醫(yī)學(xué)課件人體解剖生理學(xué)全套

1、第一章第一章 緒緒 論論一、人體解剖生理學(xué)概念、組成一、人體解剖生理學(xué)概念、組成二、為什么要開設(shè)人體解剖生理學(xué)二、為什么要開設(shè)人體解剖生理學(xué)三、如何學(xué)好人體解剖生理學(xué)三、如何學(xué)好人體解剖生理學(xué)第一節(jié)第一節(jié) 人體解剖生理學(xué)概述人體解剖生理學(xué)概述一、人體解剖生理學(xué)的概念、組成一、人體解剖生理學(xué)的概念、組成1. 1. 人體解剖生理學(xué)概念人體解剖生理學(xué)概念由由人體解剖學(xué)人體解剖學(xué)和和人體生理學(xué)人體生理學(xué)組成組成。（1 1）人體解剖學(xué)）人體解剖學(xué) 概念概念: :是研究和闡明正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)是研究和闡明正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和發(fā)生發(fā)育規(guī)律的科學(xué)。和發(fā)生發(fā)育規(guī)律的科學(xué)。（2 2）人體生理學(xué)）人體生理學(xué) 概念概念:

2、 :是研究正常人體生命活動規(guī)律或生是研究正常人體生命活動規(guī)律或生理功能的科學(xué)。理功能的科學(xué)。2. 2. 人體生理學(xué)研究的三個水平人體生理學(xué)研究的三個水平（1 1）細(xì)胞分子水平）細(xì)胞分子水平（2 2）器官系統(tǒng)水平）器官系統(tǒng)水平（3 3）整體水平）整體水平染色體染色體 3. 3. 生理學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法生理學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法（1 1）急性實(shí)驗(yàn)法）急性實(shí)驗(yàn)法 a. 離體器官或組織實(shí)驗(yàn)法離體器官或組織實(shí)驗(yàn)法 b. 活體解剖實(shí)驗(yàn)法活體解剖實(shí)驗(yàn)法 （2 2）慢性實(shí)驗(yàn)法）慢性實(shí)驗(yàn)法 二、藥學(xué)專業(yè)為什么要開設(shè)人體二、藥學(xué)專業(yè)為什么要開設(shè)人體解剖生理學(xué)解剖生理學(xué) 1. 1. 專業(yè)設(shè)置的需要。專業(yè)設(shè)置的需要。2. 2. 藥物

3、藥物- -人體人體- -疾病之間的關(guān)系。疾病之間的關(guān)系。3. 3. 生理學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系。生理學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系。三、如何學(xué)習(xí)生理學(xué)三、如何學(xué)習(xí)生理學(xué)方法：方法：1. 1. 認(rèn)真閱讀教材，理解記憶。認(rèn)真閱讀教材，理解記憶。2. 2. 多動手，多思考。多動手，多思考。3. 3. 多聯(lián)系相關(guān)學(xué)科。多聯(lián)系相關(guān)學(xué)科。重點(diǎn)：重點(diǎn)：1. 1. 基本概念基本概念2. 2. 基本生命過程基本生命過程3. 3. 基本調(diào)節(jié)過程基本調(diào)節(jié)過程第二節(jié) 生理學(xué)研究的基本范疇一、機(jī)體的內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)一、機(jī)體的內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)（一）體液（一）體液（body fluidbody fluid）體液占機(jī)體液占機(jī)體重體重60% 60%

4、細(xì)胞內(nèi)液：細(xì)胞內(nèi)液：40% 40% 細(xì)胞外液細(xì)胞外液 血漿血漿( (心血管心血管)5%)5%組織液組織液( (組織間隙組織間隙)15% )15% 淋巴液、腦脊液等少量淋巴液、腦脊液等少量 (Internal environment and homeostasis) (Internal environment and homeostasis)（二）內(nèi)環(huán)境（二）內(nèi)環(huán)境（internal environment)internal environment)概念：概念：細(xì)胞外液細(xì)胞外液是組織、細(xì)胞直接接觸的生存環(huán)境。是組織、細(xì)胞直接接觸的生存環(huán)境。 （三）內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)（三）內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài) (homeost

5、asis)1.1.概念概念: :內(nèi)環(huán)境中的理化性質(zhì)保持內(nèi)環(huán)境中的理化性質(zhì)保持相對穩(wěn)定相對穩(wěn)定的狀態(tài)。的狀態(tài)。2.2.生理意義生理意義: :內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是機(jī)體生命活動的必要條件。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是機(jī)體生命活動的必要條件。代謝產(chǎn)物代謝產(chǎn)物 CO2代謝產(chǎn)物代謝產(chǎn)物 CO2營養(yǎng)物質(zhì)營養(yǎng)物質(zhì) O2 外界外界 細(xì)胞外液細(xì)胞外液 細(xì)胞細(xì)胞內(nèi)環(huán)境內(nèi)環(huán)境營養(yǎng)物質(zhì)營養(yǎng)物質(zhì) O2二、機(jī)體生理功能的調(diào)節(jié)二、機(jī)體生理功能的調(diào)節(jié)方式：方式：神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié) 體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié) 自身調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)概念：人體感受內(nèi)外環(huán)境的變化，并相應(yīng)概念：人體感受內(nèi)外環(huán)境的變化，并相應(yīng)地調(diào)整各種功能活動，使其相互配合、保地調(diào)整各種功能活動，使其相互配合

6、、保持穩(wěn)態(tài)，以適應(yīng)環(huán)境的改變，這種功能活持穩(wěn)態(tài)，以適應(yīng)環(huán)境的改變，這種功能活動被稱之為調(diào)節(jié)。動被稱之為調(diào)節(jié)。（一）神經(jīng)調(diào)節(jié)（一）神經(jīng)調(diào)節(jié)（neuroregulation) 最重要最重要方式方式定義：定義：通過通過神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)的活動對機(jī)體功能進(jìn)行的調(diào)節(jié)。的活動對機(jī)體功能進(jìn)行的調(diào)節(jié)?；痉绞剑夯痉绞剑悍瓷洌ǚ瓷洌╮eflex）1.1.定義：在定義：在CNSCNS參與下，機(jī)體對內(nèi)、外環(huán)境變化所參與下，機(jī)體對內(nèi)、外環(huán)境變化所作出的有規(guī)律的具有適應(yīng)意義的反應(yīng)。作出的有規(guī)律的具有適應(yīng)意義的反應(yīng)。2.2.結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：反射弧反射?。╮eflex arc）3.3.類型：非條件反射和條件反射類型：非

7、條件反射和條件反射特點(diǎn)：特點(diǎn)：迅速、精確，局限、短暫迅速、精確，局限、短暫 （快、準(zhǔn)、短）（快、準(zhǔn)、短）膝跳反射示意圖膝跳反射示意圖原理：原理：股四頭肌肌腱股四頭肌肌腱(感受器感受器)股神經(jīng)股神經(jīng)(傳入神經(jīng)傳入神經(jīng)) 腰腰2-4脊髓灰脊髓灰質(zhì)前角質(zhì)前角(中樞中樞)股神經(jīng)股神經(jīng)(傳出神經(jīng)傳出神經(jīng)) 股四頭肌股四頭肌(效應(yīng)器效應(yīng)器)局部性體液調(diào)節(jié)局部性體液調(diào)節(jié)全身性體液調(diào)節(jié)全身性體液調(diào)節(jié)v特點(diǎn)：特點(diǎn)：緩慢、廣泛、持久。緩慢、廣泛、持久。v激素（激素（hormonehormone）：內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效能）：內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效能 生物活性物質(zhì)。生物活性物質(zhì)。v定義：定義：（二）

8、體液調(diào)節(jié)（二）體液調(diào)節(jié)(humoral regulation)分泌分泌體液體液運(yùn)輸運(yùn)輸內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞 激素等激素等化學(xué)物質(zhì)化學(xué)物質(zhì) 靶細(xì)胞靶細(xì)胞/ /靶組織靶組織/ /靶器官靶器官生理生理效應(yīng)效應(yīng)（三）自身調(diào)節(jié)（三）自身調(diào)節(jié) (autoregulation)v定義：定義：某些組織細(xì)胞或器官不依賴于神經(jīng)、某些組織細(xì)胞或器官不依賴于神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)，而自身對環(huán)境的改變作出一些體液調(diào)節(jié)，而自身對環(huán)境的改變作出一些適應(yīng)性的反應(yīng)。適應(yīng)性的反應(yīng)。v特點(diǎn)：特點(diǎn)：簡單、局限、幅度小、靈敏度低。簡單、局限、幅度小、靈敏度低。輸入信息輸入信息（刺激）（刺激）接收裝置接收裝置（感受器）（感受

