口腔修復(fù)筆記_很重點(diǎn)

1、口腔修復(fù)筆記_很重點(diǎn)口腔修復(fù)學(xué) 1牙體缺損:各種牙體硬組織不同程度的質(zhì)地,解剖外形的損害或異常,主要表現(xiàn)在正常牙體形態(tài),咬合和鄰接關(guān)系的破壞 2固位:指口腔修復(fù)體在行使功能時(shí),能抵御各種作用力而不發(fā)生移位和脫落的能力 3暫時(shí)性修復(fù)及過(guò)渡性修復(fù):包括從牙體預(yù)備取模后到最終修復(fù)體完成期尖的臨時(shí)修復(fù)體,而且還包括改善義齒設(shè)計(jì)的診斷性修復(fù)以及用于牙周治療,咬合治療和正畸治療的一局部 4過(guò)渡性修復(fù)(診斷性修復(fù)):為了某些頜系統(tǒng)疾病的治療或?yàn)榱嗣鞔_診斷,美觀和改善咀嚼功能,同時(shí)也為了最終修復(fù)體設(shè)計(jì)和制作提供更佳的治療方案而制作的臨時(shí)性修復(fù) 5合架(咬合器):是模仿人體上下頜和顳下頜關(guān)節(jié),藉以固定上下頜模型

2、和合托,并可在一定程度上模擬下頜的運(yùn)動(dòng)的一種儀器 6嵌體:是一種嵌入牙體內(nèi)部,用以恢復(fù)牙體缺損的形態(tài)和功能的修復(fù)體 束加給被約束物體的力稱為約束力或約束反力 8摩擦力:是兩個(gè)相互接觸而又相對(duì)運(yùn)動(dòng)的物體間所產(chǎn)生的作用力 9功能性印模:印模時(shí)進(jìn)行軟組織功能性整塑,可以局部或較完全地反映組織在功能活動(dòng)時(shí)的情況,制作修復(fù)體的工作印模都要進(jìn)行肌功能整塑 10固位形:用以保證修復(fù)體獲得固位力的幾何形狀 11牙列缺損:指單頜或上下頜牙列中局部的自然牙摘局部義齒 12固定局部義齒:是利用缺牙間隙兩端或一端的天然牙或牙根作為基牙的修復(fù)體,故更多的時(shí)候簡(jiǎn)稱為固定橋 13固位體:指在基牙上制作并粘固的全冠,樁冠,部

3、分冠或嵌體,通過(guò)連接體與橋體相連接,使固定橋和基牙形成一個(gè)功能整體,并使固定橋獲得固位 14橋體(人工牙)是固定橋恢復(fù)確實(shí)牙的形態(tài)和功能的局部 15連接體:是固定橋橋體與固位體之間的局部 16雙端固定橋(完全固定橋):其兩端都有固位體,固位體和橋體之間的連接形式為固定連接 17半固定橋:兩端均有不同的連接體,與固位體固定連接;另一端為活動(dòng)連接體,多為栓道式結(jié)構(gòu),栓道位于固位體的近缺隙側(cè) 18單端固定橋(懸臂固定橋):僅一端有固位體,橋體與固位體之間由固定連接體連接,另一端是完全游離的懸臂,無(wú)基牙支持 19牙周潛力(牙周儲(chǔ)藏力)是指在正常咀嚼運(yùn)動(dòng)中,咀嚼食物的合力大約只為牙周組織所能支持的力量的

