綜合護(hù)理干預(yù)對蛛網(wǎng)膜下腔出血并發(fā)癥的影響論文

1、綜合護(hù)理干預(yù)對蛛網(wǎng)膜下腔出血并發(fā)癥的影響論文    導(dǎo)讀：本論文是一篇關(guān)于綜合護(hù)理干預(yù)對蛛網(wǎng)膜下腔出血并發(fā)癥的影響的優(yōu)秀論文范文,對正在寫有關(guān)于蛛網(wǎng)膜論文的寫作者有一定的參考和指導(dǎo)作用,論文片段：【摘要】 目的：觀察綜合護(hù)理干預(yù)對蛛網(wǎng)膜下腔出血并發(fā)癥的影響，為臨床護(hù)理工作提供參考。策略：選擇筆者所在醫(yī)院2008年7月-2011年6月收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者34例，治療過程中實施綜合護(hù)理干預(yù)，對其并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理干預(yù)的影響進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：全部患者中發(fā)生并發(fā)癥18例，并發(fā)癥發(fā)生率為52.94%，腦積水6例，腦血管痙攣5例，再出血2例，低鈉血癥3例，深

2、靜脈血栓2例。經(jīng)過積極治療和綜合護(hù)理干預(yù)后，癥狀均有所改善，無一例患者發(fā)生死亡。結(jié)論：對蛛網(wǎng)膜下腔出血合并并發(fā)癥患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù)； 蛛網(wǎng)膜下腔出血； 并發(fā)癥 B 文章編號 1674-6805（2013）22-0098-02蛛網(wǎng)膜下腔出血是神經(jīng)內(nèi)科臨床常見的腦血管疾病之一，屬于急危重癥，如不及時采取有效措施進(jìn)行治療，可能繼發(fā)腦積水、再出血、腦血管痙攣等并發(fā)癥，導(dǎo)致病情惡化甚至死亡等嚴(yán)重后果1。筆者所在醫(yī)院對收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者進(jìn)行積極治療并實施綜合護(hù)理干預(yù)，取得了較滿意的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1 資料與策略1.1 一般

3、資料選擇筆者所在醫(yī)院2008年7月-2011年6月收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者34例，均符合全國腦血管病學(xué)術(shù)會議關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT檢查確診。其中男20例，女14例，年齡3572歲，平均（47.38±10.46）歲。全部患者均有明確的高血壓病史，入院時收縮壓為155220 mm Hg；舒張壓為90130 mm Hg。臨床癥狀主要有劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡、輕微意識障礙等；Hunt-Hess神經(jīng)系統(tǒng)功能評級為級12例，級16例，級6例。綜合護(hù)理干預(yù)對蛛網(wǎng)膜下腔出血并發(fā)癥的影響相關(guān)范文由寫論文的好幫手提供,轉(zhuǎn)載請保留網(wǎng)址.1.2 策略全部患者均絕對臥床休息，給予甘露醇、呋塞米

4、等利尿、降低顱內(nèi)壓；6-氨基己酸止血；尼莫地平預(yù)防腦血管痙攣等治療。1.3 護(hù)理干預(yù)1.3.1 心理疏導(dǎo) 患者對突然發(fā)作的劇烈頭痛、意識障礙等癥狀易產(chǎn)生緊張、焦慮心理，這些負(fù)面的情緒如得不到及時疏導(dǎo)，機(jī)體處于劇烈的情緒波動下會導(dǎo)致惡性循環(huán)，對疾病轉(zhuǎn)歸具有不利影響。護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者心理和情緒變化，主動關(guān)心患者，與之進(jìn)行良好的溝通與交流，耐心細(xì)致地向患者解釋蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)病理由、治療手段和注意事項，因人而異地給予心理疏導(dǎo)，幫助患者正確對待疾病，既要給予足夠的重視，積極配合治療和護(hù)理工作；又要保持平穩(wěn)的心態(tài)，不至于產(chǎn)生劇烈的負(fù)面情緒波動2。1.3.2 飲食指導(dǎo) 患者入院后需保持絕對臥床休息

5、，此階段腸蠕動緩慢、食欲較差，進(jìn)食時宜少食多餐，多攝入高熱量、高維生素、富含優(yōu)質(zhì)蛋白、清淡易消化的食物，忌辛辣刺激性過強(qiáng)的食物。囑患者多攝入富含粗纖維的蔬菜、水果，飯后幫助患者按摩腹部，以推動腸蠕動，幫助消化，并保持大便通暢，如發(fā)生便秘后不可用力排便，可遵醫(yī)囑酌情使用緩瀉劑3。1.3.3 基礎(chǔ)護(hù)理 嚴(yán)密觀察患者血壓、心率、體溫、脈搏等生命體征和意識、瞳孔的變化，如有進(jìn)行性意識障礙、昏迷與清醒交替發(fā)生等情況應(yīng)考慮有顱內(nèi)出血、腦血管痙攣和腦疝等可能。使用脫水劑時靜脈滴注速度宜快，觀察并記錄24 h尿量；使用緩解腦血管痙攣藥物時可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、多汗、心動過速、惡心嘔吐等胃腸道不適癥狀，囑患者無需緊

