慢性支氣管炎中醫(yī)藥健康管理方案計劃方案計劃

1、慢性支氣管炎中醫(yī)藥健康管理方案一、目的意義 普及慢支炎病人中醫(yī)藥保健知識，倡導科學生活方式和 習慣，提高自我保健能力和水平，樹立占用疾病的信心和樂 觀的心態(tài)，用中醫(yī)藥對慢支炎病人進行保健指導，減緩其疾 病進展。二、工作方法1、通過上門服務、集中服務、來院服務指導的方式為 該類病人提供中醫(yī)藥保健指導以及情態(tài)、 運動、 飲食、作息、 治療等方面的保健指導。2、按每年體檢和訪視 1 次進行健康指導和健康評價。三、預防和行為干預（一）戒煙：是最有效防止患慢性支氣管炎的方法。應 大力宣傳吸煙的危害性，要教育青少年杜絕吸煙。同時，不 但要戒煙，而且還要避免被動吸煙，因為煙中的化學物質(zhì)， 如焦油、尼古丁、氫

2、氰酸等可損傷支氣管黏膜上皮細胞及其 纖毛，使支氣管黏膜分泌物增多，降低肺的凈化功能，易引 起病原菌在肺及支氣管內(nèi)繁殖，致慢性支氣管炎的發(fā)生。（二）改善環(huán)境衛(wèi)生：政府部門要處理“三廢”，消除 大氣污染。居民們保持良好的家庭環(huán)境衛(wèi)生，室內(nèi)空氣流通 新鮮，有一定的濕度，控制和消除各種有害氣體和煙塵，以降低發(fā)病率。（三）預防感冒：避免感冒，能有效的預防慢性支氣管炎的發(fā)生或急性發(fā)作。在一個較長的時期內(nèi)（至少一年）， 定期進行感冒的預防治療師很重要的，常用的方法有以下方 面：1、養(yǎng)成良好的生活習慣：注意氣候冷熱變化，及時防 寒保暖，盡量不與感冒病人接觸（感冒流行季節(jié)少去公共場 所，家中若有感冒患者，要設(shè)法

3、隔離避開），一旦感冒，必 須及時治療，盡量迅速控制。2、中藥預防：慢性支氣管炎患者可服用一些中藥預防 感冒，如玉屏風散、黃芪制劑等以增強體制。3、注射疫苗：預防流感最有效，也是目前公認的對高 危人群唯一效果明顯的預防措施。 雖然該種疫苗并不能 100% 的預防流感，但對高危人群能夠減輕病癥、降低發(fā)病率。4、合理營養(yǎng)：要進食足夠熱量、營養(yǎng)平衡的實物，即 足夠的糖類（碳水化合物）、蛋白質(zhì)和脂肪（不宜攝入過多 的動物脂肪）以及適量的維生素。蛋白質(zhì)不足是我國農(nóng)村慢 性支氣管炎發(fā)病率高的重要原因之一。5、耐寒鍛煉：從夏天開始，逐步用冷水沖洗鼻腔、洗 臉、洗手，以減輕鼻腔、咽部對寒冷的血管收縮反映，以適

4、應氣候變化。 要進行力所能及的體育活動， 如做各種呼吸操， 打太極拳及乒乓球、羽毛球等6、養(yǎng)成良好生活習慣：生活要有規(guī)律，勞逸結(jié)合，保 證充足的睡眠。養(yǎng)成良好的愛好，如集郵、釣魚等，戒除不 良愛好，戒煙少酒。四、中醫(yī)辨證施治慢性支氣管炎依其臨床表現(xiàn)多分為實證，虛證兩大類。 慢性支氣管炎為久病，久病必虛，故本病的本質(zhì)多屬虛寒。 反映在肺、脾、腎三臟之虛，多見于慢性支氣管炎的臨床緩 解期。如果上呼吸道反復感染，病情加劇，則出現(xiàn)實、熱、 痰、濕的證候，形成邪實正虛的復雜局面。主要見于慢性支 氣管炎急性發(fā)作期和慢性遷延期。（一）實證（慢性支氣管炎急性發(fā)作期和慢性遷延期）1、外寒內(nèi)飲：咳嗽氣急，甚則喘逆