4、一半,而在牙周組織中尚儲(chǔ)存了另一半的支持能力 20咀嚼力:在咀絕運(yùn)動(dòng)中,咀嚼力是指當(dāng)咀嚼肌收縮時(shí)所能發(fā)揮的最大力量 21固定橋的固位:指在口腔行使各種運(yùn)動(dòng)時(shí),能夠抵抗外力,能夠充分發(fā)揮各種功能,不致松動(dòng)或脫落,固位體牢固地固定在基牙上 22固定橋的穩(wěn)定:在口腔行使各種功能運(yùn)動(dòng)中受到各個(gè)方向外力時(shí),能夠保持固定橋的平衡穩(wěn)定而不會(huì)出現(xiàn)翹動(dòng) 23固定橋的支持:在口腔行使各種功能運(yùn)到時(shí),基牙及支持組織能夠承受各種力量,而不發(fā)生 下沉,松動(dòng),移位等 24可摘局部義齒:指利用口內(nèi)余留的天然牙,粘膜,牙槽骨作支持,借助義齒的固位力及基脫等部件裝置取得固位和穩(wěn)定,用以修復(fù)缺損的牙列及相鄰的軟硬組織,患者可自行

5、取戴的一種修復(fù)體 25解剖式牙(有尖牙):牙尖斜度為30-33度,與初萌出的天然牙合面相似 26非解剖式牙(無(wú)尖牙或平尖牙):其合面無(wú)牙尖及斜面,頰舌軸面形態(tài)與解剖式牙類似,其合面具有溢出溝 27半解剖式牙:起合面有牙尖斜坡,但牙尖斜度較小,20度左右,上下頜牙尖有一定扣鎖關(guān)系,咀嚼效能好,比解剖式牙的側(cè)向合力小,臨床應(yīng)用較廣28可摘局部義齒的支托:指放置于天然牙上以防止義齒齦向移位及傳遞合力至該牙的一種硬性(金屬)裝置 29 型導(dǎo)線:為基牙向缺隙相反方向傾斜時(shí)所畫(huà)出的導(dǎo)線,基牙上主要倒凹區(qū)遠(yuǎn)離缺隙側(cè) docin 30 型導(dǎo)線:為基牙向缺隙方向傾斜時(shí)所畫(huà)出的導(dǎo)線,基牙上主要倒凹區(qū)靠近缺隙側(cè) 3

6、1 型導(dǎo)線:基牙的近遠(yuǎn)缺隙側(cè)均有明顯倒凹或基牙向頰,舌側(cè)傾斜時(shí)所形成的導(dǎo)線,導(dǎo)線位置靠近合面,倒凹普遍切顯著 32覆蓋義齒或上蓋義齒:指義齒基托覆蓋并支持在已治療的天然牙牙根,牙冠或種植體上的一種可摘局部義齒或全口義齒,被覆蓋義齒覆蓋的牙或牙根稱覆蓋基牙 33短冠基牙:指牙冠截?cái)嗪髷嗝嫫烬R牙齦緣或在齦上3mm內(nèi) 34長(zhǎng)冠基牙:指在牙齦緣上保存3-8mm牙冠的基牙 35鈀鈷鎳合金:之所以稱為軟磁合金,是因?yàn)樗哂械统C正頑力和高磁導(dǎo)率,本身不存在磁性,但與永磁體作用時(shí),那么立即被磁化,形成強(qiáng)的感應(yīng)磁體,產(chǎn)生吸力 36附著體:是一類以附著體為主要固位形式的可摘局部義齒或活動(dòng)-固定義齒 筒冠固位體由內(nèi)

7、冠與外冠組成.內(nèi)冠粘固在基牙上,外冠與義齒其他組成局部連接成整體. 義齒通過(guò)內(nèi)冠與外冠之間的嵌合作用產(chǎn)生固位力,使義齒取得良好的固位與穩(wěn)定, 義齒的支持由基牙或基牙與基托下組織共同承當(dāng) 度要求較高,通過(guò)小連接體將固位體與其他組成部分形成牢固連接,能防止義齒的連接體部位折斷 托與粘膜緊密貼合及邊緣封閉產(chǎn)生的吸附力和大氣壓力產(chǎn)生固位,吸附在上下頜牙槽嵴上,以恢復(fù)患者的面部形態(tài)和功能.全口義齒是粘膜支持式義齒 40頰側(cè)翼緣區(qū)(頰棚區(qū)):位于下頜后弓區(qū),在下頜頰系帶至嚼肌下段前緣之間當(dāng)下頜后部牙槽嵴吸收成低平狀時(shí),該區(qū)又稱為頰棚區(qū) 腭中縫的前端,上中切牙之腭側(cè),為一梨形,卵圓形或不規(guī)那么的軟組織突起.