6、張，并制約靜脈滴注速度。囑患者保持絕對臥床休息，并將床頭抬高15°30°。強(qiáng)調(diào)休息的重要性，為患者提供一個安靜、舒適的治療環(huán)境環(huán)境，限制探視時間和人員，避開不良的聲、光刺激影響患者情緒。告知患者易誘發(fā)再出血的因素，避開情緒波動、屏氣、劇烈咳嗽、用力排便等。保持呼吸道通暢，及時徹底清除呼吸道分泌物，如痰液不能排出，可給予霧化吸入以稀釋痰液，或進(jìn)行吸痰操作，以預(yù)防肺部感染。定期進(jìn)行皮膚護(hù)理，保持床單位清潔、平整，每2 小時幫助患者翻身叩背1次，動作應(yīng)輕柔，以防再次出血。經(jīng)常幫助患者按摩身體受壓部位，防止下肢深靜脈血栓和褥瘡發(fā)生。每日協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，避開關(guān)節(jié)僵直、拘攣和

7、肌肉萎縮。運動量宜由小到大、循序漸進(jìn)，以不引起患者疲勞為度4。1.3.4 出院指導(dǎo) 囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，做到定時、定量，定期復(fù)查。避開過度勞累和情緒波動，適當(dāng)加強(qiáng)營養(yǎng)、注意預(yù)防感冒、保持大便通暢。1.4 統(tǒng)計學(xué)處理所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果全部患者中發(fā)生并發(fā)癥18例，并發(fā)癥發(fā)生率為52.94%，包括腦積水6例，腦血管痙攣5例，再出血2例，低鈉血癥3例，深靜脈血栓2例。經(jīng)過積極治療和綜合護(hù)理干預(yù)后，癥狀均有所改善，無一例患者發(fā) 導(dǎo)讀：

8、本論文是一篇關(guān)于綜合護(hù)理干預(yù)對蛛網(wǎng)膜下腔出血并發(fā)癥的影響的優(yōu)秀論文范文,對正在寫有關(guān)于蛛網(wǎng)膜論文的寫作者有一定的參考和指導(dǎo)作用,論文片段：d Hemorrhage.Crit Care Med，2006，34（3）：617-623.魏麗芳，岳智玲，武文濤，等.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者74例的臨床護(hù)理體會.實用醫(yī)技雜志，2011，18（10）：1116-1117.（編輯：韓珊珊）上一頁 1 2 生死亡。詳見表1。3 討論蛛網(wǎng)膜下腔出血多由于先天性顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形、高血壓、動脈粥樣硬化引起，發(fā)生并發(fā)癥的危險性較大。發(fā)病多有明顯誘因，常與精神

9、緊張、情緒劇烈波動、用力過度有關(guān)，血壓突然升高或其他因素導(dǎo)致腦血管破裂出血，流入蛛網(wǎng)膜下腔而發(fā)病5。血液流入蛛網(wǎng)膜下腔后，腦脊液中混有血液，對腦膜、神經(jīng)根等組織產(chǎn)生激惹作用，引起嚴(yán)重的炎性反應(yīng)。當(dāng)紅細(xì)胞開始大量溶解后，釋放出含鐵血黃素，引發(fā)一系列并發(fā)癥，包括有腦水腫、腦血管痙攣、再出血等。其中以腦水腫較為常見，蛛網(wǎng)膜下腔出血后數(shù)小時之內(nèi)常發(fā)生急性腦室擴(kuò)張，腦脊液循環(huán)通路受阻，顱內(nèi)壓急驟升高，腦水腫是導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血患者死亡的主要因素之一。腦血管痙攣與血管活性物質(zhì)作用、血凝塊壓迫、血管營養(yǎng)障礙、血管壁炎癥、血容量不足等因素有關(guān)。低鈉血癥的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全闡明，一般認(rèn)為與抗利尿激素分泌失調(diào)和

10、腦鹽耗綜合征兩種機(jī)制有關(guān)。兩者治療原則不同，臨床治療時應(yīng)注意鑒別。此外患者由于長期絕對臥床，造成機(jī)體抵抗力下降，易產(chǎn)生肺部感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥；心理應(yīng)激反應(yīng)和大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素還可引起應(yīng)激性潰瘍，誘發(fā)消化道出血，在臨床護(hù)理工作中應(yīng)針對誘發(fā)理由采取相應(yīng)的措施處理6。本研究結(jié)果表明：對蛛網(wǎng)膜下腔出血合并并發(fā)癥患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1胡文霞，翟宏江，高長根，等.蛛網(wǎng)膜下腔出血并發(fā)低鈉血癥的診斷及治療J.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（5）：9.2孫理信.196例原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血并發(fā)癥臨床分析J.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（5）：52-54.3李靜.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者并發(fā)癥的觀察和護(hù)理J.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（30）：6471.4林巧梅，彭雁.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血并發(fā)癥的護(hù)理J.護(hù)理學(xué)報，2010，17（10）：52-54.5Wartenberg K E，Schmidt J M，Claassen J，et al.Impact of Medic