骶髂關(guān)節(jié)病變的CT診斷

1、整理課件1 骶髂關(guān)節(jié)病變的骶髂關(guān)節(jié)病變的CTCT診斷診斷CT整理課件2整理課件3骶髂關(guān)節(jié)屬于非典型性滑膜關(guān)節(jié)，它由前方尾側(cè)的滑膜關(guān)節(jié)向后方頭側(cè)移行為韌帶聯(lián)合性關(guān) 節(jié) 解解 剖剖整理課件4解 剖由骶骨關(guān)節(jié)面與髂骨耳形關(guān)節(jié)面共同構(gòu)成的，活動范圍很小，是轉(zhuǎn)由骶骨關(guān)節(jié)面與髂骨耳形關(guān)節(jié)面共同構(gòu)成的，活動范圍很小，是轉(zhuǎn)達(dá)脊柱負(fù)重的滑膜關(guān)節(jié)。達(dá)脊柱負(fù)重的滑膜關(guān)節(jié)。骶髂關(guān)節(jié)滑膜很少，耳狀關(guān)節(jié)面的上方為粗糙的骨面，有堅(jiān)強(qiáng)的骶骶髂關(guān)節(jié)滑膜很少，耳狀關(guān)節(jié)面的上方為粗糙的骨面，有堅(jiān)強(qiáng)的骶髂骨韌帶附著，前方及后方有堅(jiān)強(qiáng)的骶髂前韌帶及骶髂后韌帶。髂骨韌帶附著，前方及后方有堅(jiān)強(qiáng)的骶髂前韌帶及骶髂后韌帶。女性由于生育的原因，

2、骶髂關(guān)節(jié)開大，女性由于生育的原因，骶髂關(guān)節(jié)開大， 產(chǎn)后產(chǎn)后 3-5 個(gè)月復(fù)原。個(gè)月復(fù)原。整理課件51) 楔形的骶骨、粗糙的關(guān)節(jié)面、對稱性的凸凹和強(qiáng)有力的骨間韌帶.構(gòu)成骶骨關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，從而也限制了關(guān)節(jié)的活動。2) 腰背和下肢的肌肉系統(tǒng)，通過胸腰筋膜構(gòu)成了骨盆的自身支架系統(tǒng)，有助于靜態(tài)和動態(tài)時(shí)重力的傳送。 骶骨關(guān)節(jié)的特點(diǎn)骶骨關(guān)節(jié)的特點(diǎn): :整理課件63) 分為前下滑膜部與后上1/3或2/3韌帶部，滑膜部為真性關(guān)節(jié). 關(guān)節(jié)下部為滑膜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)下部為滑膜關(guān)節(jié)-故關(guān)節(jié)下部破壞更嚴(yán)重故關(guān)節(jié)下部破壞更嚴(yán)重4) 在骶骨面基本為透明軟骨，厚度為髂骨軟骨的23倍，而髂骨面為纖維軟骨，通常在1mm以下. 關(guān)節(jié)表面被覆

3、軟骨關(guān)節(jié)表面被覆軟骨-故髂骨面更易受侵破壞故髂骨面更易受侵破壞 后兩點(diǎn)解剖特點(diǎn)為骶髂關(guān)節(jié)炎主要發(fā)生在骶髂關(guān)節(jié)前中下，以髂側(cè)為重的特點(diǎn)提供了理論基礎(chǔ)。整理課件7 自腰骶部皮膚至骶髂關(guān)節(jié)間，無重要的血管、神經(jīng)經(jīng)過：相當(dāng)于骶髂關(guān)節(jié)中部水平，有臀中皮神經(jīng)從骶髂關(guān)節(jié)后面跨越，該神經(jīng)為感覺神經(jīng)即使損傷也不引起明顯功能障礙。整理課件8正常骶髂關(guān)節(jié)正常骶髂關(guān)節(jié)CT表現(xiàn)表現(xiàn)關(guān)節(jié)面光整關(guān)節(jié)間隙清晰均勻關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)結(jié)構(gòu)密度未見異常關(guān)節(jié)周圍韌帶未見鈣化關(guān)節(jié)周圍肌肉對稱關(guān)節(jié)周圍肌間隙和皮下脂肪清晰25歲正常骶髂關(guān)節(jié)骶髂關(guān)節(jié)53歲正常骶髂關(guān)節(jié)骶髂關(guān)節(jié)整理課件9骶髂關(guān)節(jié)病變的CT特點(diǎn)以雙側(cè)病變多,單側(cè)病變少以髂骨面病變多,

