湖北省排污許可證申請表

1、湖北省排污許可證申請表湖北省環(huán)境保護(hù)局制（排污許可證審批單位）：我（單位）根據(jù)中華人民共和國水污染防治法、中華人民共和國大氣污 染防治法、中華人民共和國行政許可法、中華人民共和國水 污染防治法實施細(xì)則、湖北省實施 中華人民共和國水污染防 治法辦法、湖北省大氣污染防治條例等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章 的規(guī)定，現(xiàn)予申請排污許可證，并已經(jīng)準(zhǔn)備了所需的相關(guān)材料。 特報送你局申請批準(zhǔn)，請你局予以查收。附件：1、2、3、4、5、6、7、8、9、申請人（單位蓋章）收到申請書日期經(jīng)辦人：收件人簽名（蓋章）一、單位基本情況許可證編號排污申報登記號單位名稱（蓋章）單位詳細(xì)地址主要污染治理設(shè)施名稱注：項目由環(huán)保局填寫。二、廢

2、水總量指標(biāo)匯總核準(zhǔn)的排污口數(shù)（個）廢水處理設(shè)施名稱限期治理內(nèi)容及期限申請日廢水排放量（噸/ 日）申請年廢水排放總量（萬噸/年）污染物項目上年度排放總量（噸/年）申請日排放量（千克/ 日）有效期內(nèi) 各年申請 排放量 （噸/年）年年年廢水排污口限量指標(biāo)表排污口編號廢水排放去向廢水排放方式排放時段申請日廢水排放量（噸/ 日）申請年廢水排放總量 （萬噸/年）項目污染物上年度排 放總量 （噸/年）申請排放 濃度 （毫克/ 升）申請日排放 量（千克/ 日）有效期內(nèi)各年申請排放量 （噸/年）年年年注：該表數(shù)量與排污口個數(shù)一致廢水排污口限量指標(biāo)表排污口編號廢水排放去向廢水排放方式排放時段申請日廢水排放量（噸/

3、 日）申請年廢水排放總量（萬噸/年）項目污染物上年度排 放總量 （噸/年）申請排放 濃度 （毫克/ 升）申請日排放 量（千克/ 日）有效期內(nèi)各年申請排放量 （噸/年）年年年注：該表數(shù)量與排污口個數(shù)一致廢水排污口限量指標(biāo)表排污口編號廢水排放去向廢水排放方式排放時段申請日廢水排放量（噸/ 日）申請年廢水排放總量（萬噸/年）項目污染物上年度排 放總量 （噸/年）申請排放 濃度 （毫克/ 升）申請日排放 量（千克/ 日）有效期內(nèi)各年申請排放量 （噸/年）年年年廢水排污口限量指標(biāo)表排污口編號廢水排放去向廢水排放方式排放時段申請日廢水排放量（噸/ 日）申請年廢水排放總量（萬噸/年）項目污染物上年度排 放總

4、量 （噸/年）申請排放 濃度 （毫克/ 升）申請日排放 量（千克/ 日）有效期內(nèi)各年申請排放量 （噸/年）年年年注：該表數(shù)量與排污口個數(shù)一致廢水排污口限量指標(biāo)表排污口編號廢水排放去向廢水排放方式排放時段申請日廢水排放量（噸/ 日）申請年廢水排放總量（萬噸/年）項目污染物上年度排 放總量 （噸/年）申請排放 濃度 （毫克/ 升）申請日排放 量（千克/ 日）有效期內(nèi)各年申請排放量 （噸/年）年年年注：該表數(shù)量與排污口個數(shù)一致三、廢氣總量指標(biāo)匯總核準(zhǔn)的排氣筒數(shù)（個）其中：鍋爐煙囪數(shù)（個）廢氣處理設(shè)施名稱限期治理內(nèi)容及時限申請小時排氣總量（標(biāo)立方米/小時）申請年排氣總量（萬標(biāo)立方米/年）污染物上年度排

5、放總量（噸/年）申請小時排放量（千克/小時）有效期內(nèi) 各年申請 排放量 （噸/年）年年年廢氣排氣筒限量指標(biāo)表排氣筒編號廢氣排放裝置名稱排氣筒高度（米）排放時段小時廢氣排放量 （標(biāo)立方米/小時）年廢氣排放量 （萬標(biāo)立方米/年）項目污染物上年度排 放總量 （噸/年）申請排放 濃度（毫克/標(biāo)立方米）申請排放 速率（千 克/小時）有效期內(nèi)各年申請排放量（噸 /年）年年年廢氣排氣筒限量指標(biāo)表排氣筒編號廢氣排放裝置名稱排氣筒高度（米）排放時段小時廢氣排放量（標(biāo)立方米/小時）年廢氣排放量 （萬標(biāo)立方米/年）項目污染物上年度排 放總量 （噸/年）申請排放 濃度（毫克/標(biāo)立方米）申請排放 速率（千 克/小時）有

6、效期內(nèi)各年申請排放量（噸 /年）年年年注：該表數(shù)量與排氣筒個數(shù)一致廢氣排氣筒限量指標(biāo)表排氣筒編號廢氣排放裝置名稱排氣筒高度（米）排放時段小時廢氣排放量 （標(biāo)立方米/小時）年廢氣排放量 （萬標(biāo)立方米/年）項目污染物上年度排 放總量 （噸/年）申請排放 濃度（毫克/標(biāo) 立方米）申請排放 速率（千 克/小時）有效期內(nèi)各年申請排放量（噸 /年）年年年廢氣排氣筒限量指標(biāo)表排氣筒編號廢氣排放裝置名稱排氣筒高度（米）排放時段小時廢氣排放量（標(biāo)立方米/小時）年廢氣排放量 （萬標(biāo)立方米/年）項目污染物上年度排 放總量 （噸/年）申請排放 濃度（毫克/標(biāo)立方米）申請排放 速率（千 克/小時）有效期內(nèi)各年申請排放量（噸 /年）年年年注：該表數(shù)量與排氣筒個數(shù)一致廢氣排氣筒限量指標(biāo)表排氣筒編號廢氣排放裝置名稱排氣筒高度（米）排放時段小時廢氣排放量 （標(biāo)立方米/小時）年廢氣