醫(yī)療廢物處理課件1[1]

1、醫(yī)療廢物與污水處理醫(yī)療廢物與污水處理呼吸二病區(qū)金超杰呼吸二病區(qū)金超杰 創(chuàng)造一個安全、舒適、優(yōu)美的治療環(huán)創(chuàng)造一個安全、舒適、優(yōu)美的治療環(huán)境，是現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)的新理念，也境，是現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)的新理念，也是后勤保障工作的目標(biāo)。是后勤保障工作的目標(biāo)。 第一部分第一部分 醫(yī)療廢物的處理醫(yī)療廢物的處理 當(dāng)前當(dāng)前在醫(yī)在醫(yī)療廢物的分類、收集、處理療廢物的分類、收集、處理方面得到了相關(guān)部門的重視并進(jìn)行了一定方面得到了相關(guān)部門的重視并進(jìn)行了一定的投入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)近幾年來為了做好醫(yī)療的投入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)近幾年來為了做好醫(yī)療廢物的處理進(jìn)行了大量工作。廢物的處理進(jìn)行了大量工作。v一、醫(yī)療廢物管理的意義一、醫(yī)療廢物管理的意

2、義v二、醫(yī)療廢物的定義和分類二、醫(yī)療廢物的定義和分類v三、醫(yī)療廢物的危害三、醫(yī)療廢物的危害v四、醫(yī)療廢物管理相關(guān)政策和法規(guī)四、醫(yī)療廢物管理相關(guān)政策和法規(guī)v五、醫(yī)療廢物的收集五、醫(yī)療廢物的收集v六、醫(yī)療廢物的包裝六、醫(yī)療廢物的包裝 一、一、 醫(yī)療廢物管理的意義醫(yī)療廢物管理的意義 1.1.為有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和為有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害，消除環(huán)境隱患，保障環(huán)環(huán)境產(chǎn)生的危害，消除環(huán)境隱患，保障環(huán)境安全。境安全。 2. 2.防止醫(yī)療廢物管理不善引起疾病的感染與防止醫(yī)療廢物管理不善引起疾病的感染與傳播傳播。二、醫(yī)療廢物的定義和分類二、醫(yī)療廢物的定義和分類 定義：定義

3、：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。廢物。藥物性藥物性感染性感染性損傷性損傷性病理性病理性醫(yī)療廢物的分類醫(yī)療廢物的分類化學(xué)性化學(xué)性 感染性廢物：感染性廢物： 攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。療廢物。1 1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品。、被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2 2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或

4、者疑似傳染 病病人產(chǎn)生的生活垃圾。病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3 3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4 4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5 5、廢棄的血液、血清。、廢棄的血液、血清。6 6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器 械視為感染性廢物。械視為感染性廢物。 病理性廢物：病理性廢物： 診療過程中產(chǎn)生的人體醫(yī)療廢物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動診療過程中產(chǎn)生的人體醫(yī)療廢物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物尸體等。物尸體等。1 1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。器

5、官等。2 2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物的組織、尸體。、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物的組織、尸體。3 3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。4 4、產(chǎn)婦放棄的胎盤及胎齡在、產(chǎn)婦放棄的胎盤及胎齡在1616周以下死胎。周以下死胎。損傷性廢物：損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1 1、醫(yī)用針頭、縫合針、針灸針、探針、穿刺針、醫(yī)用針頭、縫合針、針灸針、探針、穿刺針等。等。2 2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。皮刀、手術(shù)鋸等。3 3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。、載玻片、

6、玻璃試管、玻璃安瓿等。( (玻璃安瓶屬于損傷性廢物，帶蓋安瓶屬于生活玻璃安瓶屬于損傷性廢物，帶蓋安瓶屬于生活垃圾，玻璃安瓶應(yīng)裝在銳器盒內(nèi)。）垃圾，玻璃安瓶應(yīng)裝在銳器盒內(nèi)。） 藥物性廢物：藥物性廢物： 過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品1 1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等2 2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物包括、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物包括: : (1) (1)致癌性藥物，致癌性藥物， (2) (2)可疑致癌性藥物，可疑致癌性藥物， (3) (3)免疫抑制劑。免疫抑制劑。3 3、廢