4、骶骨面病變少以髂骨面下部病變多,上部病變少整理課件10雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)病變程度相仿雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)病變程度相仿整理課件11右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)病變程度較左側(cè)嚴(yán)重右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)病變程度較左側(cè)嚴(yán)重整理課件12單側(cè)受累，關(guān)節(jié)間隙略增寬單側(cè)受累，關(guān)節(jié)間隙略增寬整理課件13上上下下髂骨下部病變較明顯髂骨下部病變較明顯整理課件14上上下下髂骨上部均受累髂骨上部均受累整理課件15骶髂骨均受累骶髂骨均受累整理課件16骶髂關(guān)節(jié)病變的骶髂關(guān)節(jié)病變的CT表現(xiàn)表現(xiàn)軟骨鈣化關(guān)節(jié)面改變關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)改變關(guān)節(jié)間隙改變韌帶鈣化關(guān)節(jié)周圍軟組織改變整理課件17軟骨鈣化軟骨鈣化關(guān)節(jié)間隙中高密度影由髂骨面向骶骨面發(fā)展形態(tài)各異,典型表現(xiàn)為穿行關(guān)節(jié)間隙內(nèi)的

5、橫行橋梁式鈣化,也可為云霧狀、斑片狀最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙狹窄整理課件18軟骨鈣化的各種形態(tài)軟骨鈣化的各種形態(tài)整理課件19關(guān)節(jié)面改變關(guān)節(jié)面改變模糊毛糙高低不平整理課件20關(guān)節(jié)面模糊關(guān)節(jié)面模糊關(guān)節(jié)面毛糙關(guān)節(jié)面毛糙關(guān)節(jié)面高低不平關(guān)節(jié)面高低不平整理課件21關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)改變關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)改變骨質(zhì)疏松骨質(zhì)吸收破壞骨質(zhì)增生硬化骨質(zhì)小囊變整理課件22骶骨關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)疏松骶骨關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)疏松整理課件23骶骨骨質(zhì)疏松骶骨骨質(zhì)疏松整理課件24骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松整理課件25骨質(zhì)吸收伴周邊硬化骨質(zhì)吸收伴周邊硬化整理課件26不同程度骨質(zhì)增生硬化不同程度骨質(zhì)增生硬化整理課件27骨骨質(zhì)質(zhì)小小囊囊變變整理課件28關(guān)節(jié)間隙改變關(guān)節(jié)間隙改

6、變關(guān)節(jié)間隙增寬關(guān)節(jié)間隙狹窄關(guān)節(jié)間隙消失整理課件29關(guān)節(jié)間隙局部增寬局部狹窄關(guān)節(jié)間隙局部增寬局部狹窄整理課件30關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)間間隙隙增增寬寬整理課件31關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)間間隙隙狹狹窄窄整理課件32關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)間間隙隙消消失失整理課件33分分 類類 繼發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎繼發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎l急性化膿性骶髂關(guān)節(jié)炎急性化膿性骶髂關(guān)節(jié)炎l骶骼關(guān)節(jié)結(jié)核性關(guān)節(jié)炎骶骼關(guān)節(jié)結(jié)核性關(guān)節(jié)炎l致密性骶關(guān)節(jié)炎致密性骶關(guān)節(jié)炎l強(qiáng)直性脊椎炎強(qiáng)直性脊椎炎l創(chuàng)傷性骶骼關(guān)節(jié)炎創(chuàng)傷性骶骼關(guān)節(jié)炎l脊柱炎性骶髂關(guān)節(jié)炎脊柱炎性骶髂關(guān)節(jié)炎l牛皮癬性骶髂關(guān)節(jié)炎牛皮癬性骶髂關(guān)節(jié)炎l布魯氏桿菌性骶髂關(guān)節(jié)炎等。布魯氏桿菌性骶髂關(guān)節(jié)炎等。整理課件34骶髂關(guān)節(jié)炎l 1、疼痛

