(gè)體差異、年齡、性別、患者機(jī)體因素：個(gè)體差異、年齡、性別、遵醫(yī)程度遵醫(yī)程度l3 門診量的大小門診量的大小l4 一次性注射器材一次性注射器材l5 護(hù)理人員的操作技術(shù)、責(zé)任心、無菌觀念護(hù)理人員的操作技術(shù)、責(zé)任心

12、、無菌觀念l6 給藥方案給藥方案 ：給藥途徑、藥物劑量、聯(lián)合用：給藥途徑、藥物劑量、聯(lián)合用 藥藥藥物對(duì)安全注射的影響藥物對(duì)安全注射的影響l中藥中藥 活性成分 中藥注射劑所含的成分復(fù)雜，有些中藥的有效成分本身就是致敏原或參與了致敏反應(yīng)過程，中藥注射劑中常含有的活性成分綠原酸就是一種半抗原，是一種常見的致敏物質(zhì)。很多清熱解毒的中藥材如金銀花、忍冬藤、魚腥草、茵陳、梔子等均含有綠原酸這種物質(zhì)， 藥物對(duì)安全注射的影響藥物對(duì)安全注射的影響l中藥中藥藥物佐劑 許多中藥具有強(qiáng)佐劑效應(yīng)，可觸發(fā)變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生或加重藥物的變態(tài)反應(yīng)。例如：許多中藥能增強(qiáng)機(jī)體免疫力，例如人參、黃芪、刺五加等。他們?cè)谠鰪?qiáng)機(jī)體免疫力的同

13、時(shí)，也同時(shí)能增強(qiáng)I型變態(tài)反應(yīng)。當(dāng)中藥注射劑的致敏原刺激機(jī)體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)時(shí)，應(yīng)用這些免疫增強(qiáng)劑可能加重變態(tài)反應(yīng)的嚴(yán)重程度，應(yīng)引起注意。 藥物對(duì)安全注射的影響藥物對(duì)安全注射的影響l中藥中藥致敏雜質(zhì)：中藥注射劑是從單味或多味中藥材經(jīng)提取工藝制成的制劑，由于中藥所含成分的復(fù)雜性和多樣性（僅一味中藥就含百余種、數(shù)百種甚至上千種成分），經(jīng)提取制成的中藥注射劑不乏致機(jī)體過敏物質(zhì),如動(dòng)植物蛋白、多肽、酶等大分子物質(zhì)以及一些小分子化學(xué)物質(zhì)等，其作為抗原或半抗原進(jìn)入人體而致敏。 藥物對(duì)安全注射的影響藥物對(duì)安全注射的影響l中藥中藥賦形劑：中藥注射劑的致敏原,除藥物本身成分和致敏雜質(zhì)外,注射劑中的添加劑、增溶劑、穩(wěn)定

14、劑、著色劑、稀釋劑等均可能成為過敏原而使人體過敏。例如，一些表面活性劑就具有致敏性，可導(dǎo)致溶血。 藥物對(duì)安全注射的影響藥物對(duì)安全注射的影響l中藥中藥降解產(chǎn)物：中藥注射劑本身氧化、還原、分解、聚合等形成的“雜質(zhì)”也能成為過敏原物質(zhì)而致機(jī)體過敏,從而誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)發(fā)生。 藥物對(duì)安全注射的影響藥物對(duì)安全注射的影響l中藥中藥制劑質(zhì)量制劑質(zhì)量 中藥注射劑的質(zhì)量問題是引起中藥注射劑的質(zhì)量問題是引起變態(tài)反應(yīng)的極為重要的原因之一。變態(tài)反應(yīng)的極為重要的原因之一。l首先，中藥注射劑的質(zhì)量問題是由于中藥注射首先，中藥注射劑的質(zhì)量問題是由于中藥注射劑這一特殊的制劑劑型決定的，其特殊性體現(xiàn)劑這一特殊的制劑劑型決定的，其特

15、殊性體現(xiàn)在所用藥材中成分的復(fù)雜性，在所用藥材中成分的復(fù)雜性，l其次，在中藥注射劑的制備工程中，由于中藥其次，在中藥注射劑的制備工程中，由于中藥材成分的復(fù)雜性，又導(dǎo)致了中藥注射劑制劑工材成分的復(fù)雜性，又導(dǎo)致了中藥注射劑制劑工藝和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)兩大方面的問題。藝和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)兩大方面的問題。藥物對(duì)安全注射的影響藥物對(duì)安全注射的影響 （中藥）（中藥）l1藥材成分 中藥材及其注射劑成分復(fù)雜，種類繁多。l2制劑工藝 中藥注射劑的變態(tài)反應(yīng)發(fā)生與制劑工藝直接有關(guān)。根據(jù)各國(guó)GMP要求，制劑質(zhì)量的控制不僅涉及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制，還涉及生產(chǎn)工藝的控制，后者是制劑合格與否的關(guān)鍵。 l3質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是藥物制劑可否應(yīng)用于臨床的