5、，咯吐白色清稀泡 沫粘痰，無汗惡寒，身體疼痛而沉重，甚則肢體浮腫，舌苔 白滑，脈弦緊。治法：解表散寒、宣肺化飲。代表方：小青龍湯加減。如胸悶苔膩加白芥子、陳皮； 痰郁化熱減桂枝、干姜用量，加生石膏、桑白皮、黃芩；身 熱不解亦可加魚腥草、蒲公英、連翹等以清熱解毒。2、痰濕內(nèi)聚：咳嗽聲濁，痰白而粘，胸脘滿悶，納差 腹脹，大便溏薄，舌胖淡，邊有齒痕，苔白膩或白滑，脈儒 滑。治法：溫陽健脾，化痰平喘。 代表方：苓桂術(shù)甘湯合二陳湯加味。3、燥熱傷肺：咳聲短促，甚則氣逆而喘，痰少不易咳 出，口咽干燥，甚則胸痛，或有形寒身熱等表證。舌尖紅， 苔薄黃，脈細數(shù)。治法：辛涼清肺，潤燥化痰。代表方：清燥救肺湯加減。

6、（二）虛證（慢性支氣管炎臨床緩解期）1、脾肺兩虛：咳嗽氣短，聲低乏力，神疲倦怠，自汗 納差，胸脘痞悶，大便溏薄，每遇風寒則咳嗽氣喘發(fā)作或加 重，苔白薄，脈懦緩。治法：補肺健脾，益氣固表。代表方：六君子湯、玉屏風散加減。2、肺腎兩虛：咳喘久作，呼多吸少，動則尤甚，痰稀 色白，畏寒肢冷，腰膝酸痛，苔白而滑，脈細無力。偏腎陰 虛者，則午后顴紅，五心煩熱，咽干口燥，舌紅苔少，脈細 數(shù)。治法：補益下元，納氣平喘。代表方：生脈散加味。偏陰虛者，與六味地黃丸合用。 以山萸肉、河子肉、山藥，滋陰斂液；功勞葉、銀柴胡、炙 鱉甲、烏梅，滋陰退熱。偏陽虛者，與腎氣丸同用，以附子、 肉桂、核桃肉、紫石英、補骨脂、沉香

7、、補益下元，溫腎納 氣；熟地、茯苓、山萸肉、澤瀉，補養(yǎng)腎陰。共成溫補肺腎 之劑。（三）專方驗方1、瓜蔞仁20g、川貝10g、杏仁10g、蘇子10g、半夏 6g、桑葉心、麻黃各 10g,水煎服。適用慢性支氣管炎急性 發(fā)作，咳嗽氣喘痰多者。2、佛手、姜半夏各 6g，砂糖等分。水煎服，治慢性支 氣管炎濕痰咳嗽。3、扁柏10g、冬瓜皮10g、豆腐1塊。用開水煎出味后 服下，每日 1 劑。治慢性支氣管炎。4、夏枯草20g、法半夏10g、代赭石30g，車前草30g， 水煎服，適用慢性支氣管炎久咳氣急痰多。5、瓜蔞皮10g、萊菔子6g、白芥子6g、板蘭根10g、 沙參10g、杏仁10g、蘇子10g，水煎服，

8、適用于慢性支氣管 炎遷延期。（四）中成藥治療1 、固本咳喘丸， 40 粒，每日 2 次，連服 3 個月為 1 療 程。用于慢性支氣管炎合并咳喘者。2、 四佛合劑，20m1,每日3次，1月為1療程。用于慢 性支氣管炎遷延期的治療。3、十味貝砂散，5g，每日3次，用于慢性支氣管炎喘 息型。4、化痰平喘片 5片，每日 3次， 7日為 1 療程，連服 3 個療程。5、復方蛤蚧散，8g,每日2次，分別在秋末、春初服 用。主要用于喘息型老年性支氣管炎。6、百合固金丸， 1丸，每日 2 次，適用慢性支氣管炎， 肺腎兩虛者。7、消咳喘， 20ml ，每日 3 次，用于慢性支氣管炎急性 發(fā)作期。息喘平膠丸，68

