第三章 應(yīng)激與健康

1、第三章第三章 應(yīng)激與健康應(yīng)激與健康提要提要 第一節(jié) 應(yīng)激的定義及分類 第二節(jié) 應(yīng)激與疾病 第三節(jié) 應(yīng)激理論 第四節(jié) 應(yīng)激的應(yīng)對(duì)及有效性 第五節(jié) 應(yīng)激生活事件的研究CannonCannon的應(yīng)激概念的應(yīng)激概念第一節(jié)第一節(jié) 應(yīng)激的定義應(yīng)激的定義生物學(xué)取向社會(huì)學(xué)取向心理學(xué)取向應(yīng)激的含義應(yīng)激的含義 應(yīng)激是刺激反應(yīng)之間的作用。 拉扎羅斯和弗克曼三層含義：那些使人感到緊張的內(nèi)外刺激；個(gè)體感知到的、體驗(yàn)到的主觀情緒反應(yīng)；個(gè)體主觀的應(yīng)對(duì)能力與客觀的應(yīng)對(duì)情境的身心相互作用。二、應(yīng)激源二、應(yīng)激源 使人感到緊張的內(nèi)外刺激就是應(yīng)激源。生理性應(yīng)激源社會(huì)性應(yīng)激源心理性應(yīng)激源文化性應(yīng)激源1、生理性應(yīng)激源、生理性應(yīng)激源(ph

2、ysiological stressor) 直接作用于軀體而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的刺激物.冷、熱、輻射冷、熱、輻射酸腐蝕等酸腐蝕等病毒、細(xì)菌病毒、細(xì)菌2、社會(huì)性應(yīng)激源、社會(huì)性應(yīng)激源(social stressor) 個(gè)人性應(yīng)激源個(gè)人性應(yīng)激源: :生活事件生活事件 生活瑣事生活瑣事災(zāi)難性事件災(zāi)難性事件背景性應(yīng)激源背景性應(yīng)激源(1)生活事件生活事件（life events） 指?jìng)€(gè)人生活中發(fā)生重要改變的事件。家庭家庭工作工作（2）生活瑣事）生活瑣事（hassles of daily life ） 所謂生活瑣事，指的是日常生活中經(jīng)常遇到且無(wú)法逃避的小事。（3）災(zāi)難性事件）災(zāi)難性事件震震地地颶風(fēng)摧毀的房屋颶風(fēng)摧

3、毀的房屋洪水洪水（4 4）環(huán)境因素）環(huán)境因素_ _空氣污染空氣污染泰姬陵泰姬陵北京沙塵暴北京沙塵暴 空氣污染直接威脅人類的健康 美國(guó)每年因空氣污染而死亡的人數(shù)約為14萬(wàn). 墨西哥每年10萬(wàn)人死于空氣污染，其中3萬(wàn)是兒童. 在中等城市,一個(gè)人每次呼吸包含了7萬(wàn)個(gè)灰塵和臟的顆粒; 住在紐約市一天,相當(dāng)于吸煙38支（4）環(huán)境因素_噪音 交通噪音 建筑噪音 機(jī)場(chǎng)噪音3、心理性應(yīng)激源、心理性應(yīng)激源(mental stressor) 是來(lái)自人們頭腦中的緊張性信息。 “ “雙趨式雙趨式” ”心理沖突心理沖突“ “雙避式雙避式” ”心理沖突心理沖突小孩子生病了小孩子生病了既不想打針既不想打針也不想吃藥也不想吃

