口腔科醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則

1、口腔科醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則培訓(xùn)部     口腔醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個分支，又是相對獨立于臨床醫(yī)學(xué)的一個一級學(xué)科，是以維護、促進口腔健康以及防治口腔器官和口頜系統(tǒng)（包括牙及牙周組織、牙槽骨、唇、頰、舌、腭、咽、面部軟組織、頜面諸骨、顳下頜關(guān)節(jié)、涎腺和相關(guān)頸部組織等）疾病為主要內(nèi)容。口腔疾病綜合診治的范圍包括牙體牙髓科、牙周科、兒童口腔科、口腔黏膜科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、口腔急診科常見病的診斷和常見治療技術(shù)的應(yīng)用。按照中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定，口腔醫(yī)學(xué)生在本科畢業(yè)后經(jīng)過1年臨床實踐和參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，即可進行口腔科執(zhí)業(yè)，稱為口腔科執(zhí)

2、業(yè)醫(yī)師，即普通口腔科醫(yī)師。普通口腔科醫(yī)師在獲得口腔執(zhí)業(yè)資格之后，可繼續(xù)培訓(xùn)2年，第3年末獲得普通口腔?？婆嘤?xùn)合格證，稱為普通口腔?？漆t(yī)師。普通口腔?？漆t(yī)師培訓(xùn)通過為期3年的臨床技能訓(xùn)練，結(jié)合理論知識學(xué)習(xí)，使受訓(xùn)者基本理論，基本知識和基本技能進一步提高，可為口腔疾病患者提供涉及多專業(yè)的綜合性診治服務(wù)和.或?qū)嵤┛谇唤】狄弧⒍?、三級預(yù)防保健措施。    一、培訓(xùn)目標(biāo)    通過理論學(xué)習(xí)和臨床實踐，進行口腔醫(yī)學(xué)知識和臨床技能的基礎(chǔ)培訓(xùn)，提高培訓(xùn)對象對口腔各類常見疾病的認(rèn)識，使之掌握口腔科常見疾病的診治原則和操作技能，成為勝任普通口腔科臨床工作

3、的口腔醫(yī)學(xué)專門人才。    二、培訓(xùn)方法    理論知識以自學(xué)和討論為主，有部分授課;實踐技能通過臨床科室輪轉(zhuǎn)進行培訓(xùn)。    分科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)時間分配:牙體牙髓科6個月、牙周科6個月、兒童口腔科3個月、口腔黏膜科3個月、口腔頜面外科6個月、口腔修復(fù)科6個月、口腔正畸科2個月、口腔頜面影像科1個月、口腔預(yù)防科1個月。同時累計參加口腔急診2個月。    三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求    （一）口腔預(yù)防學(xué)理論知識和臨床技能    

4、1.輪轉(zhuǎn)目的    （1）理論知識學(xué)習(xí):鞏固大學(xué)所學(xué)口腔預(yù)防學(xué)的理論知識，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻，或參加選修課學(xué)習(xí)。    （2）臨床技能訓(xùn)練:熟悉或初步掌握齲病與牙周疾病等口腔常見病多發(fā)病的流行病學(xué)調(diào)查、預(yù)防保健原則與方法;了解口腔健康教育與問卷調(diào)查的基本原則和方法。    2.臨床技能訓(xùn)練量的要求治療或操作項目名稱 完成例數(shù) 基本要求 較高標(biāo)準(zhǔn) 預(yù)防性充填（包括非創(chuàng)傷性充填） 20 40 局部涂氟 20 40 菌斑控制示范 10 40 菌斑染色 20 40 兒童口腔健康狀況調(diào)查 6 10 預(yù)防咨詢 4

