心血管內(nèi)科診療常規(guī)考試題庫(kù)

1、心血管內(nèi)科診療常規(guī)考試一、A1型題：題干在前，選項(xiàng)在后。有A、B、CDE五個(gè)備選答案其中只有一個(gè)為最佳答案，其余選項(xiàng)為干擾答案。考生須在5個(gè)選項(xiàng)中選出一個(gè)最符合題意的答案（最佳答案），并按考試規(guī)定的方式將相應(yīng)的位置上的字母涂黑。第1題急性心包炎胸痛的臨床特點(diǎn)A疼痛不放射B、隨滲液量的增多而加重C、前俯位時(shí)加重D、深呼吸時(shí)減輕E、前俯位時(shí)減輕正確答案是：E第2題下列哪項(xiàng)不屬于高級(jí)心肺復(fù)蘇的措施A人工呼吸B、氣管插管C、除顫D、建立靜脈通路E、藥物正確答案是：A第3題診斷冠心病最有價(jià)值的侵入性檢查是A、心腔內(nèi)心音圖檢查R心腔內(nèi)電生理檢查C冠狀動(dòng)脈造影DK心腔內(nèi)心電圖檢查E、心內(nèi)膜心肌活組織檢查正確

2、答案是：C第4題心包積液征（Ewart征）是A、心尖搏動(dòng)弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及B、左肩胛骨出現(xiàn)濁音及肺受壓所引起的支氣管呼吸音C、在胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音D心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大E、心音低而遙遠(yuǎn)正確答案是：B第5題冠狀動(dòng)脈粥樣硬化主要危險(xiǎn)因素錯(cuò)誤的是A、腦栓塞日血脂異常C年齡DX吸煙E、血壓正確答案是：A第6題主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的適應(yīng)癥不包括A左冠狀動(dòng)脈主干病變狹窄50%日有輕度室性心律失常伴左主干或3支病變C穩(wěn)定型心絞痛對(duì)內(nèi)科藥物治療反應(yīng)不佳，影響工作和生活D冠狀動(dòng)脈3支病變伴左心室射血分?jǐn)?shù)50%E、左前降支和回旋支近端狹窄70%正確答案是：B第7題主動(dòng)

3、脈瓣狹窄的晚期，可見(jiàn)A、收縮壓升高，脈壓正常日收縮壓和脈壓均升高C脈壓升高，收縮壓正常D收縮壓和脈壓均下降E、收縮壓和舒張壓均下降第8題持續(xù)性室速無(wú)顯著血流動(dòng)力學(xué)障礙，藥物治療首選A西地蘭日3-受體阻滯劑C普羅帕酮D利多卡因E、胺碘酮正確答案是：D第9題對(duì)診斷嗜銘細(xì)胞瘤有意義的檢查是A尿17-羥類(lèi)固醇測(cè)定B尿中24小日VMAI定C腎臟CT掃描D血鉀測(cè)定E基礎(chǔ)代謝測(cè)定第10題進(jìn)行直流電除顫的能量是A50JB150JC250JD100JE、200J3正確答案是：E第11患者女性，24歲，反復(fù)發(fā)作心悸2年，動(dòng)態(tài)心電圖檢查記錄到陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速動(dòng)圖檢查為右室擴(kuò)大，室壁變薄。最可能的診斷應(yīng)是A、特發(fā)性

4、室速日病毒性心肌炎C冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病D肺源性心臟病E、致心律失常型右室心肌病正確答案是：E第12題擴(kuò)張型心肌病的最主要體征是A、心律不齊日可聽(tīng)到奔馬律C頸靜脈怒張D心臟擴(kuò)大E、肺水腫正確答案是：D第13題心肌梗死的鑒別診斷不包括A急性肺動(dòng)脈栓塞日心絞痛C急性心包炎E、主動(dòng)脈夾層正確答案是：D第14題最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是A肌酸磷酸激酶（CPK）BCPK-MIW型：MMyMM1比值CCPK-MBD“-羥丁酸脫氫酶（a-HBDH）E血清肌紅蛋白正確答案是：B第15題心絞痛發(fā)作的典型部位為A心前區(qū)B胸骨中、上段胸骨后C胸骨下段D心尖部E劍突下正確答案是：B第16題正常二尖瓣口