9、器）傳入信息傳入信息機(jī)體反饋控制系統(tǒng)模式圖機(jī)體反饋控制系統(tǒng)模式圖反饋：反饋：由受控部分將信息傳回到控制部分的過程。由受控部分將信息傳回到控制部分的過程。三、三、 人體內(nèi)自動控制系統(tǒng)人體內(nèi)自動控制系統(tǒng) (Adaptive control system in human body)負(fù)反饋負(fù)反饋(negative feedback) 最常見最常見概念概念: :受控部分發(fā)出的反饋信息受控部分發(fā)出的反饋信息作用于作用于控制部分使輸出變量向原先活動相控制部分使輸出變量向原先活動相反的方向變化。反的方向變化。意義意義: :維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)，使生理功能保持維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)，使生理功能保持恒定。恒定。1.1.負(fù)反饋控制

10、系統(tǒng)負(fù)反饋控制系統(tǒng)正反饋正反饋(positive feedback)(positive feedback) 概念概念: :受控部分發(fā)出的反饋信息受控部分發(fā)出的反饋信息作用于作用于控制控制部分使輸出變量向原先活動相同的方向部分使輸出變量向原先活動相同的方向進(jìn)一步加強(qiáng)。進(jìn)一步加強(qiáng)。意義意義: :使體內(nèi)某一生理過程不斷加強(qiáng)直至完成。使體內(nèi)某一生理過程不斷加強(qiáng)直至完成。 舉例舉例: :排尿、排便、分娩、血液凝固排尿、排便、分娩、血液凝固 2. 2. 正反饋控制系統(tǒng)正反饋控制系統(tǒng) v機(jī)體生存在兩個環(huán)境中，一個是不斷變化的外環(huán)境，機(jī)體生存在兩個環(huán)境中，一個是不斷變化的外環(huán)境，另一個是相對穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境。另一

11、個是相對穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境。v體內(nèi)所有生命活動的機(jī)制，盡管種類不同，功能各體內(nèi)所有生命活動的機(jī)制，盡管種類不同，功能各異，但只有一個目的：保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，穩(wěn)態(tài)是異，但只有一個目的：保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，穩(wěn)態(tài)是正常生命活動的必要條件。正常生命活動的必要條件。v穩(wěn)態(tài)是一個動態(tài)平衡，機(jī)體通過神經(jīng)、體液、自身穩(wěn)態(tài)是一個動態(tài)平衡，機(jī)體通過神經(jīng)、體液、自身調(diào)節(jié)保持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。調(diào)節(jié)保持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。v各種功能活動通過反饋機(jī)制達(dá)到自動而精確的調(diào)節(jié)各種功能活動通過反饋機(jī)制達(dá)到自動而精確的調(diào)節(jié)第三節(jié) 人體解剖學(xué)的基本術(shù)語頭部頭部: 顱顱、面兩部、面兩部頸部頸部: 頸頸、項(xiàng)兩部、項(xiàng)兩部背部背部胸部胸部 腹部腹部盆

12、會陰部盆會陰部 左右上肢左右上肢: 上肢根和自由上肢上肢根和自由上肢 (臂臂、前臂和手前臂和手) 左右下肢左右下肢: 下肢根和自由下肢下肢根和自由下肢(大腿大腿、小腿和足小腿和足) 人體形態(tài)分部人體形態(tài)分部四肢四肢一、人體的分部和器官系統(tǒng)一、人體的分部和器官系統(tǒng)軀軀干干三、人體解剖學(xué)基本術(shù)語三、人體解剖學(xué)基本術(shù)語( (一一) ) 解剖學(xué)標(biāo)準(zhǔn)姿勢解剖學(xué)標(biāo)準(zhǔn)姿勢( (二二) ) 面面( (三三) ) 方位術(shù)語方位術(shù)語身體直立；身體直立；兩眼平視前方；兩眼平視前方；上肢下垂于軀干兩側(cè)，上肢下垂于軀干兩側(cè)，下肢并攏，足尖朝前。下肢并攏，足尖朝前。手掌朝前；手掌朝前；( (一一) ) 解剖學(xué)標(biāo)準(zhǔn)姿勢解剖

13、學(xué)標(biāo)準(zhǔn)姿勢矢狀面矢狀面冠狀面冠狀面分成上、下兩部。分成上、下兩部。AB沿正中線的矢狀面。沿正中線的矢狀面。前后方向下刀，前后方向下刀，縱切縱切人體，人體，分成左、右兩部。分成左、右兩部。正中矢狀面正中矢狀面分成前、后兩部。分成前、后兩部。水平面水平面左右方向下刀，左右方向下刀，縱切縱切人體，人體，水平方向水平方向橫切橫切人體，人體，CD( (二二) ) 面面縱切面縱切面:EF橫切面橫切面: :沿器官長軸作的切面沿器官長軸作的切面與器官長軸垂直的切面與器官長軸垂直的切面A B距正中矢狀面距正中矢狀面遠(yuǎn)者為外側(cè)外側(cè)近者為內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)在前臂，在前臂，內(nèi)側(cè)又稱內(nèi)側(cè)又稱尺側(cè)外側(cè)又稱橈側(cè)橈側(cè)在小腿，在小腿，內(nèi)

14、側(cè)又稱內(nèi)側(cè)又稱脛側(cè)外側(cè)又稱外側(cè)又稱腓側(cè)腓側(cè)CDEF( (三三) )方位術(shù)語方位術(shù)語A B對空腔器官而言，對空腔器官而言，距腔近者為距腔近者為內(nèi)內(nèi)，距腔遠(yuǎn)者為距腔遠(yuǎn)者為外外。 AB以體表為準(zhǔn)，以體表為準(zhǔn)，距表面近者為距表面近者為淺淺，距表面遠(yuǎn)者為距表面遠(yuǎn)者為深深。 AC B對四肢而言，以其與軀干結(jié)合部為準(zhǔn)，以其與軀干結(jié)合部為準(zhǔn)，距結(jié)合部近者為距結(jié)合部近者為近側(cè)近側(cè)，距結(jié)合部遠(yuǎn)者為距結(jié)合部遠(yuǎn)者為遠(yuǎn)側(cè)遠(yuǎn)側(cè)。四、學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的方法四、學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的方法( (一一) ) 進(jìn)化發(fā)展的觀點(diǎn)進(jìn)化發(fā)展的觀點(diǎn)( (二二) ) 形態(tài)與功能相互關(guān)聯(lián)的觀點(diǎn)形態(tài)與功能相互關(guān)聯(lián)的觀點(diǎn)( (三三) ) 局部與整體統(tǒng)一的觀

15、點(diǎn)局部與整體統(tǒng)一的觀點(diǎn)( (四四) ) 理論與實(shí)際相結(jié)合的觀點(diǎn)理論與實(shí)際相結(jié)合的觀點(diǎn)（五）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)為臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)的觀點(diǎn)（五）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)為臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)的觀點(diǎn) 復(fù)習(xí)思考題復(fù)習(xí)思考題基本概念：基本概念： 內(nèi)環(huán)境內(nèi)環(huán)境（internal environment） 負(fù)反饋負(fù)反饋(negative feedback) 正反饋正反饋（positive feedback） 2.簡答題簡答題 人體生理功能調(diào)節(jié)的方式有哪些？并比較其異同。人體生理功能調(diào)節(jié)的方式有哪些？并比較其異同。 體內(nèi)的反饋控制系統(tǒng)有哪幾類？并比較其異同。體內(nèi)的反饋控制系統(tǒng)有哪幾類？并比較其異同。 3. 3. 描述解剖學(xué)姿勢。描述解剖學(xué)姿勢。4.