9、粒，每日3次，適用老年慢性支 氣管炎。8、安喘舒片， 4 5 片。每日 3 次， 3 個月為一療程。適用慢性支氣管炎急性期控制后，病人體虛五、中醫(yī)適宜性技術(shù)應用（一）針灸療法 1、體針：主穴肺俞、大杼、風門。痰多加豐隆、足三 里、脾俞、胃俞；咳劇加列缺、尺澤；喘甚加天突、定喘。 針灸并用，針刺平補平瀉， 留針 10 15 分鐘，艾柱灸每穴 3 5 壯，每天 1 次。2、耳針：取肺、氣管、神門。兼氣喘加交感、腎上腺。 毫針予中等刺激，留針 30 60 分鐘，每天或隔天 1 次。亦 可用王不留行籽或菜籽壓貼一側(cè)耳穴，并囑患者不時用手按 壓所貼穴位處以加強刺激，三天后除去，改貼另一側(cè)耳穴， 兩耳交替

10、應用。（二）臍療 是運用多種劑型（丸、散、膏、丹、糊等） 的藥物，對臍部施以敷、貼、填、撒、納、蒸、涂、熏、熨、 灸等，以治療疾病的一種常用中醫(yī)外治法。長期的醫(yī)療實踐 證明， 敷臍療法簡便易行， 藥價低廉， 用藥量小， 經(jīng)濟方便， 療效可靠，適應癥廣，無不良反應，既沒有煎藥、吃藥的麻 煩，又沒有針刺酸麻脹沉的不適感，更沒有皮膚疼痛、感染 破潰、難以接受的顧慮。慢性支氣管炎可用以下方法治療。1、取麻黃、公丁香、肉桂、蒼耳子各適量，將其混勻 碾為細末，過篩，裝瓶密封備用。同時取藥末 6 克，用溫開 水調(diào)和成膏狀， 敷于患者臍孔內(nèi)， 外以紗布覆蓋， 膠布固定。 每天換藥 1次，10 天為一療程。2、

11、取蒼耳子、蒼術(shù)、白芥子、細辛各5 份，公丁香、肉桂、半夏各 3 份，麻黃 10 份，麝香 1 份。除麝香外，其 他藥烘干碾為細末，再加入麝香混勻，裝瓶密封備用。用時 取混合藥末適量，用脫脂棉包裹如小球，放入患者臍窩內(nèi)， 外用膠布封貼。每 2 天換一次藥， 10天為一療程。3、取白術(shù) 6 克，黨參、干姜、灸甘草各 3 克，將其烘 干混勻碾為細末，直接敷于患者的肚臍上，外蓋紗布，再用 膠布固定，每兩天換藥 1 次， 3 天為一療程。六、中醫(yī)養(yǎng)生保健平時多選用具有健脾、 益肺、 補腎、 理氣、 化痰的食物， 如豬、羊、牛肺臟及枇杷、梨、百合、大棗、蓮子、杏仁、 桃核、蜂蜜等，有助于增強體質(zhì)，改善癥狀

12、。忌食海鮮油膩 之品。因“魚生火、肉生痰”，應少吃黃魚、帶魚、蝦、蟹、 肥肉等，以免助火生痰。不吃刺激性食物：辣椒、胡椒、蔥、 韭菜等辛辣的食物， 菜肴調(diào)味不宜過咸、 過甜， 冷熱要適度。（一）冬病夏治 在夏季暑天用哮喘膏外貼能起到防病 治病的作用。具體做法：將哮喘膏外敷于大椎穴、天突穴、 肺俞穴。每天敷貼 2天，間隔35天換藥1次，敷貼3次 一個療程，每年 1 個療程，連續(xù) 3 年夏季敷貼。（二）保健體操 可根據(jù)自身體質(zhì)選擇保健操、太極拳、 氣功、五禽戲等項目，堅持鍛煉，能提高機體抗病能力。1 、氣功療法 : 以練內(nèi)養(yǎng)功為主，輔以氣功呼吸操，亦可 酌情選用六字訣、保肺功、八段錦。初學者練內(nèi)養(yǎng)