16、客觀質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)，不管何種藥物制劑應(yīng)用于臨床，必需符合法定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，中藥注射劑也不例外。 護(hù)士在安全注射中的作用！護(hù)士在安全注射中的作用！l在醫(yī)院，病人接觸最多的是護(hù)士，吃的最多的是藥物。只要患者來到醫(yī)院，不管是因?yàn)楦忻鞍l(fā)燒等常見病來醫(yī)院打針輸液，還是因?yàn)槟撤N原因住院治療，都跟用藥密不可分。l患者用藥直接來自于護(hù)士，護(hù)士負(fù)責(zé)把患者每天所需的各類藥物送到相應(yīng)的患者手中，或者將注射用藥輸送到患者體內(nèi)。然而護(hù)士每天需要面對(duì)各種各樣的病患，幾十、幾百乃至上千種藥物的使用和存放，怎樣才能在操作過程中保證患者安全，做到萬無一失呢？護(hù)士在安全注射中的作用！護(hù)士在安全注射中的作用！l患者的用藥安全至關(guān)重

17、要，我們護(hù)理人員責(zé)無旁貸！雖然護(hù)士的工作很細(xì)碎、很繁雜，尤其在用藥這方面，藥物多、藥名復(fù)雜、新藥不斷、禁忌配伍多對(duì)護(hù)士的考驗(yàn)非常大，但是不能把困難作為借口。質(zhì)量上我們要求盡善盡美，管理上我們要精益求精，向零失誤無限接近。 給藥護(hù)士應(yīng)具有的條件給藥護(hù)士應(yīng)具有的條件l（1）掌握藥物的基本知識(shí)：包括藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)方面的知識(shí)。l（2）掌握正確的給藥方法、技能，嚴(yán)格遵守安全用藥原則。l（3）嚴(yán)格藥品管理，保護(hù)用藥者的權(quán)利，確保安全與舒適。l（4）熟悉病人病情、用藥目的、注意觀察用藥后反應(yīng)。l（5）要有責(zé)任心，遇有疑問的醫(yī)囑應(yīng)質(zhì)疑，拒絕提供不安全的 藥物。嚴(yán)格遵守安全給藥原則嚴(yán)格遵守安全給藥原則lA 根據(jù)

18、醫(yī)囑給藥，注意觀察病情及療效，護(hù)士應(yīng)做到：根據(jù)醫(yī)囑給藥，注意觀察病情及療效，護(hù)士應(yīng)做到：l （1）病人方面：熟悉病情、明確用藥目的、注意觀察用藥后）病人方面：熟悉病情、明確用藥目的、注意觀察用藥后的反應(yīng)。的反應(yīng)。l （2）藥物方面：熟悉病區(qū)常用藥劑量、藥效、不良反應(yīng)及配）藥物方面：熟悉病區(qū)常用藥劑量、藥效、不良反應(yīng)及配伍禁忌。伍禁忌。l（3）嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥。）嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥。 lB 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，有疑問應(yīng)核實(shí)清楚后再執(zhí)行。l三查：操作前、操作中、操作后 .l九九對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時(shí)間、有效期、批號(hào)。嚴(yán)格遵守安全給藥原則嚴(yán)格遵守安全給藥原則嚴(yán)格遵守安全給藥原則嚴(yán)格遵守安

19、全給藥原則lC 做到五五準(zhǔn)確l 準(zhǔn)確的藥物藥物、l 準(zhǔn)確的劑量劑量、l 準(zhǔn)確的方法方法、l 準(zhǔn)確的時(shí)間時(shí)間、l 準(zhǔn)確的病人病人。嚴(yán)格遵守安全給藥原則嚴(yán)格遵守安全給藥原則lD 加強(qiáng)巡視加強(qiáng)巡視 對(duì)患者輸液情況了解和掌握 輸液巡視作為特殊巡視形式是對(duì)正在靜脈輸液的患者進(jìn)行巡視，包括觀察患者的輸液、病情等情況，有無發(fā)生不良反應(yīng)、輸液是否通暢，調(diào)整輸液滴數(shù)，及時(shí)填寫輸液巡視卡，輸液巡視還能增加患者及家屬對(duì)治療和用藥的了解，提高了輸液的安全性；也可督促護(hù)士的床邊巡視及時(shí)，使護(hù)士巡視更加主動(dòng)、到位.嚴(yán)格遵守安全給藥原則嚴(yán)格遵守安全給藥原則lE 減輕藥物的不良反應(yīng)減輕藥物的不良反應(yīng)l（1）清楚可能發(fā)生哪些不