8、乳突下方為切牙孔,有鼻腭N和血管通過(guò) 線在軟腭腱膜和軟腭肌的連接區(qū) 43磨牙后墊:是位于下頜最后磨牙牙槽嵴遠(yuǎn)端的粘膜軟墊,呈圓形,卵圓形或梨形,覆蓋在磨牙 后三角上,由疏松的結(jié)締組織構(gòu)成,其中含有粘液腺 44克里斯坦森現(xiàn)象:上下合托戴如口內(nèi)后,囑患者下頜向前伸約6mm,當(dāng)下合托向上合托閉合時(shí),合托前道斜度呈正度數(shù)時(shí),正度數(shù)越大,楔壯間隙也越大,此現(xiàn)象稱 45全口義齒的平衡合:指在正中合及下頜作前伸,側(cè)方運(yùn)動(dòng)等非正中合運(yùn)動(dòng)時(shí),上下頜相關(guān)的 押都能同時(shí)接觸,即為平衡合 46髁導(dǎo)斜度:為髁槽與水平面的交角,是用前伸合關(guān)系記錄將髁道斜度轉(zhuǎn)移到合架上的 47切導(dǎo)斜度:為切導(dǎo)盤(pán)與水平面的交角,切導(dǎo)斜度與切

9、道斜度相當(dāng)而不相等 48補(bǔ)償曲線曲度:全口義齒修復(fù)中所指的補(bǔ)償曲線多限于上3-上7頰尖頂相連,形成凸向下的曲線 49牙尖斜度或牙尖高度:當(dāng)下頜做前伸運(yùn)動(dòng)時(shí),下后牙頰尖的近中斜面和上后牙頰尖的遠(yuǎn)中斜面相互摩擦,相互摩擦的牙尖斜面(稱牙尖平衡斜面)與各做的垂線為該牙尖的高度 50定位平面斜度:從上中切牙近中切角至上7的頰眶耳平面所交的角度為定位平面斜度 51牙尖平衡斜面斜度:牙尖平衡斜面是指上7近中頰尖的遠(yuǎn)中斜面(或上7遠(yuǎn)中頰尖的近中斜面),與基線的交角 52粘接:2個(gè)同種或異種的固體物質(zhì),通過(guò)介于兩者外表的第三種物質(zhì)作用而產(chǎn)生牢固結(jié)合的現(xiàn)象 53口腔粘接劑:粘接修復(fù)體或修復(fù)材料到口腔軟硬組織外表

10、的物質(zhì) docin 口腔修復(fù)學(xué)第一章 緒論 一、什么是口腔修復(fù)學(xué) 定義 口腔修復(fù)學(xué)Prosthodontics是用人工裝置恢復(fù)各種缺失牙及輔助裝置和頜面部各種缺損并保持其相應(yīng)的生理功能的一門(mén)臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)。 幾個(gè)常用的概念 牙體缺損Tooth defect各種牙體硬組織生理外形的損壞。 牙列缺損dentition defect牙列中局部牙缺失造成牙列連續(xù)性中斷。 牙列缺失edentulous上下頜的牙齒全部缺失。 修復(fù)體prosthesis用來(lái)修復(fù)牙齒或頜面缺損、矯治口頜畸形的人工器官或治療裝置。 二、口腔修復(fù)學(xué)的任務(wù)口腔修復(fù)學(xué)工作者的社會(huì)責(zé)任 1口腔修復(fù)學(xué)的任務(wù) 是研究口腔及頜面部各種缺損及畸