16、4.何謂水平面、矢狀面和冠狀面？何謂水平面、矢狀面和冠狀面？第二章第二章 人體的基本組成人體的基本組成CellTissue第一節(jié)第一節(jié) 細(xì)胞（了解）細(xì)胞（了解）一、 人體的基本結(jié)構(gòu)第二節(jié)第二節(jié) 人體的基本組織人體的基本組織肌肌 肉肉 組組 織織（一）骨骼?。ㄒ唬┕趋兰?skeletal muscle) 形態(tài)形態(tài)：長圓柱形長圓柱形 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)：肌核多個，有肌核多個，有橫紋橫紋 圖 7-8 骨骼肌結(jié)構(gòu)模式圖 （1） 一塊骨骼肌 示肌外膜，肌束膜，肌內(nèi)膜 （2） 圖（1）的局部放大 示骨骼肌細(xì)胞的縱橫斷面 以及肌內(nèi)膜和肌束膜 肌細(xì)胞 肌內(nèi)膜 肌束膜 肌細(xì)胞核 成纖維 細(xì)胞 肌外膜 肌原纖維 肌細(xì)胞 肌

17、束膜 肌內(nèi)膜 肌膜 肌膜 （1） （2） 圖 7-2 骨 骼 肌 肌 原 纖 維 結(jié) 構(gòu) 模 式 圖 肌 細(xì) 胞 暗 帶 明 帶 Z 線 肌 原 纖 維 M 線 H 帶 H 帶 粗 肌 絲 細(xì) 肌 絲 粗 肌 絲 細(xì) 肌 絲 橫 斷 面 明 帶 H 帶 M 線 暗 帶 圖 7-6 骨骼肌細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)立體模式圖 I 帶 Z A 帶 H I 帶 Z 三聯(lián)體 橫小管 終池 肌膜 (二二）心肌心肌(cardiac muscle) 形態(tài)形態(tài)：分支短桿狀分支短桿狀 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)：有有閏盤閏盤；可見橫紋可見橫紋 圖 7-11 心肌細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)立體模式圖 橫小管 Z 線 肌膜 肌漿網(wǎng) 橫小管 M 線 M 線 線粒

18、體 線粒體 橫小管 橫小管 Z 線 終池 (三三)平滑肌平滑肌（smooth muscle ） 形態(tài)：梭形形態(tài)：梭形 結(jié)構(gòu)：無橫紋結(jié)構(gòu)：無橫紋 神神 經(jīng)經(jīng) 組組 織織 ( (Nerve tissueNerve tissue) ) 樹突樹突 結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)：胞體、突起胞體、突起 、神經(jīng)末梢、神經(jīng)末梢 軸突軸突 神經(jīng)元神經(jīng)元 功能：感受刺激，傳遞沖動，功能：感受刺激，傳遞沖動， 整合信息整合信息 突觸突觸：通過神經(jīng)遞質(zhì)使神經(jīng)元：通過神經(jīng)遞質(zhì)使神經(jīng)元 相互連接相互連接 結(jié)構(gòu)：多突起結(jié)構(gòu)：多突起 神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞 功能：起輔助作用功能：起輔助作用 神經(jīng)組織神經(jīng)組織 一、一、結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)q 胞體：位于腦

19、、脊髓灰質(zhì)和神經(jīng)節(jié)內(nèi)胞體：位于腦、脊髓灰質(zhì)和神經(jīng)節(jié)內(nèi) 胞膜：可興奮的單位膜，含受體或離子胞膜：可興奮的單位膜，含受體或離子 通道，接受刺激，產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動通道，接受刺激，產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動 胞核：大、圓，核膜和核仁清楚胞核：大、圓，核膜和核仁清楚 神經(jīng)原纖維神經(jīng)原纖維 分布：神經(jīng)元的胞體、樹突、軸突分布：神經(jīng)元的胞體、樹突、軸突突觸突觸 定義：神經(jīng)元和神經(jīng)元之間、神經(jīng)元和效應(yīng)定義：神經(jīng)元和神經(jīng)元之間、神經(jīng)元和效應(yīng) 細(xì)胞間傳遞信息的連接結(jié)構(gòu)細(xì)胞間傳遞信息的連接結(jié)構(gòu)u （1 1）突觸前成分）突觸前成分 （2 2）突觸間隙）突觸間隙 （3 3）突觸后成分）突觸后成分血腦屏障血腦屏障：血液和腦組織間限制某

20、些物質(zhì)：血液和腦組織間限制某些物質(zhì) 進(jìn)入腦內(nèi)的結(jié)構(gòu)，由連續(xù)毛細(xì)血管內(nèi)進(jìn)入腦內(nèi)的結(jié)構(gòu)，由連續(xù)毛細(xì)血管內(nèi) 皮、基膜和神經(jīng)膠質(zhì)膜組成皮、基膜和神經(jīng)膠質(zhì)膜組成 神經(jīng)纖維：神經(jīng)元軸突外包神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)纖維：神經(jīng)元軸突外包神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞 有髓神經(jīng)纖維有髓神經(jīng)纖維 無髓神經(jīng)纖維無髓神經(jīng)纖維第三章細(xì)胞的基本功能第三章細(xì)胞的基本功能天津中醫(yī)藥大學(xué)生理教研室天津中醫(yī)藥大學(xué)生理教研室v細(xì)胞的基本功能細(xì)胞的基本功能 跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn) 跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)(自學(xué)自學(xué)) 細(xì)胞生物電現(xiàn)象細(xì)胞生物電現(xiàn)象 肌細(xì)胞的收縮活動肌細(xì)胞的收縮活動(自自學(xué)學(xué))一、細(xì)胞膜的基本結(jié)構(gòu)一、細(xì)胞膜的基本結(jié)構(gòu)電鏡顯示細(xì)胞膜電鏡顯示細(xì)胞

21、膜親水性基團(tuán)親水性基團(tuán)疏水性基團(tuán)疏水性基團(tuán)脂質(zhì)雙分子層脂質(zhì)雙分子層液態(tài)鑲嵌模型液態(tài)鑲嵌模型 (fluid mosaic model)基本內(nèi)容：基本內(nèi)容：細(xì)胞膜以液態(tài)脂質(zhì)雙分子層為基架，細(xì)胞膜以液態(tài)脂質(zhì)雙分子層為基架， 其中鑲嵌著具有不同生理功能的蛋白質(zhì)。其中鑲嵌著具有不同生理功能的蛋白質(zhì)。被動轉(zhuǎn)運(yùn)被動轉(zhuǎn)運(yùn)(passive transport) 順電化學(xué)梯度順電化學(xué)梯度 不耗能不耗能單純擴(kuò)散單純擴(kuò)散(simple diffusion) 易化擴(kuò)散易化擴(kuò)散(facilitated diffusion )轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)方式方式主動轉(zhuǎn)運(yùn)主動轉(zhuǎn)運(yùn)(active transport) 逆電化學(xué)梯度逆電化學(xué)梯度 耗

22、能耗能順濃度梯度順濃度梯度不耗能不耗能3. 特點(diǎn)特點(diǎn)2.轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)：轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)：脂溶性物質(zhì)脂溶性物質(zhì) (O2 CO2 等等)1.概念（了解）概念（了解）1. 概念（了解）概念（了解） (1) (1) 通道介導(dǎo)的易化擴(kuò)散通道介導(dǎo)的易化擴(kuò)散 (2) (2) 載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散3.類型類型2.轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)：轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)：小分子或離子。小分子或離子。轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)：轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)：各種離子如各種離子如Na+、K+等等轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制：轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制：葡萄糖、氨基酸等小分子物質(zhì)。葡萄糖、氨基酸等小分子物質(zhì)。 轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)：轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)：轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制：轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制：（1）共同點(diǎn)）共同點(diǎn):都是順電化學(xué)梯度，不耗能的都是順電化學(xué)梯度，不耗能的被

