抗病毒藥教學(xué)課件

1、v 病毒是由核酸和它的蛋白質(zhì)衣殼組成的，病毒是由核酸和它的蛋白質(zhì)衣殼組成的，病毒的蛋白質(zhì)外衣殼與核酸共同組成核衣病毒的蛋白質(zhì)外衣殼與核酸共同組成核衣殼。殼。v 病毒的增殖：衣殼病毒的增殖：衣殼吸附吸附于宿主細(xì)胞表面受于宿主細(xì)胞表面受體體穿入穿入細(xì)胞細(xì)胞細(xì)胞的感染細(xì)胞的感染v 病毒的衣殼蛋白質(zhì)：抗原特異性病毒的衣殼蛋白質(zhì)：抗原特異性免疫反免疫反應(yīng)產(chǎn)生抗體應(yīng)產(chǎn)生抗體v 胞內(nèi)寄生物胞內(nèi)寄生物必須在進(jìn)入易感活細(xì)胞內(nèi)利必須在進(jìn)入易感活細(xì)胞內(nèi)利用宿主的各種生物化學(xué)機制才能繁殖用宿主的各種生物化學(xué)機制才能繁殖q 抗病毒抗病毒阻止病毒增殖過程：阻止病毒增殖過程：附著期、穿入期附著期、穿入期（脫殼期）、復(fù)制期、

2、裝配期和釋放期（脫殼期）、復(fù)制期、裝配期和釋放期v 難點：難點：病毒在繁殖的過程中發(fā)生變異病毒在繁殖的過程中發(fā)生變異藥物對病毒選擇性藥物對病毒選擇性q 抗病毒治療：免疫學(xué)的方法抗病毒治療：免疫學(xué)的方法疫苗、抗病毒抗疫苗、抗病毒抗體及干擾素體及干擾素q 常用的抗病毒藥物：常用的抗病毒藥物： 阿昔洛韋，更昔洛韋，利巴韋林，碘苷，阿糖腺阿昔洛韋，更昔洛韋，利巴韋林，碘苷，阿糖腺苷，金剛烷胺，干擾素苷，金剛烷胺，干擾素抗病毒藥物的作用抗病毒藥物的作用v 阻止附著：免疫球蛋白及各種病毒疫苗阻止附著：免疫球蛋白及各種病毒疫苗體內(nèi)體內(nèi)誘導(dǎo)產(chǎn)生的相應(yīng)抗體誘導(dǎo)產(chǎn)生的相應(yīng)抗體阻止病毒表面位點與宿阻止病毒表面位點與

3、宿主細(xì)胞的特異部位結(jié)合主細(xì)胞的特異部位結(jié)合v 阻止穿入及脫殼：病毒阻止穿入及脫殼：病毒穿入宿主細(xì)胞穿入宿主細(xì)胞脫去脫去蛋白衣殼蛋白衣殼核酸發(fā)揮指令作用核酸發(fā)揮指令作用 金剛烷胺金剛烷胺流行性感冒病毒的穿入及脫殼流行性感冒病毒的穿入及脫殼預(yù)預(yù)防流感。防流感。v 抑制生物合成：核苷酸類似藥物抑制生物合成：核苷酸類似藥物阿糖胞苷阿糖胞苷v 影響組裝、成熟與釋放：對機體的毒性較影響組裝、成熟與釋放：對機體的毒性較大大無臨床應(yīng)用價值無臨床應(yīng)用價值v 增強宿主細(xì)胞的抗病毒能力：干擾素增強宿主細(xì)胞的抗病毒能力：干擾素刺激刺激被感染細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白被感染細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白v 抗病毒譜較窄抗病毒譜較窄v 廣譜

4、的抗皰疹病毒作用廣譜的抗皰疹病毒作用v 抑制病毒的抑制病毒的DNA聚合酶，使病毒的聚合酶，使病毒的DNA復(fù)復(fù)制中斷制中斷v 頻繁使用頻繁使用產(chǎn)生耐藥病毒株。產(chǎn)生耐藥病毒株?！九R床應(yīng)用臨床應(yīng)用】防治單純皰疹病毒的皮膚或粘膜感染及帶狀皰防治單純皰疹病毒的皮膚或粘膜感染及帶狀皰疹病毒感染等疹病毒感染等阿昔洛韋（阿昔洛韋（acyclovir，無環(huán)鳥苷），無環(huán)鳥苷）伐昔洛韋（伐昔洛韋（valaciclovir）利巴韋林利巴韋林(ribavirin，病毒唑，病毒唑)【藥理作用藥理作用】v核苷類廣譜抗病毒藥核苷類廣譜抗病毒藥v對大多數(shù)對大多數(shù)DNA和和RNA病毒有抑制作用病毒有抑制作用v作用機制為抑制次黃嘌