7、：疼痛是該病的主要癥狀，也是導(dǎo)致功能障礙的主、疼痛：疼痛是該病的主要癥狀，也是導(dǎo)致功能障礙的主要原因。特點(diǎn)為隱匿發(fā)作、持續(xù)鈍痛，多發(fā)生于活動以后，要原因。特點(diǎn)為隱匿發(fā)作、持續(xù)鈍痛，多發(fā)生于活動以后，休息可以緩解。隨著病情進(jìn)展，關(guān)節(jié)活動可因疼痛而受限，休息可以緩解。隨著病情進(jìn)展，關(guān)節(jié)活動可因疼痛而受限，甚至休息時(shí)也可發(fā)生疼痛。睡眠時(shí)因關(guān)節(jié)周圍肌肉受損，對甚至休息時(shí)也可發(fā)生疼痛。睡眠時(shí)因關(guān)節(jié)周圍肌肉受損，對關(guān)節(jié)保護(hù)功能降低，不能和清醒時(shí)一樣限制引起疼痛的活動，關(guān)節(jié)保護(hù)功能降低，不能和清醒時(shí)一樣限制引起疼痛的活動，患者可能疼醒?；颊呖赡芴坌选?、晨僵和粘著感：晨僵提示滑膜炎的存在。但和類風(fēng)濕關(guān)、晨僵

8、和粘著感：晨僵提示滑膜炎的存在。但和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同，時(shí)間比較短暫，一般不超過節(jié)炎不同，時(shí)間比較短暫，一般不超過30分鐘。粘著感指關(guān)分鐘。粘著感指關(guān)節(jié)靜止一段時(shí)間后，開始活動時(shí)感到僵硬，如粘住一般，稍節(jié)靜止一段時(shí)間后，開始活動時(shí)感到僵硬，如粘住一般，稍活動即可緩解。上述情活動即可緩解。上述情 況多見于老年人、下肢關(guān)節(jié)。況多見于老年人、下肢關(guān)節(jié)。3、其他癥狀：隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣曲、不穩(wěn)定、其他癥狀：隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣曲、不穩(wěn)定、休息痛、負(fù)重時(shí)疼痛加重。由于關(guān)節(jié)表面吻合性差、肌肉痙休息痛、負(fù)重時(shí)疼痛加重。由于關(guān)節(jié)表面吻合性差、肌肉痙攣和收縮、關(guān)節(jié)囊收縮以及骨刺等引起機(jī)械性閉鎖，可發(fā)

9、生攣和收縮、關(guān)節(jié)囊收縮以及骨刺等引起機(jī)械性閉鎖，可發(fā)生功能障礙。功能障礙。整理課件35骶髂關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為 ： 關(guān)節(jié)面模糊，骨質(zhì)破壞，可有增生硬化關(guān)節(jié)間隙增寬周圍軟組織可見腫脹整理課件36X線骶髂關(guān)節(jié)炎分為5級：即0級為正常；I級為可疑變化；II級可見輕度異常，局限性侵蝕、硬化，關(guān)節(jié)間隙無改變；III級為明顯異常，中度或進(jìn)行性骶髂關(guān)節(jié)炎，并伴以下一項(xiàng)（或多項(xiàng))變化：侵蝕、硬化、關(guān)節(jié)間隙增寬、狹窄或部分強(qiáng)直；IV級為嚴(yán)重異常，完全性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。整理課件37骶髂關(guān)節(jié)炎影像診斷x線平片目前仍為骶髂關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)的影像學(xué)檢查方法，對于線平片目前仍為骶髂關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)的影像學(xué)檢查方法，對于骶髂關(guān)節(jié)炎骶髂關(guān)節(jié)炎

10、IIIIV級可以明確診斷；其準(zhǔn)確性因?yàn)檠装Y早期的級可以明確診斷；其準(zhǔn)確性因?yàn)檠装Y早期的低敏感性而被限制。低敏感性而被限制。由于由于CT不能顯示關(guān)節(jié)軟骨及關(guān)節(jié)旁組織炎癥。對不能顯示關(guān)節(jié)軟骨及關(guān)節(jié)旁組織炎癥。對0級至級至I級的骶級的骶髂關(guān)節(jié)炎，因其尚未引起骨組織的結(jié)構(gòu)破壞，髂關(guān)節(jié)炎，因其尚未引起骨組織的結(jié)構(gòu)破壞，CT無法檢出異無法檢出異常。常。對于對于III級則需進(jìn)行級則需進(jìn)行CT檢查明確有無微小骨組織的病變，檢查明確有無微小骨組織的病變，但早期不能顯示軟組織的炎癥改變。但早期不能顯示軟組織的炎癥改變。MRI可明確軟組織和軟骨的改變，故對診斷早期活動性骶髂關(guān)可明確軟組織和軟骨的改變，故對診斷早期活

