慢病培訓(xùn)課件-終稿20125-17

1、慢性病預(yù)防與控制系列知識(shí)講座慢性病預(yù)防與控制系列知識(shí)講座察右后旗疾控中心慢病科察右后旗疾控中心慢病科 卜凱林卜凱林2015.03 2015.03 2培訓(xùn)培訓(xùn) 說明說明培訓(xùn)主要目的培訓(xùn)主要目的了解慢性非傳染性疾病的基本知識(shí)了解慢性非傳染性疾病的基本知識(shí)了解當(dāng)前我國(guó)慢性非傳染性疾病面臨的主要形勢(shì)及當(dāng)前了解當(dāng)前我國(guó)慢性非傳染性疾病面臨的主要形勢(shì)及當(dāng)前慢性非傳染性疾病防控的主要工作任務(wù)慢性非傳染性疾病防控的主要工作任務(wù)培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)對(duì)象縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)慢性病防控專業(yè)人員縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)慢性病防控專業(yè)人員縣級(jí)衛(wèi)生行政部門慢性病及公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主管人員縣級(jí)衛(wèi)生行政部門慢性病及公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主管人員基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專

2、業(yè)人員基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)時(shí)間60分鐘分鐘3培訓(xùn)主要內(nèi)容培訓(xùn)主要內(nèi)容1、慢性非傳染性疾病的概念、流行現(xiàn)狀、慢性非傳染性疾病的概念、流行現(xiàn)狀2、我國(guó)慢性非傳染性疾病主要防控策略、我國(guó)慢性非傳染性疾病主要防控策略4第一部分第一部分慢性非傳染性疾病的概念慢性非傳染性疾病的概念影響因素影響因素流行現(xiàn)狀流行現(xiàn)狀51.1慢性非傳染性疾病定義慢性非傳染性疾病定義 WHOWHO確定的慢病名稱為：確定的慢病名稱為： 以心腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾?。ㄒ孕哪X血管疾病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾?。–OPD)COPD)、糖尿病為代、糖尿病為代表的一組疾病，是相對(duì)于傳染病和急性疾病而提出的一組

3、疾病總稱。表的一組疾病，是相對(duì)于傳染病和急性疾病而提出的一組疾病總稱。 一般由不良生活方式和環(huán)境因素造成，并可以通過生活方式和環(huán)境因素一般由不良生活方式和環(huán)境因素造成，并可以通過生活方式和環(huán)境因素的改善而得到控制。的改善而得到控制。 傷害傷害雖然不屬于慢病，但同慢病相似，其發(fā)生一般與生活行為相關(guān)，防雖然不屬于慢病，但同慢病相似，其發(fā)生一般與生活行為相關(guān)，防治措施也與慢病防治存在諸多共同之處，可以作為廣義上的慢病范疇來治措施也與慢病防治存在諸多共同之處，可以作為廣義上的慢病范疇來認(rèn)識(shí)。認(rèn)識(shí)。 全國(guó)慢性病預(yù)防控制工作規(guī)范全國(guó)慢性病預(yù)防控制工作規(guī)范定義定義 是對(duì)一類起病隱匿、病程長(zhǎng)且病情遷延不愈、缺

4、乏明確的是對(duì)一類起病隱匿、病程長(zhǎng)且病情遷延不愈、缺乏明確的傳染性生物病因證據(jù)、病因復(fù)雜或病因尚未完全確認(rèn)的疾傳染性生物病因證據(jù)、病因復(fù)雜或病因尚未完全確認(rèn)的疾病的概括性總稱。病的概括性總稱。本定義中的慢性病主要指心腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性呼吸系本定義中的慢性病主要指心腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病及糖尿病。統(tǒng)疾病及糖尿病。 61.2 慢病的特點(diǎn)慢病的特點(diǎn)發(fā)病隱匿，潛伏期長(zhǎng)發(fā)病隱匿，潛伏期長(zhǎng)慢病是致病因子長(zhǎng)期作用，器官損傷逐步積累而成，多慢病是致病因子長(zhǎng)期作用，器官損傷逐步積累而成，多發(fā)于老人，但真正致病始于早期。發(fā)于老人，但真正致病始于早期。多因素致病，一果多因，生活方式是主要病因多

5、因素致病，一果多因，生活方式是主要病因一體多病，一因多果，相互關(guān)聯(lián)，共同依存，一體多病，一因多果，相互關(guān)聯(lián)，共同依存，“骨牌效應(yīng)骨牌效應(yīng)”一種致病因素可以與多種疾病相關(guān)；一種致病因素可以與多種疾病相關(guān)；一種疾病往往會(huì)造成另一種疾病的發(fā)生一種疾病往往會(huì)造成另一種疾病的發(fā)生病程長(zhǎng)，健康損害和社會(huì)負(fù)擔(dān)嚴(yán)重病程長(zhǎng)，健康損害和社會(huì)負(fù)擔(dān)嚴(yán)重患病人數(shù)增長(zhǎng)幅度加快，發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)患病人數(shù)增長(zhǎng)幅度加快，發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)71.3 慢性病的決定因素慢性病的決定因素慢病的發(fā)生慢病的發(fā)生社會(huì)環(huán)境決社會(huì)環(huán)境決定生活方式定生活方式生活方式?jīng)Q定基因表達(dá)生活方式?jīng)Q定基因表達(dá)“基因給槍上膛，基因給槍上膛， 是生活方式扣