23、動轉(zhuǎn)運(yùn)被動轉(zhuǎn)運(yùn)。 （2）不同點(diǎn)）不同點(diǎn):易化擴(kuò)散速度快、具有特異性等。易化擴(kuò)散速度快、具有特異性等。 總 結(jié)易化擴(kuò)散和單純擴(kuò)散的異同點(diǎn)易化擴(kuò)散和單純擴(kuò)散的異同點(diǎn).逆電化學(xué)梯度逆電化學(xué)梯度耗能耗能1.概念（了解）概念（了解）2.特征：特征：3.類型：類型：Na+-K+泵泵鈉泵活動特點(diǎn)：鈉泵活動特點(diǎn)：膜內(nèi)膜內(nèi)NaNa+ +和膜外和膜外K K+ +時被激活。時被激活。每分解一個每分解一個ATPATP，泵出，泵出3 3個個NaNa+ +，移進(jìn)，移進(jìn)2 2個個K K+ +。 鈉泵活動的生理意義鈉泵活動的生理意義維持細(xì)胞膜兩側(cè)維持細(xì)胞膜兩側(cè)NaNa+ +、K K+ +的不均衡分布的不均衡分布 細(xì)胞內(nèi)高細(xì)胞

24、內(nèi)高K K+ +細(xì)胞外高細(xì)胞外高NaNa+ +建立一種勢能貯備，供細(xì)胞其它耗能過程利用建立一種勢能貯備，供細(xì)胞其它耗能過程利用NaNa+ +、K K+ +易化擴(kuò)散易化擴(kuò)散小腸粘膜和腎小管上皮細(xì)胞小腸粘膜和腎小管上皮細(xì)胞 對葡萄糖和氨基酸的吸收對葡萄糖和氨基酸的吸收（四）胞納與胞吐（四）胞納與胞吐( (入胞與出胞入胞與出胞) )轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì): : 大分子物質(zhì)或物質(zhì)團(tuán)塊大分子物質(zhì)或物質(zhì)團(tuán)塊轉(zhuǎn)運(yùn)特點(diǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)特點(diǎn): 需消耗能量，也屬主動轉(zhuǎn)運(yùn)。需消耗能量，也屬主動轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)類型：轉(zhuǎn)運(yùn)類型：入胞入胞(endocytosis): 出胞出胞(exocytosis)：小小 結(jié)結(jié)恩格斯：地球上幾乎沒有一種變化發(fā)生

25、而不同恩格斯：地球上幾乎沒有一種變化發(fā)生而不同時顯出電變化。時顯出電變化。 心電圖、肌電圖、腦電圖等心電圖、肌電圖、腦電圖等 跨膜電位：靜息電位（跨膜電位：靜息電位（RPRP） 動作電位（動作電位（APAP）第二節(jié)第二節(jié) 細(xì)胞的興奮性和生物電現(xiàn)象細(xì)胞的興奮性和生物電現(xiàn)象（一）靜息電位（一）靜息電位(resting potential，RP)1.概念：概念：在在靜息靜息狀態(tài)下，存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)狀態(tài)下，存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè) 的電位差（膜內(nèi)為負(fù)，膜外為正）。的電位差（膜內(nèi)為負(fù)，膜外為正）。2.數(shù)值：數(shù)值： 3. 3.測量方法測量方法4.4.產(chǎn)生機(jī)制產(chǎn)生機(jī)制主要是主要是K+外流形成外流形成的的K+

26、平衡電位平衡電位 （動力）（動力）（條件）（條件）K+外流外流靜息時膜主要靜息時膜主要 對對有通透性有通透性 內(nèi)負(fù)外正電位差內(nèi)負(fù)外正電位差（阻力）（阻力）（二）動作電位（二）動作電位（Action Potential，AP）1.概念：概念：2.組成組成3.3.相關(guān)概念相關(guān)概念 膜電位狀態(tài)膜電位狀態(tài)l極化極化 （polarization）l去極化（除極化）去極化（除極化） （depolarization）l反極化（超射）反極化（超射） （overshoot)l復(fù)極化復(fù)極化 （repolarization）l 超極化超極化 （hyperpolarization）膜膜 內(nèi)內(nèi)4.動作電位特征動作電位特

27、征 (單一神經(jīng)細(xì)胞或肌細(xì)胞單一神經(jīng)細(xì)胞或肌細(xì)胞)5.5.動作電位產(chǎn)生機(jī)制動作電位產(chǎn)生機(jī)制去極相：去極相：復(fù)極相：復(fù)極相：鈉泵激活鈉泵激活進(jìn)行主動轉(zhuǎn)進(jìn)行主動轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)復(fù)極后：復(fù)極后：K外流外流Na+快速快速內(nèi)流內(nèi)流NaNa內(nèi)流是否無限制地進(jìn)行？內(nèi)流是否無限制地進(jìn)行？APAP的幅度主要取決于什么？的幅度主要取決于什么？膜內(nèi)膜內(nèi)，膜外，膜外 去極相去極相 Na內(nèi)流內(nèi)流復(fù)極相：復(fù)極相： K外流外流v興奮性興奮性（excitability）： v可興奮細(xì)胞可興奮細(xì)胞 神經(jīng)細(xì)胞、肌細(xì)胞、腺細(xì)胞神經(jīng)細(xì)胞、肌細(xì)胞、腺細(xì)胞二、興奮的引起和興奮在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)二、興奮的引起和興奮在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo) (一一)刺激引起

28、興奮的條件刺激引起興奮的條件 : :刺激的持續(xù)時間刺激的持續(xù)時間和強(qiáng)度和強(qiáng)度- -時間變化率固定不變時時間變化率固定不變時, ,能引起組織細(xì)胞興能引起組織細(xì)胞興奮的最小剌激強(qiáng)度。奮的最小剌激強(qiáng)度。l興奮性與閾強(qiáng)度成反變關(guān)系。興奮性與閾強(qiáng)度成反變關(guān)系。閾刺激閾刺激(threshold stimulus)閾下刺激閾下刺激(subthreshold stimulus )閾上刺激閾上刺激l閾電位閾電位（threshold potential):足以使膜足以使膜Na+通道通道 大量開放而爆發(fā)動作電位的臨界膜電位數(shù)值大量開放而爆發(fā)動作電位的臨界膜電位數(shù)值。有髓纖維有髓纖維: :跳躍式傳導(dǎo)跳躍式傳導(dǎo) 復(fù)習(xí)思

29、考題復(fù)習(xí)思考題 一、名詞：閾電位、一、名詞：閾電位、 閾強(qiáng)度、閾強(qiáng)度、 閾刺激、興奮性、閾刺激、興奮性、靜息電位、動作電位靜息電位、動作電位二、問答題二、問答題1.1.簡述物質(zhì)跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的方式及特點(diǎn)？簡述物質(zhì)跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的方式及特點(diǎn)？2.2.簡述細(xì)胞膜上鈉泵的本質(zhì)及其活動特點(diǎn)。簡述細(xì)胞膜上鈉泵的本質(zhì)及其活動特點(diǎn)。3.3.何謂靜息電位及產(chǎn)生機(jī)制？何謂靜息電位及產(chǎn)生機(jī)制？4.4.何謂動作電位及產(chǎn)生機(jī)制？何謂動作電位及產(chǎn)生機(jī)制？第第 四章四章 運(yùn)動系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能運(yùn)動系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能運(yùn)動系統(tǒng)運(yùn)動系統(tǒng)由骨、骨由骨、骨連結(jié)和骨連結(jié)和骨骼肌三部骼肌三部分組成。分組成。 成人有骨成人有骨206206塊。塊。 長長 骨

30、骨 按骨的形態(tài)按骨的形態(tài), , 短短 骨骨 可分為可分為 扁扁 骨骨 不規(guī)則骨不規(guī)則骨長骨長骨短骨短骨不規(guī)則骨不規(guī)則骨扁骨扁骨四種不同形態(tài)的骨四種不同形態(tài)的骨長骨長骨 體又叫體又叫骨干骨干，內(nèi)有空腔稱，內(nèi)有空腔稱骨髓腔骨髓腔。 兩端膨大稱兩端膨大稱骺骺，往往具有光，往往具有光滑的關(guān)節(jié)面，由關(guān)節(jié)軟骨覆蓋?；年P(guān)節(jié)面，由關(guān)節(jié)軟骨覆蓋。 骨干與骺接連的部分稱骨干與骺接連的部分稱干骺干骺端端。2、短骨、短骨3、扁骨、扁骨4、不規(guī)則骨、不規(guī)則骨骨的構(gòu)造骨的構(gòu)造 每一塊骨都由每一塊骨都由骨質(zhì)、骨膜、骨質(zhì)、骨膜、骨髓骨髓等構(gòu)成，并有神經(jīng)和血管等構(gòu)成，并有神經(jīng)和血管分布。分布。 頸椎頸椎胸椎胸椎腰椎腰椎骶骨骶

