左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療中青年高血壓的療效觀察

1、    左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療中青年高血壓的療效觀察沈衛(wèi)新，高順忠 (江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 常熟 215500)【摘 要】 目的：觀察左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利對(duì)中青年原發(fā)性高血壓的降壓效果。方法：將中青年原發(fā)性高血壓患者135例隨機(jī)分成左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利組(A組)、左旋氨氯地平組(B組)、貝那普利組(C組)，每組45例。A組患者服用左旋氨氯地平片25 mg，1次/d，貝那普利片10 mg，1次/d;B組患者單用左旋氨氯地平片25 mg，1次/d;C組患者單用貝那普利片10 mg，1次/d;均隨訪8周，觀察3組降壓效果。結(jié)果：左

2、旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利組降壓有效 率為9550%，左旋氨氯地平組為600%，貝那普利組為533%。B、C與A組比較差異均有統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義(P<001); B、C兩組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005)。結(jié)論：左 旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利有協(xié)同降壓作用，適用于中青年高血壓的治療，值得臨床推廣應(yīng)用 。 【關(guān)鍵詞】 中青年;原發(fā)性高血壓 ;左旋氨氯地平;貝那普利 原發(fā)性高血壓是一種常見(jiàn)的心血管疾病，中青年患高血壓者有逐年增多的趨勢(shì)1 ，根據(jù)2004年中國(guó)高血壓防治指南,鈣離子拮抗劑/血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑單藥或與其他藥 物聯(lián)合是一線治療選擇之一。本研究比較中青年原發(fā)性高血壓患者聯(lián)用與單一使

3、用左旋氨氯 地平及貝那普利的治療效果，為中青年原發(fā)性高血壓的治療提供有效的降壓方案。1 資料與方法 11 一般資料：選擇2008年2月2009年9月常熟第二人民醫(yī)院就診的中青年高血壓患者135例，其 中男90例，女45例，平均年齡(424±53)歲，均符合2005年中國(guó)高血壓防治指南高 血 壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除繼發(fā)性高血壓、嚴(yán)重心肝腎功能不全、糖尿病者。將135例患者隨機(jī)分 成三組：左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利組(A組,n=45)，男30例，女15例，平均年齡(417 ± 66)歲;左旋氨氯地平組(B組,n=45)，男32例，女13例，平均年齡(415±54)歲; 貝

4、那普利組(C組,n=45)，男29例，女16例，平均年齡(430±43)歲。三組患者性別、 年 齡等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005)。12 方法：A組口服左旋氨氯地平片25 mg+貝那普利片10 mg，1次/d;B組口服左旋氨氯地平 片25 mg，1次/d;C組口服貝那普利片10 mg，1次/d。若2周后血壓達(dá)標(biāo)，繼續(xù)服用至 試驗(yàn)結(jié)束;如2周后血壓未達(dá)標(biāo)，則左旋氨氯地平增至5 mg，1次/d;貝那普利增至20 m g，1次/d。入選病例進(jìn)入治療前均停用降壓藥2周，3組病例觀察期均為8周。13 觀查指標(biāo)：血壓：由指定醫(yī)生在固定時(shí)間段用同一立式標(biāo)準(zhǔn)水銀柱血壓計(jì)測(cè)量右上肘

5、坐位血 壓，測(cè)量前30 min禁止吸煙及飲茶和咖啡等興奮性食品飲料，至少靜坐休息5 min，測(cè)量至 少3次，取其中相近2次均值為血壓值。14 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：降壓達(dá)標(biāo)率：按照2004中國(guó)高血壓防治指南規(guī)定，治療血壓值<140/90 mm Hg(1 mm Hg=0133 kPa)為達(dá)標(biāo);未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為未達(dá)標(biāo)。15 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS130統(tǒng)計(jì)軟件完成。各組資料以x ±s 表示，各組治療前后的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用單因素方差分析，計(jì)數(shù)資料 采用2檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果 21 降壓達(dá)標(biāo)率：左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利組(A組) 達(dá)標(biāo)43例，達(dá)標(biāo)

6、率955%;左旋氨氯地平 組(B組) 達(dá)標(biāo)27例，達(dá)標(biāo)率60.0%;貝那普利組(C組)達(dá)標(biāo)24例，達(dá)標(biāo)率53.3%。B與A組 比較差異 有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=1646，P<001)，C與A組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2= 21 08，P<001);B、C兩組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=041，P>00 5)。22 3組患者治療前后血壓的比較：3組患者治療前收縮壓及舒張壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療8周 后，3組患者收縮壓及舒張壓均較治療前明顯降低(P<001);A組收縮壓及舒張壓下降 幅度明顯大于B組和C組(P<001);B組與C組收縮壓及舒張壓下降幅度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義

7、。見(jiàn)表1。3 討論 左旋氨氯地平屬長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，可直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻 力，從而降低血壓。貝那普利為長(zhǎng)效血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，是一前體藥物，水解后形成 活力強(qiáng)的貝那普利拉，抑制血緊張素轉(zhuǎn)化酶，減低血管緊張素介導(dǎo)的各種作用，使外周血 管阻力降低，降血壓。本研究應(yīng)用左旋氨氯地平、貝那普利聯(lián)合和單獨(dú)治療中青年高血壓， 患者血壓均有明顯下降，左旋氨氯地平和貝那普利聯(lián)用不僅有協(xié)同降壓作用，還可減少或抵 消單藥長(zhǎng)期應(yīng)用可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)2，降壓作用強(qiáng)、達(dá)標(biāo)率高，是目前較為理 想 的中青年高血壓患者的降壓治療選擇。 4 參考文獻(xiàn) 1 劉國(guó)紅.老年與中青年高血壓特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析J.中國(guó)公共衛(wèi)生，2006，22(12)：1 466.2 Pool J，Kaihlanen P，Lewis G，et alOnce-daily treatment of patients with hyper t ension:a pl