5、面積為Av1.5cm25B2cm2C22.5cm2D34cm2E46cm2正確答案是：E第17題慢性縮窄性心包炎經(jīng)確診后應(yīng)考慮的治療方案是A抗結(jié)核治療日使用抗生素C少量輸血D充分準(zhǔn)備后應(yīng)盡早實(shí)行心包切除術(shù)E、強(qiáng)心利尿治療正確答案是：D第18題以下除哪項(xiàng)外均是心肌梗死的臨床表現(xiàn)A、心電圖進(jìn)行性改變?nèi)昭逍募乃罉?biāo)記物增高C胸骨后劇烈疼痛D心悸E、發(fā)熱第19題患者男性，64歲，突感胸部劇痛2h,呈撕裂樣，并向背部放射，有高血壓病史10年，含服硝酸甘油3片不能緩解。首先應(yīng)考慮的診斷是A主動(dòng)脈夾層日急性膽囊炎C急性心肌梗死D急性胸膜炎E、急性胰腺炎正確答案是：A第20題竇性心動(dòng)過(guò)緩很少見(jiàn)于下列哪種臨床

6、情況A貧血B運(yùn)動(dòng)員C甲狀腺機(jī)能減退醫(yī)學(xué)全在.線提供D正常健康人E、急性下壁心肌梗死正確答案是：A第21題高血壓合并下列哪種疾病時(shí)，最適合用3受體阻滯劑治療?A高血壓伴支氣管哮喘日高血壓伴肥厚梗阻型心肌病C高血壓伴心動(dòng)過(guò)緩D高血壓急性左心衰E、高血壓伴心電圖二度房室阻滯正確答案是：B第22題不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死）之間主要的差別是ACK-M由正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高日冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果C斑塊表面是否存在血栓形成D心絞痛的嚴(yán)重程度E、ST段壓低持續(xù)的時(shí)間正確答案是：A第23題心絞痛發(fā)生的原因和誘因不包括A主動(dòng)脈瓣狹窄日甲亢C二尖瓣狹窄D冠狀動(dòng)脈畸形E、肥厚型心肌

7、病正確答案是：C第24題冠心病人突感心悸、胸悶，BP90/60mmHgHR150bpm心尖部第一心音強(qiáng)弱不等，ECM心房率慢于心室率，二者無(wú)固定關(guān)系，QR瞅群增寬至0.12ms,可見(jiàn)室性融合波，診斷為A房撲B陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D頻發(fā)室早E、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速正確答案是：E第25題患者男性，2歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音，第二心音亢進(jìn)分裂。該患者最可能為A室間隔缺損日動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C房間隔缺損D二尖瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全正確答案是：C第26題急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)高危性室性早搏，治療首選A美西律（慢心律）日普魯卡因胺（普魯卡因酰胺）C丙口比胺（雙異丙口比胺）D利多卡因E、胺碘酮（乙胺碘

8、吠酮）正確答案是：D第27題下列哪項(xiàng)符合二度工型竇房阻滯的心電圖特征A竇性PP間期逐漸延長(zhǎng)，最后發(fā)生房搏脫漏日P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，其長(zhǎng)度等于其前連續(xù)兩個(gè)PP間期之和CP波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，其長(zhǎng)度等于任何兩個(gè)PP間期之和D竇性PP間期逐漸縮短，最后發(fā)生房搏脫漏E、P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，其長(zhǎng)度等于任何兩個(gè)短的PP間期之和正確答案是：D二、A3型題：以下提供若干案例，每個(gè)案例設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道題下面的A日C、DE五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)字母的所屬方框涂黑。第1-2題患者女性，30歲，上肢血壓165/105mmHg下肢血壓130/85

9、mmHg搏動(dòng)減弱，下肢出現(xiàn)乏力、麻木等癥狀，上腹部可聞及血管雜音1、初步診斷為A高血壓危象日原發(fā)性高血壓C多發(fā)性大動(dòng)脈炎D原發(fā)性醛固酮增多癥E、皮質(zhì)醇增多癥2、為明確診斷，宜選下列哪項(xiàng)檢查A、腹主動(dòng)脈造影日靜脈腎盂造影C雙腎CT檢查D尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇檢測(cè)E、尿VMA測(cè)正確答案是：CA解題思路：1.年輕患者出現(xiàn)反常的上、下肢血壓差別，要考慮多發(fā)性大動(dòng)脈炎可能。第3-4題患者男性，32歲，風(fēng)心病史5年，4周前“感冒”后一直低熱、咽痛，1周來(lái)心悸、胸悶較前加重，乏力、多汗。查體；面色蒼白，心尖部聞及樂(lè)音樣收縮期雜音1、此病人低熱原因最可能為A金黃色葡萄球菌感染日真菌感染C立克次體感染D草綠色鏈球

