心血管活動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)

1、國家高等職業(yè)教育畜牧獸醫(yī)專業(yè)教學(xué)資源庫心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)動(dòng)物在不同生理狀況下，由于各器官組織的代謝水平不同，對血量的需求也各異。機(jī)體通過神經(jīng)、體液和自身等因素對心血管的功能活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而滿足各器官組織在不同情況下對血量的需求，協(xié)調(diào)各器官之間的血量分配。一、神經(jīng)調(diào)節(jié)心肌和血管平滑肌受交感和副交感神經(jīng)支配。機(jī)體對心血管活動(dòng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)是通過各種心血管反射實(shí)現(xiàn)的1. 心臟和血管的神經(jīng)支配（1）心臟的神經(jīng)支配：支配心臟的傳出神經(jīng)是心交感神經(jīng)和心迷走神經(jīng)。交感神經(jīng)對心臟有興奮作用，迷走神經(jīng)對心臟有抑制作用。心交感神經(jīng)及其作用。心交感神經(jīng)的節(jié)前神經(jīng)元位于第16胸段脊髓灰質(zhì)外側(cè)角的中間外側(cè)柱，在頸前、頸中和

2、星狀神經(jīng)節(jié)更換神經(jīng)元，節(jié)后纖維在心臟附近形成心臟神經(jīng)叢，支配心臟各個(gè)部分，包括竇房結(jié)、房室交界、房室束、心房肌和心室肌。兩側(cè)心交感神經(jīng)對心臟的支配有差別，右側(cè)心交感神經(jīng)主要支配竇房結(jié)，興奮時(shí)以引起心率加快的效應(yīng)為主；左側(cè)心交感神經(jīng)主要支配房室交界，興奮時(shí)以加強(qiáng)心肌收縮能力的效應(yīng)為主。心交感神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放的遞質(zhì)為去甲腎上腺素，作用于心肌細(xì)胞膜的腎上腺素能受體，導(dǎo)致心率加快，房室交界的傳導(dǎo)加快，心房肌和心室肌的收縮力加強(qiáng)。去甲腎上腺素還能激活心肌的受體，主要引起心肌收縮力加強(qiáng)，而心率變化不顯著。心迷走神經(jīng)及其作用。支配心臟的副交感神經(jīng)是迷走神經(jīng)的心臟支，其節(jié)前神經(jīng)元位于延髓的迷走神經(jīng)背核和疑

3、核，節(jié)前纖維混行于頸部迷走交感神經(jīng)干中。進(jìn)入心臟后與心內(nèi)神經(jīng)節(jié)發(fā)生突觸聯(lián)系。節(jié)后神經(jīng)纖維支配竇房結(jié)、心房肌、房室交界、房室束及其分支，也有少量纖維支配心室肌。右側(cè)迷走神經(jīng)對竇房結(jié)的影響占優(yōu)勢；左側(cè)迷走神經(jīng)對房室交界的作用占優(yōu)勢。心迷走神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放的遞質(zhì)為乙酰膽堿，作用于心肌細(xì)胞膜的型膽堿能受體，可引起心率減慢，心房和心室收縮力減弱，房室傳導(dǎo)速度減慢。支配心臟的肽能神經(jīng)元：心臟中存在多種肽能神經(jīng)纖維，它們釋放的遞質(zhì)有神經(jīng)肽、血管活性腸肽、降鈣素基因相關(guān)肽、阿片肽等，目前對于分布在心臟的肽能神經(jīng)元的生理功能還不完全清楚，它們可能參與對心肌和冠狀血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)。（2）血管的神經(jīng)支配：除真毛細(xì)

4、血管外，所有血管壁均有平滑肌。支配血管平滑肌的神經(jīng)纖維統(tǒng)稱為血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維，包括縮血管神經(jīng)纖維和舒血管神經(jīng)纖維?？s血管神經(jīng)纖維?？s血管神經(jīng)纖維都是交感神經(jīng)纖維，故一般稱為交感縮血管纖維，體內(nèi)幾乎所有血管平滑肌都受交感縮血管纖維支配。交感縮血管纖維末梢釋放去甲腎上腺素和神經(jīng)肽，它們有縮血管效應(yīng)。舒血管神經(jīng)纖維。舒血管神經(jīng)纖維包括交感舒血管神經(jīng)纖維、副交感舒血管神經(jīng)纖維和脊髓背根舒血管神經(jīng)纖維。它們分布范圍小，通常只能調(diào)節(jié)局部血液循環(huán)。2. 心血管中樞中樞神經(jīng)內(nèi)，調(diào)控心血管活動(dòng)的神經(jīng)元集中的部位稱為心血管中樞。這些神經(jīng)元廣泛分布在從脊髓到大腦皮層各級水平，它們既各具不同的功能，又互相密切聯(lián)系，使

