健康評(píng)估緒論P(yáng)PT課件

1、學(xué)習(xí)方法學(xué)習(xí)方法第1頁(yè)/共34頁(yè)考核期末（30%）期中（30%）操作（30%）平時(shí)（10%） 提問+平時(shí)作業(yè)第2頁(yè)/共34頁(yè)一、健康評(píng)估的定義第3頁(yè)/共34頁(yè)第4頁(yè)/共34頁(yè)健康評(píng)估 病例： “患者女性，22歲，因反復(fù)咽痛4個(gè)月，畏寒，高熱2天入院，最高體溫可達(dá)39.8C。急診擬“發(fā)熱待診”收入院。入院T39.2C，P124次/分，R24次/分，BP90/70mmHg?；颊甙l(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)良好,意識(shí)清晰,面色潮紅,全身淺表淋巴結(jié)未觸及,咽紅,兩肺未聞及啰音,心臟未聞及病理性雜音,患者自患病以來焦慮不安,睡眠差,希望了解病情,得到治療.”v請(qǐng)問：對(duì)該病人的評(píng)估要點(diǎn)有哪些？請(qǐng)?zhí)岢鲋饕淖o(hù)理診斷。 第

2、5頁(yè)/共34頁(yè)診斷學(xué)：?jiǎn)栐\檢查 醫(yī)療診斷 下醫(yī)囑癥狀體征 上感 抗生素、降溫藥健康評(píng)估：護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理措施發(fā)熱 體溫過高 降溫焦慮 焦慮 心理護(hù)理 第6頁(yè)/共34頁(yè)病歷中我們看到對(duì)于疾病的反應(yīng)，發(fā)熱進(jìn)行評(píng)估以后作出的護(hù)理診斷而后采取的護(hù)理措施，這里有一個(gè)嚴(yán)格的護(hù)理程序在里頭，就是護(hù)理的五大程序護(hù)理程序：健康評(píng)估護(hù)理診斷制定計(jì)劃實(shí)施計(jì)劃評(píng)價(jià)效果第7頁(yè)/共34頁(yè)一、健康評(píng)估課程的重要性 1.是一門界于基礎(chǔ)和臨床的橋梁課程 2.健康評(píng)估作為護(hù)理程序的首要環(huán)節(jié)，既是執(zhí)行護(hù)理程序的基礎(chǔ)，又貫穿于整個(gè)護(hù)理過程中，是保證高質(zhì)量護(hù)理的先決條件。 3.護(hù)理專業(yè)的發(fā)展 4.社會(huì)的需求第8頁(yè)/共34頁(yè)第9

3、頁(yè)/共34頁(yè)三、健康評(píng)估的內(nèi)容內(nèi)容第10頁(yè)/共34頁(yè)健康評(píng)估的內(nèi)容健康評(píng)估的內(nèi)容 健康史評(píng)估健康史評(píng)估 采集模式：采集模式：1.1.疾病引導(dǎo)模式疾病引導(dǎo)模式 2.2.評(píng)估健康模式評(píng)估健康模式 心理評(píng)估心理評(píng)估 社會(huì)評(píng)估社會(huì)評(píng)估 身體狀況評(píng)估身體狀況評(píng)估：運(yùn)用自己的感官或借助簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)檢查工具運(yùn)用自己的感官或借助簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)檢查工具 常用實(shí)驗(yàn)檢查常用實(shí)驗(yàn)檢查 心電圖評(píng)估心電圖評(píng)估 影像檢查評(píng)估影像檢查評(píng)估：X X線、線、CTCT、MRIMRI、B B超超 資料分析與護(hù)理診斷資料分析與護(hù)理診斷 護(hù)理病歷書寫護(hù)理病歷書寫 重點(diǎn)：重點(diǎn)：基本理論、基本知識(shí)和基本技能。基本理論、基本知識(shí)和基本技能。第11頁(yè)

