枳實(shí)厚樸湯治療功能性消化不良65例

1、 74 光明中醫(yī) 2011 年 1 月笫 26 卷第 1 期 CJGMCM January 2011. Vol 26. 1枳實(shí)厚樸湯治療功能性消化不良65例秦立偉劉桂英摘要：功能性消化不良（F1）是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，臨床表現(xiàn)主要有上腹脹痛、旦飽、啜氣、食欲不振、惡心、眶吐等。申醫(yī)折證 屬于“痞滿”、“胃痛”、祁證”等范嘴，F(xiàn)D的病位在胃，常涉及肝牌，以脾胃廛羽為本，玄滯血瘀，食積，痰沒(méi)等實(shí)邪為標(biāo)。關(guān)鍵詞：痞滿；功能性消化不良；枳實(shí)厚樸湯；中醫(yī)藥療法doi：IO. 3969/j. issn. 10（）3-8914.2011.01.0041 丈章 綸號(hào)：1003-8914（ 2011 ）-01-

2、0073-02 74 光明中醫(yī) 2011 年 1 月笫 26 卷第 1 期 CJGMCM January 2011. Vol 26. 1 74 光明中醫(yī) 2011 年 1 月笫 26 卷第 1 期 CJGMCM January 2011. Vol 26. 1功能性消化不良（FD）是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，臨 床表現(xiàn)為上腹脹痛、早飽、食欲不振、惡心、嘔吐等一系 列消化不良的癥狀c根據(jù)臨床癥狀的輕重不同，中醫(yī) 學(xué)屬于“痞滿”、“胃痛”、“郁證”等范疇，病位在胃，常 涉及肝脾。以脾科虛弱為木，氣滯血瘀、食積、痰濕等 實(shí)邪為標(biāo)。1資料與方法1.1 一般資料 選擇門(mén)診病人65例，所有病人均有 上腹部飽脹不適

3、，隱痛，可伴有曖氣、食欲不振、嘔吐 等，上述癥狀持續(xù)4周以上，均經(jīng)內(nèi)鏡檢査除外胃腸腫 瘤、消化性潰瘍，診斷為正?；蜉p度淺表性胃炎；經(jīng)B 超、血生化檢驗(yàn)排除肝膽胰等器官病變及糖尿病、甲亢 等疾病。65例FD患者，男30例，女35例均為成人， 其中長(zhǎng)期服用促胃腸動(dòng)力藥物者40例，抑酸類藥物者 15例；兩者均有者7例；未用任何藥物者3例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷：根據(jù)內(nèi)科學(xué)第6版（葉 任高主編），符合FD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷：根據(jù)臨 床癥狀表現(xiàn)輕重，符合中醫(yī)內(nèi)科學(xué)第6版（王永炎 主編）之痞滿、胃痛、郁證的診斷標(biāo)準(zhǔn)。13治療方法 方藥：枳實(shí)12g,厚樸12g,檳榔 12g,莪術(shù)10g,延胡索15g,蒲

4、公英12g,蒼白術(shù)各15g, 肯皮12g,陳皮12g,砂仁（后下）6g,生黃慌20g,焦三 仙各15g,炙甘草6g服法：水煎服，每夭1劑，每劑 2煎，各取汁150ml混勻，日分2次服，9天為1個(gè)療 程。觀察期間停服其他促胃腸動(dòng)力、抑酸、抗抑郁等藥 物。辨證加減用藥:惡心嘔吐者，加半夏、竹茹； 舌苔厚膩者，加離香、豆蔻、獲苓;舌苔黃、質(zhì)紅者，加 連翹;腹痛其者，加白及、白芍；大便干結(jié)，排出不 暢者，加火麻仁、草決明、生大黃;大便稀，次數(shù)多者， 去檳榔加炒山約、炒惹攻仁、升麻、煨葛根；煩躁易 怒，肝郁化火者，加柴胡、黃苓、佛手、合歡皮。2結(jié)果2.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：諸癥緩解，未訴不適；好作者單位

