鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作思路及工作舉措

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作思路及工作舉措在新的形勢下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作正面臨著嚴峻挑戰(zhàn)，如何使衛(wèi)生院走出困境，是擺在我們大家面前的一個重要課題。經我從事20余年的衛(wèi)生工作經驗和以往5年院長一職的工作閱歷，且針對我院實際，談幾點舉措和今后的努力方向：一、當前我院醫(yī)療衛(wèi)生現狀到目前，我鎮(zhèn)已建立起相對健全的以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐的農村三級衛(wèi)生服務網絡，全鎮(zhèn)共有中心衛(wèi)生院1家，鄉(xiāng)村衛(wèi)生所（室）12家，從事衛(wèi)生工作（包括村醫(yī)）36人。而全鎮(zhèn)總人口13000人，千人口醫(yī)生數僅占2.76人，開放床位12張，千人口0.92張。從近幾年的情況看，我院除僅能提供基本門診醫(yī)療服務外，總體醫(yī)療服務能力低下，衛(wèi)生院生存仍然困難。2011年

2、全院業(yè)務總收入43.2萬元。其中醫(yī)療收入12.2萬元，占28.9%；藥品收入30.9萬元，占71.1%；按年度決算報表反映，總支出104萬元。通過8萬元藥品結余彌補后，全年尚虧損額12萬元。二、造成衛(wèi)生院生存困難的主要因素（一）政府對農村衛(wèi)生事業(yè)經費投入不足，以藥補醫(yī)現象依然突出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔著公共衛(wèi)生職能，衛(wèi)生投入政策不足，硬件設施落后，醫(yī)療條件較差，影響了正常防治任務的完成。（二）布局不夠合理，規(guī)模小、差問題突出。衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所（室）均存在規(guī)模小、功能弱、布局不夠合理以及人員素質低的現象，從小字方面看，衛(wèi)生院雖初具規(guī)模，但相對較小，大多數患者到衛(wèi)生院只是看看門診而已；從差字方面看，房屋

3、、設備、人員、技術，缺少醫(yī)療服務能力，尤其是我鎮(zhèn)一些邊遠村屯，如衛(wèi)疆、新平等村屯出現了只有老少居住的空殼現狀，百姓缺醫(yī)少藥，迫使患者多半流失異鄉(xiāng)他院，從而導致收入減少。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制不活。主要表現在以下兩個方面：一是運行中存在以藥補醫(yī)的現象，藥品收入在全部業(yè)務收入中占有絕對比重，占71.7%,在現行管理體制條件下，仍靠銷售藥品來維持醫(yī)院現狀；二是觀念滯后，管理落后，人浮于事。衛(wèi)生院內部從上到下缺乏制度性的激勵與約束機制，領導層缺少創(chuàng)新意識，管理水平不高，經營機制不活；一般職工安于現狀，坐等病人上門服務，仍然固守大鍋飯、鐵飯碗思想，不愿改革，害怕競爭，坐以待斃。（四）衛(wèi)技隊伍嚴重不適應新時

4、期要求?？偟谋憩F在：人員素質偏低，結構不盡合理，在全院20名職工中,有65%的醫(yī)務人員為初級耳R稱，中級職稱5人，占25%;高級職稱僅有2人（其中有1名于2011年1月即將退休）占10%。學歷低，技術水平不夠高，這種狀況，不僅直接影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展，更進一步地制約著農村群眾的醫(yī)療消費需求其次，近10余年來沒有高技術、高素質專業(yè)人才來充實和壯大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，人員進出機制僵化，群眾對小醫(yī)院的信任度大打折扣。（五）衛(wèi)生院存在管理松懈問題。管理制度不全、或有制度不按制度落實，這些內部管理問題在很大程度上制約了衛(wèi)生院的整體建設和發(fā)展。如：財務管理制度、醫(yī)療質量控制管理制度、衛(wèi)生技術人員業(yè)務培訓學習制

5、度、衛(wèi)生院消毒管理制度、院內感染控制制度、一次性醫(yī)療器械使用管理制度等等都已建立健全，但缺乏真正意義上的管理。三、工作思路及工作舉措（一）指導思想2011年，將在市中醫(yī)院幫扶三年來的成果基礎上，緊緊圍繞市衛(wèi)生局中心工作，開展以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質服務；以改革為動力，倡導競爭、敬業(yè)、進取精神；以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質；以質量治理為核心，不斷提高醫(yī)療質量；以安全治理為重點，切實保障醫(yī)療安全；以目標治理為主線，強化治理力度，努力完成各項醫(yī)療工作和任務。（二）工作思路1、拓寬工作領域，提高經濟效益。在積極抓好衛(wèi)生院日常醫(yī)療工作的同時，2011年要重點做好三項工作。一是加大新農合的門診小

