健康教育課堂腦卒中ppt課件

1、1 每12秒有一個(gè)中國(guó)人發(fā)生卒中 每21秒有一個(gè)中國(guó)人死于卒中 卒中已成為我國(guó)第一大致殘和致死疾病2 75%患者出現(xiàn)肢體功能障礙 2/3出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，其中半數(shù)為癡呆近50%出現(xiàn)卒中后抑郁3國(guó)家對(duì)腦卒中的管理2008年衛(wèi)生部成立“腦卒中篩查與防治工程委員會(huì)辦公室”進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)管理，每年用于防治的經(jīng)費(fèi)約200億元 。世界卒中日：每年10月29日4腦血管阻塞腦血管破裂出血性腦卒中缺血性腦卒中腦卒中患者中：60%-70%為缺血性腦卒中，30%-40%為出血性腦卒中5不可改變的不可改變的危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素年齡年齡性別性別家族史家族史種族種族可以改變的可以改變的危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素高血壓高血壓吸煙吸煙糖尿病糖尿

2、病心房顫動(dòng)心房顫動(dòng)高脂血癥高脂血癥無(wú)癥狀頸動(dòng)脈狹窄無(wú)癥狀頸動(dòng)脈狹窄可能的危險(xiǎn)因素可能的危險(xiǎn)因素肥胖肥胖過(guò)度飲酒過(guò)度飲酒凝血異常凝血異常體力活動(dòng)少體力活動(dòng)少高同型半胱氨酸血癥高同型半胱氨酸血癥激素替代治療激素替代治療口服替代治療口服替代治療腦卒中的危險(xiǎn)因素腦卒中的危險(xiǎn)因素6高血壓是引起腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素?fù)?jù)統(tǒng)計(jì)，70%-80%腦卒中病人都有高血壓高血壓可引起腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作*等。*短暫性腦缺血發(fā)作，俗稱(chēng)小中風(fēng)，是腦卒中的先兆。表現(xiàn)為肢體短暫性的活動(dòng)障礙、麻木無(wú)力、或眩暈、黑朦、失語(yǔ)、吞咽困難，持續(xù)十分鐘，24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，不遺留癥狀，但可反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作表現(xiàn)基本相同。危險(xiǎn)因素控制1

3、高血壓7現(xiàn)在國(guó)際公認(rèn)的定義為，高血壓是指未服用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓140mmHg和/或舒張壓90mmHg級(jí)別級(jí)別收縮壓收縮壓(mmHg)(mmHg)/ /舒張壓舒張壓 (mmHg) (mmHg) 正常血壓120和80 正常高值120139和/或8089 高血壓140和/或90 1級(jí)高血壓(輕度)140159和/或9099 2級(jí)高血壓(中度)160179和/或100109 3級(jí)高血壓(重度)180和/或110 單純收縮期高血壓140和90血壓水平的定義和分類(lèi)血壓水平的定義和分類(lèi)81.盡量測(cè)量清晨血壓，體力活動(dòng)后需休息30分鐘2.請(qǐng)端坐，保持背部緊貼椅背。雙腳平放于地板；手臂平放于桌面，保

4、持上臂與心臟在同一高度。將袖帶中央置于肱動(dòng)脈上方3.每次測(cè)量血壓做好記錄。醫(yī)生將會(huì)根據(jù)記錄判斷您的血壓水平，并根據(jù)您合并的危險(xiǎn)因素給出適合的目標(biāo)血壓9高血壓是如何診斷的？高血壓是如何診斷的？收縮壓(SBP)140mmHg和/或收縮壓(DBP)90mmHg或自報(bào)患有臨床診斷高血壓的視為高血壓患者血壓晨峰35mmHg為晨峰血壓增高1011冠心病心力衰竭腦卒中動(dòng)脈硬化慢性腎病尿毒癥高血壓高血壓眼底出血視力下降甚至失明高血壓導(dǎo)致死亡的第1大危險(xiǎn)因素！12 u大多數(shù)高血壓沒(méi)有明顯癥狀u有的高血壓患者會(huì)出現(xiàn)以下癥狀頭暈頭痛眼花失眠沒(méi)有癥狀沒(méi)有危害13普通高血壓患者 140/90mmHg糖尿病/腎臟病/冠心