4、藥“ “趨趨避式避式” ”心理沖突心理沖突 生病了生病了既想動(dòng)手術(shù)既想動(dòng)手術(shù)又怕手術(shù)失敗又怕手術(shù)失敗 挫折：指?jìng)€(gè)體在從事有目的活動(dòng)過(guò)程中遇到了不可克服的障礙，使行為進(jìn)程受阻或被延擱而產(chǎn)生的緊張狀態(tài)與情緒反應(yīng)。情緒情緒 擔(dān)心會(huì)發(fā)生不好的結(jié)果擔(dān)心會(huì)發(fā)生不好的結(jié)果 面對(duì)危險(xiǎn)而感到害怕，試圖逃避面對(duì)危險(xiǎn)而感到害怕，試圖逃避 因無(wú)法應(yīng)對(duì)困境或嚴(yán)重后果而產(chǎn)因無(wú)法應(yīng)對(duì)困境或嚴(yán)重后果而產(chǎn) 生無(wú)助和無(wú)望感生無(wú)助和無(wú)望感 由于目標(biāo)受阻、自尊心受到打擊由于目標(biāo)受阻、自尊心受到打擊 而引起而引起 4、文化性應(yīng)激源、文化性應(yīng)激源(culture stressor) 文化性應(yīng)激源主要源于社會(huì)文化環(huán)境的改變，如語(yǔ)言、風(fēng)俗、

5、信仰、社會(huì)價(jià)值觀念的變化等。加拿大生理學(xué)家加拿大生理學(xué)家“應(yīng)激之父應(yīng)激之父” 塞里塞里(薛利薛利) 問(wèn)題不在于發(fā)生了什么，而在于你如何對(duì)待它。第二節(jié)第二節(jié) 應(yīng)激與健康應(yīng)激與健康 Hans Selye（1956，1976，1985）：）：一般適應(yīng)一般適應(yīng)綜合征綜合征（general adaptation syndrome，GAS） 急性反應(yīng)急性反應(yīng)機(jī)體動(dòng)員抵抗機(jī)體動(dòng)員抵抗應(yīng)激源應(yīng)激源抵抗期抵抗期保持保持喚起喚起增高，增高，機(jī)體機(jī)體設(shè)法設(shè)法抵抗抵抗與適與適應(yīng)應(yīng)應(yīng)應(yīng)激源激源衰竭期衰竭期資源資源十分十分有限，有限，抵抗抵抗能力能力可能可能會(huì)衰會(huì)衰竭竭覺(jué)察到覺(jué)察到應(yīng)激源應(yīng)激源疾病或死亡生理反應(yīng)：生理反應(yīng)

6、：Hans.Selye的一般適應(yīng)綜合征的一般適應(yīng)綜合征 （genaral adaptation syndrome)案例案例 有三名學(xué)生結(jié)伴回家，途中突遇持刀搶匪。其中，一名女有三名學(xué)生結(jié)伴回家，途中突遇持刀搶匪。其中，一名女生拔腿就跑，另一名女生當(dāng)場(chǎng)暈倒。當(dāng)中的男孩起先嚇懵生拔腿就跑，另一名女生當(dāng)場(chǎng)暈倒。當(dāng)中的男孩起先嚇懵了，但過(guò)會(huì)兒緩過(guò)神來(lái)，趁匪徒不注意時(shí)背起暈倒的女生了，但過(guò)會(huì)兒緩過(guò)神來(lái)，趁匪徒不注意時(shí)背起暈倒的女生就跑。盡管男孩逃離時(shí)跑得飛快，但跑進(jìn)小區(qū)看見(jiàn)保安后，就跑。盡管男孩逃離時(shí)跑得飛快，但跑進(jìn)小區(qū)看見(jiàn)保安后，馬上癱倒在地。馬上癱倒在地。 這一案例中，溜掉的女生應(yīng)激反應(yīng)正常，這一案

7、例中，溜掉的女生應(yīng)激反應(yīng)正常，“警戒期警戒期”與與“阻抗期阻抗期”的反應(yīng)保護(hù)她躲避了危險(xiǎn)。暈倒的女生面對(duì)突的反應(yīng)保護(hù)她躲避了危險(xiǎn)。暈倒的女生面對(duì)突發(fā)事件，腎上腺素分泌急劇增加，但心腦等器官功能適應(yīng)發(fā)事件，腎上腺素分泌急劇增加，但心腦等器官功能適應(yīng)運(yùn)作不和諧，在運(yùn)作不和諧，在“警戒期警戒期”出現(xiàn)昏厥。男孩最初在出現(xiàn)昏厥。男孩最初在“警戒警戒期期”有些不適應(yīng)，但進(jìn)入有些不適應(yīng)，但進(jìn)入“阻抗期阻抗期”后表現(xiàn)出色，挖掘出后表現(xiàn)出色，挖掘出了自身潛能。了自身潛能。第三節(jié)第三節(jié) 應(yīng)激理論應(yīng)激理論應(yīng)激學(xué)說(shuō)的演變應(yīng)激學(xué)說(shuō)的演變1.生物應(yīng)激學(xué)說(shuō) 1）應(yīng)激穩(wěn)態(tài)學(xué)說(shuō)）應(yīng)激穩(wěn)態(tài)學(xué)說(shuō)：由神經(jīng)生理學(xué)家坎農(nóng)（Cannon