11、形的病因、機(jī)制、病癥、診斷、預(yù)防和治療方法利用各種人工裝置恢復(fù)、改善、重建或矯正口腔及頜面部各種缺損及畸形促進(jìn)患者身心健康。 2口腔修復(fù)學(xué)工作者的社會(huì)責(zé)任 牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失是人類常見(jiàn)病、多發(fā)病。全國(guó)有數(shù)億患者需要我們的效勞口腔修復(fù)工作者任重道遠(yuǎn)。 三、口腔修復(fù)學(xué)的治療范疇 牙體缺損或畸形的治療 牙體缺損或缺失的治療 頜面缺損的治療 牙周病、顳頜關(guān)節(jié)病、咬合病等其他疾病的治療。 四、口腔修復(fù)學(xué)的治療手段 是采用設(shè)計(jì)、制作人工裝置的方法來(lái)恢復(fù)各種缺損、缺失及畸形而失去的形態(tài)和功能使之盡可能到達(dá)或接近正常水平。 各類冠修復(fù)體一般用于治療各種牙體缺損或牙體畸形或其他的修復(fù)體的固位形之用如樁

12、冠、嵌體、全冠、局部冠等 固定義齒又稱固定橋是利用缺牙間隙兩端或一端的天然牙或牙根做基牙的修復(fù)體。修復(fù)體粘結(jié)在基牙上不能自行取戴。如從材質(zhì)分鑄造金屬固定橋、金屬烤瓷固定橋等 可摘局部義齒指利用口內(nèi)余留的天然牙、黏膜、牙槽骨做支持、借助義齒的固位體等裝置獲得固位和穩(wěn)定。用以修復(fù)牙列或其他軟組織的缺損。患者可自行取戴的一種修復(fù)體。如膠連法的活動(dòng)義齒、鑄造支架式活動(dòng)義齒、隱形義齒等 全口義齒又稱總義齒。是為牙列缺失患者制作的義齒用以恢復(fù)患者的面部形態(tài)和功能。如全膠托全口義齒、鑄造金屬舌腭板全口義齒 種植義齒是用牙種植體及其支持的上部結(jié)構(gòu)組成的修復(fù)體。 固定活動(dòng)聯(lián)合修復(fù)體包括附著體義齒、圓錐形套筒冠義

13、齒、磁性附著體固位的覆蓋義齒等 其他如贗復(fù)體、牙周夾板、關(guān)節(jié)病矯治器等 五、口腔修復(fù)的根本過(guò)程 病史采集了解病人就診的原因、目的 臨床檢查缺損情況、基牙及鄰牙的健康狀況 診斷及設(shè)計(jì)要求診斷明確。設(shè)計(jì)符合生理及美學(xué)要求 印取模型準(zhǔn)確反映缺損情況 修復(fù)體的制作在模型上精細(xì)加工盡量減少形變 修復(fù)體的戴入將修復(fù)體戴入口內(nèi)缺損處恢復(fù)咬合功能 復(fù)診了解、檢查及維護(hù)修復(fù)體 六、口腔修復(fù)體的質(zhì)量總體要求及口腔修復(fù)的根本條件 口腔修復(fù)體的質(zhì)量總體要求 生物相容性好 能恢復(fù)一定的功能 對(duì)患者無(wú)傷害 設(shè)計(jì)合理制作精良便于維護(hù) 能滿足患者要求 使用期符合要求 價(jià)格合理 口腔修復(fù)的根本條件 患者的身心健康 患者的需要和

14、要求 必要的修復(fù)前準(zhǔn)備 過(guò)渡性的修復(fù)治療 工作者的資格條件及能力 七、口腔修復(fù)學(xué)的開(kāi)展史及開(kāi)展趨勢(shì) 口腔修復(fù)學(xué)的開(kāi)展史 公元前2000年洪都拉斯發(fā)現(xiàn)化石人類已用黃金和鉆石植入頜骨中世紀(jì)的歐洲將軍掉牙后會(huì)殺死奴隸把他們的牙齒種在自己的頜骨上。 中國(guó)在宋代就有以補(bǔ)墮齒為生的人員材料為大學(xué)牙科。 19世紀(jì)中葉美國(guó)人創(chuàng)造了熱凝塑料至今任在應(yīng)用。 20世紀(jì)諸如各種不銹鋼、鈦、金及其他合金、陶瓷廣泛應(yīng)用于臨床。 口腔開(kāi)展趨勢(shì) 新材料的不斷出現(xiàn)如新型陶瓷材料、金屬材料、粘結(jié)材料等 新技術(shù)的不斷應(yīng)用如固定活動(dòng)聯(lián)合義齒。CAD/CAM技術(shù)、計(jì)算機(jī)比色、測(cè)量等 新觀念的不斷引入如修復(fù)治療的“全和無(wú)疼觀念修復(fù)質(zhì)量的

