中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試常見病癥

1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試常見病癥1.感冒/上呼吸道感染【病機】外邪侵襲人體是否發(fā)病，關(guān)鍵在于衛(wèi)氣之強弱，同時與感邪的輕重有關(guān)。侵犯肺衛(wèi)的途徑有二，或從 口鼻入，或從皮毛內(nèi)侵。臨床表現(xiàn)有風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕三證。1）風(fēng)寒束表：辛溫解表一荊防 敗毒散2）風(fēng)熱犯表：辛涼解表一銀翹散3）暑濕傷表：清暑祛濕解表一新加香耨飲4）氣虛感冒：益氣解表一參蘇飲5）陰虛感冒：滋陰解表一加減蕨蕤湯2.咳嗽/急（慢）性支氣管炎【病機】咳嗽的病變主臟在肺，與肝、脾有關(guān)醫(yī)學(xué)全在線久則及腎。主要病機為邪犯于肺，肺氣上逆。1）風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳一 （三拗湯=三拗湯用麻杏草）+止咳散2）風(fēng)熱犯肺：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳一

2、桑菊飲3）風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳一桑杏湯4）痰濕蘊肺：燥濕化痰，理氣止咳一（二陳平胃散=二陳+平胃散）+三子養(yǎng)親湯5）痰熱郁肺：清熱肅肺，豁痰止咳一清金化痰湯=清金化痰黃苓桅，桔梗麥冬桑貝知，瓜簍橘紅茯苓 草，痰火犯肺咳嗽止6）肝火犯肺：清肺平肝，順氣降火一加減 瀉白散+（黛蛤散=青黛+蛤蛤）7）肺陰虧耗：滋陰潤肺，止咳化痰一 沙參麥冬湯=桑甘沙天麥扁玉3 .哮病/支氣管哮喘【病機】病理因素以痰為主。痰的產(chǎn)生主要由于人體津液不歸正化，凝聚而成痰。1）冷哮：溫肺散寒，化痰平喘一 射干麻黃 湯2）熱哮：宣肺清熱，化痰定喘一 定喘湯3）寒包熱：解表散寒，清化痰熱一 小青龍+石膏湯4）風(fēng)痰哮：祛

3、風(fēng)滌痰，降氣平喘一三子養(yǎng)親湯5）虛哮：補肺納腎，降氣化痰一平喘 固本湯=平喘固本五味參， 冬蟲夏草 酌坎臍；胡 桃沉香靈磁石，款冬半夏 合橘紅6）肺睥氣虛：健脾益氣，補土生金一 六君子湯=四君子+陳皮半夏7）肺腎氣虛：補肺益腎一生脈 地黃湯+（金水六君煎= 二陳湯+熟地、當(dāng)歸）4 .喘證/慢性支氣管炎【病機】喘證的發(fā)病機理主要在肺和腎，涉及肝脾，外邪或它臟侵襲，使肺失宣降，肺氣脹滿，呼吸不利而致喘。1）風(fēng)寒壅肺：宣肺散寒一 麻黃湯+華蓋散=陳麻人荊防白借書2）表寒肺熱：解表清里，化痰平喘一 麻杏石甘湯3）痰熱郁肺：清化痰熱，宣肺平喘一桑白皮湯=皮二母親射前龍（桑白皮黃苓知母貝母射干瓜簍皮 前胡

4、地龍）4）痰濁阻肺：化痰BI氣一二陳湯 +三子養(yǎng)親湯5）肺氣郁痹：開郁降氣平喘一五磨飲子=烏郎只是木沉香（烏藥檳榔枳實木香 沉香）6）肺氣虧耗：補肺益氣養(yǎng)陰一補肺湯 +生脈散（黨國五甚蟲）7）腎虛不納：補腎納氣一 金匱腎氣丸+參蛤散8）正虛喘脫：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣一 參附湯送服黑錫丹+（蛤蛤粉=人參+蛤蛤）5 .肺博/肺結(jié)核【病機】從“跨蟲”侵犯的病變而言，則主要在肺。肺功能不強，或因其它臟器病變耗傷肺氣，導(dǎo)致肺虛，則“跨蟲”極易犯肺，侵蝕肺體，而致發(fā)病。1）肺陰虧損：滋陰潤肺一月華丸 =二冬二百沙玉及（北沙參麥冬天冬玉竹百合白及 百步）2）虛火灼肺：滋陰降火一百合固金丸+秦蕪鱉甲散3）氣陰耗