31、骨尾骨尾骨 胸骨和肋骨胸骨和肋骨肩胛骨和鎖骨圖肩胛骨和鎖骨圖肱骨圖肱骨圖橈骨和尺骨圖橈骨和尺骨圖髖骨圖髖骨圖股骨圖股骨圖脛骨和腓骨圖脛骨和腓骨圖腦顱骨 成對：顳骨、頂骨不成對：額骨、篩骨、蝶骨、枕骨顳骨頂骨額骨蝶骨枕骨篩骨蝶骨第二節(jié)第二節(jié) 肌肌肌的形態(tài)和構(gòu)造肌的形態(tài)和構(gòu)造肌腹肌腹肌腱肌腱腱劃腱劃闊肌闊肌腱膜腱膜輪匝肌輪匝肌二腹肌二腹肌肌的起止和作用肌的起止和作用胸大肌胸小肌前鋸肌肋間外肌肋間內(nèi)肌膈膈中心腱膈腳主動脈裂孔食管裂孔腔靜脈孔腹直肌腹直肌腹肌腹肌第五章第五章 血液的組成與功能血液的組成與功能第一節(jié)血液組成及理化特性第一節(jié)血液組成及理化特性第三節(jié)第三節(jié)生理性止血和血液凝固生理性止血和血液

32、凝固第四節(jié)第四節(jié)血型和輸血血型和輸血第二節(jié)血第二節(jié)血細(xì)胞的形態(tài)和功能細(xì)胞的形態(tài)和功能 一、血液組成一、血液組成 血細(xì)胞血細(xì)胞血液血液血漿血漿血細(xì)胞比容血細(xì)胞比容: :概念、正常值概念、正常值第一節(jié)血液組成及理化特性第一節(jié)血液組成及理化特性二、血液的理化特性二、血液的理化特性（一）比重（一）比重（二）粘滯度（二）粘滯度（三）血漿滲透壓（三）血漿滲透壓1. 概念：滲透壓是指溶液中溶質(zhì)顆粒透概念：滲透壓是指溶液中溶質(zhì)顆粒透過半透膜的吸水能力。過半透膜的吸水能力。2. 影響因素：溶液的滲透壓與單位體積溶影響因素：溶液的滲透壓與單位體積溶液中溶質(zhì)顆粒的液中溶質(zhì)顆粒的數(shù)目數(shù)目成成正比正比，而與溶質(zhì)的，而與

33、溶質(zhì)的種類和顆粒種類和顆粒大小大小無關(guān)無關(guān)。3.3.血漿滲透壓組成及其相對穩(wěn)定的生理意義血漿滲透壓組成及其相對穩(wěn)定的生理意義 組成組成血漿晶體滲透壓血漿晶體滲透壓血漿膠體滲透壓血漿膠體滲透壓數(shù)值數(shù)值（770-3.33）kPa3.33kPa形成形成物質(zhì)物質(zhì)血漿中晶體物質(zhì)血漿中晶體物質(zhì)(主要是電解質(zhì)主要是電解質(zhì)Na+、Cl- )血漿蛋白血漿蛋白（主要是白蛋白）（主要是白蛋白）生理生理意義意義維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡，維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡，維持細(xì)胞正常形態(tài)。維持細(xì)胞正常形態(tài)。 維持血管內(nèi)外水平衡，維持血管內(nèi)外水平衡， 維持正常血容量。維持正常血容量。4. 等滲溶液等滲溶液等滲溶液：等滲溶液：溶液的滲透壓溶液

34、的滲透壓= =血漿滲透壓血漿滲透壓 （一）紅細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)量（一）紅細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)量第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞生理血細(xì)胞生理一、紅細(xì)胞一、紅細(xì)胞( (二）紅細(xì)胞的生理特性二）紅細(xì)胞的生理特性1.1.紅細(xì)胞膜的紅細(xì)胞膜的選擇選擇通透性通透性2.2.可塑變形性可塑變形性紅細(xì)胞能懸浮在血漿中不容易下沉的特性。紅細(xì)胞能懸浮在血漿中不容易下沉的特性。某些疾病使某些疾病使紅細(xì)胞疊連紅細(xì)胞疊連表面積表面積/體積體積摩擦力摩擦力血沉加快血沉加快。血漿球蛋白血漿球蛋白、纖維蛋白原、纖維蛋白原、膽固醇、膽固醇疊連疊連血沉血沉 血漿白蛋白血漿白蛋白、卵磷脂、卵磷脂疊連疊連血沉血沉注注意意（三）（三） 紅細(xì)胞的生理功能紅細(xì)

35、胞的生理功能 運(yùn)輸氧氣和二氧化碳運(yùn)輸氧氣和二氧化碳 緩沖血液緩沖血液pHpH值值 第三節(jié)第三節(jié) 血液凝固與纖維蛋白溶解血液凝固與纖維蛋白溶解一、血液凝固一、血液凝固概念概念：溶膠狀態(tài)溶膠狀態(tài)凝膠狀態(tài)凝膠狀態(tài)纖維蛋白原纖維蛋白原(可溶可溶)纖維蛋白纖維蛋白(不溶不溶)本質(zhì)：本質(zhì)：血清：血清：血塊發(fā)生收縮析出的淡黃色的液體。血塊發(fā)生收縮析出的淡黃色的液體。血清與血漿的區(qū)別：血清與血漿的區(qū)別：血清中血清中缺少缺少纖維蛋白原和凝纖維蛋白原和凝血發(fā)生時消耗掉的一些凝血因子，但血發(fā)生時消耗掉的一些凝血因子，但增添增添了一些凝了一些凝血時由血管內(nèi)皮細(xì)胞和血小板釋放出的化學(xué)物質(zhì)。血時由血管內(nèi)皮細(xì)胞和血小板釋放

36、出的化學(xué)物質(zhì)。（一）凝血因子（一）凝血因子1.1.概念概念: :血漿與組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)。血漿與組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)。血友?。ㄑ巡。╤emophiliahemophilia） 缺因子缺因子血友病甲（血友病甲（A A） 缺因子缺因子血友病乙（血友病乙（B B） 缺因子缺因子血友病丙（血友病丙（C C） （二）血液凝固過程（二）血液凝固過程凝血酶原激活物的形成凝血酶原激活物的形成（Xa, Ca 2+ , V, PF3）內(nèi)源性：啟動因子內(nèi)源性：啟動因子外源性：啟動因子外源性：啟動因子F凝血酶的形成凝血酶的形成纖維蛋白的形成纖維蛋白的形成1.基本過程基本過程2.2.凝血途徑凝血途徑

37、凝血酶原激活物凝血酶原激活物凝血酶原凝血酶原凝血酶凝血酶(a)纖維蛋白原纖維蛋白原纖維蛋白纖維蛋白(a)凝血酶原激活物凝血酶原激活物第四節(jié)第四節(jié) 血型與輸血血型與輸血血型血型（blood group) ：血細(xì)胞膜上特異性抗原的類型。血細(xì)胞膜上特異性抗原的類型。凝集原凝集原凝集素凝集素紅細(xì)胞凝集：紅細(xì)胞凝集：指紅細(xì)胞的凝集原與其所對抗的凝集素相遇指紅細(xì)胞的凝集原與其所對抗的凝集素相遇時時 發(fā)生的發(fā)生的抗原抗體免疫反應(yīng)（本質(zhì)）抗原抗體免疫反應(yīng)（本質(zhì)），紅細(xì)紅細(xì)胞聚集成團(tuán)，破裂溶血。胞聚集成團(tuán)，破裂溶血。血液凝固：血液凝固：lABOABO血型系統(tǒng)中的抗原和抗體血型系統(tǒng)中的抗原和抗體一、一、ABOAB