11、動性骶髂關(guān)節(jié)炎具較好的敏感性，用于判斷較為早期的、尚無結(jié)構(gòu)改變而節(jié)炎具較好的敏感性，用于判斷較為早期的、尚無結(jié)構(gòu)改變而僅出現(xiàn)軟組織炎癥改變的僅出現(xiàn)軟組織炎癥改變的0I級骶髂關(guān)節(jié)炎。級骶髂關(guān)節(jié)炎。整理課件38骶髂關(guān)節(jié)炎整理課件39 骶髂關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)炎中的骨關(guān)節(jié)骶髂關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)炎中的骨關(guān)節(jié)炎的一種分支。大多數(shù)的骶髂關(guān)節(jié)炎的一種分支。大多數(shù)的骶髂關(guān)節(jié)炎并不是單獨(dú)的一個(gè)疾病，而是由炎并不是單獨(dú)的一個(gè)疾病，而是由其他疾病引起的，如許多強(qiáng)直性脊其他疾病引起的，如許多強(qiáng)直性脊柱炎的患者在發(fā)病初期表現(xiàn)為骶髂柱炎的患者在發(fā)病初期表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎，所以診斷出骶髂關(guān)節(jié)炎還關(guān)節(jié)炎，所以診斷出骶髂關(guān)節(jié)炎還是不夠的，應(yīng)進(jìn)

12、一步檢查是何種原是不夠的，應(yīng)進(jìn)一步檢查是何種原因引起的。因引起的。整理課件401. 退變性骶髂關(guān)節(jié)炎病因 由于重復(fù)的一般性外傷或超額負(fù)載，使透明軟骨面變成纖維軟骨面。此種退行性變過程可促使骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎樣改變，嚴(yán)重者可發(fā)展至骨化強(qiáng)直。尤其是在老年人其骶髂關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)可形成硬化性改變，并于關(guān)節(jié)下端有骨質(zhì)增生甚至有骨刺形成有時(shí)尚可發(fā)現(xiàn)小的囊樣變區(qū)域。勞損、退行性變勞損、退行性變整理課件41退行性骶髂關(guān)節(jié)炎診斷病史 中年后發(fā)病，以骶髂部疼痛為主，呈雙側(cè)性;患者可有輕重不一的外傷史。臨床表現(xiàn) 以中老年高發(fā)，女性尤為多見。局部可有明顯的壓痛與叩痛。影像學(xué)檢查所見 主要是在X線平片上顯示退變征，

13、視病程不同而出現(xiàn)退行性變的各期表現(xiàn)，以增生及骨刺為主。整理課件42檢驗(yàn)退行性骶髂關(guān)節(jié)炎無特殊表現(xiàn)化膿性骶髂關(guān)節(jié)炎：炎癥三反應(yīng)，即白細(xì)胞高，血沉快， C-反應(yīng)蛋白陽性強(qiáng)直性骶髂關(guān)節(jié)炎 血沉快，HLA-B27呈陽性、結(jié)核性骶髂關(guān)節(jié)炎:血沉快、淋巴細(xì)胞高、PPD強(qiáng)陽性整理課件43整理課件44退行性骶髂關(guān)節(jié)炎退行性骶髂關(guān)節(jié)炎整理課件45骶髂關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病鑒別診斷整理課件462. 強(qiáng)直性骶髂關(guān)節(jié)炎強(qiáng)直性骶髂關(guān)節(jié)炎強(qiáng)直性骶髂關(guān)節(jié)炎 本病較為多見，本病較為多見，尤以青年人發(fā)生尤以青年人發(fā)生率較高，但本病具有以下特點(diǎn)：率較高，但本病具有以下特點(diǎn)：(1)疼痛：自骶髂關(guān)節(jié)開始，逐步向上方椎節(jié)，多呈疼痛：自骶髂關(guān)

