口腔修復(fù)學(xué)教案首頁 - 第四軍醫(yī)大學(xué)

1、口腔修復(fù)學(xué)教案首頁授課單位 口腔修復(fù)學(xué)教研室 學(xué)時(shí) 16 主講 趙三軍 輔講 李江、馬楚凡、方明 第1次課 教學(xué)方式 示教 操作 年級(jí) 口腔 專業(yè) 7年制 班 學(xué)員人數(shù) 07年9月28日題目嵌體的制作本課目的及重點(diǎn)和難點(diǎn)目的：u 通過嵌體的制作，加深對(duì)嵌體設(shè)計(jì)基本原則的理解； u 掌握后牙鄰合嵌體的牙體預(yù)備方法和步驟；u 掌握制作嵌體蠟型的方法和步驟重點(diǎn)：掌握嵌體的牙體預(yù)備、蠟型的制作方法和步驟難點(diǎn)：嵌體的基牙預(yù)備和嵌體蠟型的制作審閱意見 （教研室主任或教學(xué)組長(zhǎng)） 年 月 日（ 1 ）教 學(xué) 內(nèi) 容提 示 一、嵌體預(yù)備器材：仿真頭顱模型，金剛砂車針，快速渦輪機(jī)頭等。內(nèi)容：在仿真頭顱牙列模型上進(jìn)

2、行D6近中鄰合面嵌體的牙體預(yù)備。嵌體：嵌入牙體內(nèi)部，用以恢復(fù)牙體缺損的形態(tài)和功能的修復(fù)體嵌體的種類：1. 制作材料的不同¨ 金屬嵌體¨ 樹脂嵌體¨ 瓷嵌體2. 覆蓋牙面的不同單面（合、頰、舌）、雙面（MO、DO、BO、LO）、多面嵌體嵌體預(yù)備的基本原則：底平、壁直、線角圓鈍，軸壁無倒凹，45度洞緣斜面。方法步驟 嵌體的牙體預(yù)備共分2個(gè)步驟進(jìn)行。1、去除病變的牙體組織。在保存的原則下，避免牙髓損傷，徹底去除感染壞死的牙體組織。2、預(yù)備嵌體的抗力形和固位形。合面部分的預(yù)備：u 選擇平頭錐形圓肩（845KR Taper flat modified）金剛砂車針從合面最寬處

3、入手；u 洞底應(yīng)平，洞深以去除病變的牙體組織，保存牙髓為前提下，深度應(yīng) 2.0 mm；u 軸壁無倒凹，外展6度；u 合面預(yù)備鳩尾，鳩尾峽部寬度應(yīng)大于1.5 mm，一般應(yīng) 合面寬度1/2；u 在洞緣出預(yù)備45度洞緣斜面。鄰面部分的預(yù)備：u 基本同合面部分；u 舌側(cè)可酌情擴(kuò)展至自潔區(qū)。課前準(zhǔn)備講解: 10分鐘強(qiáng)調(diào)：1) 采用間斷磨切手法，防止因磨切產(chǎn)熱而損傷牙髓。2) 軸壁無倒凹，外展6度。 3) 洞緣出預(yù)備45度洞緣斜面。4) 合面預(yù)備鳩尾，鳩尾峽部寬度應(yīng)大于1.5 mm，一般應(yīng) 合面寬度1/2；操作示教 20分鐘學(xué)生操作（ 2 ）教 學(xué) 內(nèi) 容提 示二、嵌體蠟型的制作器材石膏模型，棉簽，小杯，

4、間隙涂料（指甲油），固位釘、石膏鋸、打孔器（或用球鉆代替）、502膠、代型鋸、雙鎖托盤、調(diào)拌刀、橡皮碗、人造石等。方法步驟（一）微型釘套管系統(tǒng)可卸代型的制作1) 用印模料，準(zhǔn)確地印制出患牙及鄰近牙列及牙槽粘膜的印模。2) （2）灌注人造石牙列模型： 調(diào)拌人造石常規(guī)灌注工作模型，使灌注的人造石厚度達(dá)20mm，以便余留足夠的厚度待修整。 3) 修整牙列模型：人造石模型凝固后，在石膏打磨機(jī)上修整底座，使底部成為平坦的平面，修整后的工作模型牙頸部到底部為15mm。然后將工作模型內(nèi)側(cè)多余部分磨除，形成“U”形模型，以便制作可卸代型。使用銳利的修整刀，將模型牙合面存在的石膏瘤去除。4) 打孔：用打孔器或球

5、鉆在患牙對(duì)應(yīng)的人造石底座上鉆一個(gè)小孔，將固位釘帶螺紋端插入孔內(nèi)，用502膠粘固。釘未端用蠟作一小球，形成可卸部分。5) 倒底座： 調(diào)好石膏平鋪?zhàn)烂嫔?，將帶釘?shù)难懒惺嗄Ｐ筒迦胧?，使釘插入石膏?nèi)，用調(diào)拌刀將多余的石膏刮去，以形成較完整的石膏模型。6) 鋸開模型：待石膏底座凝固后，沿患牙的近、遠(yuǎn)中鄰面平行劃線至底座，然后用代型鋸沿劃線從牙合到齦方向，輕輕鋸開模型，鋸至牙列與底座交界處為止。去除固位釘未端的蠟球，用力推釘使之脫位，即可使固位釘連帶患牙代型完整脫位。再將代型放回原處試戴，檢查就位情況。（二）嵌體蠟型制作的方法和步驟1) 涂間隙涂料；2) 涂分離劑（石蠟油）；3) 制作蠟型：u 將合適溫度的嵌體蠟滴入窩洞內(nèi)，充滿整個(gè)窩洞；u 粗略恢復(fù)合面形態(tài)；u 順就位道方向取出蠟型，檢查組織面是否完整，線角是否清晰。如有不足，加以修改，戴入窩洞；u 調(diào)整咬合關(guān)系，檢查各頜位下咬合，消除早接觸點(diǎn)；u 精修合面解剖形態(tài)；u 修整蠟型鄰面形態(tài)，做到密合、光滑；u 表面噴光或使用熱棉球輕輕擦光蠟型表面。5) 安插鑄道：取10號(hào)蠟條作為鑄道，用蠟固定在蠟型的鄰合邊緣嵴上，鑄道平分合面與鄰面的夾角。強(qiáng)調(diào)：嵌體蠟型的要求