探討小兒支氣管哮喘的治療效果

1、探討小兒支氣管哮喘的治療效果摘要： 目的 探討小兒支氣管哮喘的治療效果。方法 對(duì)我院20XX年1月20XX年6月收治的30例哮喘患兒進(jìn)行合理治療。結(jié)果所有患兒臨床表現(xiàn)均有明顯改善，肺部哮鳴音減少或消失，咳嗽、胸悶、氣急明顯減輕， 精神好轉(zhuǎn)。結(jié)論堅(jiān)持長期、持續(xù)、規(guī)范及個(gè)體化治療。發(fā)作期重點(diǎn)抗炎、平喘，以便快速緩解癥狀；緩解期應(yīng)堅(jiān)持長期抗炎，降低氣道高反應(yīng)性、防止氣 道重塑、避免觸發(fā)因素。關(guān)鍵詞： 小兒 支氣管哮喘 治療小兒支氣管哮喘是由多種因素參與的氣道慢性炎癥，本病咳嗽頻繁，發(fā)作時(shí)病兒哮鳴音明顯，重者可進(jìn)入哮喘持續(xù)狀態(tài)，并有端坐呼吸，煩躁不安，面 色蒼白，紫紺，四肢濕冷，大汁淋淳，脈搏快等癥狀

2、。對(duì)氣道慢性炎癥的控制是 一個(gè)綜合的系統(tǒng)治療過程，去除誘（病）因，控制急性發(fā)作，預(yù)防復(fù)發(fā)，并發(fā)癥和 藥物不良反應(yīng)以及早診斷和規(guī)范治療?，F(xiàn)對(duì)臨床 30例支氣管哮喘患者進(jìn)行臨床 分析如下。1 資料與方法一般資料 20XX年1月20XX年6月收治的30例哮喘患兒，符合兒 童哮喘防治常規(guī)所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男 18例，女12例，年齡6月12歲，病 程3年，哮喘急性發(fā)作期25例，哮喘持續(xù)狀態(tài)患兒5例。臨床表現(xiàn)哮喘發(fā)作前患兒均有刺激性干咳、連打噴嚏等先兆，繼而出現(xiàn)咳嗽、咳白色粘痰，伴以呼氣性呼吸困難和哮鳴音。輔助檢查哮喘在發(fā)作期多數(shù)病兒呈單純性過度充氣及伴血管陰影增加，緩解期大多正常。合并感染時(shí)如肺炎時(shí)肺部

3、有浸潤，發(fā)生其他合并癥時(shí)可出現(xiàn)不同征象，如氣胸、 縱隔氣胸、肺大泡及肺結(jié)核等。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正常，嗜酸細(xì)胞可增多，伴有 細(xì)菌感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)和中性多核細(xì)胞可增多。治療哮喘持續(xù)狀態(tài)，需靜脈內(nèi)滴注氨茶堿時(shí)，因小兒對(duì)該藥產(chǎn)生敏感，毒性反應(yīng)發(fā)生率較高，故靜脈滴注必須謹(jǐn)慎。如靜脈用藥 （靜脈注射）時(shí)，必 須緩慢注射1015mi n,靜脈點(diǎn)滴時(shí)，根據(jù)病兒年齡不同，滴入速度為1530滴/min。根據(jù)病情變化，隨時(shí)調(diào)整滴注速度，嚴(yán)密觀察有無毒性反應(yīng)。如病兒煩 躁不安，劇烈惡心、嘔吐，高熱驚厥，蛋白尿等反應(yīng)，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。年幼兒 在應(yīng)用定量氣霧劑激素吸入時(shí)應(yīng)配合儲(chǔ)霧罐吸入 BDP或 BUD劑量為20010

