下頜局部麻醉

1、整理課件#整理課件#整理課件#方法和步驟方法和步驟 整理課件#下牙槽神經(jīng)和舌神經(jīng)下牙槽神經(jīng)和舌神經(jīng)阻滯麻醉口內(nèi)注射法阻滯麻醉口內(nèi)注射法刺入點：在翼下頜韌帶中點外側(cè)3mm-4mm處，相當(dāng)于下頜磨牙牙合平面上1cm 的黏膜上，或是相當(dāng)于頰指墊尖處。若是上、下頜磨牙缺失，則以上下頜磨牙區(qū)牙槽骨距離的中點為標(biāo)志。 整理課件#下牙槽神經(jīng)和舌神經(jīng)下牙槽神經(jīng)和舌神經(jīng)阻滯麻醉口內(nèi)注射法阻滯麻醉口內(nèi)注射法進針方向：將針筒擺在對側(cè)下頜雙尖牙區(qū)，使針筒與下頜牙牙合平面平行。深度：以接觸下頜支內(nèi)側(cè)骨面為度，一般深達2cm-2.5cm劑量：3ml-4ml。其中2ml 在針尖抵著骨面時注射，以麻醉下牙槽神經(jīng)；另外1ml-

2、2ml 則在退針0.5cm時注射，以麻醉舌神經(jīng)。整理課件#整理課件#整理課件#整理課件#整理課件#整理課件#整理課件#下牙槽神經(jīng)和舌神經(jīng)下牙槽神經(jīng)和舌神經(jīng)阻滯麻醉口內(nèi)注射法阻滯麻醉口內(nèi)注射法麻醉范圍：同側(cè)所有下頜牙的牙髓、牙周膜、唇頰側(cè)牙槽突、骨膜、下頜前牙及雙尖牙區(qū)唇（頰）側(cè)牙齦、同側(cè)下唇 整理課件#下牙槽神經(jīng)和舌神經(jīng)下牙槽神經(jīng)和舌神經(jīng)阻滯麻醉口內(nèi)注射法阻滯麻醉口內(nèi)注射法注意事項：在注射時囑患者盡量張大口，若刺入深度超過2.5cm 仍未能觸及骨面，多半是方法不正確，應(yīng)當(dāng)退出，重新確定刺入點和進針方向。 整理課件#頰神經(jīng)（頰長神經(jīng)）頰神經(jīng)（頰長神經(jīng)）麻醉注射法麻醉注射法 刺入點刺入點：在同側(cè)下

3、頜磨牙：在同側(cè)下頜磨牙牙合平面與下頜支前緣交牙合平面與下頜支前緣交界處之頰黏膜表面（下頜界處之頰黏膜表面（下頜支前緣可用口鏡邊緣探查支前緣可用口鏡邊緣探查確定）。確定）。進針方向進針方向：將針筒擺在對：將針筒擺在對側(cè)，使針尖與刺入點附近側(cè)，使針尖與刺入點附近黏膜成較大角度，向后外黏膜成較大角度，向后外刺入黏膜下，或者在所拔刺入黏膜下，或者在所拔牙齒（磨牙）遠中牙根的牙齒（磨牙）遠中牙根的頰黏膜下注射。頰黏膜下注射。整理課件#頰神經(jīng)（頰長神經(jīng)）頰神經(jīng)（頰長神經(jīng)）麻醉注射法麻醉注射法 深度深度：1cm-1.5cm，應(yīng)當(dāng)，應(yīng)當(dāng)深入到頰肌外側(cè)。深入到頰肌外側(cè)。劑量劑量：0.5ml，可在進針，可在進針時

4、注入。時注入。麻醉范圍麻醉范圍：同側(cè)下頜磨牙：同側(cè)下頜磨牙頰側(cè)牙齦、骨膜、頰黏膜頰側(cè)牙齦、骨膜、頰黏膜、肌肉和皮膚。、肌肉和皮膚。整理課件#頰神經(jīng)（頰長神經(jīng)）頰神經(jīng)（頰長神經(jīng)）麻醉注射法麻醉注射法 注意事項注意事項：若只需要拔除：若只需要拔除一顆磨牙，則頰神經(jīng)最好一顆磨牙，則頰神經(jīng)最好不用阻滯麻醉，只需在牙不用阻滯麻醉，只需在牙齒的前庭溝遠中牙根做末齒的前庭溝遠中牙根做末梢浸潤麻醉即可。梢浸潤麻醉即可。 另外另外一種方法是在下牙槽一種方法是在下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉過程中，針神經(jīng)阻滯麻醉過程中，針尖退至頰肌肌層后注藥，尖退至頰肌肌層后注藥，即能麻醉頰神經(jīng)。即能麻醉頰神經(jīng)。整理課件#思思 考考 題題 u 分析下牙槽神經(jīng)麻醉失敗的原因（從進針過分析下牙槽神經(jīng)麻醉失敗的原因（從進針過淺、過深、過高，進針點及方向等方面思考淺、過深、過高，進針點及方向等方面思考）？）？u 拔除下頜拔除下頜6與下頜與下頜2、下頜、下頜1分別應(yīng)該麻醉的神分別應(yīng)該麻醉的神經(jīng)有哪些？經(jīng)有哪些？u 下頜骨形態(tài)對進針方向有和影響？下頜骨形態(tài)對進針方向有和影響？整理課件#思思 考考 題題 u 作為患者心理感受如何？起效作為患者心理感受如何？起