6、動(dòng)了扳機(jī)是生活方式扣動(dòng)了扳機(jī)”81.4慢性非傳染性疾病共同危險(xiǎn)因素慢性非傳染性疾病共同危險(xiǎn)因素1.包括心臟病，中風(fēng)和高血壓 2.包括慢性阻塞性肺病和哮喘91.5主要慢病的危險(xiǎn)因素主要慢病的危險(xiǎn)因素 慢病危險(xiǎn)因素水平持續(xù)上升慢病危險(xiǎn)因素水平持續(xù)上升 結(jié)局結(jié)局心血管疾病心血管疾病卒中卒中周圍血管病變周圍血管病變癌癥癌癥慢性阻塞性肺氣腫慢性阻塞性肺氣腫中間危險(xiǎn)因素中間危險(xiǎn)因素血壓血壓血脂血脂血糖血糖肥胖肥胖 / 超重超重行為危險(xiǎn)因素行為危險(xiǎn)因素吸煙吸煙飲酒飲酒不平衡膳食不平衡膳食體力活動(dòng)不足體力活動(dòng)不足不可改變因素不可改變因素年齡年齡性別性別遺傳因素遺傳因素 社會(huì)社會(huì) 經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì) 文化文化 環(huán)境環(huán)境1

7、01.6全國(guó)高血壓患病率（全國(guó)高血壓患病率（%）的變化）的變化 估計(jì)我國(guó)目前有超過估計(jì)我國(guó)目前有超過2 2億高血壓患者億高血壓患者111.6中國(guó)糖尿病患病率的變化中國(guó)糖尿病患病率的變化 中國(guó)中國(guó)18歲以上居民糖尿病患病率由歲以上居民糖尿病患病率由1979年的年的0.67%，增加，增加到到2002年的年的2.60% 估計(jì)我國(guó)現(xiàn)有估計(jì)我國(guó)現(xiàn)有2000萬糖尿病患者，另有萬糖尿病患者，另有2000萬糖耐量受萬糖耐量受損患者（糖尿病后備人群）。損患者（糖尿病后備人群）。121.7慢性病在死因構(gòu)成中所占比例越來越大慢性病在死因構(gòu)成中所占比例越來越大131.8全國(guó)死因回顧性調(diào)查結(jié)果全國(guó)死因回顧性調(diào)查結(jié)果 2

8、004-2005年年141.9 不同年代主要死因死亡構(gòu)成及位次不同年代主要死因死亡構(gòu)成及位次151.10 全國(guó)慢病流行狀況全國(guó)慢病流行狀況* Li liming etc. Chin J Epidemiol, July 2005,vol 26,No.7 16第二部分第二部分 慢性病對(duì)健康的危害慢性病對(duì)健康的危害17172.12.1循環(huán)系統(tǒng)疾病和腫瘤循環(huán)系統(tǒng)疾病和腫瘤目前我國(guó)腫瘤流行譜發(fā)生變化：目前我國(guó)腫瘤流行譜發(fā)生變化：與生活方與生活方式密切相關(guān)的肺癌、乳腺癌、大腸癌上升；式密切相關(guān)的肺癌、乳腺癌、大腸癌上升；與動(dòng)脈粥樣硬化等有關(guān)的缺血性腦卒中事與動(dòng)脈粥樣硬化等有關(guān)的缺血性腦卒中事件發(fā)生率呈上升

9、趨勢(shì)。件發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。慢性病是城鄉(xiāng)居民的主要死因，在全球范慢性病是城鄉(xiāng)居民的主要死因，在全球范圍內(nèi)慢性病約占總死亡數(shù)的圍內(nèi)慢性病約占總死亡數(shù)的80%，而且這，而且這種趨勢(shì)還在增加。種趨勢(shì)還在增加。慢性病已成為主要的疾病負(fù)擔(dān)慢性病已成為主要的疾病負(fù)擔(dān)182.2 超重和肥胖超重和肥胖超重與肥胖是重要的健康危險(xiǎn)因素，導(dǎo)致超重與肥胖是重要的健康危險(xiǎn)因素，導(dǎo)致不利的代謝變化，包括血壓升高，不利的不利的代謝變化，包括血壓升高，不利的膽固醇水平和胰島素抵抗增加膽固醇水平和胰島素抵抗增加我國(guó)目前體重超重者已達(dá)我國(guó)目前體重超重者已達(dá) 22.4%，肥胖者，肥胖者為為3.01%。早在早在1948年年WHO已將肥