5、病/心衰患者 130/80mmHg高血壓伴腦卒中患者 140/90mmHg老年高血壓患者 7.07.0 7.0（mmolmmol/L/L） 非空腹非空腹 4.44.48.0 8.0 10.0 10.010.0 10.0 HbA HbA1 1c c （% %） 6.5 7.57.5 7.529心房纖顫者發(fā)生腦卒中危險(xiǎn)比正常人增加心房纖顫者發(fā)生腦卒中危險(xiǎn)比正常人增加5 5 倍倍危險(xiǎn)因素控制4心臟病301、成年人（40歲）應(yīng)定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)心臟病2、確診為非瓣膜性房顫的患者，有條件的醫(yī)院應(yīng)在監(jiān)測(cè) INR的情況下使用華法令抗凝治療，年齡75歲者，INR 控制在1.62.5； 或口服阿司匹林3、冠心病

6、高?；颊咭矐?yīng)服用阿司匹林31美國(guó)的研究提示: 65歲以上男性頸動(dòng)脈狹窄 50% 的檢出率為7%10%，65歲以上女性撿出率為5%7%。其中狹窄60%74% 的人群發(fā)生卒中為3.0% 狹窄75%94%的患者卒中發(fā)生率為3.7%狹窄95%99% 者卒中發(fā)生率為7.9%危險(xiǎn)因素控制6無(wú)癥狀頸動(dòng)脈狹窄323334戒煙者發(fā)生卒中的危險(xiǎn)性可減少50%戒煙刻不容緩！戒煙刻不容緩！長(zhǎng)期吸煙者發(fā)生卒中的危險(xiǎn)性是不吸煙者的6倍同樣適用于暴露于二手煙環(huán)境中的不吸煙者危險(xiǎn)因素控制-7吸煙35正確飲酒指導(dǎo)成年男性每天白酒1兩,紅酒1杯,啤酒1瓶；女性減半。有基礎(chǔ)高血壓病、糖尿病患者建議戒酒。無(wú)論一次醉酒或長(zhǎng)期大量飲酒，

7、都會(huì)增加腦出血的機(jī)會(huì)每天酒精含量超過(guò)60克時(shí)發(fā)生腦梗死的危險(xiǎn)明顯增加危險(xiǎn)因素控制8飲酒36標(biāo)準(zhǔn)體重控制標(biāo)準(zhǔn)體重控制標(biāo)準(zhǔn)體重（kg ）身長(zhǎng)（cm ）105標(biāo)準(zhǔn)體重10%范圍內(nèi)均為正常體重超重：大于標(biāo)準(zhǔn)體重10小于標(biāo)準(zhǔn)體重20輕度肥胖：大于標(biāo)準(zhǔn)體重20小于標(biāo)準(zhǔn)體重30中度肥胖：大于標(biāo)準(zhǔn)體重30小于標(biāo)準(zhǔn)體重50重度肥胖：大于標(biāo)準(zhǔn)體重50以上肥胖可通過(guò)升高血壓間接影響腦卒中的發(fā)生。超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上的肥胖者，高血壓的患病率比正常體重者高3倍危險(xiǎn)因素控制9肥胖37經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人患腦卒中的概率明顯減少。以每天快走30分鐘為例，腦卒中的概率可降低30%。危險(xiǎn)因素控制10體力活動(dòng)減少 每次3060分鐘，每周

8、34次。 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：最大心率=220-年齡 中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度=最大心率（60%70%）38防發(fā)?。ㄒ患?jí)預(yù)防）：從未發(fā)生過(guò)卒中的人：應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，并采取綜合控制防復(fù)發(fā)（二級(jí)預(yù)防）：已發(fā)生過(guò)卒中的患者，應(yīng)采取更積極的措施避免復(fù)發(fā)39控制高血壓防治糖尿病戒煙少酒飲食清淡飲水要充足防止大便秘結(jié)堅(jiān)持體育鍛煉保持情緒平穩(wěn)注意氣候變化定期進(jìn)行健康體檢4001020304少脂：少吃肥 肉 、 動(dòng) 物內(nèi) 臟 等 高 脂肪食物少食：少食多 餐 ， 控 制總熱量少鹽：每日食 鹽 攝 入 少于6克合理膳食適量運(yùn)動(dòng)可選擇慢跑、打 太 極 、 游泳等項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)要量力而 行 ， 貴 在堅(jiān)持建議每周三到 五 次 ， 每次