5、傷：益氣養(yǎng)陰一參苓 白術(shù)散4）陰陽虛損：滋陰補陽一補天大造丸=補天大造參術(shù)甚，歸芍 山藥遠志隨，棗仁杞子紫河車，龜鹿茯苓大熟地6 .心悸/心律失常【病機】病機為氣血陰陽虧虛，心失所養(yǎng)醫(yī)學(xué)全在線或邪擾心神，心神不寧。其病位在心，而與肝、脾、腎、肺 4臟密切相關(guān)。1）心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志， 養(yǎng)心安神一安神定志丸=龍遠人護神靈（龍齒琥珀酸棗仁 遠志茯神茯苓人參山藥天冬 生 地熟地肉桂五味子）2）心血不足：補血養(yǎng)心，益氣安神一 歸脾湯3）心陽不振：溫補心陽，安神定悸一桂枝甘草龍骨牡蠣湯（麥黃狗+參附湯4）水飲凌心：振奮心陽，化氣利水，寧心安神一苓桂術(shù)甘湯5）陰虛火旺：滋陰清火，養(yǎng)心安神一天王補心丹+朱砂

6、安神丸6）瘀阻心脈：活血化瘀，理氣通絡(luò)一 桃仁紅花 煎=四物丹青香延附7）痰火擾心：清熱化痰，養(yǎng)心安神一 黃連溫膽湯=溫膽湯+黃連7 .胸痹/心絞痛/冠狀動脈粥樣硬化 性心臟病【病機】胸痹主要病機為 心脈痹阻，病位在心，涉及肺、肝、脾、腎等臟。心主血脈，肺主治節(jié)，兩者相互協(xié)調(diào)，氣血運行自暢，心病，不能推動血脈，肺氣治節(jié)失司，則血行瘀滯；肝病，疏泄失職，氣郁血滯；脾失健運，聚生痰濁，氣血乏源；腎陰虧損，心血失榮，腎陽虛衰，君火失用。以上均可引致心脈痹阻。1）心血瘀阻：活血化瘀，通脈止痛一 血府逐瘀湯2）氣滯心胸：疏肝理氣，活血通絡(luò)一柴胡疏肝散=陳香窮、只燒干菜（柴胡枳殼香附陳皮川苜赤芍等）3）痰

7、濁閉阻：通陽瀉濁，豁痰宣痹一（枯簍戴白半夏湯+白酒）+（滌痰湯=滌痰溫膽（湯）參菖星）4）寒凝心脈：辛溫散寒，宣通心陽一枳實戴白桂枝湯+當(dāng)歸四逆湯5）心腎陰虛：滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)一天王補心丹+炙甘草湯6）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰，活血通脈一生脈散+人參養(yǎng)榮湯7）心腎陽虛：溫補陽氣，振奮心陽一（參附湯等附+姜棗）+（右歸飲=腎氣八味減三瀉， 杜仲甘草枸杞入）8 .不寐【病機】總屬陽盛陰衰，陰陽失交。一為陰虛不能納陽，一為陽盛不得入于陰，其病位主要在心，與肝、脾、腎密切相關(guān)。1）肝火擾心：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神一 龍膽瀉肝湯2）痰熱擾心：清化痰熱，和中安神一黃連溫膽湯3）心脾兩虛：補益心脾，養(yǎng)血安神一歸脾湯

8、4）心腎不交：滋陰降火，交通心腎一（交泰丸= 黃連肉桂）+六味地黃丸5）心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志一安神定志丸+酸棗仁湯9 .痼病【病機】病理因素以痰為主，每由風(fēng)、火觸動，痰瘀內(nèi)阻，蒙蔽清竅而發(fā)病。1）風(fēng)痰閉阻：滌痰息風(fēng)，開竅定癇- 定癇丸2）痰火擾神：清熱瀉火，化痰開竅- 龍膽瀉肝湯+滌痰湯3）瘀阻腦絡(luò)：活血化瘀，息風(fēng)通絡(luò)-通竅活血湯4）心脾兩虛：補益氣血，健脾寧心六君子湯+歸脾湯5）心腎虧虛：補益心腎，潛陽安神 左歸飲+天王補心丹10 .胃痛/胃潰瘍【病機】胃陽為土，喜潤惡燥，為五臟六腑之大源，主受納、腐熟水谷，其氣以和降為順，不宜郁滯。1）寒邪客胃：溫胃散寒，行氣止痛一香蘇散=甘肅皮箱

