急性單純性闌尾炎臨床路徑表單 修改后

1、急性單純性闌尾炎臨床路徑表單（護理篇）患者姓名： 性別： 年齡： 住院號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 天數項目入院第一日（手術）術畢回房間術后第一日宣教自我介紹后，為患者介紹主治醫(yī)師。簡單介紹病房的規(guī)章制度和病區(qū)環(huán)境告知禁食禁水的重要性。讓患者了解術前各項檢查的目的，使其更好的配合檢查。為其介紹手術麻醉方式及其產生的生理效應。囑其取下隨身貴重物品。做好家屬的指導工作告知體位的重要性，目的。告知禁食禁水的目的和時間。教會患者使用放松療法，減輕疼痛。告知引流管的位置，作用和注意事項。告知早期活動的重要性，指導其術后6小時下床活動下床活動時注意各引流管的高度勿高于引流管口的位置

2、，防止逆行感染。告知使用藥物的名稱、劑量、作用及不良反應。指導患者進行有效咳嗽及深呼吸的方法。囑其保持切口敷料的干燥。講解術后多活動的意義及重要性。告知使用藥物的名稱、劑量、作用及不良反應。介紹此種病種的護理路徑。護理措施準備床單位，備齊患者所需物品，立即通知醫(yī)師，測量生命體征做好心理護理遵醫(yī)囑做好血常規(guī)、凝血檢查。備皮抗生素皮試完成入院評估及護理記錄。與手術室護士交接患者準備氧氣及心電監(jiān)護與手術室護士交接患者及物品，了解術中情況級別護理術后去枕平臥6小時遵醫(yī)囑氧氣吸入如有腹腔引流管者應妥善固定各引流管，并保持暢通，觀察引流液的顏色、性質、量，做好記錄評估疼痛，必要時給予鎮(zhèn)痛藥遵醫(yī)囑止血、抗感

3、染、補液治療級別護理整理床單位，測量生命體征保持個人衛(wèi)生，下床活動如有腹腔引流管者嚴格按照無菌操作更換腹腔引流袋，觀察引流液的顏色、性質、量，做好記錄遵醫(yī)囑、抗感染、補液治療飲食禁食禁水禁食禁水禁食禁水活動臥床病室內活動病室內活動并發(fā)癥腹膜炎切口感染特別提示早期下床活動觀察患者腸蠕動情況簽 名白班晚班夜班白班晚班夜班白班晚班夜班天數項目術后第二日術后第3-4日術后第5-出院前1日出院日宣教飲食指導：先給少量多次飲水，如不適可以給予小米湯200ml，少量多餐，忌牛奶、都將、香蕉、葡萄等易產氣的食物。告知術后3天內體溫偏高，不超過38.5度為術后吸收熱，3天后體溫下降，為機體正常反應。告知使用藥物

4、的名稱、劑量、作用及不良反應。飲食可增加米粥、面條拔出腹腔引流管時囑患者深吸氣可減輕疼痛告知傷口換藥的意義保持切口敷料的干燥告知使用藥物名稱、劑量、作用及不良反應 準備好出院時所需手續(xù) 注意身體變化，如有發(fā)熱、腹脹、腹痛、停止排氣排便、惡心、嘔吐時及時就診 注意飲食調理，增加營養(yǎng)成份 注意勞逸結合，適當鍛煉，3個月內不要做重體力勞動 告知患者出院帶藥劑量、用法、作用和不良反應 出院一周后可淋浴 評估患者對出院注意事項的掌握情況護理措施級別護理整理床單位，測量生命體征保持個人衛(wèi)生，病區(qū)活動嚴格按無菌操作，更換腹腔引流袋，觀察引流袋顏色、性質、量，并做好記錄了解腸蠕動恢復情況，記錄第一次排氣、排便時間飲食指導遵醫(yī)囑抗感染治療級別護理測量生命體征，整理床單位保持個人衛(wèi)生，病區(qū)活動協(xié)助醫(yī)師換藥，拔出腹腔引流管飲食指導遵醫(yī)囑抗感染治療 級別護理 測量生命體征，整理床單位 保持個人衛(wèi)生，生活自理 協(xié)助醫(yī)師換藥，評估傷口愈合情況，拆線 出院指導征求患者的意見和建議，以便改進工作協(xié)助辦理出院手續(xù)整理用物注銷一切治療卡做好出院登記，整理病歷終末消毒處理飲食流食半流