9、半 小 時(shí) 到一小時(shí)戒煙限酒心理平衡建議您從現(xiàn)在開(kāi)始戒煙，降 低 心 腦 血管疾病風(fēng)險(xiǎn)最好不飲酒，如 飲 酒 ， 盡量少量樹(shù)立健康的人 生 觀 ， 時(shí)刻 保 持 愉 悅心情無(wú)論遇到什么 事 情 ， 都要心態(tài)平和，泰然處之4142434445口服藥并非越貴越好口服藥并非越貴越好患者不能自己選藥患者不能自己選藥不能只關(guān)注藥物治療，忽視運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)及飲食控制不能只關(guān)注藥物治療，忽視運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)及飲食控制家務(wù)勞動(dòng)不能完全代替體育活動(dòng)，應(yīng)安排出單獨(dú)的家務(wù)勞動(dòng)不能完全代替體育活動(dòng)，應(yīng)安排出單獨(dú)的時(shí)間進(jìn)行鍛煉時(shí)間進(jìn)行鍛煉不能擅自停藥不能擅自停藥 口服藥并非越貴越好 患者不能自己選藥 不能擅自減藥及停藥 不能只關(guān)注藥

10、物治療，忽視運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)及飲食控制46腦卒中篩查流程腦卒中篩查流程47病情不穩(wěn)定者，1個(gè)月門(mén)診復(fù)查1次病情穩(wěn)定者，3個(gè)月門(mén)診復(fù)查1次有中風(fēng)先兆癥狀者，及時(shí)就醫(yī)把握卒中救急黃金3小時(shí)，減少神經(jīng)損害后遺癥48面癱(Facial weakness)能微笑嗎？有嘴角或眼角下垂嗎？肌無(wú)力(Arm weakness)能伸舉上肢嗎？言語(yǔ)困難(Speech difficulty)能吐字清晰并進(jìn)行溝通嗎？盡早就診，快速行動(dòng)(Time to act fast)如果表現(xiàn)為上述突發(fā)癥狀，請(qǐng)立即致電卒中小組，開(kāi)啟卒中綠色通道。盡快到能溶栓，最好是能取栓的醫(yī)院盡快到能溶栓，最好是能取栓的醫(yī)院不能等，可利用私家車(chē)不能等，可利用

11、私家車(chē)夜間不要怕麻煩子女、醫(yī)生夜間不要怕麻煩子女、醫(yī)生49在家休息一下可能就好了現(xiàn)在不太穩(wěn)定，等好一點(diǎn)再去最近忙，等有空再去看看及 早 就 醫(yī)發(fā)生腦卒中后，應(yīng)該選擇有條件提供早期診斷、早期血管評(píng)估、早期治療的醫(yī)院進(jìn)行診療。由專(zhuān)業(yè)的神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行治療。專(zhuān) 科 診 治腦卒中的就醫(yī)原則5051190萬(wàn)個(gè)神經(jīng)元，140億個(gè)神經(jīng)突觸，7.5英里長(zhǎng)有髓神經(jīng)纖維Stroke. 2006；37(1): 263-66.時(shí)間就是大腦5253血管內(nèi)治療血管內(nèi)治療動(dòng)脈溶栓直觀、用藥量少、可同時(shí)實(shí)施導(dǎo)絲或?qū)Ч芩樗ê蜋C(jī)械取栓，動(dòng)脈溶栓直觀、用藥量少、可同時(shí)實(shí)施導(dǎo)絲或?qū)Ч芩樗ê蜋C(jī)械取栓，再通率高再通率高。有有20年歷史，年

12、歷史，證據(jù)充分證據(jù)充分，效果明確，但，效果明確，但再通率低再通率低，總體獲益偏低；，總體獲益偏低；54 去年參加了MOST和Promise兩個(gè)項(xiàng)目。 進(jìn)一步優(yōu)化了流程，DNT 最快10min。 去年溶栓131例，動(dòng)脈內(nèi)治療31例。 3.5小時(shí)到院無(wú)禁忌的AIS溶栓率 大于90%。今年已經(jīng)開(kāi)展血管內(nèi)治療62例（初二4例），居西南地區(qū)首位，全國(guó)前列。5556張猛微信：zhangmeng861電郵：AISAIS卒中卒中急救電話急救電話18966791201896679120軍軍線線 979120979120NICUNICU57CASE2CASE2：F69，突發(fā)意識(shí)喪失3h。房顫。到達(dá)CT室NIHSS評(píng)分32分抽血完后行一站式CT結(jié)果示基底動(dòng)脈閉塞 r-tPA 50mg，DNT30min電話通知介入室 胃管，經(jīng)鼻氣管插管。 進(jìn)入DSA室。 rTPA使用