7、棄的疫苗、血液制品等。、廢棄的疫苗、血液制品等。化學(xué)性廢物：化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1 1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。2 2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛、優(yōu)氯凈等化學(xué)消毒劑。、廢棄的過氧乙酸、戊二醛、優(yōu)氯凈等化學(xué)消毒劑。3 3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。 三、醫(yī)療廢物的危害：三、醫(yī)療廢物的危害： 醫(yī)院在醫(yī)療活動中產(chǎn)生的各種廢棄物、垃圾、醫(yī)院在醫(yī)療活動中產(chǎn)生的各種廢棄物、垃圾、污水等含有大量致病性微生物包括細(xì)菌、病毒、污水等含有大量致病性微生物包括細(xì)菌

8、、病毒、原蟲和寄生蟲等，還存在有放射性物質(zhì)以及較多原蟲和寄生蟲等，還存在有放射性物質(zhì)以及較多的化學(xué)物質(zhì)的化學(xué)物質(zhì), ,也就是說也就是說, ,醫(yī)療廢物具有及強(qiáng)的傳染醫(yī)療廢物具有及強(qiáng)的傳染性、生物毒性和腐蝕性，它的危害性是普通生活性、生物毒性和腐蝕性，它的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百倍。具有空間傳染、急性傳染、垃圾的幾十、幾百倍。具有空間傳染、急性傳染、交叉?zhèn)魅竞蜐摲鼈魅镜忍卣?，?dāng)疏忽管理或處理交叉?zhèn)魅竞蜐摲鼈魅镜忍卣?，?dāng)疏忽管理或處理不當(dāng)極易引起醫(yī)院病人和工作人員遭受感染，還不當(dāng)極易引起醫(yī)院病人和工作人員遭受感染，還會造成社會公害如水源、大氣、土壤的污染，而會造成社會公害如水源、大氣、土壤的

9、污染，而且可能導(dǎo)致傳染性疾病的流行。且可能導(dǎo)致傳染性疾病的流行。 危害性的類型：危害性的類型： 1、物理危害：、物理危害： 物理危害主要是指來自銳利的物品，如碎玻璃、注物理危害主要是指來自銳利的物品，如碎玻璃、注射器、一次性手術(shù)刀和刀片等。射器、一次性手術(shù)刀和刀片等。 物理危害的問題不在于他們本身造成的傷害，物理危害的問題不在于他們本身造成的傷害，而是入侵了人體的防護(hù)屏障，從而使各類病菌進(jìn)而是入侵了人體的防護(hù)屏障，從而使各類病菌進(jìn)入人體。入人體。 2 2、微生物危害：、微生物危害： 醫(yī)療廢物的微生物危害來自于被病菌污染的物醫(yī)療廢物的微生物危害來自于被病菌污染的物質(zhì)。最典型的例子是傳染源的培養(yǎng)基

10、和傳染病人的質(zhì)。最典型的例子是傳染源的培養(yǎng)基和傳染病人的廢物。廢物。3 3、化學(xué)危害：、化學(xué)危害： 包括可燃性、反應(yīng)性和毒性包括可燃性、反應(yīng)性和毒性 4 4、相關(guān)疾?。骸⑾嚓P(guān)疾?。汉腥拘晕⑸镌斐傻奈：Γ蓪?dǎo)致如含感染性微生物造成的危害，可導(dǎo)致如病毒性肝炎、病毒性肝炎、 HIV HIV感染；感染；如被抗腫瘤藥物污染的注射器、針頭、藥瓶刺傷、如被抗腫瘤藥物污染的注射器、針頭、藥瓶刺傷、 （或抗腫瘤）藥物治療病人的排泄物都可（或抗腫瘤）藥物治療病人的排泄物都可導(dǎo)致基因突導(dǎo)致基因突變和產(chǎn)生畸形；變和產(chǎn)生畸形； 如醫(yī)院常用的甲醛、對苯二酚、二甲苯、重金屬如醫(yī)院常用的甲醛、對苯二酚、二甲苯、重金屬鹽和