15、“修復(fù)精品觀念醫(yī)患關(guān)系中“患者知情權(quán)、決定權(quán)的觀念。 義齒加工的產(chǎn)業(yè)化 科研的目的化 八、口腔修復(fù)工作者應(yīng)具備的能力 1良好的團(tuán)隊(duì)精神和科學(xué)精神 2勤奮一定的天賦 3一定的藝術(shù)修為 4吃苦耐勞的精神 5工作的條理性 6敏銳的觀察力及良好的動(dòng)手能力 7執(zhí)著的求知欲 8高度的同情心和責(zé)任心 9必要的社交和管理能力 九、口腔修復(fù)醫(yī)生應(yīng)具備的現(xiàn)代觀念 1“以人為本、患者至上的觀念 2生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)觀念 3醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀念 4醫(yī)學(xué)法學(xué)觀念 5“患者有知情權(quán)的觀念 6平等如一的觀念 7市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)觀念 8優(yōu)化優(yōu)質(zhì)效勞觀念 9無(wú)菌、保護(hù)與防護(hù)的觀念 10醫(yī)學(xué)美學(xué)觀念 口腔修復(fù)學(xué)第二章 口腔修復(fù)臨床接診 接診的目的

16、分類簡(jiǎn)介 接診中的初診介紹 初診醫(yī)生的主要任務(wù) 初診前的準(zhǔn)備和順序 臨床初診中常見(jiàn)的相關(guān)檢查及其目的一般徒手檢查口內(nèi)和口外x線檢查模型檢查咀嚼功能的檢查 患者相關(guān)資料的處理 診斷和治療方案的制定 治療方案實(shí)施前的口腔一般處理 A急癥的處理口腔衛(wèi)生的維護(hù)不良修復(fù)體的撤除和齲病牙周疾病的治療控制 B余留牙的保存標(biāo)準(zhǔn) C修復(fù)前正畸治療 D咬合的調(diào)整和選磨 E口腔黏膜病的處理 F口腔修復(fù)前外科準(zhǔn)備復(fù)診和復(fù)查。 口腔修復(fù)學(xué)第三章 人造冠的固定原理 固位的概念 修復(fù)學(xué)中所涉及的相關(guān)力學(xué)概念的介紹和回顧 約束和約束力 摩擦力及其影響因素 摩擦角和制鎖現(xiàn)象的運(yùn)用 黏結(jié)力及其影響因素 臨床上常見(jiàn)的固位形 A 環(huán)

17、抱固位形 B 釘洞固位形釘洞的深度直徑分布和位置 C 溝固位形 D 洞固位形 口腔修復(fù)學(xué)第四章 牙體預(yù)備生物機(jī)械原理 牙體預(yù)備泛指為恢復(fù)改建和重建缺損缺失人牙的解剖外形及生理功能通過(guò)牙科器械對(duì)患牙或者鄰牙進(jìn)行外形的修整以滿足修復(fù)體的固位支持外形美觀及功能需要的技術(shù)操作。 牙體及牙周組織功能結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 牙釉質(zhì)無(wú)機(jī)成分高有機(jī)成分低釉柱的排列特點(diǎn)及其生物學(xué)意義 牙本質(zhì)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有機(jī)成分高對(duì)物理化學(xué)刺激易損害 牙骨質(zhì)和牙周生物學(xué)改建的特點(diǎn)結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 牙髓的低順應(yīng)性 牙體及牙周的生物力學(xué)特點(diǎn)及運(yùn)用 A牙釉質(zhì)采用高速調(diào)磨 docin B牙本質(zhì)采用低速調(diào)磨 C牙髓保護(hù)措施水降溫間斷磨除局麻藥物的運(yùn)用特殊保護(hù)涂料