10、胖列入疾病名單，已將肥胖列入疾病名單，并認(rèn)為是并認(rèn)為是2型糖尿病、心血管病、高血壓、型糖尿病、心血管病、高血壓、中風(fēng)和多種癌癥的危險(xiǎn)因素。中風(fēng)和多種癌癥的危險(xiǎn)因素。192/7/202219第三部分 慢性病的防制原則和措施三級(jí)預(yù)防原則三級(jí)預(yù)防原則慢性病防制必須以公共衛(wèi)生系統(tǒng)為主導(dǎo)慢性病防制必須以公共衛(wèi)生系統(tǒng)為主導(dǎo), , 堅(jiān)持堅(jiān)持一級(jí)預(yù)防為主一級(jí)預(yù)防為主, , 一、二、三級(jí)預(yù)防相結(jié)合的指一、二、三級(jí)預(yù)防相結(jié)合的指導(dǎo)原則導(dǎo)原則, , 進(jìn)行社區(qū)慢病綜合干預(yù)。進(jìn)行社區(qū)慢病綜合干預(yù)。 202/7/2022203.1 3.1 措施措施面向三個(gè)人群關(guān)注三個(gè)環(huán)節(jié)運(yùn)用三種手段一般人群高危人群患病人群規(guī)范化管理早診

11、早治控制危險(xiǎn)因素健康促進(jìn)健康管理疾病管理213.2慢病防控重點(diǎn)四種主要慢性病四種主要慢性病 心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病和慢性阻塞心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病和慢性阻塞性肺病性肺病四種主要生物危險(xiǎn)因素四種主要生物危險(xiǎn)因素 血壓升高、血糖升高、膽固醇升高和超重血壓升高、血糖升高、膽固醇升高和超重/ /肥肥胖胖四種主要行為危險(xiǎn)因素四種主要行為危險(xiǎn)因素 煙草使用、不健康飲食、缺少體力活動(dòng)和過煙草使用、不健康飲食、缺少體力活動(dòng)和過量飲酒量飲酒223.3、慢性病的綜合防治與干、慢性病的綜合防治與干預(yù)措施預(yù)措施（一）、大力倡導(dǎo)平衡膳食（一）、大力倡導(dǎo)平衡膳食23我國(guó)制訂的中國(guó)膳食指南共我國(guó)制訂的中國(guó)膳食指

12、南共8條。條。（1 1）食物多樣，谷類為主；）食物多樣，谷類為主；（2 2）多吃蔬菜、水果和薯類；）多吃蔬菜、水果和薯類；（3 3）每天吃奶類、豆類或其制品；）每天吃奶類、豆類或其制品；（4 4）經(jīng)常吃適量魚禽蛋瘦肉，少吃肥肉和葷油；）經(jīng)常吃適量魚禽蛋瘦肉，少吃肥肉和葷油；（5 5）食量與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體重；）食量與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體重；（6 6）吃清淡少鹽的膳食；）吃清淡少鹽的膳食；（7 7）如飲酒應(yīng)限量；）如飲酒應(yīng)限量；（8 8）吃清潔衛(wèi)生，不變質(zhì)的食物。）吃清潔衛(wèi)生，不變質(zhì)的食物。241、多吃蔬菜水果和全谷類食物、多吃蔬菜水果和全谷類食物 在選擇食物時(shí)吃多種蔬菜水果和全

13、谷類食物以補(bǔ)充鉀和膳食纖維在選擇食物時(shí)吃多種蔬菜水果和全谷類食物以補(bǔ)充鉀和膳食纖維的攝入量，特別是天然谷物中的燕麥和大麥含有水溶性膳食纖維。的攝入量，特別是天然谷物中的燕麥和大麥含有水溶性膳食纖維。燕麥水溶性膳食纖維燕麥水溶性膳食纖維b-葡聚糖具有調(diào)節(jié)血糖、血脂、軟化血管、葡聚糖具有調(diào)節(jié)血糖、血脂、軟化血管、預(yù)防高血壓、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、預(yù)防心腦血管病、控制體重等作預(yù)防高血壓、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、預(yù)防心腦血管病、控制體重等作用；用；玉米、小麥膳食纖維以及豆渣和薯類可以預(yù)防和改善便秘玉米、小麥膳食纖維以及豆渣和薯類可以預(yù)防和改善便秘食用含有蔬菜水果豐富的飲食可以預(yù)防冠心病食用含有蔬菜水果豐富的飲食可以預(yù)防冠心病對(duì)冠心病患者保護(hù)作用的健康飲食應(yīng)該是大量攝入水果蔬菜，并對(duì)冠心病患者保護(hù)作用的健康飲食應(yīng)該是大量攝入水果蔬菜，并適量選用含適量選用含n-3多不飽和脂肪酸（多不飽和脂肪酸（PUFAs）的飲食。）的飲食。食用健康飲食的冠心病患者，心臟性死亡可減少食用健康飲食的冠心病患者，心臟性死亡可減少42%，總死亡可，總死亡可減少減少45%。252、適量增加不飽和脂肪酸的、適量增加不飽和脂肪酸的攝入量攝入量 限制攝入含有