14、節(jié)開始，逐步向上方椎節(jié)，多呈進(jìn)行性侵犯發(fā)展。進(jìn)行性侵犯發(fā)展。(2)雙側(cè)性：骶髂關(guān)節(jié)病變多為雙側(cè)對稱性，并侵及雙側(cè)性：骶髂關(guān)節(jié)病變多為雙側(cè)對稱性，并侵及全關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)間隙從模糊到破壞，最后關(guān)節(jié)間隙全關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)間隙從模糊到破壞，最后關(guān)節(jié)間隙消失。消失。(3)脊柱同時(shí)受累：本病除骶髂關(guān)節(jié)外，脊柱椎體間脊柱同時(shí)受累：本病除骶髂關(guān)節(jié)外，脊柱椎體間關(guān)節(jié)亦受侵犯，后期椎節(jié)呈竹節(jié)樣改變。關(guān)節(jié)亦受侵犯，后期椎節(jié)呈竹節(jié)樣改變。(4)其他：本病患者其他：本病患者血細(xì)胞沉降率快，且類風(fēng)濕因子血細(xì)胞沉降率快，且類風(fēng)濕因子等項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)多為陽性。等項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)多為陽性。整理課件47疼痛部位固定不移疼痛部位固定不移是炎性關(guān)節(jié)疼痛

15、的特點(diǎn)，可以是炎性關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)，可以影響睡眠，嚴(yán)重時(shí)疼痛可以使患者無法睡眠，甚影響睡眠，嚴(yán)重時(shí)疼痛可以使患者無法睡眠，甚至需要下床活動后，疼痛緩解才能重新入睡。更至需要下床活動后，疼痛緩解才能重新入睡。更嚴(yán)重者翻身困難，下床困難。嚴(yán)重者翻身困難，下床困難。強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)是休息不能緩解，是休息不能緩解，活動后方能緩解，活動后方能緩解，這也是與腰椎間盤突出、腰椎這也是與腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰部外傷的區(qū)別點(diǎn)。管狹窄、腰部外傷的區(qū)別點(diǎn)。整理課件48強(qiáng)直性脊柱炎診斷標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)直性脊柱炎診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1 1、腰和（或）脊柱、腹股、腰和（或）脊柱、腹

16、股溝或下肢酸痛不適；或不對溝或下肢酸痛不適；或不對稱性外周關(guān)節(jié)炎，尤其是下稱性外周關(guān)節(jié)炎，尤其是下肢關(guān)節(jié)炎，癥狀持續(xù)肢關(guān)節(jié)炎，癥狀持續(xù) 6周周2 2、夜間痛或晨僵、夜間痛或晨僵 0.5小時(shí)小時(shí)3 3、活動后緩解、活動后緩解4 4、足跟痛或其他肌腱附著、足跟痛或其他肌腱附著點(diǎn)痛點(diǎn)痛5 5、虹膜睫狀體炎、虹膜睫狀體炎6 6、強(qiáng)直性脊柱炎家族史或、強(qiáng)直性脊柱炎家族史或HLA-B27陽性陽性7 7、非甾體抗炎藥能迅速緩、非甾體抗炎藥能迅速緩解癥狀解癥狀 影像學(xué)或病理學(xué)影像學(xué)或病理學(xué) 1 1、雙側(cè)、雙側(cè)X線骶髂關(guān)節(jié)炎線骶髂關(guān)節(jié)炎級級 2 2、雙側(cè)、雙側(cè)CT線骶髂關(guān)節(jié)炎線骶髂關(guān)節(jié)炎級級 3 3、放射學(xué)骶髂

17、關(guān)節(jié)炎不足、放射學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎不足級者，級者，MRI表現(xiàn)關(guān)節(jié)旁水表現(xiàn)關(guān)節(jié)旁水腫和（或）廣泛脂肪沉積，腫和（或）廣泛脂肪沉積，尤其動態(tài)增強(qiáng)檢查關(guān)節(jié)或關(guān)尤其動態(tài)增強(qiáng)檢查關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)旁增強(qiáng)節(jié)旁增強(qiáng)20%者。者。 4 4、骶髂關(guān)節(jié)病理學(xué)檢查顯、骶髂關(guān)節(jié)病理學(xué)檢查顯示炎癥者。示炎癥者。整理課件49早期：脊柱功能活動受限，早期：脊柱功能活動受限，X線顯示骶髂關(guān)節(jié)線顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙模糊，椎小關(guān)節(jié)正?；騼H關(guān)節(jié)間隙改變。間隙模糊，椎小關(guān)節(jié)正?；騼H關(guān)節(jié)間隙改變。中期：脊柱活動受限甚至部分強(qiáng)直，中期：脊柱活動受限甚至部分強(qiáng)直，X線顯示線顯示骶髂關(guān)節(jié)鋸齒樣改變，部分韌帶鈣化方椎，骶髂關(guān)節(jié)鋸齒樣改變，部分韌帶鈣化方椎，小關(guān)