5、整個(gè)心血管系統(tǒng)的活動(dòng)協(xié)調(diào)一致，并與整個(gè)機(jī)體的活動(dòng)相適應(yīng)。（1）延髓心血管中樞：延髓是心血管活動(dòng)的基本中樞。該中樞內(nèi)的神經(jīng)元在平時(shí)都有緊張性活動(dòng)，分別稱心迷走緊張、心交感緊張和交感縮血管緊張。根據(jù)功能可將延髓心血管中樞分為4個(gè)部位：縮血管區(qū)，位于延髓頭端腹外側(cè)部，興奮時(shí)引起交感縮血管神經(jīng)正常緊張性活動(dòng)。舒血管區(qū)，位于延髓尾端腹外側(cè)部，興奮時(shí)可抑制縮血管區(qū)神經(jīng)元的活動(dòng)，導(dǎo)致交感縮血管緊張降低，血管舒張。心抑制區(qū)，位于延髓迷走神經(jīng)背核和疑核。傳入神經(jīng)接替站，位于延髓孤束核，它們接受經(jīng)舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳入的信息。（2）延髓以上的心血管中樞：在延髓以上的腦干及大腦和小腦中，也都存在與心血管活動(dòng)有關(guān)的神

6、經(jīng)元。它們不僅調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)，而且還參與其他許多生理功能的整合，特別是表現(xiàn)為對心血管活動(dòng)和機(jī)體其他功能之間的復(fù)雜整合。3. 心血管反射當(dāng)機(jī)體處于不同的生理狀況或內(nèi)、外環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，可引起各種心血管反射，使心輸出量、動(dòng)脈血壓和各器官的血管收縮狀況發(fā)生相應(yīng)的改變，以適應(yīng)當(dāng)時(shí)所處的狀態(tài)或環(huán)境的變化。心血管反射主要有以下幾種：（1）頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射：在頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓血管壁的外膜下有豐富的壓力感受器。當(dāng)動(dòng)脈內(nèi)血壓升高使管壁擴(kuò)張時(shí)，壓力感受器興奮并發(fā)放傳入沖動(dòng)。頸動(dòng)脈竇的傳入神經(jīng)為竇神經(jīng)，主動(dòng)脈弓的傳入神經(jīng)為主動(dòng)脈神經(jīng)。當(dāng)血壓升高時(shí)，壓力感受器傳入沖動(dòng)增多，分別經(jīng)竇神經(jīng)和主動(dòng)脈神經(jīng)傳

7、入延髓的心血管中樞，使心迷走緊張加強(qiáng)，心交感緊張和交感縮血管緊張減弱，其效應(yīng)是心率減慢，心輸出量減少，外周阻力降低，故動(dòng)脈壓下降。反之，當(dāng)動(dòng)脈血壓降低時(shí)，壓力感受器傳入沖動(dòng)減少，使迷走緊張減弱，交感緊張加強(qiáng)，于是心率加快，心輸出量增加，外周阻力增高，血壓升高。壓力感受性反射在心輸出量、外周血管阻力、血量等發(fā)生突然變化的情況下，對動(dòng)脈血壓進(jìn)行快速調(diào)節(jié)的過程中起重要作用，使動(dòng)脈血壓不致發(fā)生過大的波動(dòng)。（2）頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射：頸動(dòng)脈分叉處和主動(dòng)脈弓區(qū)域存在有頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體，它們是調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的化學(xué)感受器。當(dāng)血液中H+濃度升高，缺O(jiān)2和CO2分壓過高時(shí)，化學(xué)感受器受到刺激，發(fā)出神

8、經(jīng)沖動(dòng)，分別經(jīng)竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳入延髓孤束核，使延髓內(nèi)呼吸神經(jīng)元和心血管活動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)發(fā)生改變，一方面引起呼吸加深加快，另一方面交感縮血管中樞緊張性升高，使血管收縮，血壓升高。呼吸的加深加快又可間接地使心率加快，心輸出量增加，外周血管阻力增大，血壓升高?；瘜W(xué)感受性反射只有在低O2、窒息、失血、動(dòng)脈血壓過低和酸中毒等情況下才發(fā)生作用。（3）心肺感受器：在心房、心室和肺循環(huán)大血管壁存在許多調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的心肺感受器。當(dāng)心臟或肺循環(huán)大血管中壓力升高時(shí)，刺激心肺感受器，并發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)經(jīng)傳入神經(jīng)向心血管中樞傳遞，引起交感緊張降低、心迷走緊張加強(qiáng)，導(dǎo)致心率減慢、心輸出量減少、外周血管阻力降低，故血壓下降