10、菌感染E、衣原體感染2、首先應(yīng)考慮下列哪一診斷A風(fēng)心病合并甲亢日風(fēng)心病合并貧血C風(fēng)心病合并急性感染性心內(nèi)膜炎D風(fēng)心病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎E、風(fēng)心病合并二尖瓣脫垂正確答案是：DD竇性心動(dòng)過(guò)速第5-6題急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸悶及血壓下降，心電圖示1、對(duì)患者目前的診斷，不考慮A、心臟游離壁破裂日室間隔穿孔C再梗死或梗死延展DDressier綜合征E、乳頭肌斷裂2、緊急處置中，不應(yīng)包括A、應(yīng)該迅速建立靜脈通路日立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影C升壓藥維持血壓D床旁超聲檢查明確診斷E、備好除顫器正確答案是：DB解題思路：2.機(jī)械并發(fā)癥的可能性大，造影沒(méi)有必要，除非同時(shí)搭橋。第7-8題患者男性，

11、45歲，頭暈6個(gè)月，既往有高血壓病史。門(mén)診化驗(yàn)血膽固醇、三酰甘油（甘油三酯）高于正常1、哪項(xiàng)生活方式似不妥A控制體重日高脂飲食C平衡膳食DX有氧運(yùn)動(dòng)E、定期體檢2、如果體檢，哪個(gè)項(xiàng)目沒(méi)有必要A、量血壓，包括下肢血壓日心臟聽(tīng)診C心臟核素檢查D必要時(shí)行頸動(dòng)脈超聲檢查E、生化檢查，包括血脂、血糖等正第9-10題急性前壁心肌梗死患者，溶栓治療未開(kāi)通，患者煩躁、冷汗，尿少，血壓90/70mmHg1、患者血壓降低的原因最可能是A、心臟破裂日心源性休克C心力衰竭DX血容量不足E、低血壓狀態(tài)2、以下處置不得當(dāng)或者有風(fēng)險(xiǎn)的是A多巴胺維持血壓日主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)C靜脈注射嗎啡5rug鎮(zhèn)痛D適當(dāng)補(bǔ)充血容量E、改善心

12、臟功能正確答案是：BC第11-12題患者女性，35歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄2年，近2周工作勞累，2天來(lái)活動(dòng)時(shí)胸悶憋氣較前加重，夜間陣發(fā)性呼吸困難，遂住院治療。2min前突然咯大量鮮血1、咯血的原因是A、肺小動(dòng)脈擴(kuò)張后出血日肺毛細(xì)血管出血C肺梗死D肺栓塞E、支氣管靜脈破裂2、下列哪項(xiàng)處理不正確A、平臥位，抬高雙下肢，以保證患者的回心血量日給予鎮(zhèn)靜劑C給予利尿劑D給予鎮(zhèn)靜劑及利尿劑E、給予硝酸酯類(lèi)藥物正確答案是：EA三、B1型題：是一組試題（2至4個(gè)）公用一組A、B、CDE五個(gè)備選。選項(xiàng)在前，題干在后。每題只有一個(gè)正確答案。每個(gè)選項(xiàng)可供選擇一次，也可重復(fù)選用，也可不被選用?？忌恍铻槊恳坏李}選出一個(gè)最

13、佳答案。第1-3題B1型題A盡早手術(shù)日學(xué)齡前手術(shù)C612歲手術(shù)D成人期手術(shù)E、藥物治療1、患者女性，2歲，無(wú)癥狀，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間有連續(xù)性機(jī)器樣雜音，治療方法2、患者男性，3歲，胸骨左緣第三、四肋間收縮期雜音，伴震顫。治療方法3、患者男性，4歲，胸骨左緣第二肋間收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖心房間隔回聲失落。治療方法正確答案是：ABB第4-8題B1型題A、心室顫動(dòng)日心室撲動(dòng)C心房撲動(dòng)DX心房顫動(dòng)E、尖端扭轉(zhuǎn)型室速1、QRS-T波群消失，代之形態(tài)不同、大小各異、極不整齊的波形2、P波消失，代之以大小不等的小“f”波3、QRS-T波群？肖失，代之以勻齊的連續(xù)的正弦波4、以等電位線為軸，QRS-T波