5、 10 針對不同病種和個體的系統(tǒng)保健 4 10      （二）牙體牙髓病學(xué)理論知識和臨床技能     1.輪轉(zhuǎn)目的    （1）理論知識學(xué)習(xí):鞏固大學(xué)所學(xué)牙體牙髓病學(xué)理論知識，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻，參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)。    （2）臨床技能訓(xùn)練:掌握牙體牙髓病的正確檢查方法和病歷書寫，初步掌握牙體牙髓病科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則和處理方法以及充填材料的選擇與應(yīng)用要點。   

6、2.臨床技能訓(xùn)練量的要求治療或操作項目名稱 完成例數(shù) 基本要求 較高標(biāo)準(zhǔn) 齲病治療： 單面各類型齲洞充填 100 200 復(fù)面各類型齲洞充填 80 150 前牙光敏樹脂充填 30 50 非齲病治療 15 30 牙髓和根尖病治療： 活髓保存治療 5 15 干髓術(shù) 1 3 塑化治療 30 50 前牙根管治療 60 100 后牙根管治療 30 60 根尖手術(shù) 5 15     （三）牙周病學(xué)理論知識和臨床技能     1.輪轉(zhuǎn)目的    （1）理論知識學(xué)習(xí):鞏固大學(xué)所學(xué)牙周病學(xué)理論知識，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻，

7、參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)（重點在危因、預(yù)防、發(fā)展趨勢、牙周病與全身病的關(guān)系牙周醫(yī)學(xué)、維護期的重要性）。    （2）臨床技能訓(xùn)練:掌握牙周病系統(tǒng)檢查、病歷書寫、診斷及危因評估、針對不同患者的個性化設(shè)計及治療方法、菌斑控制的理論及方法、與患者交流的方法。     2.臨床技能訓(xùn)練量的要求治療或操作項目名稱 完成例數(shù) 基本要求 較高標(biāo)準(zhǔn) 全口齦上潔治 120 （手工潔治 >20 ） 180 （手工潔治 >30 ） 全口齦下刮治 30 60 松牙固定 10 15 治療（干擾及食物嵌塞等） 15 30 牙周 - 牙髓聯(lián)合

8、病變 3 5 牙周膿腫 5 8 常見牙齦病的診斷和治療（ ANUG 、白血病等） 10 20 牙周手術(shù) 10 15 牙周檢查、診斷及綜合治療設(shè)計（系統(tǒng)治療病例） 25 40 菌斑控制的指導(dǎo)（包括對正畸、修復(fù)患者） 20 40 參與牙周病修復(fù)治療 1 2 參與牙周病正畸治療 1 2     （四）兒童口腔病學(xué)理論知識和臨床技能     1.輪轉(zhuǎn)目的    （1）理論知識學(xué)習(xí):鞏固大學(xué)所學(xué)兒童口腔病學(xué)的理論知識，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻，參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)。    （2）臨床

9、技能訓(xùn)練:掌握兒童口腔疾病的正確檢查方法和病歷書寫，初步掌握兒童口腔常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則和處理方法。    2.臨床技能訓(xùn)練量的要求 治療或操作項目名稱 完成例數(shù) 基本要求 較高標(biāo)準(zhǔn) 兒童齲病治療 藥物涂布治療 30 60 窩溝封閉 60 90 乳前牙充填治療 30 45 乳磨牙充填治療 30 40 兒童牙髓和根尖病治療 乳牙冠髓切斷 5 10 乳牙根管治療 30 50 年輕恒牙根誘導(dǎo)成形 3 5 兒童咬合誘導(dǎo) 絲圈保持器 3 5 兒童前牙外傷處理 3 5     （五）口腔黏膜病學(xué)理論知

10、識和臨床技能     1.輪轉(zhuǎn)目的    （1）理論知識學(xué)習(xí):鞏固大學(xué)所學(xué)口腔黏膜病學(xué)的理論知識，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻，參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)（重點在常見多發(fā)的口腔黏膜病）。    （2）臨床技能訓(xùn)練:    掌握: 口腔黏膜病的病史采集、檢查方法和病歷書寫，初步掌握口腔黏膜常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則和處理方法。復(fù)發(fā)性潰瘍、扁平苔蘚、皰疹性口炎、白色念珠菌感染的診治原則。 熟悉: 慢性唇炎、白斑、天皰瘡等疾病的診

