心功能不全護理

1、心功能不全一、概念心功能不全是指靜脈回流正常情況下，由于原發(fā)的心臟損害引起心排血量減少，不能滿足組織代謝需要的一種綜合征。二、臨床特點肺循環(huán)和體循環(huán)淤血，組織血液灌注不足。三、醫(yī)療目標（一）提高運動耐量，蓋上生活質(zhì)量。（二）防止心肌損害進一步加重。（三）降低死亡率。四、護理目標（一）心臟負荷減羥。（二）活動時呼吸困難和疲勞感減輕。（三）維持體液平衡。（四）無藥物中毒和并發(fā)癥發(fā)生。五、護理問題（一）心輸出量減少與心功能不全有關。（二）氣體交換受損與心功能不全致肺循環(huán)淤血有關。（三）活動無耐力與心輸出量下降有關。（四）體液過多與心輸出量下降有關。（五）潛在并發(fā)癥洋地黃中毒。六、?？圃u估（一）是否有

2、夜間睡眠中憋醒，日常生活或體力勞動后心慌，氣短，甚至休息狀態(tài)下的呼吸困難。（二）有無有肺泡淤血，支氣管粘膜淤血所引起的白色泡沫痰或粉紅色泡沫痰的現(xiàn)象。（三）右心衰產(chǎn)生的體靜脈淤血增強的跡象：頸靜脈怒張，腹水，眼眶水腫，肝腫大。七、護理措施（一）減輕心臟負荷L休息限制體力活動，保證充足的睡眠。根據(jù)心功能情況決定休息原則。輕度心衰者（心功能二級）可適當活動，增加休息；中度心衰者（心功能三級）應限制活動，增加臥床休息；重度心衰者（心功能四級）應絕對臥床休息，待病情好轉后，活動量可逐漸增加以不出現(xiàn)心力衰竭癥狀為限，對需要長期臥床的病人定時幫助其進行被劫的下肢運動。2.飲食低鈉、低鹽、低熱量易消化飲食為

3、宜，應少量多餐，避免過飽?？刂柒c鹽的攝入，一般限制在每日5克以下，切記腌制制品。中度心衰的病人，每日鹽的攝入量應為3克；重度者控制在1克以內(nèi)。3保持大便通暢注意病人大便情況，有便秘者飲食中需增加粗纖維食物，必要時給緩瀉劑或開塞露。（二）緩解呼吸困難1 *注意室內(nèi)空氣的流通，病人的衣服應寬松，以減少病人的憋悶感。2 給與舒適的體位，采取半臥或坐臥。精品3,吸氧一般為低流量吸氧流量為2升/分，肺源性心臟病為12升/分精品（三）控制體液量1 .精確記錄液體出入量，維持液體平衡。2 .每日測量體重，宜安排在早餐前，使用同一體重計。3 嚴重控制鈉和水的攝入。（四）應用洋地黃類藥物的護理1 .給藥前應先數(shù)

4、心率，若心率低于6（）次/分，則禁止給藥。2 .注意詢問病人有無惡心、嘔吐、乏力、黃綠視或當病人心電圖出現(xiàn)各種心律失常表現(xiàn)時，應及時通知醫(yī)生。3 .囑病人服用地高辛時，若上一次漏服，再次服藥時不要補服，以免劑量增加而致中毒。4 .當病人發(fā)生洋地黃中毒時，應立即停用所有洋地黃類制劑及排鉀利尿劑，遵醫(yī)囑給予糾正心律失常的藥物。（五）病情觀察1 注意觀察紫組情況，呼吸困難的程度和使用穗助呼吸的情況以及肺內(nèi)啰音的變化。2 .觀察腎灌注減少指征，測量并記錄尿量。如果尿量少于30毫升/小時通知醫(yī)生。3 監(jiān)測體重有無顯著變化，觀察連續(xù)數(shù)天體重變化的演變趨勢。4 .監(jiān)測血氣分析結果和血氧飽和度。八、健康教育（

5、一）環(huán)境安靜、舒適、整齊、空氣新鮮、室內(nèi)暖和，預防呼吸道感染。（二）飲食清淡易消化，含適量纖維素飲食；限制鈉鹽，每餐不宜過飽；適當限制水分，一般病人L52升/日；戒煙酒等刺激物。（三）日?；顒痈鶕?jù)心功能情況適度安排活動，盡量做輕工作，如看書、打字、掃地等，以不出現(xiàn)心悸、氣短為原則。夜間睡眠須充足，白天保證午睡，避免過度興奮及緊張應激場合。（四）心理衛(wèi)生向患者說明情緒與健康的關系，保持情緒穩(wěn)定極為重要，應避免焦慮、抑郁、緊張及過度興奮，以免誘發(fā)心衰。（五）醫(yī)療護理措施的配合指導病人和家屬識別常用的藥物及使用劑量和方法。讓病人知道常用藥物的作用和副作用，特別是毒性反應情況，有異常情況速來醫(yī)院診治，不得自行調(diào)整藥物劑量。九、急危重癥的觀察及處理（一）急性肺水腫1 .觀察（1） 有無突然發(fā)生的嚴重呼吸困難，呼吸急促，煩躁不安，大汗淋漓，咳泡沫痰等。（2） 認真觀察呼吸、尿量、出汗、肺部啰音等情況及血壓、心率、心律的變化。（3） ）觀察有無因缺氧而致思維混亂、意識障礙等。2 .處理（1） 安置病人于坐位或半臥位，兩腿下垂。（2） 給予高流量（68L/分鐘），酒精濕化（氧氣經(jīng)30%50%酒精）、*導管吸氧，必要時面罩加壓給氧或正壓呼吸。(3)協(xié)