探討中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后尿潴留的護(hù)理

1、探討中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后尿潴留的護(hù)理摘要： 目的 探討對(duì)23例術(shù)后尿潴留患者的中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理。 方法 通 過(guò)中醫(yī)的舒筋活血、順氣豁痰和西醫(yī)的局部熱敷按摩與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的心理護(hù)理等 方法相結(jié)合來(lái)消除病人的緊張心理，促使膀胱收縮，促進(jìn)膀胱排尿功能的恢復(fù)， 并同22例單純性導(dǎo)尿治療功能性尿潴留作療效對(duì)照。結(jié)果中西醫(yī)結(jié)合治療護(hù)理 手術(shù)后尿潴留的效果比單純性導(dǎo)尿處理效果較優(yōu)（P關(guān)鍵詞：手術(shù)后尿潴留； 單純性導(dǎo)尿；中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理急性尿潴留是指突然發(fā)生不能排尿而膀胱充盈膨脹的癥候。臨床表現(xiàn)為下腹?jié)M 悶脹痛，尿意窘迫，欲尿不出，輾轉(zhuǎn)不安等痛苦癥狀。按病因可分機(jī)械性梗阻和 動(dòng)力性梗阻二類，手術(shù)后尿潴留屬

2、動(dòng)力性梗阻，又稱為功能性尿潴留或反射性尿 潴留。其主要是手術(shù)后特別是腹部手術(shù)，其中以直腸、肛門(mén)、會(huì)陰部手術(shù)多見(jiàn)。 本文總結(jié)我院普外科過(guò)去一年間治療護(hù)理的術(shù)后尿潴留45例，其中單純性導(dǎo)尿治療22例，中西醫(yī)結(jié)合治療護(hù)理23例，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法一般資料 20XX年12月一20XX年12月，我院普外科共行手術(shù)698 例,其中急診手術(shù)的有257例，非急診手術(shù)的有441例，手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留者有 49例，占手術(shù)人數(shù)的% 一年來(lái)，針對(duì)手術(shù)后出現(xiàn)急性尿潴留患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié) 合治療和護(hù)理，手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留者 49例，其中有4例術(shù)前即曾患前列腺炎者 除外，年齡最大73歲，最小3歲，男27例，女18例。護(hù)理

3、方法 45例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行分組。實(shí)驗(yàn)組：進(jìn)行 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，共23例，其中男15例，女8例；對(duì)照組：進(jìn)行單純性導(dǎo)尿處 理，共22例，其中男13例，女9例，觀察其經(jīng)處理后排尿功能恢復(fù)的天數(shù)。心理護(hù)理對(duì)非急腹癥手術(shù)病人，手術(shù)前做好病人的心理護(hù)理，做好耐心細(xì)致的解釋工作，消除其術(shù)前不良心理，手術(shù)前訓(xùn)練病人臥床排尿，以便 克服術(shù)后因不習(xí)慣床上排尿而致的尿潴留發(fā)生。手術(shù)后鼓勵(lì)病人有尿及時(shí)排出， 以便及早排空尿液，促進(jìn)膀胱肌收縮，促使膀胱功能的恢復(fù)。對(duì)于已出現(xiàn)尿潴留 的患者，做好耐心細(xì)致的解釋工作，采用現(xiàn)身說(shuō)法的方式，請(qǐng)術(shù)后已恢復(fù)的病人 訴說(shuō)其手術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程，以消除其因尿潴留而產(chǎn)生的緊張心理

4、， 增強(qiáng)其自行排 尿的信心，鼓勵(lì)盡可能慢慢自行排尿。西醫(yī)誘導(dǎo)排尿在病情許可的情況下，可酌情變換體位可下床試行排尿。利用條件反射，聽(tīng)流水聲，用溫水緩緩沖洗外陰，誘導(dǎo)病人自行排尿。下 腹部熱敷或輕輕按摩，涂松節(jié)油于下腹部以刺激膀胱肌收縮， 引起排尿反射，試 行排尿。中醫(yī)引導(dǎo)排尿針刺引導(dǎo)排尿取穴位：內(nèi)關(guān)、足三里、氣海、八篌穴、中極、曲骨、陽(yáng)陵泉等，強(qiáng)刺激，留針115mi n。灸法引導(dǎo)排尿蔥白2根洗凈搗成泥，用手壓成厚的蔥餅1塊。食鹽20g,炒黃待冷放神闕穴填平，置蔥餅于鹽上，再將文炷放蔥餅上，點(diǎn)燃，待 皮膚有灼痛感時(shí)，再換1壯，直到溫?zé)崛敫箖?nèi)，致有便意，為已起效。小便自解 后，可再灸12壯，以鞏固療

