機動車交通事故與醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件審理實務(wù)

1、 一、機動車交通事故責(zé)任糾紛的概念 機動車交通事故責(zé)任糾紛是指機動車駕駛?cè)藛T、行人、乘車人以及其他在道路上進行與交通有關(guān)活動的人員，因違反法律法規(guī)規(guī)定，過失造成人身傷亡事故和財產(chǎn)損失，從而形成的賠償糾紛。 1、有運行中的車輛，包括機動車和非機動車； 2、有過失造成的損害； 3、有違章行為人員，人員包括參與交通的人員或從事與交通有關(guān)活動的自然人和法人； 修改后的道路交通安全法第七十六條：“機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的，由保險公司在機動車第三者責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；不足的部分，按照下列規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任：（一）機動車之間發(fā)生交通事故的，由有過錯的一方承擔(dān)賠償責(zé)任；雙方都有

2、過錯的，按照各自過錯的比例分擔(dān)責(zé)任。（二）機動車與非機動車駕駛?cè)恕⑿腥酥g發(fā)生交通事故，非機動車駕駛?cè)恕⑿腥藳]有過錯的，由機動車一方承擔(dān)賠償責(zé)任；有證據(jù)證明非機動車駕駛?cè)?、行人有過錯的，根據(jù)過錯程度適當減輕機動車一方的賠償責(zé)任；機動車一方?jīng)]有過錯的，承擔(dān)不超過百分之十的賠償責(zé)任。交通事故的損失是由非機動車駕駛?cè)恕⑿腥斯室馀鲎矙C動車造成的，機動車一方不承擔(dān)賠償責(zé)任。” 1、機動車之間發(fā)生交通事故的，適用過錯責(zé)任原則。 2、機動車與非機動車駕駛?cè)恕⑿腥酥g發(fā)生交通事故的，主要適用過錯推定原則。同時，機動車一方還要承擔(dān)一部分無過錯責(zé)任。 （一）關(guān)于保險公司的賠償 1、關(guān)于交強險的賠償。 （1）機動車

3、發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的，首先由保險公司在機動車第三者責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償，且不考慮機動車一方是否有過錯，不足的部分才由機動車一方承擔(dān)賠償責(zé)任。 （2）交強險中的本車人員，是指保險事故發(fā)生的瞬間，位于機動車駕駛室或車廂內(nèi)的人員。 （4）發(fā)生交通事故的駕駛?cè)藛T未取得駕駛資格或醉酒，被保險機動車被盜搶期間肇事，被保險人故意制造道路交通事故，受害第三人請求保險人在強制保險有關(guān)人身傷亡的賠償責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)人身傷亡賠償責(zé)任的，應(yīng)予支持。但被保險人提出該項請求的，不予支持。保險人承擔(dān)賠償責(zé)任后，可以向致害人追償。 （6）2008年12月12日，湖南高院以湘高法發(fā)200824號文件

4、，印發(fā)的關(guān)于涉及交強險案件的指導(dǎo)意見，各級法院在公開的法律文書中不得引用。 （1）機動車同時購買了交強險和商業(yè)第三者責(zé)任險的，出險后首先由交強險保險公司賠償，不足部分由商業(yè)險保險公司賠償。 （2）同時存在交強險和商業(yè)三責(zé)險的情況下，精神損害賠償與物質(zhì)損害賠償在交強險限額中的賠償次序，請求權(quán)人有權(quán)選擇。 （3）同時存在交強險和商業(yè)三責(zé)險的情況下，可以將受害第三人、致害人、交強險保險公司和商業(yè)三責(zé)險保險公司之間的糾紛在同一案件中解決。 1、確定車方賠償責(zé)任主體的一般原則： （1）享有運行支配權(quán)。指在事實上有支配管理機動車運行的權(quán)利。 （2）享有運行利益。指享有因機動車運行而產(chǎn)生的利益。 一般情況下

5、車輛所有人為賠償責(zé)任主體，但下列情況下應(yīng)視具體情形而定。 （1）因租賃、借用等情形發(fā)生交通事故的，出租人、出借人不擔(dān)責(zé)。但如果明知承租人、借用人無駕駛資質(zhì)、已醉酒，或者車輛存在安全隱患等，出租人、出借人存在過錯的，出租人、出借人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任（補充賠償責(zé)任）。 （2）當事人之間已經(jīng)以買賣等方式轉(zhuǎn)讓并交付機動車但未辦理所有權(quán)轉(zhuǎn)移登記，發(fā)生交通事故的，原所有人不擔(dān)責(zé)。 （3）以買賣等方式轉(zhuǎn)讓拼裝或者已達到報廢標準的機動車，發(fā)生交通事故造成損害的，由轉(zhuǎn)讓人和受讓人承擔(dān)連帶責(zé)任。 （5）被盜、搶的機動車發(fā)生交通事故造成損害的，所有人不擔(dān)責(zé)。 （6）車輛質(zhì)押期間發(fā)生交通事故的，所有人不擔(dān)責(zé)。 （7）車輛在

