川參通局部注射聯(lián)合針灸治療慢性前列腺炎的臨床研究

1、    川參通局部注射聯(lián)合針灸治療慢性前列腺炎的臨床研究            作者：時間：2007-11-22 12:28:00                          

2、0;           作者：鄭俊鴻, 楊鏡秋, 白曄, 章振保, 林曉兒【關(guān)鍵詞】  前列腺炎    摘要:目的:探討采用川參通前列腺局部注射聯(lián)合針灸治療慢性前列腺炎的臨床療效。方法:選擇我院泌尿外科門診慢性前列腺炎患者80例，隨機分為兩組，每組40例，治療組采用前列腺注射抗菌素及川參通聯(lián)合針灸治療。對照組采用口服抗菌素結(jié)合針灸治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：隨訪3個月至1年，治療組痊愈9例（22.5%），顯效15例（37.5%），有效11例（27.5%

3、），總有效率為87.5%。對照組痊愈3例（7.5%），顯效12例（30.0%），有效8例（20.0%），總有效率為57.5%；兩組療效差異有顯著意義（P0.05）。結(jié)論：前列腺注射川參通聯(lián)合針灸對慢性前列腺炎的治療具有較好的效果。關(guān)鍵詞：  川參通;  前列腺炎;  前列腺內(nèi)注射A Therapy for the Chronic Prostatitis by a Prostate Injection of Chuanshentong Combined AcupunctureAbstract: Objective: To estimate the clinical

4、efficacy of the therapy for the chronic prostatitis by a prostate injection of chuanshentong combined acupuncture. Method: 80 cases of the chronic prostatitis were reviewed, they were stochastically divided into two groups, each group had 40 cases. The therapy group were performed with a prostate in

5、jection of chuanshentong combined acupuncture. The control group were performed with oral medication And the curative effect were contrasted. Results:After a 312 months feedback, in the therapy group, 9 cases were cured(22.5%), 15 cases had an evidently effect(37.5%), 11cases had a helpful effect(27

6、.5%), the total efficiency was 87.5%. In the control group, the total efficiency was 57.5%. the difference of the total efficiency was remarkable. Conclusion: The therapy for the chronic prostatitis by a prostate injection of chuanshentong combined acupuncture had a approving curative effect.Key wor

7、ds:  Injection of chuanshentong;  Prostatitis;  A prostate injection自2004年3月至2005年9月，我們使用前列腺注射川參通聯(lián)合針灸治療難治性頑固性慢性前列腺炎80例，效果滿意，現(xiàn)報告如下：1  資料與方法1.1  臨床資料:我院泌尿外科門診男性患者80例，年齡1748歲，平均27.5歲，病程2個月至4年，平均5.5個月，多數(shù)患者有泌尿系感染史，臨床表現(xiàn)主要有尿頻、尿急、排尿不盡感等尿路刺激癥狀,會陰部、陰囊或腹股溝區(qū)墜脹痛不適，尿道灼熱感及分泌物，性功能減退、焦慮緊張，腰酸

8、疲乏等癥狀，前列腺液檢查WBC+，所有患者經(jīng)本院或其他醫(yī)院門診反復口服藥物治療，效果不佳。按不同治療方法隨機分為兩組，每組各40例，治療組注射用藥物川參通由貴州瑞和制藥有限公司提供，4ml/支。1.2  治療方法：治療組40例：藥物組成：川參通4ml+頭孢三嗪1g+2%利多卡因1ml+地塞米松5mg。治療方法：經(jīng)會陰前列腺注射，穿刺點距肛門前緣1.52cm，偏中線約1cm，左右側(cè)葉交替注射，每日一次，6次后，根據(jù)病人癥狀改善情況，調(diào)整為23d一次，總共1個月為一療程，同時聯(lián)合針灸治療，選擇穴位為:命門,腰陽關(guān),足三里,中極,關(guān)元,氣海,三陰交,兩天針灸治療一次。對照組40例, 藥物組

9、成：口服可樂必妥0.2 bid或阿奇霉素 0.2 bid，同時聯(lián)合針灸治療，選擇穴位與治療組相同。1.3  療效評價指標：按照美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）制定的前列腺炎癥狀評分（CPSI）標準1判定療效。痊愈：癥狀完全緩解或消失，癥狀程度評分較治療前減少90%以上，且前列腺液中白細胞（EPS-WBC）10/HP。顯效：癥狀有明顯緩解,但癥狀程度評分較治療前減少60%以上，且EPS-WBC15/HP。有效：癥狀有所緩解,癥狀程度評分較治療前減少30%以上，且EPS-WBC25/HP。無效：癥狀及前列腺液檢查均較治療前無改善。2  結(jié)果本組80例患者，經(jīng)治療一療程后，兩組療效比