4、00 U g/d。病情控制后，則可停用平喘藥。當(dāng)病兒病情緩解后，宜逐漸減少激 素類用藥量或停藥，防止癥狀復(fù)發(fā)。2 結(jié)果所有患兒臨床表現(xiàn)均有明顯改善，肺部哮鳴音減少或消失，咳嗽、胸悶、 氣急明顯減輕，精神好轉(zhuǎn)。3 討論支氣管哮喘是兒童青少年期最常見的一種氣道慢性炎癥性疾病，同時(shí)也是最典型的一種心身性疾病。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等 癥狀。常在夜間或清晨發(fā)作、加劇，常常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，多數(shù) 患兒可經(jīng)治療或自行緩解。近三十年來哮喘患病率及死亡率均有所上升。哮喘病因復(fù)雜，總體上可分為遺傳因素、環(huán)境因素、精神神經(jīng)因素等。哮喘 發(fā)病具有明顯的遺傳傾向性，約 20%患兒有家庭

5、史。哮喘患兒及家庭成員特應(yīng)性 體質(zhì)者和患過敏性疾病者大大高于正常人群。呼吸道感染為兒童哮喘發(fā)作的首要 誘因，主要病原體有呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、支原體、 衣原體、某些細(xì)菌等，其中又以病毒感染為主。吸入變應(yīng)原包括層塵、塵螨分泌 物和排泄物、藥粉、真菌、蟑螂、寵物糞便、動(dòng)物皮屑、羽毛等。氣溫、氣壓、 濕度等變化。心理壓力過大、精神刺激、情緒波動(dòng)、緊張可導(dǎo)致部分患兒哮喘發(fā) 作。開始治療之前需詳細(xì)了解患兒發(fā)病的誘發(fā)因素。因接觸花粉而在一定季節(jié)里 犯病的哮喘患兒，避免與該類花粉接觸是治療能否收效的關(guān)鍵。由于運(yùn)動(dòng)或藥物等因素誘發(fā)的哮喘，一旦排隊(duì)了誘因，病情可迅速改善。哮喘是一種慢性疾

6、病，通過對(duì)患兒及家長進(jìn)行哮喘基本防治知識(shí)的教育， 調(diào)動(dòng)其對(duì)哮喘防治的主觀能動(dòng)性， 提高依從性，避免各種觸發(fā)因素，鞏固治療效 果，提高生活質(zhì)量。對(duì)于哮喘兒童除進(jìn)行積極的藥物治療以外，心理治療也是必 不可少的。心理治療并非針對(duì)哮喘本身，而是針對(duì)誘發(fā)哮喘和影響哮喘藥物治療效果的一切心理因素。 應(yīng)盡可能祛除誘發(fā)哮喘的一切不良刺激。 鼓勵(lì)兒童多參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和文娛 活動(dòng)，盡可能讓患兒上學(xué)，消除緊張情緒，保持愉快心情。減少依賴性，培養(yǎng)獨(dú) 立自主的個(gè)性和樂觀、開朗的性格。同時(shí)應(yīng)教育患兒家長，使家長充分了解心理 因素在哮喘發(fā)作中所起的作用，正確對(duì)待患兒童，既不要過分關(guān)注、溺愛和造就 他們，也不要歧視和厭惡他們。認(rèn)識(shí)哮喘的本質(zhì)、誘發(fā)哮喘發(fā)作的種種因素，如 何尋找及避免哮喘發(fā)作的先兆、癥狀規(guī)律及相應(yīng)處理、做好日常自我監(jiān)測，了解 各種長期控制及快速緩解藥物的作用特點(diǎn)、 使用方法（特別是吸入技術(shù)）及不良反 應(yīng)的預(yù)防、哮喘加重的征象、應(yīng)急措施和急診指征等。防治哮喘須在兒童期抓好，力爭早期診治。甚至有專家已提出并著手從胎兒時(shí)期開始早期預(yù)防哮喘， 對(duì)有過 敏癥家庭史和母親哮喘等危險(xiǎn)因素的群體采取相應(yīng)的綜合預(yù)防干預(yù)，包括孕期環(huán)境的控制，飲食的控制等，有望降低兒童哮喘的發(fā)生。參考文獻(xiàn)全國兒科哮喘防治協(xié)作組兒童