6、維修期間發(fā)生交通事故的，所有人不擔(dān)責(zé)。 （8）承租人使用融資租賃物（機動車）時發(fā)生交通事故的，出租人不擔(dān)責(zé)。 （9）代客泊車發(fā)生交通事故的，所有人不擔(dān)責(zé)。 （11）車輛掛靠經(jīng)營發(fā)生交通事故的，經(jīng)營者承擔(dān)賠償責(zé)任，被掛靠單位在收取的管理費內(nèi)承擔(dān)連帶責(zé)任。 （12）未經(jīng)所有人同意擅自駕駛車輛發(fā)生交通事故的，如所有人有過錯，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。 （13）車輛登記人與實際控制人不一致的情況下發(fā)生交通事故的，車輛登記人不承擔(dān)賠償責(zé)任。因為車輛登記只產(chǎn)生允許上路行駛的效力，不具有物權(quán)公示效力。（1）在道路上施工者。（2）公路管理者。（3）引起險情發(fā)生的人。 1、好意同乘情形下發(fā)生交通事故時，車輛所有人應(yīng)當

7、負賠償責(zé)任（有人認為是補償責(zé)任），但應(yīng)作適當減輕。 2、車輛運營利益損失，應(yīng)當賠償。 3、車輛貶值損失，從理論上應(yīng)當賠，但數(shù)額不易確定。 4、在交通事故的受害人死亡且身份不明的情況下，如道路交通事故社會救助機構(gòu)墊付了搶救等相關(guān)費用，向交強險保險公司主張權(quán)利，可予支持，但原則上以其已經(jīng)支付的費用為限。 5、交警在處理交通事故時再次發(fā)生交通事故，受害人起訴要求交警賠償損失的，不應(yīng)作民事案件受理。 6、湖南省高院與湖南省公安廳以湘高法發(fā)20008號文件下發(fā)的關(guān)于處理道路交通事故案件若干問題的規(guī)定，其中有些條文與侵權(quán)責(zé)任法相沖突，應(yīng)不再適用。 一、醫(yī)療損害責(zé)任糾紛的概念 醫(yī)療損害責(zé)任糾紛，是指患者在診

8、療活動中受到損害，且醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員存在過錯，從而形成的賠償糾紛。其構(gòu)成要件是： 1、醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的診療行為； 2、患者在診療活動中受到損害； 3、診療行為與損害后果之間存在因果關(guān)系； 4、醫(yī)務(wù)人員存在過錯。 （一）一般情況下實行過錯責(zé)任原則。 （二）三種情形下推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯。 1、違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定； 2、隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料； 3、偽造、篡改或者銷毀病歷資料。 1、患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療； 2、醫(yī)療人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)； 3、限于當時的醫(yī)療水平難以診療。 侵權(quán)責(zé)

9、任法第三章規(guī)定的免責(zé)和減責(zé)事由同樣適用于醫(yī)療損害責(zé)任，比如說不可抗力。 1、由患者舉證證明醫(yī)方的過錯和因果關(guān)系。一般情況下要由患者預(yù)交第一次鑒定費用。 2、對醫(yī)療損害需要鑒定的，應(yīng)按照全國人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于司法鑒定管理問題的決定和人民法院對外委托司法鑒定管理規(guī)定及國家有關(guān)部門的規(guī)定組織鑒定。 1、應(yīng)以醫(yī)務(wù)人員所屬的醫(yī)療機構(gòu)作為賠償責(zé)任主體。 2、應(yīng)根據(jù)過錯程度和原因力大小確定醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任。 3、賠償范圍和標準應(yīng)統(tǒng)一適用侵權(quán)責(zé)任法的規(guī)定。 4、在賠償幅度上，應(yīng)考慮到診療活動具有未知性、特異性、專業(yè)性的特點，做到保護患者的合法權(quán)益與保護醫(yī)療科技的發(fā)展并重。 六、關(guān)于醫(yī)務(wù)人員的注意義務(wù) 判斷注意義務(wù)時，要考慮醫(yī)療機構(gòu)的等級等因素。 七、因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷或者輸入不合格的血液導(dǎo)致患者