10、較見表1。表1  兩組療效比較(略)兩組總療效比較，經(jīng)X2檢驗X210.3514，P<0.05，說明采用前列腺注射川參通聯(lián)合針灸治療總療效優(yōu)于口服抗菌素及針灸組，且差異有統(tǒng)計學意義。3  討論慢性前列腺炎（CP）是男性泌尿系統(tǒng)的常見病與多發(fā)病，該病雖不嚴重，但患病者多，且嚴重影響患者工作和生活，尤其青年人患病后，增加不少精神負擔和煩惱，對其治療尤為迫切。慢性前列腺炎因其病因和發(fā)病機理尚不完全明了，癥狀多變，其治療迄今為止，仍是泌尿外科的一大難題，由于缺乏診斷的金標準和有效的治療方法，治療效果往往不甚理想2，治療方法雖然較多，但易復發(fā)，有的患者久治不愈，癥狀頑固。目前普

11、遍觀點認為，前列腺上皮的類脂質(zhì)膜是多種藥物進入腺泡的主要障礙，前列腺炎使前列腺內(nèi)PH值升高，藥物彌散度下降，藥物滲透入前列腺管、腺泡及前列腺液的濃度不足是治療效果不理想，難以根治的原因之一3，前列腺局部注射治療近年來受到普遍重視，因其能避開了前列腺類脂質(zhì)膜影響藥物吸收的解剖屏障，使藥物直接作用于前列腺，增加前列腺組織內(nèi)的有效藥物濃度，提高療效，盡管如此，既往我院曾采用單純抗菌素前列腺注射治療CP，療效并不高，總有效率約為60%，本組治療結(jié)果顯示，增加了川參通的前列腺局部抗菌素注射，其總有效率明顯增高，達到87.5%，說明川參通不僅具有較好的抗菌作用，且與抗生素配伍行前列腺注射后，更具有協(xié)同和增

12、效作用。川參通由川芎、丹參等味藥組成，具有活血化瘀，清熱解毒，軟堅散結(jié)，抗炎消腫等功效，初步用于臨床已顯示出較好療效，體外試驗其具有明顯抗炎作用，對大腸埃希菌、變形桿菌等多種細菌具有抵制作用4，可以消除前列腺炎癥及充血水腫，進而減輕患者的癥狀，明顯提高療效，尤其對難治性、頑固性前列腺炎更顯示出獨特的治療效果。由于前列腺的特殊解剖結(jié)構(gòu)，口服用藥治療CP效果較差，有報道用藥14個月，有效率只有30%5。本組患者多經(jīng)反復服藥治療久治不愈來診?？诜咕亟Y(jié)合針灸治療可提高療效，達到57.5%，然而，痊愈率并不高。但我們觀察到，結(jié)合針灸治療后，患者的客觀檢查雖無明顯變化，前列腺炎的癥狀改善卻比較明顯，說

13、明針灸具有明顯改善前列腺炎癥狀的作用。據(jù)報道,有85%以上的前列腺炎患者可出現(xiàn)不同程度的心理障礙,表現(xiàn)為軀體化,抑郁,焦慮等神經(jīng)精神癥狀為主6。對于此類患者，有的泌尿外科醫(yī)生采用抗精神病藥物治療，如口服多慮平，百憂解等，雖有一定療效，但因藥物的副作用明顯，長期治療患者依從性低，往往無法堅持。因此，針對其精神癥狀結(jié)合非藥物綜合治療顯得尤其重要，而針灸具有溫腎壯陽,益氣安神等功效7,本組患者經(jīng)配合針灸治療后，主觀癥狀都有明顯改善，說明針灸雖沒有藥物所具有的明顯抗炎作用，卻具有調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，緩解患者精神緊張和心理負擔，減輕前列腺炎癥狀的作用，且針灸無藥物的毒副作用，患者易于接受，針灸結(jié)合中藥川參通前

14、列腺注射，更明顯提高療效，特別對于神經(jīng)衰弱，主觀癥狀明顯，久治不愈的頑固性難治性前列腺炎患者能起到積極輔助治療作用，值得臨床應(yīng)用。 參考文獻：1  王平，王俠，劉屹立，等.慢性前列腺炎診治及療效評價（附600例報告）J.中華泌尿外科雜志，2001，22（9）：528-530.2  Nickel JC,Nigro M,Valiquette L, et al. Diagnosis and treatment of prostatitis in Canada J. Urology,1998,52:797-802.3  王尉，何恢緒，胡衛(wèi)列，等.前列腺內(nèi)注射川參通治療慢性非細菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征J.中華男科學，2004，10（3）：184.4  賈金銘，張亞強. 川參通注射液治療前列腺增生癥2009例臨床療效觀察J.中藥新藥與臨床藥理，2002，13（4）：206-207.5  Robers