18、 D牙齦牙周的保護(hù)相關(guān)器械和選擇特殊牙體預(yù)備 口腔修復(fù)學(xué)第六章 暫時(shí)性修復(fù)和過(guò)度性修復(fù) 暫時(shí)性過(guò)度性修復(fù)的概念 暫時(shí)性修復(fù)介紹 暫時(shí)性冠橋的要求形態(tài)強(qiáng)度價(jià)格 暫時(shí)性冠橋的作用保護(hù)清潔維護(hù)與穩(wěn)定功能協(xié)助診斷 暫時(shí)性冠橋的的分類直接法和間接法成品冠橋 暫時(shí)性冠橋的的制作重點(diǎn)講授直接法臨床運(yùn)用廣 暫時(shí)性冠橋的粘固 過(guò)度性修復(fù) A概訴特點(diǎn)涉及面廣用時(shí)短經(jīng)濟(jì)協(xié)助診斷調(diào)節(jié)心理和療效 B過(guò)度性修復(fù)的種類適應(yīng)征和方法 口腔修復(fù)學(xué)第八章 嵌體和局部冠 嵌體的概念是一種嵌入牙體內(nèi)部用于恢復(fù)牙體缺損的形態(tài)和功能的修復(fù)體。 嵌體的具體簡(jiǎn)介 嵌體的種類可以按覆蓋牙體的面的不同分類材料分類 適應(yīng)癥和禁忌癥能獲得足夠固位力

19、和抗力性為標(biāo)準(zhǔn) 臨床牙體預(yù)備原那么和步驟a祛除腐質(zhì)b預(yù)備抗力和固位形強(qiáng)調(diào)聚合度和洞緣其獨(dú)特特點(diǎn) 制作工藝 局部冠的具體介紹 A適應(yīng)癥和禁忌癥 B牙體預(yù)備和工藝流程舌面切緣鄰面預(yù)備輔助固位行的預(yù)備 口腔修復(fù)學(xué)第九章 樁冠樁核冠 一、定義 是利用固位樁插入根管內(nèi)以獲得固位的一種全冠修復(fù)體。 樁核冠較樁冠的優(yōu)點(diǎn) 1易修理減少牙根的創(chuàng)傷 2調(diào)整基牙的位置 3制作簡(jiǎn)易化。 特點(diǎn) 固位良好 美觀舒適 支持與受力形式結(jié)合 支持與受力形式合理是一種較理想的治療殘根與殘冠的修復(fù)體 二、分類 按制作方法、結(jié)構(gòu)和材料分為 樹(shù)脂樁冠 金屬舌面板樁冠 烤瓷樁冠 鑄造樁冠 鑄造樁冠 三、適應(yīng)證與禁忌癥 1適應(yīng)證 牙冠大部

20、缺損無(wú)法充填治療或做全冠修復(fù)固位不良者 牙冠缺損至齦下牙周健康牙根有足夠的長(zhǎng)度經(jīng)齦切除術(shù)后能暴露出缺損面者 前牙橫行冠折斷面在牙槽嵴以上者或斜折到牙槽嵴以下行牙槽突切除術(shù)殘根尚有足夠的長(zhǎng)度和牙槽骨支持者 前牙錯(cuò)位牙、扭轉(zhuǎn)牙沒(méi)有條件作正畸治療者 牙冠短小的變色牙、畸形牙不能做全冠修復(fù)者 作固定義齒的固位體的殘冠殘根 2禁忌癥 18歲以下的青少年 有明顯尖周感染和臨床病癥 嚴(yán)重根尖吸收牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1/3根管彎曲細(xì)小 根管壁側(cè)穿且伴有根、骨吸收和根管內(nèi)感染者 牙槽骨以下的斜行根折伴斷牙牙根松動(dòng)者 原有樁冠折斷斷樁無(wú)法取出或雖取出但根 docin 管壁過(guò)薄抗力形、固位形差者 深覆合、咬合緊牙根

