關(guān)于續(xù)簽茂南區(qū)基本醫(yī)療保險定點附件doc

1、附件1 續(xù)簽服務(wù)協(xié)議須知 一、準入條件 1、遵守國家、省、市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)及物價管理的法律法規(guī)和標準,有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度。 2、持有藥品經(jīng)營許可證、藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書和營業(yè)執(zhí)照并正式營業(yè)12個月以上,期問無勞動用工、社會保障、食品藥品監(jiān)督、發(fā)展改革.(物價)、工商行政管理方面的不良記錄和醫(yī)保欺詐、騙保等失信行為。3、嚴格執(zhí)行國家和省規(guī)定的藥品價格政策,財務(wù)管理制度健全,藥品采購、入庫、銷售管理程序規(guī)范,建立信息和紙質(zhì)臺賬,并經(jīng)食品藥品監(jiān)督、物價、工商行政管理部門監(jiān)督檢查合格;保證所售藥品的質(zhì)量,實行明碼標價,做到藥品“安全、有效、價格合理”,所售藥品不能高于國家省、市發(fā)展改

2、革(物價)部門的定價標準。4、具備供應(yīng)基本醫(yī)療保險用藥和24小時提供售藥服務(wù)的能力;所售藥品實行信息化管理,具備實時上傳藥品購進、銷售、儲存數(shù)據(jù)的能力;基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)藥品品種占藥店經(jīng)營商品總量的80%以上。5、至少有2名執(zhí)業(yè)藥師,能保證營業(yè)時問內(nèi)至少有1名執(zhí)業(yè)藥師在崗,經(jīng)營中藥材或中藥飲片的至少要有.1名中藥師;藥店負責人及其從業(yè)人員應(yīng)熟悉藥品管理的相關(guān)政策規(guī)定。6、內(nèi)部管理制度規(guī)范,配備基本醫(yī)療保險專(兼)職管理人員,信息系統(tǒng)能滿足醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算要求。7、零售藥店經(jīng)營場所布局合理,不得設(shè)在超市、商場或醫(yī)療機構(gòu)等場所內(nèi);從提交申請資料之日起,零售藥店經(jīng)營場所使用權(quán)限或租賃合同的剩余有

3、效期限2年以上。8、嚴格執(zhí)行藥品經(jīng)營許可證、醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證核準的經(jīng)營范圍和批準文號為衛(wèi)消字、衛(wèi)殺準字的消毒用品。9、依法與建立勞動關(guān)系的從業(yè)人員簽訂勞動合同,參加社會保險,并按時繳納社會保險費。 10、人力資源和社會保障行政部門規(guī)定的其他條件。 二、所需提交的資料 資料條款需提交的資料明細備注申請表及 營業(yè)相關(guān) 證件1.基本醫(yī)療保險定點零售藥店申請表； 2.藥品經(jīng)營許可證復印件； 3.藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書復印件； 4.營業(yè)執(zhí)照副本復印件； 5.稅務(wù)登記證復印件； 證件需要年檢的須附年檢記錄。法人及 質(zhì)量負責人 相關(guān)資料6.法人身份證復印件； 7.質(zhì)量負責人身份證復印件； 8.法

4、人征信報告； 法人征信報告需到中國人民銀行茂名支行打印。專業(yè)技術(shù) 人員相關(guān) 資料9.執(zhí)業(yè)藥師資格證/注冊證及其他技術(shù)人員的職稱證明材料； 專業(yè)技術(shù)人員相關(guān)證書。經(jīng)營藥品 的情況10.藥品品種、商品名、規(guī)格、價格、產(chǎn)地 ；11.申請前12個月的業(yè)務(wù)收支情況； A4紙打印所需信息即可。相關(guān)證明 材料及制度 12.食品藥品和物價監(jiān)管部門檢查合格； 13.藥品實施信息化管理證明材料； 14.藥品質(zhì)量管理制度，內(nèi)部管理制度； 第12條為證件年檢記錄；第13條A4紙介紹信息系統(tǒng)，附消費明細打印小票；第14條打印所使用的的制度目錄即可。營業(yè)場所 相關(guān)資料15.產(chǎn)權(quán)證/租賃合同及相關(guān)資料； 16.經(jīng)營場所內(nèi)部