11、治原則。    了解: 某些全身疾病在口腔的表現(xiàn)，如艾滋病、梅毒等。    2.臨床技能訓(xùn)練量的要求 治療或操作項目名稱 完成例數(shù) 基本要求 較高標(biāo)準(zhǔn) 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 20 40 扁平苔蘚 10 20 皰疹性口炎 3 5 口腔白色念珠菌感染 5 15 慢性唇炎 3 5 白斑 3 5 天皰瘡 0 1 其他 10 30     通過小講課、病例討論等，加強對罕見病的認(rèn)識，提高鑒別診斷能力。（六）口腔頜面外科學(xué)理論知識和臨床技能     1.輪轉(zhuǎn)目的  

12、;  （1）理論知識學(xué)習(xí):鞏固大學(xué)所學(xué)口腔頜面外科學(xué)的理論知識，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻及相關(guān)文獻，參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)。    （2）臨床技能訓(xùn)練:    掌握: 口腔頜面外科的病史采集、檢查方法和病歷書寫以及各種申請單的正確填寫。初步掌握口腔頜面外科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則和處理方法。    熟悉: 口腔頜面外科門診各項診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。    2.臨床技能訓(xùn)練量的要求治療或操作項目名稱 完成例數(shù) 基本要求 較高

13、標(biāo)準(zhǔn) 常見口腔麻醉（傳導(dǎo)阻滯、浸潤麻醉）及拔牙 200 300 阻生牙、埋伏牙或復(fù)雜牙拔除 40 60 牙槽突手術(shù) 30 60 各類門診小手術(shù) 30 60     （七）口腔修復(fù)學(xué)理論知識和臨床技能     1.輪轉(zhuǎn)目的    （1）理論知識學(xué)習(xí):鞏固大學(xué)所學(xué)口腔修復(fù)學(xué)的理論知識，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻，參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)。    （2）臨床技能訓(xùn)練:    掌握: 常見修復(fù)體的適應(yīng)證、設(shè)計原則及牙體制備的基本要求。 &

14、#160;  熟悉: 常用修復(fù)材料的性能和修復(fù)體的制作工序。印模制取、各類修復(fù)體戴入及調(diào) 等常見問題的處理原則。    了解: 義齒的工藝制作要求。    2.臨床技能訓(xùn)練量的要求 治療或操作項目名稱 完成例數(shù) 基本要求 較高標(biāo)準(zhǔn) 全口義齒 6 12 單頜總義齒 3 6 可摘局部義齒 30 （含鑄造局部義齒 15 ） 20 （含鑄造局部義齒 30 ） 烤瓷冠（或全瓷冠） 12 24 烤瓷橋 6 9 后牙鑄造冠 15 30 后牙鑄造 6 12 樁核（甲）冠 10 15     （八）口腔正畸學(xué)理論

15、知識和臨床技能     1.輪轉(zhuǎn)目的    （1）理論知識學(xué)習(xí):鞏固大學(xué)所學(xué)口腔正畸學(xué)的理論知識，閱讀經(jīng)典著作，參加必要的講座或選修課的學(xué)習(xí)。    （2）臨床技能訓(xùn)練:    1）基本要求:了解錯 畸形的病因、分類、診斷和矯治原則;各類矯治器的設(shè)計原則及應(yīng)用。    2）較高標(biāo)準(zhǔn):在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，熟悉活動矯正器的制作，用活動矯治器矯治簡單錯 病例12例。    在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，進行固定矯治器臨床簡單操