4、/共34頁(yè)健康評(píng)估的內(nèi)容健康評(píng)估的內(nèi)容1健康史評(píng)估（第二章）（評(píng)估的方法、健康史內(nèi)容） 包括：健康評(píng)估的方法，健康資料的來源與分類、采集方法及健康史的內(nèi)容。第12頁(yè)/共34頁(yè)（1）收集健康資料最常用和最基本的方法： 問診、身體評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查和器械檢查（2）健康資料的主要內(nèi)容： 健康史、身體評(píng)估結(jié)果第13頁(yè)/共34頁(yè) 2.心理評(píng)估（第三章） 心理評(píng)估對(duì)服務(wù)對(duì)象內(nèi)在和外在的心理活動(dòng)的評(píng)估，特別是疾病發(fā)展過程中的心理活動(dòng)。 包括：自我概念、認(rèn)知、情緒、情感、個(gè)性、壓力等方面。 3.社會(huì)評(píng)估（第四章） 人的屬性包含有更重要的社會(huì)屬性。 要全面認(rèn)識(shí)和衡量個(gè)體的健康水平，除生理心理功能外，還應(yīng)評(píng)估他/她

5、的社會(huì)狀況。第14頁(yè)/共34頁(yè)4.身體狀況評(píng)估 （第五章） 指評(píng)估者用自己的感觀或簡(jiǎn)單的工具對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行細(xì)致的觀察和系統(tǒng)的檢查，以認(rèn)識(shí)正常人體應(yīng)有的身體特征，發(fā)現(xiàn)異常體征的評(píng)估方法。 包括癥狀和體征評(píng)估以解剖生以解剖生理和病理理和病理學(xué)為基礎(chǔ)學(xué)為基礎(chǔ)第15頁(yè)/共34頁(yè) 癥狀指在疾病狀態(tài)下，機(jī)體生理功能發(fā)生異常時(shí)的主觀感受或體驗(yàn)。 包括：常見癥狀的病因、發(fā)生機(jī)理、臨床表現(xiàn)、病人出現(xiàn)癥狀時(shí)的身心反應(yīng)、護(hù)理評(píng)估、相關(guān)護(hù)理診斷等。第16頁(yè)/共34頁(yè)咳嗽頭暈癥狀評(píng)估癥狀評(píng)估第17頁(yè)/共34頁(yè)體征護(hù)理對(duì)象體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生的、能客觀檢查到的改變，如一般狀態(tài)、皮膚及心臟雜音等。（客觀） 包括：身體評(píng)估的內(nèi)

6、容、基本評(píng)估方法、異常體征的發(fā)生機(jī)理及臨床意義等。第18頁(yè)/共34頁(yè)皮膚黃染 鞏膜黃染鞏膜黃染 第19頁(yè)/共34頁(yè)5常用實(shí)驗(yàn)檢查 （第六章） 是綜合運(yùn)用實(shí)驗(yàn)室的各種方法和技術(shù)對(duì)病人的標(biāo)本（血液、體液、排泄物、分泌物等）進(jìn)行檢驗(yàn)，從而獲得反映機(jī)體功能狀態(tài)、病理變化或病因等的客觀資料。主要內(nèi)容：1）臨床常用實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目的原理、參考值、臨床意義、注意事項(xiàng)等2）近年來臨床新開展的檢查項(xiàng)目3）實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本采集的目的、采集與保存方法、注意事項(xiàng)等。第20頁(yè)/共34頁(yè)6心電圖評(píng)估 （第七章） 心電圖應(yīng)用心電圖機(jī)描記的心肌生物電流的動(dòng)作圖像，是當(dāng)前檢查某些心臟疾病的重要手段。 內(nèi)容：心電圖基本知識(shí)、正常心電圖、

7、臨床常見異常心電圖的特點(diǎn)及臨床意義。起搏器心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等。v護(hù)士應(yīng)熟悉和掌握心護(hù)士應(yīng)熟悉和掌握心電圖的操作技能、正電圖的操作技能、正常心電圖和異常心電常心電圖和異常心電圖的圖形及臨床意義圖的圖形及臨床意義第21頁(yè)/共34頁(yè) 7.影像檢查評(píng)估（第八章） 醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查是借助于不同成像手段顯示人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的影像，幫助了解機(jī)體結(jié)構(gòu)、功能狀態(tài)及病理變化，并對(duì)其他評(píng)估結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證與補(bǔ)充。 內(nèi)容：X線常規(guī)檢查、CT、MRI、超聲、介入放射學(xué)等。第22頁(yè)/共34頁(yè) 8.資料分析與護(hù)理診斷（第九章） 9.護(hù)理病歷書寫（第十章）第23頁(yè)/共34頁(yè)四四 .健康評(píng)估的健康評(píng)估的方法方法第24頁(yè)/共34頁(yè)健康評(píng)