5、局部擺設(shè)示意圖； 擺設(shè)示意圖即內(nèi)部擺設(shè)平面圖。員工參保 情況資料17.社會保險登記證； 18.員工個人參保繳費憑證或單位參保證明（必須是全員在本店名下，按屬地管理原則參保）； 19.所有員工的勞動合同及身份證復印件。 社會保險登記證在茂南區(qū)行政服務(wù)大廳辦理。 三、提交資料要求1、A4紙雙面打印定點零售藥店申請書和基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議。 2、一式三份填好定點零售藥店申請書加蓋公章，并按申請須知每份附上相應(yīng)材料。3、 一式兩份簽好基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議加蓋公章。4、 定點零售藥店申請書用鋼筆或簽字筆填寫，要求字跡工整清楚，內(nèi)容真實，不得涂改?！吧暾垉?nèi)容”一欄由申請單位填寫“申

6、請續(xù)簽”的意向。四、2017年1月15日前提交資料。附件2：茂名市基本醫(yī)療保險定點零售藥店申請表申請單位: 申請時間: 聯(lián)系電話: 藥店名稱營業(yè)執(zhí)照號法人代表所有制形式郵政編碼單位地址聯(lián)系人聯(lián)系電話藥品經(jīng)營許可證號是否有不良記錄單位開戶銀行及賬號人 員 構(gòu) 成藥學技術(shù) 人員藥師 人（其中：高級職稱 人，中級職稱 人，初級職稱 人）營業(yè)員 人其 他 人合 計 人申 請 內(nèi) 容 （申請單位印章） 法人代表簽字 年 月 日現(xiàn) 場 核 實 情 況 簽名 年 月 日分 管 領(lǐng) 導 審 批 意 見 簽名 （印章） 年 月 日 主 管 領(lǐng) 導 審 批 意 見 簽名 （印章） 年 月 日 申請須知一、填寫說明

7、：（一）本表用鋼筆或簽字筆填寫，要求字跡工整清楚，內(nèi)容真實，不得涂改。（二）“申請內(nèi)容”一欄由申請單位填寫申請定點資格的意向。（三）“現(xiàn)場檢查情況”由所在地社保經(jīng)辦機構(gòu)填寫。二、申請?zhí)峤唬好袇^(qū)的申請單位向茂南社保分局提交申請；其他各區(qū)、縣級市轄區(qū)內(nèi)的申請單位向?qū)俚厣绫＝?jīng)辦機構(gòu)提交申請。三、申請單位提交本申請表時，需附以下材料（一式三份）：1、藥品經(jīng)營許可證、藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書及營業(yè)執(zhí)照副本；2、兩名藥師以上藥學技術(shù)人員的職稱證明材料及營業(yè)人員的培訓合格證明材料；3、藥品經(jīng)營品種清單及上一年度業(yè)務(wù)收支情況；4、計算機輔助管理基本情況；5、藥品監(jiān)督管理、物價部門監(jiān)督檢查合格證明材料；

8、6、申請單位參加社會保險資料。附件3：茂名市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議甲方：茂名市社會保險基金管理局茂南分局乙方：為保證參保人員更好地享受醫(yī)療保險定點零售藥店的售藥服務(wù)，根據(jù)中華人民共和國社會保險法（中華人民共和國主席令第三十五號）、中華人民共和國藥品管理法（中華人民共和國主席令第二十七號）、中華人民共和國藥品管理法實施條例（國務(wù)院令第360號）、茂名市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定（茂府200045號）、關(guān)于進一步完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理有關(guān)工作的通知（茂人社201635號）、關(guān)于開展門診特定病種聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作的通知（茂社保函201470號）、關(guān)于完善市區(qū)基本醫(yī)療保險經(jīng)辦工作的

9、若干意見（茂社保函201559號）、關(guān)于印發(fā)茂名市社會保障卡社會保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程的通知（茂社保20144號）及配套文件的有關(guān)規(guī)定和服務(wù)管理要求，甲乙雙方在自愿、平等、協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂如下協(xié)議。第一條 乙方自愿承擔我市基本醫(yī)療保險服務(wù)，并確保履行服務(wù)協(xié)議期間符合茂人社201635號文件規(guī)定的定點零售藥店條件，甲方按規(guī)定程序確定乙方為茂名市基本醫(yī)療保險定點零售藥店。第二條 甲乙雙方應(yīng)教育參保人員和工作人員自覺遵守基本醫(yī)療各項相關(guān)規(guī)定；甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh，相關(guān)政策及管理措施調(diào)整時應(yīng)及時告知對方，并聽取意見；有權(quán)檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。第三條 甲方有責任向乙方傳達國家、省、市有