21、長(zhǎng)度缺乏、無(wú)法獲得足夠的抗力形、固位形者 四、固位形與抗力形要求 1冠樁的長(zhǎng)度 A保證根尖不少于4mm的根尖封閉。 B保證樁的長(zhǎng)度大于等于牙冠的長(zhǎng)度。 C保證樁處于牙槽骨內(nèi)的長(zhǎng)度大于牙根在牙槽骨內(nèi)總長(zhǎng)度的1/2 2冠樁的直徑 理想的冠樁直徑為根徑的1/3 3冠樁的形態(tài) A根的橫切面形態(tài)。 B樁的外表外形 4冠與根面的關(guān)系 牙本質(zhì)肩領(lǐng)ferrule冠邊緣以上核根面以下的牙本質(zhì)牙本質(zhì)肩領(lǐng)的作用 a.提高牙體組織的抗折能力 b.抵抗樁的旋轉(zhuǎn) c.提高無(wú)髓牙和修復(fù)體結(jié)構(gòu)上的完整性 五、增強(qiáng)樁冠固位的方法 1盡可能利用根管的長(zhǎng)度冠樁向根部延長(zhǎng) 2盡可能多保存殘留牙冠組織 3根管預(yù)備成橢圓形減小根管壁的錐

22、度防止形成喇叭口狀 4根管口預(yù)備出一個(gè)小肩臺(tái)冠樁形成一個(gè)固位盤(pán) 5采用鑄造樁 6爭(zhēng)取正常的冠根比例減輕咬合接觸 7如相鄰牙也作樁冠可做成連冠 8根管壁作酸蝕處理冠樁作噴沙處理選用樹(shù)脂類粘結(jié)劑粘固以增加其粘結(jié)力 六、樁核牙體預(yù)備 1殘冠的處理 *盡量保存剩余牙體組織的意義 增加牙體抗力形 冠的邊緣和樁核的邊緣不在一個(gè)水平上避免頸部應(yīng)力集中 增加樁的長(zhǎng)度 2根管預(yù)備 七、鑄造樁核的制作 1直接法 1傳統(tǒng)方法嵌體蠟+金屬絲 2常用方法自凝塑料+塑料棒 2間接法即印模法,制取模型后在口外制作蠟型。同嵌體 八、樁核的試戴與粘固 1去除暫封物并清洗干凈 2檢查樁核的組織面去除金屬瘤及附著物 3輕輕插入根管

23、內(nèi)檢查根核面密合度 4粘固水門(mén)汀 九、非金屬樁系統(tǒng) 1纖維樁由聚合物樹(shù)脂基質(zhì)包繞著碳纖維或石英纖維組成。纖維沿著樁的長(zhǎng)軸呈單一方向緊密排列直徑68Lm占約60的容量?；|(zhì)通常為環(huán)氧樹(shù)脂占約40的容量。 纖維樁的優(yōu)點(diǎn) 彈性模量與牙本質(zhì)接近減少了根折的危險(xiǎn)性 耐腐蝕生物相容性好 易于從根管里去除 良好的機(jī)械性能 粘結(jié)性能好 纖維樁的缺點(diǎn) 在承受功能負(fù)荷時(shí)纖維樁潛在的彎曲容易使粘結(jié)劑的邊緣封閉喪失導(dǎo)致口腔液體和細(xì)菌的微滲漏產(chǎn)生根面牙本質(zhì)的繼發(fā)齲。 2陶瓷樁隨著陶瓷材料的硬度和耐用性的提高在根管中應(yīng)用陶瓷樁也成為可能這包括可鑄玻璃陶瓷樁、玻璃滲透鋁瓷樁CADCAM樁和氧化鋯ZrO2陶瓷樁。 陶瓷樁的優(yōu)