8、估的方法健康評(píng)估的方法 交談：交談：交談是通過評(píng)估者與被評(píng)估者或知情人之間的交流而進(jìn)行評(píng)估的一種方法，是一個(gè)雙向交流的過程，是收集主觀資料的主要方法。方式：正式交談和非正是收集主觀資料的主要方法。方式：正式交談和非正式交談。式交談。過程過程 ：準(zhǔn)備、開始、展開、結(jié)束 檢查身體狀況：檢查身體狀況：基本方法有視診、觸診、叩診、聽診、視診、觸診、叩診、聽診、嗅診，嗅診，操作性及技巧性很強(qiáng)。是采集客觀資料的主要方法。 查閱資料：查閱資料：包括目前或以往的健康記錄或病歷、實(shí)驗(yàn)健康記錄或病歷、實(shí)驗(yàn)室和其他器械檢查資料、醫(yī)護(hù)記錄或其他的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)室和其他器械檢查資料、醫(yī)護(hù)記錄或其他的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)等。 第25頁(yè)/共

9、34頁(yè) 收集健康資料的方法收集健康資料的方法注意事項(xiàng)身體身體評(píng)估評(píng)估（客）（客）目的目的主要的主要的影響因影響因素素技巧技巧 問診（主）問診（主）查閱查閱資料資料第26頁(yè)/共34頁(yè)基本內(nèi)容基本內(nèi)容考核考核健康評(píng)估的定義健康評(píng)估的定義健康評(píng)估的內(nèi)容健康評(píng)估的內(nèi)容健康評(píng)估的方法健康評(píng)估的方法健康評(píng)估的目的和要求健康評(píng)估的目的和要求第27頁(yè)/共34頁(yè)二、健康評(píng)估的目的和要求第28頁(yè)/共34頁(yè)健康評(píng)估的學(xué)習(xí)目的健康評(píng)估的學(xué)習(xí)目的掌握掌握健康評(píng)估的基本理論、（基本理論、（why）基本知識(shí)）基本知識(shí)（what）和基本技能（）和基本技能（how ）。）。能能從護(hù)理的角度評(píng)估護(hù)理對(duì)象的健康狀況，發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)健康問

10、題健康問題，提出護(hù)理診斷。 第29頁(yè)/共34頁(yè)健康評(píng)估的學(xué)習(xí)要求健康評(píng)估的學(xué)習(xí)要求 掌握掌握健康評(píng)估的基本方法，熟悉身體狀況評(píng)估的內(nèi)容、結(jié)果判斷及臨床意義，具有獨(dú)立進(jìn)行健康史和身體狀況評(píng)估的能力，能正確采集各種健康資料。 熟悉熟悉常用實(shí)驗(yàn)檢查的標(biāo)本采集方法、參考值及臨床意義。 學(xué)會(huì)學(xué)會(huì)心電圖檢查的操作方法，能初步識(shí)別正常心電圖和常見異常心電圖。 能能進(jìn)行常用影像學(xué)檢查前后的準(zhǔn)備與護(hù)理指導(dǎo)。 具有具有將健康資料進(jìn)行綜合分析、作出初步護(hù)理診斷的能力，并能正確書寫護(hù)理病歷。 具有具有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和維權(quán)意識(shí)。 第30頁(yè)/共34頁(yè)測(cè)試題測(cè)試題1 1收集主觀資料的方法是收集主觀資料的方法是 A.交談 B.觀察 C.觸診 D.聽診 E.查閱2 2護(hù)士采集客觀資料的主要方法是護(hù)士采集客觀資料的主要方法是 A.交談 B.檢查