5、效。中醫(yī)辨證 手術(shù)后尿潴留為氣閉痰郁，故應(yīng)治順豁痰。方系：四苓 散、二陳湯、四物湯、利氣湯等加減組成。必要時(shí)行導(dǎo)尿術(shù)經(jīng)以上處理仍不能自行排尿者，可在嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作下，行導(dǎo)尿術(shù)。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)處理后1天內(nèi)（24h內(nèi)）恢復(fù)自行排尿者為優(yōu)效，2天（48h內(nèi)）恢復(fù)自行排尿者為顯效，3天內(nèi)（72h內(nèi)）恢復(fù)者為有效，3天后（72h后）恢復(fù)者為無(wú)效，以此作為檢查標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法行x2檢驗(yàn)。2 結(jié)果在1天內(nèi)恢復(fù)自行排尿者：實(shí)驗(yàn)組 7例，對(duì)照組2例。2天恢復(fù)者：實(shí)驗(yàn) 組9 例,對(duì)照組4例。3天內(nèi)恢復(fù)者：實(shí)驗(yàn)組6例，對(duì)照組10例。3天后恢復(fù)者： 實(shí)驗(yàn)組1例，對(duì)照組6例。對(duì)照組中有2例患者為間斷性恢復(fù)過(guò)程，即經(jīng)導(dǎo)

6、尿后 能自行排尿，第2天又不能自解，又行導(dǎo)尿，于第5天恢復(fù)。經(jīng)行x列資料的 x2檢驗(yàn)，差異有顯著性（P）,故認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合治療護(hù)理手術(shù)后尿潴留的效 果比單純性導(dǎo)尿處理效果較優(yōu)。3 討論術(shù)后尿潴留的原因手術(shù)病人常因傷口疼痛，影響腹肌收縮或會(huì)陰肛門(mén)部手術(shù)后疼痛，引起反射性尿道括約肌痙攣，以及腰麻、硬膜外麻后，因脊 髓排尿反射受到暫時(shí)性的阻斷或膀胱過(guò)度膨脹，逼尿肌張力松弛或消失，加之手 術(shù)后病人臥床，不習(xí)慣臥床排尿而導(dǎo)致尿潴留的發(fā)生。病機(jī) 祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為尿潴留屬于“癃閉”范疇。 其病位于膀胱。膀 胱是藏精所在，人身水液的通調(diào)有三焦之氣化，下焦最為重要。氣化則能出。水 中有氣，氣則水，氣中有水，水即氣，

7、氣實(shí)而閉之，結(jié)于小腸、膀胱之間，氣化 不利，水道不能通調(diào)，遂成“癃閉”。中極為膀胱之募穴，具有解瘀開(kāi)結(jié)之功效； 關(guān)元，溫化膀胱，對(duì)膀胱具有氣化作用；氣海，屬于任脈，具有理氣益腎化水之 功效。中極、氣海、關(guān)元穴均位于任脈，三穴合用益腎溫陽(yáng)，增補(bǔ)元?dú)?，溫?yáng)利 水，從而達(dá)到使膀胱氣化得利、小便自通的目的。任脈為“陰脈之脈”，任脈起 于胞中，有“主胞經(jīng)”的功能，為男子貯藏精氣，女子維系胞宮之所，又為“生 氣之源”，主治小便不利。艾灸借其溫?zé)岷退幬锏淖饔?，而達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和 氣血、祛濕散寒、消腫散結(jié)、回陽(yáng)救逆之功效。通過(guò)艾灸中極、氣海、關(guān)元穴， 起到溫通經(jīng)絡(luò)，加強(qiáng)傳導(dǎo)功能，使小便暢通1的功效。小結(jié) 單純性導(dǎo)尿治療功能性尿潴留是通過(guò)排空尿液，促使膀胱收 縮，促進(jìn)膀胱排尿功能的恢復(fù)，而中西醫(yī)結(jié)合治療護(hù)理功能性尿潴留是通過(guò)中醫(yī) 的舒筋活血、順氣豁痰和西醫(yī)的局部熱敷按摩與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的心理護(hù)理等方法相 結(jié)合來(lái)消除病人的緊張心理，促使膀胱收縮，促進(jìn)膀胱排尿功能的恢復(fù)。通過(guò)上 述處理，PV,中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)護(hù)術(shù)后尿潴留較單純性導(dǎo)尿治療尿潴留的效果要佳， 且病人住院時(shí)