38、O血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)1.分型依據(jù)：分型依據(jù)：紅細(xì)胞膜上紅細(xì)胞膜上抗原抗原的種類不同和有無。的種類不同和有無。 特特 點(diǎn)：點(diǎn)：2.ABO2.ABO血型的檢測血型的檢測用用已知血清中抗體已知血清中抗體檢測檢測紅細(xì)胞膜上紅細(xì)胞膜上抗原抗原種類和種類和有無來判斷血型。有無來判斷血型。結(jié)果判斷：結(jié)果判斷：3. ABO血型的遺傳血型的遺傳 ABO血型系統(tǒng)中控制血型系統(tǒng)中控制A, B, H凝集原形成的基因位于凝集原形成的基因位于9號染號染色體的等位基因上。色體的等位基因上。 A、B基因?yàn)轱@性基因，基因?yàn)轱@性基因，O基因?yàn)殡[基因?yàn)殡[性基因?？蓳?jù)此判斷親子關(guān)系。性基因?？蓳?jù)此判斷親子關(guān)系。4. ABO血型在人群中

39、的分布血型在人群中的分布自學(xué)自學(xué)(二二) 輸血的原則輸血的原則 首先必須首先必須鑒定鑒定ABO血型血型，保證血型相合；保證血型相合；同一血型系統(tǒng)同一血型系統(tǒng)輸血前必須進(jìn)行輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)交叉配血試驗(yàn) (cross-match test) 避免供血者紅細(xì)胞凝集原與受血者血清中凝集素避免供血者紅細(xì)胞凝集原與受血者血清中凝集素發(fā)生紅細(xì)胞凝集反應(yīng)。發(fā)生紅細(xì)胞凝集反應(yīng)。結(jié)果分析結(jié)果分析:主側(cè)（主側(cè)（-）次側(cè)（）次側(cè)（-） 配血相合配血相合,可以輸血。可以輸血。主側(cè)（主側(cè)（-） 次側(cè)（次側(cè)（+） 配血基本相合配血基本相合 緊急少量（緊急少量（200ml)緩慢輸血。緩慢輸血。主側(cè)（主側(cè)（+） 配血

40、不合配血不合,禁止輸血禁止輸血“萬能受血者萬能受血者”“萬能供血者萬能供血者”一、主要概念：一、主要概念：紅細(xì)胞比容、等滲溶液、紅細(xì)胞沉降率（血沉）、紅細(xì)胞比容、等滲溶液、紅細(xì)胞沉降率（血沉）、血液凝固、血清、凝血因子、血型、血液凝固、血清、凝血因子、血型、復(fù)習(xí)思考題復(fù)習(xí)思考題二、問答題：二、問答題：1.1.血液的基本組成？血液的基本組成？2.2.血液生理特性、生理功能？血液生理特性、生理功能？3.3.血漿滲透壓組成及其意義？血漿滲透壓組成及其意義？4.4.紅細(xì)胞生理功能？紅細(xì)胞生理功能？5.5.血液凝固的基本過程？血液凝固的基本過程？6.6.血清與血漿有何區(qū)別？血清與血漿有何區(qū)別？ 7.7.

41、什么是血型？什么是血型？ABOABO血型中對應(yīng)血型血液中紅細(xì)胞血型中對應(yīng)血型血液中紅細(xì)胞膜上存在的凝集原以及血漿中凝集素的分布如何？膜上存在的凝集原以及血漿中凝集素的分布如何？8.8.輸血的原則是什么輸血的原則是什么? ? 第一節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu) 在神經(jīng)體液調(diào)節(jié)下，血液沿心血管系統(tǒng)循環(huán)不息。1 1、體循環(huán)、體循環(huán)左心室左心室主動脈主動脈各級動脈各級動脈毛細(xì)血管毛細(xì)血管各級靜脈各級靜脈上上腔靜脈、下腔靜脈和冠狀竇腔靜脈、下腔靜脈和冠狀竇右心房右心房2 2、肺循環(huán)、肺循環(huán)右心室右心室肺動脈肺動脈肺泡壁的肺泡壁的毛細(xì)血管網(wǎng)毛細(xì)血管網(wǎng)肺靜脈肺靜脈左心左心房房血液循環(huán)概念一、心一、心 位于中縱隔內(nèi)，

42、2/3居于正中線左側(cè)，1/3居于右側(cè)。（一）（一） 心的位置心的位置前方：胸骨體和前方：胸骨體和2-62-6肋軟骨肋軟骨后方：后方：5-85-8胸椎體胸椎體心包裸區(qū)：心包裸區(qū)：心的前方大部分被肺心的前方大部分被肺和胸膜所遮蓋，只下和胸膜所遮蓋，只下部一小區(qū)域借心包與部一小區(qū)域借心包與胸骨體下半和左側(cè)第胸骨體下半和左側(cè)第4-54-5類軟骨相鄰類軟骨相鄰（二）心的外形（二）心的外形一底一底一尖一尖二面二面三緣三緣三溝三溝：心底：心底：下緣、右緣、左緣：下緣、右緣、左緣：冠狀溝、前室間溝、：冠狀溝、前室間溝、 后室間溝后室間溝：胸肋面、膈面：胸肋面、膈面：心尖：心尖（三）心的各腔（三）心的各腔右心房

43、右心房入口：入口：上腔靜脈口、下上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀腔靜脈口、冠狀竇口竇口出口：出口：右房室口、右房室口、卵圓窩卵圓窩梳狀肌、梳狀肌、右心耳右心耳右心室右心室流入道：流入道：右房室口右房室口瓣膜瓣膜腱索腱索乳頭肌乳頭肌流出道：流出道：動脈圓錐、動脈圓錐、肺動脈口、肺動脈口、肺動脈瓣肺動脈瓣左心房左心房入口：入口：左上肺靜脈口左上肺靜脈口左下肺靜脈口左下肺靜脈口右上肺靜脈口右上肺靜脈口右下肺靜脈口右下肺靜脈口出口：出口：左房室口左房室口右心耳右心耳梳妝肌梳妝肌左心室左心室流入道：流入道：左房室口、左房室口、瓣膜、瓣膜、腱索、腱索、乳頭肌、乳頭肌、流出道：流出道：主動脈口、主動脈口、主動脈

44、瓣、主動脈瓣、主動脈竇主動脈竇（四）心的構(gòu)造（四）心的構(gòu)造1.1.心壁心壁 心外膜、心心外膜、心內(nèi)膜、心肌內(nèi)膜、心肌2. 2. 心的結(jié)締組織支架：心的結(jié)締組織支架：二尖瓣環(huán)、三尖瓣環(huán)、二尖瓣環(huán)、三尖瓣環(huán)、肺動脈環(huán)、肺靜脈環(huán)、肺動脈環(huán)、肺靜脈環(huán)、3.3.房間隔和室間隔房間隔和室間隔房間隔：雙層心房間隔：雙層心內(nèi)膜夾以結(jié)締組內(nèi)膜夾以結(jié)締組織和少量心肌所織和少量心肌所構(gòu)成構(gòu)成室間隔：雙層室間隔：雙層心內(nèi)膜夾以心心內(nèi)膜夾以心肌所構(gòu)成肌所構(gòu)成膜部、肌部膜部、肌部(五五)心的傳導(dǎo)系統(tǒng)心的傳導(dǎo)系統(tǒng)1. 竇房結(jié)竇房結(jié)位于上腔靜脈口附位于上腔靜脈口附近右心房壁心外膜近右心房壁心外膜下，是心節(jié)律性活下，是心節(jié)律性

45、活動起搏點(diǎn)動起搏點(diǎn)2. 房室結(jié)房室結(jié)位于房間隔右側(cè)心位于房間隔右側(cè)心內(nèi)膜下冠狀竇口前內(nèi)膜下冠狀竇口前上方，將竇房結(jié)傳上方，將竇房結(jié)傳來的沖動傳至心室來的沖動傳至心室3.3.房室束房室束 穿過右纖維三角、室間隔膜部下緣、肌部穿過右纖維三角、室間隔膜部下緣、肌部 4.4.左束支、右束支左束支、右束支 5.Pukinje5.Pukinje纖維網(wǎng)纖維網(wǎng)( (六六) )心的血管心的血管動脈動脈1 1、左冠狀動脈、左冠狀動脈（1 1）前室間支）前室間支（2 2）旋支）旋支2 2、右冠狀動脈、右冠狀動脈（1 1）后室間支）后室間支（2 2）左室后支）左室后支（3 3）竇房結(jié)支）竇房結(jié)支（4 4）動脈圓錐支）