5、：遼寧東港巾中灰院（東港118300） 轉(zhuǎn)：部分癥狀緩解.生活質(zhì)雖有所改善；無(wú)效：門(mén)覺(jué)癥狀 無(wú)任何緩解。2.2臨床療效65例患者經(jīng)治療1 3個(gè)療程后統(tǒng) 計(jì)療效，其中怡療】個(gè)療程者23例，2個(gè)療程者33 例,3個(gè)療程者9例。按療效標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)，治愈28例，約 占43% ；好轉(zhuǎn)35例，約占54%；無(wú)效2例，占3% :總有 效率97%。3討論FD為常見(jiàn)的內(nèi)科疾病，根據(jù)內(nèi)科統(tǒng)計(jì)約占胃腸專 科門(mén)診，患者的1/3以上，胃腸道動(dòng)力障礙是FD的主 要病理生理學(xué)基礎(chǔ)。病位在胃，涉及肝脾；致病原因多 由于感受寒邪，飲食不節(jié)，借志因素等引起肝郁脾虛， 胃失和降而發(fā)病。運(yùn)用枳實(shí)厚補(bǔ)湯治療FD臨床效果 滿意，無(wú)明顯的毒副作

6、用。方中用枳實(shí)“能消心下痞 塞之痰，瀉腹中滯塞之氣，推胃中隔宿之食，消腹內(nèi)連 年之積”，為脾胃脹痛之主藥，與蒼白術(shù)合用理氣導(dǎo) 滯，消補(bǔ)兼施，以助其升清降濁之樞機(jī)。厚樸，行氣消 積，加強(qiáng)枳實(shí)消脹除滿之力；檳榔配莪術(shù)取證治準(zhǔn) 繩中莪術(shù)丸消積止痛；延胡索、青陳皮同調(diào)肝脾之代 機(jī)，行氣血而止痛；蒲公英甘苦而寒，清熱解謹(jǐn)，為清胃 熱之要藥；砂仁醒脾開(kāi)胃，以增進(jìn)食欲；生黃英、焦三 仙、炙LT草補(bǔ)瓦脾胃不足，健脾消積益氣，且防止枳、 樸、檳、莪之攻伐過(guò)度，顧護(hù)脾胃之本；全方緊扣“治中 焦如衡，非平不安”之法，消積行氣卻不傷正，調(diào)整氣機(jī) 升降,疏通氣血運(yùn)行，脾胃痛甚者，加白及、白芍藥消腫 緩急止痛；大便干結(jié)，

7、排岀不暢者，加草決明、火麻仁、生 大黃，增加通導(dǎo)瀉下的力量;大便稀次數(shù)多者，去檳榔加 炒山藥、炒慧及仁、升麻、煨葛根，可實(shí)脾止瀉，升清陽(yáng)而 降濁陰;煩躁易怒，肝郁化火者，加柴胡、黃苓、佛手、合 歡皮清解肝郁而傷陰即“遠(yuǎn)剛用柔”之意。從現(xiàn)代藥理研究證明：枳實(shí)、厚樸、檳榔、莪術(shù)均有 不同程度的使胃腸運(yùn)動(dòng)收縮節(jié)律增強(qiáng)，還有抑制和調(diào) 節(jié)植物神經(jīng)、中樞神經(jīng)功能，其中枳實(shí)可明顯興奮胃腸 平滑肌，使鬥腸運(yùn)動(dòng)節(jié)律增強(qiáng)，緊張性增加；砂仁和青 陳皮町促進(jìn)胃液分泌，有助消化；延胡索可改善微循 環(huán)，促進(jìn)胃黏膜腺體供應(yīng)；蒲公英能降低毛細(xì)血管通透 性，消炎退腫;焦三仙有保護(hù)仔黏膜的作用；生黃英可 加強(qiáng)免疫力和胃腸動(dòng)力。參

8、考文獻(xiàn)I ）葉任髙內(nèi)科學(xué)北京：人民衛(wèi)生出版社,2003:252 王水炎.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)M）.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社.2001；102.I 3 J侯家玉.中商瑪理學(xué)M北京沖國(guó)中醫(yī)蔚出版社2003:210.（4 唐潤(rùn)復(fù).中醫(yī)辨證治療功能性消化不良J）中華中西咲雜志. 2OO5J2：21.（5 喬載權(quán)中藥學(xué)上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版If .2001.（本文校對(duì)：李邸胡 收SIH期：2010 - 06 -14） 74 光明中醫(yī) 2011 年 1 月笫 26 卷第 1 期 CJGMCM January 2011. Vol 26. 1 74 光明中醫(yī) 2011 年 1 月笫 26 卷第 1 期 CJGMCM J

9、anuary 2011. Vol 26. 1中藥治療潰瘍性結(jié)腸炎34例鄭國(guó)軍關(guān)鍵詞：泄瀉；中醫(yī)藥療法；漬瘍性結(jié)腸炎；芍藥湯doi：10.3969/j. issn. 1003-8914. 2011.01.0042 文章編號(hào)：1003-8914（ 2011 ）-01-0074-01 74 光明中醫(yī) 2011 年 1 月笫 26 卷第 1 期 CJGMCM January 2011. Vol 26. 1 74 光明中醫(yī) 2011 年 1 月笫 26 卷第 1 期 CJGMCM January 2011. Vol 26. 1潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis, uc ）是一種累及 全消

