口腔吹氧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒潰瘍性口腔炎的療效及護(hù)理

1、口腔吹氧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒潰瘍性口腔炎的療效及護(hù)理     關(guān)鍵詞：口腔吹氧；思密達(dá)；潰瘍性口腔炎；治療；護(hù)理摘要：目的摘要：尋求治療小兒潰瘍性口腔炎的有效方法,并探索相應(yīng)的護(hù)理辦法。方法摘要：將168例潰瘍性口腔炎患兒隨機(jī)分為觀察組、對照組。觀察組給予4 l6 l高流量口腔吹氧20 min/次，2次/d，并給予思密達(dá)粉末直接涂于口腔潰瘍面，3次/d4次/d。對照組給予喉風(fēng)散噴涂口腔潰瘍面，3次/d4次/d。結(jié)果摘要：觀察組效果明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有明顯性意義(p%26lt;0.01)。結(jié)論摘要：口腔吹氧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒潰瘍性口腔炎療效確

2、切，配合精心護(hù)理能達(dá)到高效快速的理想治療效果。 潰瘍性口腔炎是小兒時期很常見的口腔感染性疾病，由病毒或細(xì)菌所致?？谇粷兂０l(fā)生在舌、頰、上腭、唇內(nèi)側(cè)及咽部等處，有時擴(kuò)展唇外面及口角。初起時口腔黏膜充血和水腫，不久出現(xiàn)大小不等的潰瘍，有的連成*，潰瘍面呈灰黃或灰白色。小兒疼痛難忍、哭鬧不安、難于進(jìn)食，大部分有發(fā)熱，體溫38 39 ，如治療不及時或治療不當(dāng)，常影響小兒進(jìn)食，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，醫(yī)護(hù)職員必須認(rèn)真對待、及時治療。我科于2002年1月至2005年6月采用口腔吹氧聯(lián)合思密達(dá)涂口腔治療小兒潰瘍性口腔炎，取得較為滿足的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。4 討論口腔潰瘍是小兒的常見多發(fā)病，主要致病菌有肺炎雙球菌、鏈球

3、菌、綠膿桿菌或大腸桿菌，隨著厭氧菌培養(yǎng)技術(shù)的改進(jìn)，已證實了多種厭氧菌為主要的致病菌，口腔炎中以厭氧消化鏈球菌、產(chǎn)玄色素擬桿菌、玄色消化球菌居多，此類厭氧菌大多是人體口腔中的正常菌屬，屬于條件致病菌，當(dāng)患兒機(jī)體反抗力低下，口腔不潔的情況下，致厭氧菌繁殖形成內(nèi)源性感染，患口瘡時，口腔內(nèi)微生態(tài)系統(tǒng)嚴(yán)重失衡，而致多種致病菌乘虛而進(jìn)，感染和毒素對黏膜刺激致潰瘍、疼痛難忍、拒食1，3，向口腔內(nèi)高流量吹氧是利用純氧破壞厭氧菌的生長環(huán)境，進(jìn)步創(chuàng)面組織中氧的供給量，使壞死組織氧化分解，促使正常細(xì)胞的氧合，從而抑制創(chuàng)面厭氧菌的大量滋生和繁殖，并防止?jié)兠婕又?。進(jìn)步創(chuàng)面組織中氧的供給量，改善局部組織中的血液循環(huán)，降

4、低毛細(xì)血管血壓，加快消除水腫。局部能保持創(chuàng)面干燥，減少滲出。氧氣流吹干創(chuàng)面后，形成薄痂，利于愈合4，而思密達(dá)是從自然蒙脫石提取而成的一種藥物,是一種高效黏膜保護(hù)劑，具有覆蓋消化道黏膜,促進(jìn)受損細(xì)胞再生和抗酸止血功能，可吸附病原體和毒素，維持黏膜正常功能，它覆蓋于黏膜和黏液蛋白結(jié)合，增強(qiáng)黏膜屏障，減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，同時思密達(dá)吸進(jìn)后直接進(jìn)進(jìn)胃腸道，不經(jīng)吸收，直接排出體外，不進(jìn)進(jìn)血液循環(huán)，不影響肝、腎、腦功能，對肝腎無害，無毒副功能1，5。兩者聯(lián)合應(yīng)用，并配合精心的護(hù)理，療效高效快速，經(jīng)濟(jì)實用，且方法簡便，小兒易接受，值得臨床推廣。 1 資料和方法11 一般資料 本組168例，男95例，女

5、73例，年齡8個月9歲，均勻年齡3歲半，就診時病程1 d4 d，口腔不同部位均出現(xiàn)2個3個以上潰瘍或糜爛，四周充血殷紅、灼熱疼痛、流涎、拒食、口臭、頜下淋巴結(jié)腫大，伴發(fā)熱，體溫%26gt;39 67例，38 39 72例，無發(fā)熱的29例。采用隨機(jī)分組法分為觀察組和對照組各84例，專人進(jìn)行觀察。兩組在年齡、性別、病程、潰瘍部位等差異無明顯性，具有可比性。12 治療方法 兩組均常規(guī)口腔護(hù)理，有發(fā)熱、白細(xì)胞升高者同時應(yīng)用抗生素及對癥治療。觀察組給予4 l6 l的高流量口腔吹氧，20 min/次，2次/d，并給予思密達(dá)粉末直接涂于口腔潰瘍面，3次/d4次/d，對照組給予喉風(fēng)散噴涂口腔潰瘍面，3次/d4

6、次/d，觀察72 h，記錄患兒體溫、疼痛、潰瘍愈合等情況。13 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 分顯效、有效和無效。凡使用以上兩種方法處理后48 h體溫下降，疼痛消失，潰瘍明顯愈合，進(jìn)食快，淋巴結(jié)明顯縮小為顯效；72 h熱退，口瘡消失，淋巴結(jié)明顯縮小為有效；%26gt;72 h，熱未能全退，口腔潰瘍可減輕，淋巴結(jié)縮小為無效1。2 結(jié)果兩組患兒治療后，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組療效差異有明顯性(p%26lt;0.01)，見表1。表1 兩組臨床療效比較（略）3 護(hù)理31 口腔護(hù)理 多飲溫開水,保持口腔黏膜濕潤和清潔。潰瘍面用棉簽蘸1%3%雙氧水徹底清洗后再用生理鹽水清洗干凈,3次/d4次/d。清潔口腔后給予口腔吹氧及口腔涂藥，局部涂藥后不要馬上漱口、飲水或進(jìn)食。局部處置時，動作要輕、準(zhǔn)、快、盡量減少患兒痛苦。  32 飲食護(hù)理 予高熱量、高蛋白、豐富維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，食品宜微溫或放涼后進(jìn)食，同時應(yīng)避免刺激性食品和酸性飲料。局部疼痛嚴(yán)重者，在食前用1%普魯卡因或2%利多卡因涂患處以止痛2。33 避免繼發(fā)感染 食具專用，高溫消毒；護(hù)理職員勤洗手；對極度衰弱的患兒要采取保護(hù)性隔離，避免交叉感