14、群的主峰方向連續(xù)自上而下，又自下而上的扭轉(zhuǎn)5、P波消失，代之以勻齊的“F”波正確答案是：ADBEC第9-12題B1型題A3受體阻滯劑日鈣拮抗劑C硝酸酯類(lèi)D多巴胺E、ACEl1、急性心肌梗死發(fā)生室速時(shí)使用2、急性心肌梗死時(shí)預(yù)防猝死3、變異型心絞痛4、在所有冠心病患者降低心肌梗死發(fā)生和減少死亡正確答案是：AABA第13-14題B1型題A血壓病眼底I級(jí)改變?nèi)昭獕翰⊙鄣譶級(jí)改變C高血壓病眼底出級(jí)改變D高血壓病眼底IV級(jí)改變E、正常眼底1、患者男性，65歲，吸煙30年，有高血脂、冠心病，血壓升高6年，最高達(dá)160/90mmHg眼底檢查為眼底出血、棉絮狀滲出，符合2、患者女性，60歲，血壓升高17年，最高

15、達(dá)200/120mmHg眼底檢查為出血、滲出物伴視乳頭水腫，符合正確答案是：CD第15-16題B1型題A、感染性心內(nèi)膜炎日房顫C血栓栓塞D右心衰竭E、急性肺水腫1、患者男性，31歲，患重度二尖瓣狹窄，此患者有可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重并發(fā)癥是2、患者女性，50歲，風(fēng)心病史30余年，房顫6年，目前口服華法林治療，是為了預(yù)防正確答案是：EC確答案是：BC第17-18題B1型題A缺血性心肌病日心包積液C擴(kuò)張型心肌病D肥厚型心肌病E、風(fēng)濕性心瓣膜病1、患者女性，49歲，近3個(gè)月出現(xiàn)心悸、氣短，伴雙下肢水腫，不能平臥，體格檢查心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，可隨體位改變而變化，心尖搏動(dòng)不清楚，聽(tīng)診心臟無(wú)雜音，心音遙遠(yuǎn)。首先考

16、慮的診斷是2、患者男性，35歲，近6個(gè)月出現(xiàn)心悸、氣短，伴雙下肢水腫，進(jìn)行性加重不能平臥，體格檢查心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)減弱；但不能隨體位改變而變化，聽(tīng)診二尖瓣區(qū)有3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。應(yīng)考慮的診斷是正確答案是：BC四、X型題：由每一個(gè)題干和AB、CDE五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出兩個(gè)或兩個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。第1題急性左心衰竭的特征是A、肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)日舒張?jiān)缙诒捡R律C心率慢D雙肺滿布濕羅音和哮鳴音E、第一心音增強(qiáng)正確答案是：ABD第2題慢性心力衰竭治療的目的是A降低死亡率17日短期血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定C阻止或延緩心室重塑

17、D提高運(yùn)動(dòng)耐量改變生活質(zhì)量E、緩解癥狀正確答案是：ACDE第3題3受體阻滯劑是一線降壓藥，適用于各種不同嚴(yán)重程度的高血壓，尤其是A老年高血壓患者日有支氣管哮喘病史者C合并外周血管病DK合并心絞痛E、心率較快的年青患者正確答案是：DE第4題在動(dòng)脈血栓形成的一級(jí)預(yù)防中，正確的是A阿司匹林預(yù)防劑量100300mmg/H日高血壓病人必須常規(guī)口服阿司匹林C糖尿病病人應(yīng)考慮口服阿司匹林預(yù)防D正常健康人口服阿司匹林增加了嚴(yán)重出血的風(fēng)險(xiǎn)，E、已經(jīng)存在的心、腦或者外周血管疾病的患者，應(yīng)口服阿司匹林預(yù)防第5題按病情的發(fā)展過(guò)程，心包疾病可能為A粘連性心包炎日慢性心包炎C亞急性滲出性縮窄性心包炎D慢性縮窄性心包炎E、

18、急性心包炎正確答案是：ABCDE第6題急性感染性心內(nèi)膜炎的病理機(jī)制A、贅生物碎片脫落致栓塞日心腔擴(kuò)張C心內(nèi)感染和局部擴(kuò)散D血源性播散E、免疫系統(tǒng)激活正確答案是：ACDE第7題下列哪些是縮窄性心包炎的體征A肝腫大，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性BKussmaul征CEwart征D心包叩擊音E腹水征醫(yī)學(xué)全在.線提供正確答案是：ABDE第8題肥厚型梗阻性心肌病藥物治療不宜用A3受體阻滯劑日鈣拮抗劑C硝酸甘油D胺碘酮E、洋地黃類(lèi)正確答案是：CE第9題心血管病的診斷應(yīng)根據(jù)A病史日臨床癥狀C器械檢查D實(shí)驗(yàn)室檢查E、臨床體征正確答案是：ABCDE第10題心絞痛的臨床表現(xiàn)有A、心率增快日血壓升高CS3奔馬律D心率減慢E、血壓下降正確答案是：ABCDE解題思路：嚴(yán)重缺血或者不穩(wěn)定型心絞痛可以