10、關(guān)基本醫(yī)療保險政策、操作流程的要求和變化情況，接受乙方咨詢，積極配合乙方對藥店工作人員和參保人進行基本醫(yī)療保險政策宣傳，共同遵守基本醫(yī)療保險政策。第四條 乙方應(yīng)在藥店的顯要位置懸掛符合甲方要求的醫(yī)療保險定點零售藥店標牌，以便參保人員辨認購藥。乙方要妥善保管、維護標牌、不得偽造、轉(zhuǎn)讓或損毀，丟失或意外損毀應(yīng)及時懸掛新牌。第五條 乙方的營業(yè)場所必須保持清潔，物品擺放整齊，工作人員須持證上崗，照片粘貼上墻，工作期間須佩帶工作卡。營業(yè)時間內(nèi)至少有1名執(zhí)業(yè)藥師在崗，經(jīng)營中藥材或中藥飲片的至少要有1名中藥師在崗。第六條 乙方依法與建立勞動關(guān)系的藥店從業(yè)人員簽訂勞動合同，參加社會保險，并按時足額繳納社會保險

11、費。第七條 乙方根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年版，以下簡稱“藥品目錄”）的規(guī)定，為參保人員提供基本醫(yī)療保險用藥范圍內(nèi)的購藥服務(wù)。對參保人員購買乙類藥品要按我市有關(guān)規(guī)定由參保人員自負10%比例藥費后用社會保障卡實賬或個人賬戶IC卡記賬消費?；踞t(yī)療保險用藥的藥品外費用不能用社會保障卡實帳或個人賬戶IC卡記賬消費。售藥每次最多不超過30日用量。第八條 乙方必須保持符合基本醫(yī)療藥品目錄范圍內(nèi)的藥品品種占藥店經(jīng)營商品總量的80%以上。經(jīng)營的藥品必須有進貨、銷貨和存貨臺帳資料，并按照藥品質(zhì)量經(jīng)營管理規(guī)范（GSP）規(guī)定進行信息化管理。乙方必須保證所售藥品

12、質(zhì)量，實行明碼標價，所售藥品不能高于國家、省、市發(fā)展改革（物價）部門的定價標準，差額部分甲方不予支付，已支付的如數(shù)追回。第九條 乙方對經(jīng)營場所進行合理布局，按營業(yè)執(zhí)照可經(jīng)營非藥品商品的，藥品區(qū)與非藥品區(qū)須進行有效隔離；醫(yī)保目錄與非醫(yī)保目錄藥品，處方藥與非處方藥，計生用品、醫(yī)療器械、保健品等要分類擺放，不能以銷售、促銷、抽獎、贈送等方式在藥品區(qū)或收銀區(qū)擺放生活用品、化妝品、食品、電器等商品。第十條乙方配備基本醫(yī)療保險專（兼職）管理人員，配備甲方信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的設(shè)施設(shè)備，滿足醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算要求，信息系統(tǒng)能自動計算出個人賬戶支付金額與自費金額，能按規(guī)定打印發(fā)票及藥費清單。清單內(nèi)容要包括社會保障卡或個

13、人賬戶IC卡號、藥品品名、單價、數(shù)量、藥費等。第十一條 乙方對參保人員憑社會保障卡或個人賬戶IC卡購買的藥費清單（需有參保人簽名）、處方單必須按月單獨裝訂并保管兩年以上，以備甲方核查。第十二條 乙方應(yīng)建立外配處方調(diào)配管理制度，參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑藥品，乙方應(yīng)嚴格按照國家處方調(diào)劑的有關(guān)規(guī)定，給予認真調(diào)劑。乙方無正當理由，不得拒絕參保人員按外配處方調(diào)劑的要求。若對外配處方配伍或劑量有疑義時，應(yīng)告知參保人員，由原開具處方的醫(yī)生修改后再給予調(diào)劑。如因調(diào)劑不當出現(xiàn)藥事責任由乙方承擔。第十三條 經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意的，基本醫(yī)療保險門診特定病種參?；颊咴谝曳劫徦帟r，按照相關(guān)政策規(guī)定，其購藥醫(yī)療費用由乙

14、方與參?；颊哌M行結(jié)算，次月5日前，乙方將上月門診特定病種醫(yī)療費用按醫(yī)療險種、疾病名稱分類，屬城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的匯總送到甲方，屬職工醫(yī)保的送到茂名市社保局，在乙方資料齊全的情況下，甲方或茂名市社保局應(yīng)在20個工作日內(nèi)完成費用審核。甲方完成費用審核后5個工作日內(nèi)將結(jié)算款項劃入乙方指定的與簽署本協(xié)議名稱一致的銀行賬戶，特殊情況下不能按時支付的，甲方或茂名市社保局應(yīng)及時采取應(yīng)對措施并告知乙方原因。門診特定病種參?；颊咴谝曳剿幍杲Y(jié)算費用時不設(shè)起付金額（如屬住院的仍需支付起付金額），設(shè)共付段，定額標準以內(nèi)按實際與病人結(jié)算；超過定額標準部分的費用由乙方向參保患者收取。乙方憑參?；颊叩纳鐣Ｕ峡ㄟM行讀取相關(guān)信息，