8、WB,1932）提出，其焦點(diǎn)集中在內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的生理學(xué)基礎(chǔ)上。 2）一般適應(yīng)綜合癥（）一般適應(yīng)綜合癥（GAS）：塞里（Selye H,1936）從心身觀點(diǎn)提出應(yīng)激學(xué)說(shuō)，論述多放在應(yīng)激造成的紊亂和疾病方面。GAS分為警覺(jué)、抵抗和衰竭三個(gè)階段。 3）遺傳發(fā)生論）遺傳發(fā)生論2.心理應(yīng)激學(xué)說(shuō) 早期心理學(xué)界對(duì)應(yīng)激研究更側(cè)重于應(yīng)激的刺激與生理反應(yīng)。 馬森（Mason J W，1968）和拉扎魯斯(Lazarus R，1966） 的實(shí)驗(yàn)，提出認(rèn)知評(píng)價(jià)在應(yīng)激中的重要性。3.現(xiàn)代心理應(yīng)激理論現(xiàn)代心理應(yīng)激理論多因素作用的多因素作用的“系統(tǒng)系統(tǒng)”說(shuō)說(shuō) 應(yīng)激所涉及的各種有關(guān)變量之間都存在著交互的關(guān)系。 例如不同質(zhì)的生活

9、事件，人們會(huì)做出不同的認(rèn)知評(píng)價(jià)，不同的評(píng)價(jià)結(jié)果又趨向于采用不同的應(yīng)對(duì)方式，從而也會(huì)有不同的反應(yīng)結(jié)果和反過(guò)來(lái)影響生活事件本身。輸入輸入中介中介反應(yīng)反應(yīng)結(jié)果結(jié)果應(yīng)激源應(yīng)激源中介因素中介因素應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)生活應(yīng)生活應(yīng)激源激源急性應(yīng)激急性應(yīng)激源源環(huán)境變化環(huán)境變化心理社心理社會(huì)中介會(huì)中介（認(rèn)知（認(rèn)知性評(píng)價(jià)）性評(píng)價(jià)）生物學(xué)生物學(xué)中介中介（軀體（軀體因素）因素）應(yīng)激反應(yīng)系統(tǒng)應(yīng)激反應(yīng)系統(tǒng)生理反應(yīng)生理反應(yīng)心理反應(yīng)心理反應(yīng)心身疾病心身疾病心理疾病心理疾病第第 四四 節(jié)節(jié) 應(yīng)激的應(yīng)對(duì)應(yīng)激的應(yīng)對(duì) 一、應(yīng)對(duì)風(fēng)格和應(yīng)對(duì)品質(zhì) 二、應(yīng)對(duì)過(guò)程 （一）認(rèn)知評(píng)估過(guò)程 （二）應(yīng)對(duì)行為 三、應(yīng)對(duì)與健康調(diào)查統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前中國(guó)社會(huì)的不同

