模塊五計劃生育婦女的護理

1、模塊五：計劃生育婦女的護理情境一：避孕婦女的護理學習要點計劃生育是我國的一項基本國策。避孕節(jié)育是國家提倡一對夫婦只生一個孩子，育齡婦女應了解避孕原理、選擇合適的避孕方法，落實節(jié)育措施。避孕是用科學的方法在不妨礙正常性生活和身心健康的情況下，使育齡婦女暫時不受孕。本節(jié)著重學習藥物避孕和工具避孕。學習本節(jié)內(nèi)容要求能夠根據(jù)不同的評估資料為婦女提供相應的避孕護理措施。重點、難點解釋一、藥物避孕【避孕原理】1.抑制排卵2.阻礙受精3.阻礙著床【適應癥】健康的生育年齡婦女【禁忌癥】1.重要器官病變2.血液及內(nèi)分泌疾病3.惡性腫瘤4.精神病生活不能自理5.哺乳期、產(chǎn)后未滿半年或月經(jīng)未來潮者6.月經(jīng)異常7.用

2、藥后不適應者【藥物副反應】1.類早孕反應2.月經(jīng)改變3.體重增加及色素沉著【避孕藥種類及用法】1短效避孕藥 是最早的避孕藥，大多由雌激素和孕激素配伍組成。短效避孕藥有單相、雙相、三相片三種。用法及注意事項：從月經(jīng)周期第5日起，每晚一片，連服22日不間斷，若漏服須于次晨補服。2.長效避孕藥 主要是利用長效雌激素傕雌醚。用法及注意事項：首次最好在月經(jīng)周期第5日服第1片，第10日服第2片；以后按第1次服藥日期每月服1片；或在月經(jīng)來潮第5日服第1片，第25日服第2片，以后每隔28日服1片。長效避孕藥停藥時，應在月經(jīng)周期第5日開始服用短效避孕藥3個月作為過渡，防止因體內(nèi)雌激素蓄積導致月經(jīng)失調(diào)。4.速效避

3、孕藥（探親避孕藥）服用此類藥物不受月經(jīng)周期的限制，適用于短期探親夫婦。藥物主要可改變子宮內(nèi)膜的形態(tài)與功能，并使宮頸粘液變稠，不利于精子穿透和受精卵著床。5.緩釋避孕藥 是將避孕藥（主要是孕激素）與具備緩釋性能的高分子化合物制成多種劑型，在體內(nèi)持續(xù)恒定進行微量釋放，起長效避孕作用?！咀o理措施】1.知情選擇 2.掌握好適應癥和禁忌癥 對禁忌癥者應耐心說明情況，并建議采取其他避孕措施。3.交代藥物使用及保存方法（1）短效避孕藥片使用較多，應詳細交代，使病人熟知使用方法及補救措施。避孕藥應存放于陰涼干燥處，藥物受潮后不宜再使用，因其可能影響避孕效果。（2）注射長效針劑避孕藥時，要將藥液吸盡注完，并做深

4、部肌肉注射。欲停用時叮囑病人要在停藥后用短效口服避孕藥3個月，以免引起月經(jīng)紊亂。二、工具避孕1.種類（1）惰性宮內(nèi)節(jié)育器（2）活性宮內(nèi)節(jié)育器1）帶銅宮內(nèi)節(jié)育器2）藥物緩釋宮內(nèi)節(jié)育器2.避孕原理：改變子宮腔內(nèi)環(huán)境，導致子宮內(nèi)膜表層的無菌性炎癥刺激，阻礙受精卵著床。3.放置術(shù)（1）禁忌癥妊娠或可疑妊娠者。人工流產(chǎn)、分娩或剖宮產(chǎn)后有妊娠組織物殘留或感染可能者。生殖器官急慢性炎癥。宮頸過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂者。生殖器官腫瘤、子宮畸形者。嚴重的慢性全身性疾患者。（2）放置時間：月經(jīng)干凈37日無性交者。人工流產(chǎn)手術(shù)結(jié)束后宮腔深度小于10cm者。正常分娩后42日且生殖系統(tǒng)恢復正常者。剖宮產(chǎn)后6個

5、月。哺乳期閉經(jīng)排除早孕者。（3）術(shù)前準備1）手術(shù)者：自解小便，取膀胱截石位，沖洗外陰及陰道。2）節(jié)育器選擇（4）術(shù)后注意事項1）術(shù)后休息3日，1周內(nèi)忌重體力勞動，2周內(nèi)忌性交及盆浴。2）保持外陰部清潔。3）定期隨訪，3個月內(nèi)每次月經(jīng)期或排便時注意有無節(jié)育器脫落。4.取出術(shù)（1）適應癥：放環(huán)后副反應嚴重，出現(xiàn)并發(fā)癥經(jīng)治療無效者。帶器受孕者。改換其他避孕措施或絕育者。絕經(jīng)2年以上者。放置期限已滿需更換者。計劃再生育者。（2）取環(huán)時機：月經(jīng)干凈后3-7日。因子宮出血而需取器者，隨時可取。帶器妊娠者在行人工流產(chǎn)時??；帶器異位妊娠者，于術(shù)前診斷性刮宮時，或在術(shù)后出院前取。5.宮內(nèi)節(jié)育器的副反應：出血；腰

6、骶酸脹。6.宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥：感染；異位；脫落；帶器妊娠；節(jié)育器嵌頓或斷裂。情境二：終止妊娠的方法及護理學習要點根據(jù)妊娠月份大小可采用不同方法終止妊娠。早期妊娠在50天以內(nèi)者可采用人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)；妊娠10周以內(nèi)，可用吸宮術(shù)；妊娠1014周采用鉗刮術(shù)。中期妊娠者采用利凡諾引產(chǎn)。學習本節(jié)內(nèi)容要求能夠識記人工流產(chǎn)術(shù)的不良反應、并發(fā)癥及護理，能說出利凡諾引產(chǎn)的處理原則，并運用護理程序為婦女提供個體化的護理措施。重點、難點解釋一、人工流產(chǎn)術(shù)的處理原則針對終止妊娠的原因，詢問現(xiàn)病史、既往病史、手術(shù)史、月經(jīng)、孕產(chǎn)史，做全面系統(tǒng)查體、婦科雙合診檢查及相應的輔助檢查，掌握好適應癥，排除禁忌癥。將手術(shù)方法、過程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和對應措施給服務對象講清楚，使其知情同意并簽訂手術(shù)協(xié)議書。二、不良反應：最常見的是人工流產(chǎn)綜合征。三、常見的并發(fā)癥1子宮穿孔2術(shù)中出血3. 術(shù)后感染4. 栓塞5. 吸宮不全6. 漏吸7. 月經(jīng)失調(diào)四、護理要點1做好心理護理向婦女介紹手術(shù)操作可能帶來的不適。2教會受術(shù)者術(shù)中放松技巧。3術(shù)前準備4術(shù)中配合：協(xié)助術(shù)者完成手術(shù)過程，觀察受術(shù)者