46、動脈圓錐支（5 5）右緣支）右緣支（二）靜脈二）靜脈1 1、冠狀竇、冠狀竇（1 1）心大靜脈）心大靜脈（2 2）心中靜脈）心中靜脈（3 3）心小靜脈）心小靜脈2 2、心前靜脈、心前靜脈3 3、心最小靜脈、心最小靜脈二、血管體循環(huán)的動脈體循環(huán)的動脈1、主動脈、頭頸部動脈、鎖骨下動脈、上肢的動脈、胸部的動脈、腹部的動脈、髂總動脈8、下肢的動脈 體循環(huán)的動脈主干，可分為三體循環(huán)的動脈主干，可分為三部分。部分。 升主升主A A：左心室主左心室主A A口口胸骨角水平，胸骨角水平，在起始部發(fā)出在起始部發(fā)出左、右冠狀左、右冠狀A(yù) A 主主A A弓：弓：胸骨角水平胸骨角水平第第4 4胸椎下緣胸椎下緣水平，凸側(cè)

47、由右水平，凸側(cè)由右左發(fā)出左發(fā)出頭臂干、左頸頭臂干、左頸總總A A和和左鎖骨下左鎖骨下A A 。 降主降主A A：第第4 4胸椎下緣水平胸椎下緣水平第第4 4腰椎，腰椎，末端分為末端分為左、右髂總左、右髂總A A。 降主動脈以膈降主動脈以膈的主動脈裂孔為界分為的主動脈裂孔為界分為胸主動脈胸主動脈和和腹主腹主動脈動脈兩部。兩部。主動脈頭頸部的動脈頭頸部的動脈 頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈 頸總動脈頸總動脈 頸外動脈頸外動脈體循環(huán)的靜脈體循環(huán)的靜脈 體循環(huán)的靜脈包括體循環(huán)的靜脈包括上腔靜脈系上腔靜脈系、下腔靜脈系下腔靜脈系和和心靜脈系心靜脈系。 靜脈的特點(diǎn)是：靜脈的特點(diǎn)是： 1 1、腔大壁??；、腔大壁??； 2

48、2、管壁內(nèi)有靜脈瓣；、管壁內(nèi)有靜脈瓣； 3 3、可分為淺靜脈和深靜脈。、可分為淺靜脈和深靜脈。淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)一、淋巴管道一、淋巴管道二、淋巴結(jié)二、淋巴結(jié)三、脾三、脾一、淋巴管道一、淋巴管道（一）毛細(xì)淋巴管（一）毛細(xì)淋巴管 以粗大的盲端起于組織間隙。比以粗大的盲端起于組織間隙。比cap.cap.略粗略粗與與capcap比較，具有以下特點(diǎn)：比較，具有以下特點(diǎn)： 1 1、是以膨大的盲端起于組織間隙，而、是以膨大的盲端起于組織間隙，而capcap是聯(lián)系是聯(lián)系A(chǔ) A、V V的通道；的通道； 2 2、管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，無基膜和外周細(xì)胞。、管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，無基膜和外周細(xì)胞。故其管壁通透性大于

49、毛細(xì)血管。故其管壁通透性大于毛細(xì)血管。二、淋巴管道二、淋巴管道（二）淋巴管（二）淋巴管 毛細(xì)淋巴管在回流過程中逐漸匯合形成淋巴管。毛細(xì)淋巴管在回流過程中逐漸匯合形成淋巴管。 管徑管徑細(xì)、壁薄、瓣膜多、外形呈串珠狀。細(xì)、壁薄、瓣膜多、外形呈串珠狀。 可分為：可分為： 淺淋巴管：淺淋巴管：居皮下，收集皮膚和皮下組織的淋巴。居皮下，收集皮膚和皮下組織的淋巴。 深淋巴管深淋巴管：與深靜脈伴行，收集肌肉內(nèi)臟的淋巴與深靜脈伴行，收集肌肉內(nèi)臟的淋巴一、淋巴管道一、淋巴管道（三）、淋巴干（三）、淋巴干 全身的淋巴管道最后匯集成全身的淋巴管道最后匯集成9 9條淋巴干：條淋巴干： 左、右頸干左、右頸干（收集頭頸部

50、淋巴）（收集頭頸部淋巴） 左、右鎖骨下干左、右鎖骨下干（收集上肢淋巴）（收集上肢淋巴） 左、右支氣管縱隔干左、右支氣管縱隔干（收集胸部淋巴）（收集胸部淋巴） 左、右腰干左、右腰干（收集下肢、盆部和腹部成對臟器）（收集下肢、盆部和腹部成對臟器） 腸干腸干（收集腹部不成對臟器淋巴）（收集腹部不成對臟器淋巴）一、淋巴管道一、淋巴管道（四）、淋巴導(dǎo)管（四）、淋巴導(dǎo)管 1 1、胸導(dǎo)管：胸導(dǎo)管：長約長約30-40cm30-40cm，起自第一腰椎前面的，起自第一腰椎前面的乳糜池，穿膈的主動脈裂孔入胸，出胸廓上口達(dá)頸根乳糜池，穿膈的主動脈裂孔入胸，出胸廓上口達(dá)頸根部，注入左靜脈角。開口處有瓣膜。收集腹盆部、雙

51、部，注入左靜脈角。開口處有瓣膜。收集腹盆部、雙下肢、左半頭頸、左上肢和左半胸的淋巴。下肢、左半頭頸、左上肢和左半胸的淋巴。 2 2、右淋巴導(dǎo)管：右淋巴導(dǎo)管：位于右頸根部，長約位于右頸根部，長約1.5cm1.5cm。由。由右頸干、右鎖骨下干和右支氣管縱隔干匯合成。注入右頸干、右鎖骨下干和右支氣管縱隔干匯合成。注入右靜脈角。收集右半頭頸、右上肢和右半胸部的淋巴。右靜脈角。收集右半頭頸、右上肢和右半胸部的淋巴。淋巴導(dǎo)管淋巴導(dǎo)管二、淋巴結(jié)二、淋巴結(jié) 淋巴管在向心回流途中要經(jīng)過一系列的淋巴管在向心回流途中要經(jīng)過一系列的淋巴結(jié)。淋巴結(jié)。 淋巴結(jié)呈圓形或橢圓形小體。除對淋巴淋巴結(jié)呈圓形或橢圓形小體。除對淋巴

52、進(jìn)行過濾外，還把自身產(chǎn)生的淋巴細(xì)胞釋放進(jìn)行過濾外，還把自身產(chǎn)生的淋巴細(xì)胞釋放入淋巴中。當(dāng)某器官或部位發(fā)生病變時，病入淋巴中。當(dāng)某器官或部位發(fā)生病變時，病原體可沿淋巴管到達(dá)相應(yīng)的局部淋巴結(jié)。使原體可沿淋巴管到達(dá)相應(yīng)的局部淋巴結(jié)。使之體積增大。之體積增大。 三、脾三、脾 位于左季肋區(qū)，平對第位于左季肋區(qū)，平對第9-119-11肋。肋。 呈橢圓形，分臟、膈兩面，前、后兩端，呈橢圓形，分臟、膈兩面，前、后兩端，上、下兩緣，上緣有上、下兩緣，上緣有2-32-3個脾切跡。在脾的附個脾切跡。在脾的附近有時可見副脾。近有時可見副脾。 脾的是重要的淋巴器官，參與機(jī)體免疫反脾的是重要的淋巴器官，參與機(jī)體免疫反應(yīng)，