13、功，一般 先以臥式開始，根據(jù)病情和體質(zhì)逐步改坐式或站式。待思想集中，誘導入境后意守丹田，但意守區(qū)域不宜過小，強 度不宜過強。部分女患者，意守丹田對女性生理有所影響， 可改為意守檀中。易緊張、雜念多，不習慣閉目意守者，可 改為意守腳趾法。此外，太極運氣法能鎮(zhèn)咳祛痰，與內(nèi)養(yǎng)功 相結(jié)合能明顯提高療效，主要動作時抖手舒胸，指洗肺經(jīng)， 甩袖中府，開闔肺葉，凝神松肌，調(diào)息養(yǎng)丹，浮海撈月，漱 津化液。2、呼吸體操：慢性支氣管炎患者，尤其是老年慢性支 氣管炎患者，在發(fā)作期間可根據(jù)個人體質(zhì)情況，進行體育鍛 煉，增強體質(zhì)，提高機體免疫功能。（三）中藥調(diào)理 根據(jù)中醫(yī)扶正賠本原則，發(fā)作期治療 是以攻邪為主，在緩解期則

14、以扶正為主來提高身體的抵抗 力，防止病情復發(fā)。 平時自汗多， 畏寒怕冷者可用玉屏風散： 黃芪 10 克，防風 10 克、白術(shù) 10 克。平時呼吸氣短，活動 后加重，腰酸、腿軟，可用河車大造丸或紫河車粉。七、家庭護理（一）一般護理 室內(nèi)保持空氣流通、新鞋，冬季應有 取暖設(shè)備，避免病人受涼感冒，合理飲食，鼓勵病人參加力 所能及的體育鍛煉。對發(fā)熱、氣促、劇咳者，囑其適當臥床 休息；吸煙病人戒煙，避免煙塵和有害氣體；開展健康慢性 支氣管炎病人的自我教育和管理。（二）癥狀的觀察和護理 家屬應仔細觀察病人咳嗽的 性質(zhì)，出現(xiàn)的時間和節(jié)律；觀察痰液的性質(zhì)、顏色、氣味和 量等，并及時告知社區(qū)全科醫(yī)師；對于咯痰不

15、暢的病人，家屬鼓勵病人咳嗽，護理師輕輕拍胸部、背部，使痰液 移動；勸病人多飲水，使痰液稀釋；霧化吸入使氣管內(nèi)分泌 物濕化，易于咯出。家庭中簡易霧化裝臵可用一保溫杯盛滿 熱水，杯口處倒臵一漏斗，讓熱蒸汽從漏斗底部小漏管里逸 出，病人徐徐吸入，但要注意防止燙傷。八、健康教育要點 （一）注意環(huán)境衛(wèi)生，防止粉塵過敏刺激，杜絕接觸致 敏物質(zhì)，減少刺激氣體對呼吸道的作用。（二）吸煙是本病加重的主要因素之一，患者應下決心 戒煙。（三）根據(jù)氣溫變化增減衣服，堅持耐寒鍛煉，以提高 抗病能力。（四）注意體育活動，從而增強抗病能力。九、食療驗方（一）蘿卜切塊500g,苦杏仁（去皮尖）15g ,豬肺250g。 豬肺洗

16、凈后用沸水燙 2 次，與蘿卜、 苦杏仁同放在鍋內(nèi)煎煮。 待豬肺爛熟，用食鹽調(diào)味，吃肺喝湯，每周 2 次。適用于肺 虛痰濁癥。（二）燕窩6g,銀耳9g,冰糖15g。將燕窩、銀耳用清水泡發(fā)，揀洗干凈，放入冰糖，隔水燉熟服食。每周2 3次，連用 4 周。適用于肺脾、腎陰虛型。（三）山藥45g、牛蒡子12g，柿霜餅100g。先煮山藥、 牛蒡取湯，再加入柿霜餅，泡溶，早晚分食并喝湯。適用于 肺脾氣陰不足癥。（四）枇杷葉1015g，粳米50g，冰糖適量。先將枇 杷葉去毛布包水煎。去渣取濃汁，加入粳米和水煮粥。粥將 成時加入冰糖稍煮，每日早晚服用。適用于痰熱癥。（五）百部根不拘量，搗汁，濃煎如飴。每次3g,每日3 次，開水送下。適用于痰濕癥。（六）白梨一個，川貝粉3g,將梨核挖掉，臵入川貝粉， 用水煮，連湯一次服完。適用于痰熱癥。（七）桑白皮，批杷葉，胡頹子葉各12g,水煎服，每日 1 劑。適用于痰熱癥。十、注意事項1 、預防的重點在于提高機體衛(wèi)外功能，增強皮毛腠理 御寒抗病能力，