10、化道和腸外器官的慢性胃腸道炎性疾病，其遷延 不愈、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)給患者帶來(lái)巨大的身心傷害和 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。西醫(yī)傳統(tǒng)治療主要使用氨基水楊酸類藥物 （柳氮磺毗陀,5-氨基水楊酸）、腎上腺糖皮質(zhì)激素、免 疫抑制劑等。大部分患者經(jīng)治療后癥狀能緩解，但服 藥時(shí)間長(zhǎng)、停藥后復(fù)發(fā)校多。本文回顧性總結(jié)我院使 用中藥治療潰瘍性結(jié)腸炎34例，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1 一般資料 2005年至2009年3丿在我院及外 院確診為潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)2000年中華醫(yī)學(xué) 會(huì)消化病分會(huì)的住院和門(mén)診患者共34例；其中男16 例，女18例，年齡19-65歲，平均39歲，直腸型及乙 狀結(jié)腸型31例，全結(jié)腸型3例；輕度13例、中度

11、16 例、重度5例；初發(fā)型15例，持續(xù)盤(pán)12例、復(fù)發(fā)型7 例；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)76個(gè)月，有腸外癥狀者3 例。12治療方法藥物組成：旬藥湯加滅，白芍藥20月, 當(dāng)歸15g,檳榔10g,黃苓15g,黃連6g,生大黃6g,肉桂 6g,煨木香10g,地榆20g,槐花15g,敗醬草15g,甘草 10g,加水煎煮兩次，煎湯約400亳升，分2次早晚口 服。另予黃苓15g,黃連10g,黃柏20g,地榆20g,槐花 20g,敗醬草20g,白及I5g,兒茶10go加水煎煮兩次， 取煎劑約150毫升，每晚睡曲保闕灌腸，一般1 2周， 腹痛、里急后覓癥狀緩解，膿血便明顯減少后，將口服 方藥改為黃苓、黃連、當(dāng)歸、白

12、芍藥、肉桂、木香、白術(shù)、 山藥、慧或仁、地榆、槐花、敗醬草、甘草、訶子、生黃茂， 煎服方法同前，湫腸方不變，總療程30天。2結(jié)果2.1療效評(píng)價(jià)臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)2000年中華醫(yī) 學(xué)會(huì)消化病分會(huì)（成都）有效：臨床癥狀消失，結(jié)腸 鏡檢杳粘膜輕度炎癥或假性息肉形成;暫時(shí)治愈：臨床 癥狀消失，結(jié)腸鏡檢查黏膜大致正常，停藥6個(gè)月無(wú)復(fù) 發(fā)；無(wú)效：臨床癥狀及腸鏡檢査無(wú)明顯改善。2.2臨床療效34例中無(wú)效3例，有效10例，暫時(shí) 治愈21例，1年后復(fù)發(fā)3例,2年后復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)者 使用該方法治療仍然有效，無(wú)效3例系持續(xù)型，在外院 有不規(guī)則使用腎匕腺糖皮質(zhì)激索史，總有效率 91. 1%0 3討論潰瘍性結(jié)腸炎是以腹痛、里急后重、膿血便為主 癥，在中醫(yī)學(xué)中屈于“痢疾”、“泄瀉”范疇，本病活動(dòng)期 主要以脾虛為本，濕熱為標(biāo)，因此治療主要以健脾化 濕，淸熱解璉為治療大法。開(kāi)始以清化濕熱治標(biāo)為主, 芍藥湯中芍藥、當(dāng)歸、廿草和莒行血以治膿血，檳榔、木 香行氣解除里急后重，黃岑、黃連、大黃清化濕熱，配敗 醬草淸熱解廊，肉桂溫通，同時(shí)滅輕黃苓、黃連、大黃苦 寒之性，現(xiàn)代藥理研究具有強(qiáng)的松樣作用。如白凍粘 液多者加蒼術(shù)、慧攻仁，血多者加地榆、槐花；腹痛、膿 血便、里急后重癥狀緩解后調(diào)整以健脾止瀉治本為主， 所以去掉大黃、檳榔，加白術(shù)、山藥健脾化濕，生黃花托 毒生肌。灌腸方以三黃、兒茶清腸化濕，