53、還有儲血和造血等功能。應(yīng)，還有儲血和造血等功能。脾脾第二節(jié)第二節(jié) 心臟的生物電心臟的生物電活動活動2.特殊分化心肌細(xì)胞：特殊分化心肌細(xì)胞：收縮功能基本喪失收縮功能基本喪失 自律細(xì)胞：自律細(xì)胞：竇房結(jié)、房室交界竇房結(jié)、房室交界(房結(jié)區(qū)房結(jié)區(qū) 、 結(jié)希區(qū)結(jié)希區(qū)) 房室束及左右分支、浦肯野纖維房室束及左右分支、浦肯野纖維 非自律細(xì)胞非自律細(xì)胞：結(jié)區(qū)結(jié)區(qū) 1.1.工作細(xì)胞：工作細(xì)胞：無自律性無自律性 心房肌、心室肌心房肌、心室肌一、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象一、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象（一）心肌細(xì)胞的分類（一）心肌細(xì)胞的分類 （二）心肌細(xì)胞的跨膜電位（二）心肌細(xì)胞的跨膜電位 -90mv -90mv正常值正常值（

54、人、哺）：（人、哺）：神神經(jīng)經(jīng)細(xì)細(xì)胞胞心心室室肌肌細(xì)細(xì)胞胞K+平衡電位平衡電位激活快，失活快。激活快，失活快。 可被河豚毒素（可被河豚毒素（TTXTTX）阻斷。）阻斷。1.1.去極化過程去極化過程0 0期期（去極化期）（去極化期） 電壓依從性電壓依從性n快反應(yīng)動作電位快反應(yīng)動作電位APAP的的0 0期是由期是由NaNa+ +快速內(nèi)流形成；快速內(nèi)流形成；n快反應(yīng)細(xì)胞快反應(yīng)細(xì)胞APAP表現(xiàn)為快反應(yīng)表現(xiàn)為快反應(yīng)APAP的心肌細(xì)胞的心肌細(xì)胞; ; 包括心房肌細(xì)胞、心室肌細(xì)胞、包括心房肌細(xì)胞、心室肌細(xì)胞、浦肯野細(xì)胞。浦肯野細(xì)胞。 K K+ + 外流外流與與0 0期共同構(gòu)成鋒電位。期共同構(gòu)成鋒電位。特征所

55、在特征所在 激活慢、失活慢激活慢、失活慢電壓依從性電壓依從性 可被可被MnMn2+2+ 、維拉帕米阻斷。、維拉帕米阻斷。 離子泵轉(zhuǎn)運(yùn)離子泵轉(zhuǎn)運(yùn)l恢復(fù)膜兩側(cè)離子分布：恢復(fù)膜兩側(cè)離子分布： Na Na+ +-K-K+ +泵：泵：3Na3Na+ +出，出，2K2K+ +入入 動畫動畫 Na Na+ +-Ca-Ca2+2+交換體：交換體：3Na3Na+ +入，入，1Ca1Ca2+2+出出K+ 外流外流Ca2+內(nèi)流內(nèi)流K+ 外流外流K+ 外流外流 Na+ 內(nèi)流內(nèi)流NaNa+ + K K+ + 泵活動泵活動CaCa2 2 Na Na交換體交換體 小結(jié)：小結(jié)：心室肌細(xì)胞動作電位的形成心室肌細(xì)胞動作電位的形成

56、2.2.竇房結(jié)竇房結(jié)P P細(xì)胞細(xì)胞由由0 0、3 3、4 4期組成期組成, , 無明顯無明顯1 1、2 2期。期。(1)AP特點(diǎn)：特點(diǎn)：最大復(fù)極電位最大復(fù)極電位(-70mV)和閾電位和閾電位(-40mV)的絕對的絕對值均小于浦肯野細(xì)胞值均小于浦肯野細(xì)胞.0期去極化速度期去極化速度慢慢 (約約10V/s), 幅度低幅度低(約約70mV)4期去極化期去極化速度快速度快 (約約0.1V/s)動畫動畫CaCa2+2+內(nèi)流內(nèi)流 0 0期：期： 3 3期：期： K K+ +外流外流 4 4期：期：(2)(2)機(jī)制：機(jī)制： NaNa+ +內(nèi)流內(nèi)流 進(jìn)行性增強(qiáng)的內(nèi)向離子流進(jìn)行性增強(qiáng)的內(nèi)向離子流IfIf。但其作

57、用遠(yuǎn)不如但其作用遠(yuǎn)不如IkIk衰減。衰減。CaCa2 2內(nèi)流內(nèi)流 CaCa2+2+內(nèi)流內(nèi)流K K+ + 外流外流 K K外流外流 ( (主主) )n慢反應(yīng)動作電位慢反應(yīng)動作電位APAP的的0 0期是由期是由CaCa+ +緩慢內(nèi)流形成；緩慢內(nèi)流形成；n慢反應(yīng)細(xì)胞慢反應(yīng)細(xì)胞APAP表現(xiàn)為慢反應(yīng)表現(xiàn)為慢反應(yīng)APAP的心肌細(xì)胞的心肌細(xì)胞; ; 包括竇房結(jié)細(xì)胞、房室交界細(xì)胞包括竇房結(jié)細(xì)胞、房室交界細(xì)胞三、心肌細(xì)胞的生理特性 自律性自律性 興奮性興奮性 傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性 收縮性收縮性電生理特性電生理特性機(jī)械特性機(jī)械特性（一）自動節(jié)律性（一）自動節(jié)律性(autorhythmicity)(autorhythmic

58、ity)不同部位自律細(xì)胞自律性高低不一不同部位自律細(xì)胞自律性高低不一: : 在沒有外來刺激的條件下，心肌能夠在沒有外來刺激的條件下，心肌能夠自動發(fā)生節(jié)律性興奮的特性。自動發(fā)生節(jié)律性興奮的特性。1.概念：概念：2.來源來源:自律細(xì)胞自律細(xì)胞3.心臟的起搏點(diǎn)心臟的起搏點(diǎn)正常起搏點(diǎn)正常起搏點(diǎn)潛在起搏點(diǎn)潛在起搏點(diǎn)異位起搏點(diǎn)異位起搏點(diǎn)竇性心律竇性心律異位起搏點(diǎn)異位起搏點(diǎn)5.5.影響自律性的主要因素影響自律性的主要因素: :4 4期自動去極速度期自動去極速度 1 1、心肌興奮時興奮性的周期性變化：、心肌興奮時興奮性的周期性變化：(1)(1)絕對不應(yīng)期和有效不應(yīng)期絕對不應(yīng)期和有效不應(yīng)期絕對不應(yīng)期：絕對不應(yīng)期

59、：0 0期期復(fù)極復(fù)極-55mV-55mV局部反應(yīng)期：復(fù)極局部反應(yīng)期：復(fù)極-55-55mV-60mV-60mV有效不應(yīng)期有效不應(yīng)期 (2) (2)相對不應(yīng)期相對不應(yīng)期(RRP): : 復(fù)極復(fù)極-60mV-60mV-80mV-80mV (3) (3)超常期超常期(SNP):(SNP): 復(fù)極復(fù)極-80mV-80mV-90mV-90mV恢復(fù)正?；謴?fù)正?？捎每捎么碳ら撝荡碳ら撝底鳛楹饬恐笜?biāo)。作為衡量指標(biāo)。（ERP）動畫動畫（二）興奮性（二）興奮性(excitability)2.2.興奮性周期性變化的特點(diǎn)及其意義興奮性周期性變化的特點(diǎn)及其意義: :2.2.期前收縮和代償間歇期前收縮和代償間歇( (期前興

60、奮也有自己的有效不應(yīng)期期前興奮也有自己的有效不應(yīng)期) )1.1.興奮在心臟內(nèi)傳播的興奮在心臟內(nèi)傳播的途徑：途徑：竇房結(jié)竇房結(jié)優(yōu)勢優(yōu)勢傳導(dǎo)傳導(dǎo)通路通路房室交界房室交界房室束房室束左、右左、右房室束支房室束支浦肯野浦肯野纖維纖維心室肌心室肌 0.22s0.06s 0.06s 0.1s0.05m/s4m/s心房肌心房?。ㄈㄈ? )傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性(conductivity）心肌纖維心肌纖維特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)傳導(dǎo)組織：傳導(dǎo)組織：2.傳導(dǎo)特點(diǎn)及意義：傳導(dǎo)特點(diǎn)及意義：心房內(nèi)快心房內(nèi)快(0.06(0.06秒秒) )， 意義意義: :保證左右心房同步收縮保證左右心房同步收縮, ,有利于充盈有利于充盈. .