18、節(jié)骨質(zhì)破壞，間隙模糊。小關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞，間隙模糊。晚期：脊柱強(qiáng)直或駝背固定，晚期：脊柱強(qiáng)直或駝背固定，X線顯示骶髂關(guān)線顯示骶髂關(guān)節(jié)融合，脊柱呈竹節(jié)樣變。節(jié)融合，脊柱呈竹節(jié)樣變。整理課件50強(qiáng)直性脊柱炎整理課件51右右整理課件52右右整理課件533. 致密性骶髂關(guān)節(jié)炎本病的病因目前并非十分明確，但與下列因素有一定的關(guān)系。骶髂關(guān)節(jié)是負(fù)責(zé)將腰部以上的重量轉(zhuǎn)運(yùn)于下肢的主要關(guān)節(jié)，由于骶髂關(guān)節(jié)長期受到持續(xù)性壓力而致密。婦女妊娠、分娩可能為本病的誘發(fā)因素之一。與椎體骨骺炎有關(guān)，曾有報(bào)道本病與椎體骨骺炎二者共存在的病例。與慢性盆腔炎、泌尿系統(tǒng)感染、局部外傷等因素有關(guān)。骶髂關(guān)節(jié)附近骨質(zhì)血液供應(yīng)障礙，也是引起本病的

19、原因之一。整理課件54骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎臨床表現(xiàn)為腰骶部或下腰部疼痛，偶爾在臀下部及大腿后側(cè)臨床表現(xiàn)為腰骶部或下腰部疼痛，偶爾在臀下部及大腿后側(cè)出現(xiàn)向臀部的放射痛。出現(xiàn)向臀部的放射痛。CT表現(xiàn)靠近關(guān)節(jié)面處的髂骨皮質(zhì)出現(xiàn)硬化性改變，骨質(zhì)呈致表現(xiàn)靠近關(guān)節(jié)面處的髂骨皮質(zhì)出現(xiàn)硬化性改變，骨質(zhì)呈致密狀，位于骶髂關(guān)節(jié)下密狀，位于骶髂關(guān)節(jié)下1/2處，且多呈三角形；骶髂關(guān)節(jié)間隙處，且多呈三角形；骶髂關(guān)節(jié)間隙整齊、清晰，關(guān)節(jié)面及骨質(zhì)無破壞征。以單側(cè)多見，亦有雙整齊、清晰，關(guān)節(jié)面及骨質(zhì)無破壞征。以單側(cè)多見，亦有雙側(cè)者。側(cè)者。主要鑒別主要鑒別-與早期強(qiáng)直性脊柱炎、骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核及化膿性與早期強(qiáng)直性脊柱炎、骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核

20、及化膿性骶髂關(guān)節(jié)炎等鑒別。強(qiáng)直性脊柱炎多為雙側(cè)病變，多見于男骶髂關(guān)節(jié)炎等鑒別。強(qiáng)直性脊柱炎多為雙側(cè)病變，多見于男性青年，患者血細(xì)胞沉降率快，關(guān)節(jié)間隙加寬、呈鋸齒狀，性青年，患者血細(xì)胞沉降率快，關(guān)節(jié)間隙加寬、呈鋸齒狀，晚期關(guān)節(jié)間隙消失，骶髂關(guān)節(jié)骨性融合。晚期關(guān)節(jié)間隙消失，骶髂關(guān)節(jié)骨性融合。整理課件55主要表現(xiàn)為髂骨耳狀面結(jié)構(gòu)不主要表現(xiàn)為髂骨耳狀面結(jié)構(gòu)不清，骨質(zhì)呈均勻性密度增高，清，骨質(zhì)呈均勻性密度增高，其內(nèi)緣以骶髂關(guān)節(jié)為界，其內(nèi)緣以骶髂關(guān)節(jié)為界，并不并不侵犯關(guān)節(jié)面，侵犯關(guān)節(jié)面，其外緣構(gòu)成清晰其外緣構(gòu)成清晰的直線或弧線，將病變部骨質(zhì)的直線或弧線，將病變部骨質(zhì)硬化區(qū)構(gòu)成各種不同的形態(tài)，硬化區(qū)構(gòu)成各種不同的形態(tài)，大體上可分為三角形、新月形、大體上可分為三角形、新月形、梨形三種。梨形三種。致密性骶髂關(guān)節(jié)炎致密性骶髂關(guān)節(jié)炎整理課件56致密性骶髂關(guān)節(jié)炎整理課件57骶髂關(guān)節(jié)致密性