10、人群所承受的壓力表現(xiàn)：調(diào)查統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前中國(guó)社會(huì)的不同人群所承受的壓力表現(xiàn)：學(xué)生學(xué)生精神壓力最大；精神壓力最大； 下崗工人下崗工人生活壓力最大；生活壓力最大；中年人中年人家庭壓力最大；家庭壓力最大； 婚外戀者婚外戀者感情壓力最大；感情壓力最大；網(wǎng)民網(wǎng)民健康壓力最大；健康壓力最大； I T技術(shù)人員技術(shù)人員學(xué)習(xí)壓力最大；學(xué)習(xí)壓力最大；企業(yè)老板企業(yè)老板經(jīng)濟(jì)壓力最大經(jīng)濟(jì)壓力最大貪官貪官心理壓力最大；煙民心理壓力最大；煙民綜合壓力最大綜合壓力最大編號(hào)編號(hào)生活事件生活事件壓力指數(shù)壓力指數(shù)1 1喪偶喪偶1001002 2離婚離婚73733 3分居分居65654 4犯法犯法/ /拘留拘留63635 5親人死亡

11、親人死亡63636 6自己受傷或患重病自己受傷或患重病53537 7結(jié)婚結(jié)婚/ /談戀愛(ài)談戀愛(ài)50508 8失業(yè)失業(yè)/ /解雇解雇47479 9再婚再婚 / / 婚外戀情婚外戀情45451010退休退休 / / 退學(xué)退學(xué) / / 休學(xué)休學(xué)45451111家庭成員的健康變化家庭成員的健康變化4444編號(hào)編號(hào)生活事件生活事件壓力指數(shù)壓力指數(shù)1212懷孕懷孕/ /妻子或女友懷孕妻子或女友懷孕40401313性生活不協(xié)調(diào)性生活不協(xié)調(diào)39391414家庭成員增加家庭成員增加39391515掛科掛科/ /考試不理想考試不理想/ /事業(yè)重新調(diào)整事業(yè)重新調(diào)整39391616失戀失戀/ /受人歧視受人歧視/ /

12、預(yù)期評(píng)選落空預(yù)期評(píng)選落空38381717關(guān)系密切的朋友死亡關(guān)系密切的朋友死亡37371818工作崗位改變工作崗位改變36361919夫妻爭(zhēng)吵夫妻爭(zhēng)吵 / /與戀人吵架與戀人吵架35352020外債超過(guò)外債超過(guò)1010萬(wàn)元萬(wàn)元/ /與人打架與人打架31312121喪失財(cái)物喪失財(cái)物 / /被偷盜被偷盜/ /意外驚嚇意外驚嚇/ /事故事故30302222工作責(zé)任的改變工作責(zé)任的改變/ /職位的升降職位的升降2929編號(hào)編號(hào)生活事件生活事件壓力指數(shù)壓力指數(shù)2323兒女離開(kāi)家兒女離開(kāi)家/ /長(zhǎng)期不能與家人團(tuán)聚長(zhǎng)期不能與家人團(tuán)聚29292424法律上的麻煩法律上的麻煩/ /打官司打官司29292525個(gè)人

13、突出的成就個(gè)人突出的成就/ / 獲獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)/ / 升學(xué)壓力升學(xué)壓力28282626配偶找到或失去工作配偶找到或失去工作/ /與好友發(fā)生糾紛與好友發(fā)生糾紛26262727開(kāi)始或結(jié)束學(xué)校生活開(kāi)始或結(jié)束學(xué)校生活26262828生活條件變化生活條件變化/ /人際交往的變化人際交往的變化25252929與上司有麻煩與上司有麻煩/ / 與老師沖突與老師沖突/ /當(dāng)眾丟臉當(dāng)眾丟臉23233030個(gè)人習(xí)慣改變個(gè)人習(xí)慣改變23233131學(xué)習(xí)、工作的時(shí)間或地點(diǎn)改變學(xué)習(xí)、工作的時(shí)間或地點(diǎn)改變20203232換學(xué)校換學(xué)校/ / 換專業(yè)換專業(yè) / / 換工作換工作20203333遷居遷居2020編號(hào)編號(hào)生活事件生活事件