9、。二、體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)是指血液和組織液中一些化學(xué)物質(zhì)對心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)。這些體液因素中，有些通過血液攜帶，可廣泛作用于心血管系統(tǒng)；有些則在組織中形成，主要作用于局部血管，對局部組織的血流起調(diào)節(jié)作用。1. 全身性體液調(diào)節(jié)（1）腎上腺素和去甲腎上腺素：血液中的腎上腺素和去甲腎上腺素主要由腎上腺髓質(zhì)分泌，是全身性體液調(diào)節(jié)的重要物質(zhì)。其中腎上腺素約占80%，去甲腎上腺素約占20%。腎上腺素作用于心肌的受體，引起心血管活動(dòng)增強(qiáng)和心輸出量增加。還能分別作用于血管平滑肌的和受體，使皮膚、腎臟和胃腸道等的血管收縮，骨骼肌和肝臟的血管舒張。去甲腎上腺素主要能與血管平滑肌上受體結(jié)合。當(dāng)血液中去甲腎上腺素增多時(shí)，可

10、使全身各器官的血管收縮，外周阻力增大，動(dòng)脈血壓升高。去甲腎上腺素也能與心肌細(xì)胞上的受體結(jié)合，產(chǎn)生強(qiáng)心作用，但由于血壓升高引起的減壓反射，使心率減慢，心收縮力減弱。（2）血管緊張素：是一組多肽類物質(zhì)，具有較強(qiáng)的縮血管作用。當(dāng)循環(huán)血量減少，動(dòng)脈血壓下降，腎血流量減少時(shí)，可刺激腎臟釋放腎素。血漿中的血管緊張素原在腎素的作用下水解成血管緊張素，后者在肺循環(huán)中被血管緊張素轉(zhuǎn)換酶水解成血管緊張素。血管緊張素在血漿和組織中的血管緊張素酶的作用下轉(zhuǎn)變成血管緊張素。血管緊張素對體內(nèi)多數(shù)細(xì)胞不具備活性；血管緊張素有極強(qiáng)的縮血管作用，增強(qiáng)外周阻力，升高血壓，還作用于腎上腺皮質(zhì)促進(jìn)醛固酮的生成和釋放。醛固酮可促進(jìn)腎小

11、管對Na+的重吸收，并使細(xì)胞外液增加。血管緊張素的縮血管效應(yīng)僅為血管緊張素的10%20%，但刺激腎上腺釋放醛固酮的作用較強(qiáng)。（3）血管升壓素：又稱抗利尿激素，它作用于血管平滑肌的相應(yīng)受體，可引起血管平滑肌的收縮。生理濃度的血管升壓素并不引起血壓的升高而首先出現(xiàn)抗利尿效應(yīng)，只有當(dāng)其血漿濃度明顯升高時(shí)，才引起血壓升高。在脫水、失血的情況下，血管升壓素的釋放量增加，對保持細(xì)胞外液量、血漿滲透壓和動(dòng)脈血壓的穩(wěn)定，都起重要作用。2. 局部性體液調(diào)節(jié)（1）激肽：是一類具有舒血管作用的多肽，最常見的有緩激肽和血管舒張素。這些激肽可使血管平滑肌舒張和毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，參與血壓和局部組織血流量的調(diào)節(jié)，是已知最

12、強(qiáng)烈的舒血管物質(zhì)；但對其他平滑肌的作用則是引起收縮。（2）前列腺素：是一組脂肪酸類物質(zhì)，全身各部的組織細(xì)胞幾乎都含有合成前列腺素的前體及酶，因此都能產(chǎn)生前列腺素。前列腺素可使局部血管舒張，調(diào)節(jié)局部血流量。（3）心鈉素：是由心房肌細(xì)胞合成并釋放的一類多肽。它可使血管舒張、外周阻力降低、心率減慢及心輸出量減少。心鈉素還能抑制腎素和醛固酮的釋放，引起腎臟排水和排鈉增多，所以心鈉素是體內(nèi)調(diào)節(jié)水鹽平衡的重要體液因素。（4）組胺：存在于許多組織中，特別是皮膚、肺和腸黏膜的肥大細(xì)胞中含有大量的組胺，當(dāng)組織受損、炎癥和過敏反應(yīng)時(shí)都可釋放組胺。組胺有強(qiáng)烈的舒血管作用，并能使毛細(xì)血管和微靜脈的通透性增大，血漿滲入組織，導(dǎo)致水腫。三、局部血流調(diào)節(jié)在沒有外來神經(jīng)和體液因素的作用下，局部血管依賴自身舒縮活動(dòng)而實(shí)現(xiàn)對局部血流量的調(diào)節(jié)，稱為血管的自身調(diào)節(jié)一般認(rèn)為主要有以下兩類：1. 肌源性自身調(diào)節(jié)機(jī)制許多血管平滑肌本身經(jīng)常保持一定的緊張性收縮，稱為肌源性活動(dòng)。血管平滑肌還有一個(gè)特性，即被牽張時(shí)其肌源性活動(dòng)加強(qiáng)。當(dāng)器官的血管灌注壓突然升高時(shí)，血管平滑肌受到牽張刺激，肌源性活動(dòng)加強(qiáng)，器官血流阻力增大，血流量不致因灌注壓升高而增大。反之，灌注壓突然下降時(shí)，則發(fā)生相反的變化，從而使器官血流量保持相對