24、點(diǎn)如下1美觀透光性好2可以通過(guò)樹(shù)脂粘結(jié)劑成功地粘接到牙本質(zhì)上3硬度大、韌性好4生物相容性好5耐腐蝕6可以與樹(shù)脂核和陶瓷核相容。 口腔修復(fù)學(xué)第十章 鑄造金屬全冠 一、概述 1全冠full crown是用牙科修復(fù)材料制作的覆蓋全牙冠的修復(fù)體。它是牙體缺損的主要修復(fù)形式. 2全冠分類 金屬全冠metal full crown鑄造金屬全冠、錘造金屬全冠、CAD/CAM金屬全冠 非金屬全冠none-metal full crown樹(shù)脂全冠、瓷全冠 金屬非金屬混合全冠烤瓷熔附金屬全冠PFM全冠、金屬-樹(shù)脂混合全冠 docin 3金屬全冠 用合金材料完成的牙冠全覆蓋修復(fù)體。 4鑄造全冠casting met

25、al full crown用牙科合金以鑄造方式完成的覆蓋整個(gè)牙冠的修復(fù)體。 常用材料鎳鉻合金、鈷鉻合金、 188不銹鋼、金合金、銀合金、銅合金、鈀合金、銀鈀合金、鈦合金等。 二、鑄造全冠適應(yīng)癥與禁忌癥 適應(yīng)癥 1后牙牙體嚴(yán)重缺損固位形、抗力形較差。 2后牙低牙合、鄰接不良、牙冠短小、錯(cuò)位牙改形、牙冠折斷、半切術(shù)后需以修復(fù)體恢復(fù)正常解剖外形、咬合、鄰接及排列關(guān)系。 3固定義齒的固位體。 4可摘局部義齒基牙的缺損需保護(hù)改形。 5齲患率高牙本質(zhì)過(guò)敏嚴(yán)重伴牙體缺損銀汞充填后與對(duì)頜牙、鄰牙存在異種金屬微電流刺激作用引起病癥。 禁忌癥: 1齲變牙的致齲因素未得到有效控制者 2對(duì)金屬過(guò)敏的患者 3要求不暴露

26、金屬的患者 4牙體無(wú)足夠固位形、抗力形者 5牙體尚無(wú)足夠的修復(fù)空間者 三、鑄造全冠的設(shè)計(jì) 1考慮鄰牙、對(duì)頜牙、可摘義齒所用金屬材料種類和接觸關(guān)系盡量保護(hù)剩余牙體組織選擇適宜的合金修復(fù)材料防止異種金屬微電流和牙髓刺激問(wèn)題。 2牙合齦距離短、牙體小、軸壁缺損大、對(duì)頜天然牙、牙合力大、牙周支持組織差者全冠邊緣到齦下增加固位力。 3老年患者牙冠長(zhǎng)、冠根比例長(zhǎng)者冠邊緣設(shè)計(jì)齦緣以上適當(dāng)增加全冠軸面突度增加與鄰牙接觸面積。 4牙冠一側(cè)缺損牙合面存在高尖陡坡牙冠短小有旋轉(zhuǎn)脫位傾向增加軸溝、箱形或釘洞固位形減小旋轉(zhuǎn)半徑。 另外修平過(guò)大牙尖斜面減小側(cè)向力。 5牙冠嚴(yán)重缺損考慮樁核冠修復(fù)。 6原有水平型、垂直型食物嵌塞者全冠外形應(yīng)有利于食物排溢。 7注意牙合力大小的控制 8根據(jù)患牙位置方向及鄰牙設(shè)計(jì)就位道。 四、牙體預(yù)備要求 1牙合面提供金屬冠牙合面間隙,沿牙合面外形均勻磨除0.51.0mm,功能尖1.5mm非功能尖1mm正中牙合、前伸牙合、側(cè)方牙合時(shí)均有足夠間隙。 2頰舌面消除倒凹將軸面最