6、額補償和新農合住院患者的工作力度。按照市合管辦要求，在門診小額補償方面，全力與鄉(xiāng)村醫(yī)生緊密配合，利用夏冬農閑季節(jié)組織職工對全鎮(zhèn)17個村屯的6755名參保人員開展門診小額補償大會戰(zhàn)，實施送醫(yī)送藥進萬家活動。此項工作在2011年的基礎上再增加收入10萬元。在新農合住院患者墊付工作方面，突出做好鄉(xiāng)村醫(yī)生轉診工作，具體做法是與鄉(xiāng)醫(yī)簽訂轉診協議，給鄉(xiāng)醫(yī)定指標、定任務，以增加雙方收入，這樣既防止患者流失，又壯大集體經濟，不斷增加醫(yī)院收入。此項工作力爭在上年的基礎上再增加收入3萬元。二是應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，著力做好防保、防疫工作。2011年，要借助國家對人人享有初級衛(wèi)生保健這一契機，全力開展兒童、學生、婦

7、女、老年人等各類群體的預防保健工作。除預防接種等經常性工作，計劃一季度完成800余名學生的健康檢查，910月份開展全鎮(zhèn)千名婦女病全面普查活動。三是拓寬思路，主動出擊，積極與轄區(qū)各單位加強緊密聯系，為廣大干部職工進行健康優(yōu)惠體檢，進一步擴大醫(yī)院收入。綜上述幾項工作，年可實現收入10萬元。2、注重人才培養(yǎng)，壯大衛(wèi)生隊伍。人才是衛(wèi)生院得以生存和發(fā)展的最重要因素，而我院目前衛(wèi)生技術綜合素質偏低，全院中級以上職稱的衛(wèi)技人員比例不足，門診醫(yī)師尤其是骨干醫(yī)師較為缺少，人才缺乏，無后備力量。因此，再困難也要擠出經費加大培訓力度。一方面制訂完善的進修深造計劃，分批定期公派進修。2011年，計劃選派12人帶資進修

8、，力爭利用5年時間，盡快完成人員輪訓，逐步提高整體業(yè)務水平，吸引廣大患者來我院就診；另一方面要加強院內業(yè)務學習質量管理，深入開展繼續(xù)教育，不斷提升職工技能水平；第三是積極探索高層次人才（尤其是中醫(yī)人才）的引進工作，聘請市屬醫(yī)院知名退休專家來我院坐診，提高衛(wèi)生服務質量，增加公益效益。3、厲行勤儉節(jié)約，化解不良債務。當前，虎頭衛(wèi)生院面臨諸多困境，職工工資、醫(yī)療賠償、藥品等陳欠累計高達67萬元，近幾年來，以形成惡性循環(huán)態(tài)勢，上訴的、判決的、待執(zhí)行的接踵而至，給我院正常工作帶來了嚴重影響，醫(yī)院對此束手無策，只能托關系維持一時之渴；另外受各方面因素影響，醫(yī)院收入相對較低，加之退休人員多，平均3名在崗職工

9、就承擔1名退休人員，還有部分患者流向市院，職工工資全額發(fā)放依然艱巨。如何破解這些難題，一是要精打細算，勤儉節(jié)約，在確保職工現有工資的前提下，還要正確面對官司，要主動與當事人協商，并做出梯度或長遠的還款計劃，盡可能穩(wěn)定眼前的工作局勢。二是積極真實地向局領導匯報我院面臨的現狀，爭取在債務方面能得到上級的支持和偏愛。4、創(chuàng)新工作思路，加大對上爭取。要抓住國家加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的扶持政策，在市衛(wèi)生局的關心支持下，挖掘潛力，攀高結貴，利用人脈關系和社會關系，積極走出去向上爭取資金，努力增加必要的醫(yī)療設備，交通工具，盡快解決衛(wèi)生院上水、維修等基礎設施建設，同時盡力改善衛(wèi)生院辦公條件，更換建院以來一直使

10、用的陳舊桌椅，使衛(wèi)生院基本具備醫(yī)療條件優(yōu)、辦公環(huán)境美的良好局面。5、加強醫(yī)務管理，激發(fā)競爭活力。改革衛(wèi)生院管理體制，向管理要效益。俗話說：三分成績，七分管理。醫(yī)院工作的好壞，關鍵在于管理。一是完善領導體制，全院實行民主管理，對各科組實行目標化管理，將各項責任制度落到實處，實施經濟和承包掛鉤責任制，實行五定一獎一罰責任制，即定人員、定任務、定職責、定出勤、定效益的獎勤罰懶機制，對完成指標任務的按比例給予獎勵，對未完成指標任務的按比例給予罰款，以此激發(fā)職工的競爭力和工作積極性（具體方法待擬定）。二是進一步強化醫(yī)療護理隊伍建設，嚴格遵守醫(yī)療護理操作規(guī)程，嚴懲醫(yī)療護理差錯，竭力避免因醫(yī)療護理失誤引起的醫(yī)療糾紛。三是加強醫(yī)技質量治理建設，提高醫(yī)院整體診療水平，樹立醫(yī)院良好形象，滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。6、強化村所建設，提升服務水平。我鎮(zhèn)村級衛(wèi)生所建設還比較薄弱，基礎設