20、良反應(yīng)。）清楚可能發(fā)生哪些不良反應(yīng)。l（2）掌握不良反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間。）掌握不良反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間。l（3）掌握不良反應(yīng)的早期表現(xiàn)。）掌握不良反應(yīng)的早期表現(xiàn)。l（4）掌握不良反應(yīng)的預(yù)防和搶救措施。）掌握不良反應(yīng)的預(yù)防和搶救措施。l（5）掌握藥物的禁忌癥。）掌握藥物的禁忌癥。 促進(jìn)療效的措施促進(jìn)療效的措施l（1）幫助病人樹立對(duì)藥物治療的信心。l（2）采取增加藥物作用的方法。l（3）合理安排用藥時(shí)間。不安全注射，對(duì)護(hù)士意味著什么不安全注射，對(duì)護(hù)士意味著什么？ 經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害是護(hù)士注射中主要面對(duì)的職業(yè)危經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害是護(hù)士注射中主要面對(duì)的職業(yè)危害。害。 經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋

21、病、乙肝、丙肝感染是護(hù)理人員生物經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是護(hù)理人員生物性職業(yè)危害的主要種類。性職業(yè)危害的主要種類。 同時(shí)大量研究證實(shí)，化療藥物對(duì)操作人員可能產(chǎn)生潛在的職業(yè)危同時(shí)大量研究證實(shí)，化療藥物對(duì)操作人員可能產(chǎn)生潛在的職業(yè)危害。害。 目前，醫(yī)護(hù)工作者防護(hù)意識(shí)極度缺乏，職業(yè)暴露危險(xiǎn)普遍存在目前，醫(yī)護(hù)工作者防護(hù)意識(shí)極度缺乏，職業(yè)暴露危險(xiǎn)普遍存在。 護(hù)士職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀 臨床護(hù)士在工作中被血液污染的銳器刺傷發(fā)生比率較高，一項(xiàng)調(diào)查表明過去的一年80以上的護(hù)士有過1次以上銳器刺傷。減少職業(yè)感染最重要的途徑就是減少醫(yī)護(hù)人員銳器刺傷的發(fā)生。護(hù)士面臨不安全注射威脅!l前不久，對(duì)我國(guó)護(hù)士生存現(xiàn)

22、狀展開的問卷調(diào)查，調(diào)查涉及我國(guó)多個(gè)省市的醫(yī)院，在回收的601份有效問卷中，臨床一線科室護(hù)士418人，他們中受到過針刺傷害的有378人，傷害率高達(dá)90.43。 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)，避免職業(yè)暴露已經(jīng)近在眉睫！避免職業(yè)暴露已經(jīng)近在眉睫！ 什么是職業(yè)暴露？ 職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而具有被感染的可能性的情況。護(hù)士常見的職業(yè)危害 護(hù)理是一門特殊的專業(yè)，其獨(dú)特的工作環(huán)境及服務(wù)對(duì)象決定了護(hù)士經(jīng)常暴露于各種各樣的危險(xiǎn)中。 護(hù)士常見的職業(yè)危害 1、注射占護(hù)士工作量23,護(hù)理人員如被刺傷有可能感染經(jīng)血液傳播的疾病。 2、長(zhǎng)期接觸化療藥物容易受到抗腫瘤藥物毒性潛在的

23、職業(yè)危害。 護(hù)士常見的職業(yè)危害 3、轉(zhuǎn)運(yùn)病人、給病人翻身可能導(dǎo)致護(hù)士腰背損傷。 4、身體長(zhǎng)期固定于某一姿勢(shì)可能導(dǎo)致配合手術(shù)護(hù)士患頸椎病。針扎！針扎！l“針扎意外傷害”仍是醫(yī)保健人員最常的醫(yī)性職業(yè)傷害l1984美國(guó)首位因針扎而感染後天免疫缺乏病毒(HIV)的案被報(bào)告出針扎針扎l針扎的潛在危害 主要來自血液或體液性病原菌的傳染，使用後的針器若已沾染了病患的血液或體液時(shí)，即屬于污染性針器；此時(shí)若工作人員再遭其扎傷，則可能因此而感染病菌。易被刺傷的情況： 1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷 2、將靜脈注射器與針頭分離 3、搶救、配合手術(shù)時(shí)傳送器械清洗、搶救、 手術(shù)后器械扎傷感染機(jī)率(陽轉(zhuǎn)機(jī)率)0-10 %0.