9、（甘草蘇葉陳皮木香）+（良附丸=良姜香附等分研）2）飲食傷胃：消食導(dǎo)滯，和胃止痛保和丸3）肝氣犯胃：疏肝解郁，理氣止痛一柴胡疏肝散4）濕熱中阻：清化濕熱，和胃理氣一清中湯=夏苓草蔻陳桅連5）胃陰虧虛：滋陰益胃，和中止痛一一貫煎+芍藥甘草湯6）瘀血停胃：化瘀通絡(luò)，和胃理氣一（失笑散=失笑靈脂共蒲黃）+（丹參飲=#參檀香砂仁）7）脾胃虛寒：溫中健脾，和胃止痛一黃甚建中湯=小建中湯加黃茂一兩半11 .嘔吐【病機】嘔吐的發(fā)病機理總為胃失和降，胃氣上逆。病變主要在胃，還與肝、脾有密切的關(guān)系。1）外邪犯胃：疏邪解表，化濁和中一覆香正氣散2）食滯內(nèi)停：消食化滯，和胃降逆一保和丸醫(yī)學(xué)全在線3）痰飲內(nèi)阻：溫中化

10、飲，和胃降逆一（小半夏湯=半夏+生姜）+苓桂術(shù)甘湯4）肝氣犯胃：疏肝理氣，和胃降逆一四七湯=半夏厚樸湯+大棗5）脾胃氣虛：健脾益氣，和胃降逆一 香砂六君子湯=四君子+陳皮半夏木香砂仁5）脾胃陽虛：溫中健脾，和胃降逆一 理中丸6）胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔一麥門冬湯12 .腹痛【病機】腹中有肝、膽、脾、腎、大小腸、膀胱等臟腑，并為足三陰、足少陽、手足陽明、沖、任、帶等經(jīng)脈 循行之處，上述諸病因，皆可導(dǎo)致相關(guān)臟腑功能失調(diào)，使氣血郁滯、脈絡(luò)痹阻，不通則痛。1）寒邪內(nèi)阻：散寒溫里，理氣止痛一良附丸+（正氣天香散=姜蘇烏陳香）2）濕熱壅滯：泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯一大承氣湯3）飲食積滯：消食導(dǎo)滯，理氣止痛枳

11、實導(dǎo)滯丸4）肝郁氣滯：疏肝解郁，理氣止痛一柴胡疏肝散5）瘀血內(nèi)停：活血化瘀，和絡(luò)止痛一少腹逐瘀湯6）中虛臟寒：溫中補虛，緩急止痛一小建中湯13 .泄瀉【病機】基本病機變化為脾胃受損，濕困脾土腸道功能失司，病位在腸，脾失健運是關(guān)鍵，同時與肝、腎密切 相關(guān)。1）寒濕內(nèi)盛：散寒化濕一覆香正氣散2）濕熱傷中：清熱利濕一 葛根苓連湯3）食滯胃腸：消食導(dǎo)滯一保和丸4）肝氣乘脾：抑肝扶脾一痛瀉要方5）脾胃虛弱：健脾益氣，化濕止瀉一參苓白術(shù)散6）腎陽虛衰：溫腎健脾，固澀止瀉一四神丸2013年中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能各站考試內(nèi)容一覽表站次具有規(guī)定學(xué)歷人員師承和確有專長人員中西醫(yī)結(jié)合人員考試 內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試 時間考試 內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試 時間考試 內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試 時間一辨證論治40筆試60分鐘辨證論治40筆試60分鐘辨證論治40筆試60分鐘二中醫(yī)操作10實際操作15分鐘中醫(yī)操作10實際操作15分鐘中醫(yī)操作10實際操作15分鐘中