5、呤核苷合成作用機制為抑制次黃嘌呤核苷合成阻礙病毒阻礙病毒核酸的合成核酸的合成v流感、皰疹、麻疹、腺病毒肺炎、甲型肝炎及流感、皰疹、麻疹、腺病毒肺炎、甲型肝炎及流行性出血熱流行性出血熱v大劑量口服大劑量口服造血系統(tǒng)的毒性造血系統(tǒng)的毒性溶血性貧血溶血性貧血v致突變性、致畸性和對胚胎的毒性致突變性、致畸性和對胚胎的毒性干擾素（干擾素（interferon，IFN） 【藥理作用藥理作用】 v 廣譜的抗病毒及調(diào)節(jié)免疫作用廣譜的抗病毒及調(diào)節(jié)免疫作用v IFN作用于細(xì)胞表面的作用于細(xì)胞表面的IFN特異受體特異受體產(chǎn)生抗產(chǎn)生抗病毒蛋白（病毒蛋白（Antivirus Protein， AVP ） 誘導(dǎo)誘導(dǎo)2,5

6、-寡腺苷合成酶和蛋白激酶寡腺苷合成酶和蛋白激酶降低病毒降低病毒mRNA轉(zhuǎn)錄轉(zhuǎn)錄阻斷病毒蛋白的合成、翻譯與裝阻斷病毒蛋白的合成、翻譯與裝配配抑制病毒的復(fù)制與繁殖抑制病毒的復(fù)制與繁殖AVP選擇性的抑選擇性的抑制宿主細(xì)胞的制宿主細(xì)胞的mRNA的傳遞和蛋白質(zhì)的合成，的傳遞和蛋白質(zhì)的合成，干擾病毒的復(fù)制干擾病毒的復(fù)制v 增強致敏淋巴細(xì)胞（增強致敏淋巴細(xì)胞（T細(xì)胞）的活力，增細(xì)胞）的活力，增強細(xì)胞表面組織相容抗原的表達(dá)，促進(jìn)宿強細(xì)胞表面組織相容抗原的表達(dá)，促進(jìn)宿主細(xì)胞的免疫應(yīng)答。主細(xì)胞的免疫應(yīng)答。v 【臨床用途臨床用途】治療慢性病毒性肝炎，與皮治療慢性病毒性肝炎，與皮質(zhì)激素、阿昔洛韋或阿糖腺苷合用質(zhì)激素、

7、阿昔洛韋或阿糖腺苷合用2021/7/9119、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-2-102022-2-10Thursday, February 10, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-2-102022-2-102022-2-102/10/2022 9:56:33 PM11、人總是珍惜為得到。2022-2-102022-2-102022-2-10Feb-2210-Feb-2212、人亂于心，不寬余請。2022-2-102022-2-102022-2-10Thursday, February 10, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-2-10

8、2022-2-102022-2-102022-2-102/10/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月10日星期四2022-2-102022-2-102022-2-1015、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年2月2022-2-102022-2-102022-2-102/10/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-2-102022-2-10February 10, 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-2-102022-2-102022-2-102022-2-10流感大流行流感大流行特點：特點：范圍廣、傳播迅速、高發(fā)病率、高病死

9、率、流行范圍廣、傳播迅速、高發(fā)病率、高病死率、流行2-3年年n 西班牙流感西班牙流感 1918-1919：H1N1亞型流感病毒亞型流感病毒感染超過感染超過2億；死亡億；死亡5000萬萬-1億億 （1.75-3.50億）億）青壯年死亡率高青壯年死亡率高-免疫應(yīng)答過強免疫應(yīng)答過強孕婦病死率：孕婦病死率：23%-71%n 香港流感香港流感1968-1969：H3N2亞型流感病毒亞型流感病毒美國死亡約美國死亡約3.38萬人萬人n亞洲流感亞洲流感1957-1958：H2N2亞型流感病毒亞型流感病毒感染約感染約100萬人；美國死亡萬人；美國死亡6.98萬萬老年人死亡率高老年人死亡率高n 禽流感：禽流感：H

10、5N1亞型病毒亞型病毒 特敏福（特敏福（tamiflu,達(dá)菲）？達(dá)菲）？特敏福（磷酸奧塞米韋，達(dá)菲）特敏福（磷酸奧塞米韋，達(dá)菲）神經(jīng)氨酸苷酶抑制劑神經(jīng)氨酸苷酶抑制劑Who should not take Tamiflu? Before taking Tamiflu, tell your doctor if you have kidney disease; liver disease; pregnant; any other chronic or serious illnesses. You may not be able to take Tamiflu, or you may require

11、a dosage adjustment or special monitoring during treatment.What are the possible side effects of Tamiflu? Allergic reaction (difficulty breathing; closing of your throat; swelling of your lips, tongue, or face; or hives). Other, less serious side effects may be more likely to occur. nausea, vomiting

12、, or diarrhea; abdominal pain; headache; dizziness; fatigue; insomnia; cough or other respiratory symptoms9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.2.1022.2.10Thursday, February 10, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*2/10/2022 9:56:33 PM11、人總是珍惜為得到。22.2.10*Feb-2210-Feb-2212、人亂于心，不寬余請。*Thursday, February 10, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己

13、。22.2.1022.2.10*February 10, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月10日星期四*22.2.1015、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年2月*22.2.10*February 10, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*2/10/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*22.2.10謝謝大家謝謝大家2021/7/9209、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-2-102022-2-10Thursday, February 10, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-2-102022-2-102022-2-102/10/2022 9:56:33 PM11、人總是珍惜為得到。2022-2-102022-2-102022-2-10Feb-2210-Feb-2212、人亂于心，不寬余請。2022-2-102022-2-102022-2-10Thursday, February 10, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-2-102022-2-102022-2-102022-2-102/10/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年