14、壓力指數(shù)壓力指數(shù)3434娛樂(lè)方式改變娛樂(lè)方式改變19193535信仰改變信仰改變19193636社會(huì)活動(dòng)改變社會(huì)活動(dòng)改變18183737抵押或借貸少于抵押或借貸少于1 1萬(wàn)元萬(wàn)元/ /經(jīng)濟(jì)困難經(jīng)濟(jì)困難17173838睡眠習(xí)慣改變睡眠習(xí)慣改變16163939家庭成員的離合家庭成員的離合15154040飲食習(xí)慣的改變飲食習(xí)慣的改變15154141度假度假/ /假期旅游假期旅游13134242春節(jié)春節(jié) / /圣誕節(jié)圣誕節(jié)12124343小的違法行為小的違法行為/ /被罰款被罰款200200以下以下1111 壓力源壓力源壓力源壓力源是指那些引起當(dāng)事人壓力感受的情景或生活是指那些引起當(dāng)事人壓力感受的情景

15、或生活事件事件 能夠成為壓力源的刺激物具有某些共同的特點(diǎn)： 1. 1.不可控制。不可控制。 . .動(dòng)機(jī)沖突動(dòng)機(jī)沖突 3. 3.超負(fù)荷超負(fù)荷 思考題：思考題： 最近一年里，你的生活發(fā)生了那最近一年里，你的生活發(fā)生了那些變化，對(duì)你影響較大的事情是什么？些變化，對(duì)你影響較大的事情是什么？評(píng)估一下你自己的壓力指數(shù)？評(píng)估一下你自己的壓力指數(shù)？根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)：如果一個(gè)人在一年里所經(jīng)受的刺激事件的壓力指數(shù)值的總和為150或更高的值或更高的值定為生活轉(zhuǎn)折點(diǎn).壓力指數(shù)分?jǐn)?shù)值在150199之間，那么在下一年可能有37%的患病幾率。壓力指數(shù)分?jǐn)?shù)值在200299之間，則患病的可能性為51%，如果在300 以上，患病的可

16、能性更大。 因此，如果當(dāng)事人在一年里遭遇生活的壓力150150時(shí)，應(yīng)該做積極的調(diào)整（作好壓力管理作好壓力管理）來(lái)緩解或消除刺激事件對(duì)自己身心的影響一、應(yīng)對(duì)和減輕應(yīng)激一、應(yīng)對(duì)和減輕應(yīng)激 應(yīng)對(duì)應(yīng)對(duì)的含義的含義 應(yīng)對(duì)的功能應(yīng)對(duì)的功能1.應(yīng)對(duì)應(yīng)對(duì)任何預(yù)防、消除或減弱應(yīng)激源的任何預(yù)防、消除或減弱應(yīng)激源的努力。包括健康和不健康的、有意識(shí)或無(wú)努力。包括健康和不健康的、有意識(shí)或無(wú)意識(shí)的努力。意識(shí)的努力。 你排長(zhǎng)隊(duì)上廁所，好容易終于輪到你，你剛要?jiǎng)幼鳎粋€(gè)年輕姑娘矯健地一閃，捷足先登了。你站在原地，無(wú)動(dòng)于衷這是“壓抑壓抑”； 姑娘出來(lái)了，你剛要?jiǎng)幼?，一個(gè)小女孩像離弦的箭一樣搶先鉆進(jìn)蹲位，你在外面心平氣和地繼續(xù)等

17、待，心里還是什么感覺(jué)也沒(méi)有這是“隔離隔離”； 小女孩出來(lái)了，你剛要?jiǎng)幼?，一位老太太奪門而入，你想：“年輕人讓老人，應(yīng)該、應(yīng)該。”這是“合理合理化化”； Eg.心理防御機(jī)制心理防御機(jī)制 老人出來(lái)了，你剛要?jiǎng)幼鳎粋€(gè)孕婦高喊著“對(duì)不起讓讓我”一頭扎了進(jìn)去，你咬咬牙對(duì)自己暗暗地說(shuō)：“要是換了別人，早上去把她們臭罵一頓了可是，我可不是這樣沒(méi)有涵養(yǎng)的人。”這是“否認(rèn)否認(rèn)”； 孕婦出來(lái)了，你剛要?jiǎng)幼?，一個(gè)外國(guó)女人打著手勢(shì)正要往里擠，你突然沖上去，怒不可遏地劈手兩耳光，并縱身騎到她身上一邊暴打一邊咆哮著“你還得寸進(jìn)尺了？！老娘對(duì)你們這種卑劣行徑早已經(jīng)忍無(wú)可忍了！”這是“移情移情”； 警察接到群眾舉報(bào)說(shuō)你毆打