24、32 %0.6 %3-30 %如何預(yù)防針刺傷和割傷? 國(guó)外研究表明，安全操作環(huán)境能有效減少護(hù)士銳器刺傷的次數(shù)。如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器，負(fù)壓標(biāo)本試管采血等。如何預(yù)防針刺傷和割傷？ 醫(yī)院應(yīng)在現(xiàn)有條件下，考慮醫(yī)護(hù)人員本身的安全性。提供便于丟棄污染針頭等銳利廢物的容器等設(shè)施，減少醫(yī)療銳器刺傷的發(fā)生。如何預(yù)防針刺傷和割傷？ 小心棄置：用過的針頭、不應(yīng)用手套回針帽、不應(yīng)有意用手將針折彎和毀形、不應(yīng)將針頭從一次性注射器上取下、不應(yīng)擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在刺不破的容器里。接觸到病人的血液該做什么？ 1、即時(shí)處理： 用肥皂和清水沖洗被刺或被割傷的傷口； 用清水

25、沖洗被血濺的口、鼻腔、皮膚； 用生理鹽水或者其他消毒沖洗液沖洗被血 濺到的眼睛；接觸到病人的血液該做什么？ 1、即時(shí)處理： 工作服或各種私有物品染上病人血液或體液時(shí)，應(yīng)及時(shí)用3過氧化氫溶液消毒并除去血漬。 沒有科學(xué)證據(jù)顯示使用消毒劑和擠壓傷口排血可以減少被感染的機(jī)會(huì)。不主張用腐蝕的液體（漂白水）洗傷口。2、接觸到任何血液后，你應(yīng)該： 向有關(guān)部門（職業(yè)健康、感染控制）報(bào)告被刺、被割或接觸到血液的事件。 與提供補(bǔ)救治療的醫(yī)務(wù)人員討論你被感染的可能性。 你應(yīng)該早就打過乙肝疫苗針。乙肝疫苗注射是最安全有效的預(yù)防乙肝的方法。 補(bǔ)救措施補(bǔ)救措施 有沒有疫苗可以進(jìn)行預(yù)防？有沒有疫苗可以進(jìn)行預(yù)防？ 1、乙肝、

26、乙肝-有！全套乙肝疫苗注射完畢后有！全套乙肝疫苗注射完畢后12個(gè)月應(yīng)抽血檢查確個(gè)月應(yīng)抽血檢查確認(rèn)機(jī)體是否產(chǎn)生了抗體（認(rèn)機(jī)體是否產(chǎn)生了抗體（HBs抗體），量是否足以達(dá)到免疫的作抗體），量是否足以達(dá)到免疫的作用，用，HBs抗體抗體 10m iuml。 第一次全套乙肝疫苗注射完成后，機(jī)體沒產(chǎn)生抗體或者第一次全套乙肝疫苗注射完成后，機(jī)體沒產(chǎn)生抗體或者HBs抗抗體體10 m iu/ml，應(yīng)進(jìn)行第二次全套乙肝疫苗注射（或者檢查機(jī)，應(yīng)進(jìn)行第二次全套乙肝疫苗注射（或者檢查機(jī)體是否已經(jīng)是體是否已經(jīng)是HBsAG陽性）。第二次全套乙肝疫苗注射完畢后，陽性）。第二次全套乙肝疫苗注射完畢后，應(yīng)抽血再檢查機(jī)體是否產(chǎn)生了抗

27、體。應(yīng)抽血再檢查機(jī)體是否產(chǎn)生了抗體。3050機(jī)率機(jī)體出現(xiàn)機(jī)率機(jī)體出現(xiàn)抗體?？贵w。補(bǔ)救措施 2、丙肝-沒有疫苗。也沒有補(bǔ)救措施來預(yù)防；不主張用免疫球蛋白。嚴(yán)格進(jìn)行感染控制的原則和操作是必要的。 3、艾滋病毒-沒有疫苗。什么時(shí)候開始補(bǔ)救治療？ 1、乙肝：越早越好，24h內(nèi)最佳，最遲不超過7天。 2、艾滋?。涸皆缭胶茫詈迷趲仔r(shí)內(nèi)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示：接觸感染2436小時(shí)后才進(jìn)行補(bǔ)救治療效果不佳。但這個(gè)時(shí)間限度是否在人類產(chǎn)生相同效果并不清楚?？鼓[瘤藥物的毒性反應(yīng)及自我防護(hù) 常規(guī)化療操作時(shí)，有相當(dāng)數(shù)量的藥物污染空氣并可能被操作者吸入。這個(gè)問題已引起許多國(guó)家的重視，并制定出方案，提出化療防護(hù)2個(gè)原則：其一，工作人員盡量減少不必要的與抗腫瘤藥物接觸；其二，盡量減少化療藥物對(duì)環(huán)境的污染。護(hù)士自我防護(hù) 1、接觸大劑量抗癌藥時(shí)，嚴(yán)格遵守接觸抗癌藥物操作規(guī)程，配藥前洗手，穿隔離