15、情況正常的，由乙方核實身份后，憑本人設(shè)置的密碼在讀卡器上讀卡或銀聯(lián)POS機上刷卡才能允許其在藥店定點結(jié)算。對身份不符的甲方或茂名市社保局不予結(jié)算。乙方與參保患者結(jié)算的同時將其相關(guān)信息錄入甲方信息系統(tǒng)。第十四條 甲方在日常核查中，核實乙方有下列情形之一的，甲方將對涉及的違規(guī)情況進行通報，不予支付相應(yīng)的費用，并在當月結(jié)算費用中處以2-5倍的扣罰作違約金處理；同時甲方將加強隨機抽查，核實乙方有下列情形的，不予支付相應(yīng)的費用，并對乙方被抽查月份全部費用按違規(guī)費用占抽查費用的比例相應(yīng)進行扣罰；并視情節(jié)嚴重程度，分別予以責令限期整改、中止或終止執(zhí)行本協(xié)議，移交相關(guān)部門或司法機關(guān)等處理。（一）出售假冒、偽劣

16、、過期、失效藥品，危害參保人員健康的。（二）出售藥品價格高于價格主管部門定價，或?qū)⒈Ｈ藛T用醫(yī)?？ㄙ徦幍膬r格高于現(xiàn)金購藥價格的。（三）計生用品、醫(yī)療器械、保健品未按規(guī)定進行分類擺放、分類管理的；藥品區(qū)與非藥品區(qū)未隔離的；以銷售、促銷、抽獎、贈送等方式在藥品區(qū)或收銀區(qū)擺放生活用品、化妝品、食品、電器等的。（四）采用以藥易藥、以藥易物等手段，直接或者變相銷售生活用品、化妝品、食品、電器等，套取醫(yī)療保險基金的。（五）采用空刷卡、刷卡后現(xiàn)金退付等手段，套取醫(yī)療保險基金或為個人騙取醫(yī)療保險基金提供便利條件的。（六）弄虛作假，實際售賣與發(fā)票藥品名稱不符，偽造、涂改、虛開或隨意更改處方、清單、發(fā)票等的（七）

17、以獎勵、促銷等形式誘導參保人購藥行為的。（八）轉(zhuǎn)借POS機（醫(yī)保費用信息化結(jié)算終端）給其他單位或個人使用的。（九）聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)后，信息系統(tǒng)上傳資料與實際不符的。（十）有坐堂醫(yī)生為病人看病或打針的。（十一）不配合甲方流動核查小組人員進行核查，拒不提供有關(guān)信息及資料，隱瞞歪曲參保人購藥情況的。（十二）其他造成社?；饟p失的。 第十五條 根據(jù)茂人社【2016】35號文規(guī)定，定點零售藥店至少有2名執(zhí)業(yè)藥師，能保證營業(yè)時間內(nèi)至少有1名執(zhí)業(yè)藥師在崗，經(jīng)營中藥材或中藥飲片的至少要有1名中藥師。甲方在日常核查中，發(fā)現(xiàn)營業(yè)時間內(nèi)乙方2名執(zhí)業(yè)藥師均不在店情況做如下處理，現(xiàn)場檢查第1次發(fā)現(xiàn)不在崗，向乙方發(fā)出書面整改通知；連續(xù)2次的，中止與乙方的服務(wù)協(xié)議；1年內(nèi)累計3次，終止與乙方簽訂的服務(wù)協(xié)議。第十六條 乙方被吊銷藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照及藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書（GSP證）的，應(yīng)及時報告甲方，自吊銷之日起終止本協(xié)議。第十七條 協(xié)議期間，乙方需變更名稱、法人代表或地址等內(nèi)容的，需在主管部門辦理變更手續(xù)后30天內(nèi)，持書面變更申請、已變更資料原件及復印件等相關(guān)材料，向甲方申請變更。第十八條 乙方因違反本協(xié)議而中止醫(yī)療保險服務(wù)的，須將中止醫(yī)療保險服務(wù)公告及時張貼在藥店顯要位置，向參保人員做好解釋工作，應(yīng)告知參保人員中止醫(yī)療保險服務(wù)期間現(xiàn)