18、外賓，于是前來(lái)干預(yù)：他們救走了外國(guó)女人，并把你帶上了警車，你想：“他們只是礙于中外邦交的面子而走走過(guò)場(chǎng)、騙騙老外而已。其實(shí)，他們心里是站在我這邊的?！边@是“投射投射”； 你被帶進(jìn)了派出所，出乎你預(yù)料的是，警察居然要對(duì)你來(lái)真格的！于是，你對(duì)問(wèn)題拒不回答，一屁股躺在地上開(kāi)始又哭又鬧撒潑打滾這是“退行退行”； 你被老公從派出所交罰金領(lǐng)了回來(lái)，從此閉門思過(guò)，于一年后出版一本五萬(wàn)言暢銷書(shū)上廁所引發(fā)的人生思考這是“升華升華”。 2.應(yīng)對(duì)的兩大功能和方式應(yīng)對(duì)的兩大功能和方式功能：功能： 第一、改變導(dǎo)致應(yīng)激的事件評(píng)價(jià)第一、改變導(dǎo)致應(yīng)激的事件評(píng)價(jià) 第二、調(diào)整應(yīng)激性事件引起的情緒反應(yīng)第二、調(diào)整應(yīng)激性事件引起的情緒

19、反應(yīng) 心理調(diào)節(jié)機(jī)制心理調(diào)節(jié)機(jī)制 認(rèn)知評(píng)價(jià)認(rèn)知評(píng)價(jià) 社會(huì)調(diào)節(jié)機(jī)制社會(huì)調(diào)節(jié)機(jī)制 社會(huì)支持社會(huì)支持 生物調(diào)節(jié)機(jī)制生物調(diào)節(jié)機(jī)制 神經(jīng)內(nèi)分泌和免疫神經(jīng)內(nèi)分泌和免疫 系統(tǒng)系統(tǒng)壓力的中介機(jī)制壓力的中介機(jī)制壓力的中介機(jī)制壓力的中介機(jī)制3.應(yīng)對(duì)方式應(yīng)對(duì)方式 情緒集中性應(yīng)對(duì)情緒集中性應(yīng)對(duì) 控制情緒反應(yīng)控制情緒反應(yīng) 問(wèn)題集中性應(yīng)對(duì)問(wèn)題集中性應(yīng)對(duì) 減少需求減少需求 增加資源增加資源二、應(yīng)對(duì)過(guò)程二、應(yīng)對(duì)過(guò)程認(rèn)知評(píng)估過(guò)程 初級(jí)評(píng)估 次級(jí)評(píng)估應(yīng)對(duì)行為應(yīng)對(duì)資源（社會(huì)支持、經(jīng)濟(jì)地位、控制感、樂(lè)觀信念、宗教和靈性）生活事件生活事件認(rèn)知評(píng)價(jià)認(rèn)知評(píng)價(jià)應(yīng)對(duì)方式應(yīng)對(duì)方式社會(huì)支持社會(huì)支持個(gè)性等等個(gè)性等等心理反應(yīng)心理反應(yīng)行為反應(yīng)行為反應(yīng)生理反應(yīng)生理反應(yīng)應(yīng)激源應(yīng)激源應(yīng)激中間（介）變量應(yīng)激中間（介）變量應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)健康健康（適應(yīng)）（適應(yīng)）疾病疾?。ú贿m應(yīng)）（不適應(yīng)） 心身反應(yīng)（心身反應(yīng)（psychosomatic reactions） 心身障礙（心身障礙（psychosomatic disorders ） 心身疾?。ㄐ纳砑膊。╬sychosomatic diseases）什么樣的人容易生?。渴裁礃拥娜巳菀咨。?人的性格行為方式，即人的言行和情感的表現(xiàn)方式可分為A型性格、B型性格和C型性格。 B型性格型性格C型性格型性格A型性格型性格