16、作，包括黏帶環(huán)、結(jié)扎、黏托槽等，用固定矯正器矯治簡單錯 病例12例。    （九）口腔頜面影像學(xué)理論知識和臨床技能     1.輪轉(zhuǎn)目的    （1）理論知識學(xué)習(xí):鞏固大學(xué)所學(xué)口腔頜面影像學(xué)的理論知識，閱讀經(jīng)典著作，參加必修課和選修課的學(xué)習(xí)。    （2）臨床技能訓(xùn)練:    掌握: 常用X線檢查片位的正常解剖結(jié)構(gòu)識別及常見頜骨疾病的X線診斷。     了解: 口腔頜面部常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn);各類造影檢查的

17、操作過程。    2.臨床技能訓(xùn)練量的要求 治療或操作項目名稱 完成例數(shù) 基本要求 較高標(biāo)準(zhǔn) 根尖片投照 150 200 閱讀常用口腔 X 線片（全景片、華氏位、顴弓切線位、下頜骨正側(cè)位等）、 CT 片 >50 >80     （十）口腔急診理論知識和臨床技能     1.輪轉(zhuǎn)目的    （1）理論知識學(xué)習(xí):鞏固大學(xué)所學(xué)口腔醫(yī)學(xué)的理論知識，特別是口腔急癥及外傷的理論知識。    （2）臨床技能訓(xùn)練:  &

18、#160; 掌握: 牙體牙髓病、牙周病的急癥處理。    熟悉: 兒童口腔病急癥處理和口腔頜面部外傷的應(yīng)急或初步處理。     了解: 口腔黏膜急癥的處理。    2.臨床技能訓(xùn)練量的要求治療或操作項目名稱 完成例數(shù) 基本要求 較高標(biāo)準(zhǔn) 牙痛的鑒別診斷及處置 90 150 牙外傷的鑒別診斷及處置 20 40 牙周膿腫的鑒別診斷及處置 15 30 口腔頜面部軟硬組織外傷的處置 15 30 口腔頜面部急性炎癥的處置 3 10 口腔急性出血的處置 10 20 急性皰疹性口炎的處置 3 6 顳下頜關(guān)節(jié)脫位的處置

19、5 10     （十一）口腔病理學(xué)理論知識和臨床技能    1.掌握齲病、牙周病及牙髓根尖病的病理學(xué)表現(xiàn)，了解其發(fā)病機制。    2.掌握口腔常見牙源性腫瘤及囊腫、涎腺腫瘤及口腔癌的病理學(xué)表現(xiàn)。    3.掌握常見口腔黏膜病的病理學(xué)表現(xiàn)、臨床特征。    4.掌握口腔組織結(jié)構(gòu)及其發(fā)育過程。    5.掌握口腔軟組織切片的操作技能、了解各種常見染色的過程及方法。     （十二

20、）掌握口腔科感染控制的理論知識和操作技能    （十三）病例討論要求    參加多科間病例討論10次，報告口腔科綜合病例5例（涉及二個以上口腔亞?？萍膊〉脑\斷，治療，例如牙周手術(shù)治療后的修復(fù)或正畸治療及健康維護等）。     （十四）加強心理學(xué)、倫理學(xué)、法律學(xué)理論知識和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培訓(xùn)，培訓(xùn)醫(yī)患溝通能力    （十五）對外語、教學(xué)、科研等能力的要求（屬較高標(biāo)準(zhǔn)，可酌情實施）     1.完成1篇病例報告。  

21、  2.完成口腔專業(yè)英文文獻翻譯1篇。         四、參考書刊    衛(wèi)生部規(guī)劃教材15部（建議采用最新版）:    樊明文主編.牙體牙髓病學(xué).第2版.人民衛(wèi)生出版社，2003    曹采方主編.牙周病學(xué).第2版.人民衛(wèi)生出版社，2003    石四箴主編.兒童口腔醫(yī)學(xué).第2版.人民衛(wèi)生出版社，2003    李秉琦主編.口腔黏膜病學(xué).第2版.人民衛(wèi)生出版社，2003