11、氰化物等有毒或危險(xiǎn)性化學(xué)制品或藥物造成鹽和氰化物等有毒或危險(xiǎn)性化學(xué)制品或藥物造成中中毒；毒；如放射性核素導(dǎo)致的如放射性核素導(dǎo)致的人體慢性損傷，如皮膚損傷、人體慢性損傷，如皮膚損傷、造血障礙、白細(xì)胞減少、生育力受損等。造血障礙、白細(xì)胞減少、生育力受損等。輻射還可輻射還可以以致癌和引起胎兒的死亡與畸形；致癌和引起胎兒的死亡與畸形；(5)(5)在操作中被銳器割傷后造成的醫(yī)務(wù)人員在操作中被銳器割傷后造成的醫(yī)務(wù)人員感染。感染。四、醫(yī)療廢物管理相關(guān)政策和規(guī)定（依據(jù)）四、醫(yī)療廢物管理相關(guān)政策和規(guī)定（依據(jù)） 中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法中

12、華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例-國務(wù)院國務(wù)院 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法-衛(wèi)生部衛(wèi)生部醫(yī)療廢物分類目錄醫(yī)療廢物分類目錄- -衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護(hù)總局衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護(hù)總局 醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定 嚴(yán)格依法處理、管理醫(yī)療廢物嚴(yán)格依法處理、管理醫(yī)療廢物 嚴(yán)禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物嚴(yán)禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物1加強(qiáng)法制觀念加強(qiáng)法制觀念提高對醫(yī)療廢提高對醫(yī)療廢物處理重要性物處理重要性的認(rèn)識的認(rèn)識2落實(shí)制度責(zé)任落實(shí)制度責(zé)任到人，實(shí)行全到人，實(shí)行全行業(yè)

13、管理行業(yè)管理3科學(xué)合理地處科學(xué)合理地處置醫(yī)療廢物置醫(yī)療廢物4 統(tǒng)一規(guī)劃統(tǒng)一規(guī)劃 綜合利用綜合利用 醫(yī)療廢物處理的重點(diǎn)醫(yī)療廢物處理的重點(diǎn) 緊急處理措施及報(bào)告制度：緊急處理措施及報(bào)告制度： （一）（一） 在收集轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)生醫(yī)療廢物流失、在收集轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急處置預(yù)案廢物意外事故應(yīng)急處置預(yù)案采取相應(yīng)緊急采取相應(yīng)緊急處理措施，并立即向應(yīng)急工作組報(bào)告。處理措施，并立即向應(yīng)急工作組報(bào)告。 五、醫(yī)療廢物的收集五、醫(yī)療廢物的收集 醫(yī)療廢物在科室存放時(shí)間不超過醫(yī)療廢物在科室存放時(shí)間不超過2424小時(shí)，小時(shí)，尤其

14、是感染性廢物必須要日產(chǎn)日清；醫(yī)療尤其是感染性廢物必須要日產(chǎn)日清；醫(yī)療廢物在暫存處存放時(shí)間不超過廢物在暫存處存放時(shí)間不超過4848小時(shí)，交小時(shí)，交給有資質(zhì)的單位統(tǒng)一集中處理。給有資質(zhì)的單位統(tǒng)一集中處理。六、醫(yī)療廢物包裝六、醫(yī)療廢物包裝醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識利 器 盒包 裝 袋正確的收集正確的收集交接稱重與雙簽字正確的封口和標(biāo)識和標(biāo)識 錯誤的封口和標(biāo)識錯誤的封口和標(biāo)識醫(yī)療廢物外露、無效封口醫(yī)療廢物外露、無效封口正確處理安瓿類損傷性廢物防滲漏、耐刺破、倒置無撒漏、有醫(yī)療廢物專用標(biāo)識防滲漏、耐刺破、倒置無撒漏、有醫(yī)療廢物專用標(biāo)識嚴(yán)禁私自拆卸紙箱！嚴(yán)禁私自拆卸紙箱！錯誤的運(yùn)送v v 正確

15、的運(yùn)送個人防護(hù)、密閉運(yùn)送v醫(yī)療垃圾要分類，醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)會。醫(yī)療垃圾要分類，醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)會。加強(qiáng)管理第一位，掌握法規(guī)是必備。加強(qiáng)管理第一位，掌握法規(guī)是必備。流入社會危害大，傳播疾病太可怕。流入社會危害大，傳播疾病太可怕。流失擴(kuò)散是犯罪，嚴(yán)格管理就是對。流失擴(kuò)散是犯罪，嚴(yán)格管理就是對。環(huán)保意識要提高，消除隱患最重要！環(huán)保意識要提高，消除隱患最重要！ 第二部分醫(yī)院污水處理第二部分醫(yī)院污水處理 醫(yī)院或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)排出的廢水污水污醫(yī)院或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)排出的廢水污水污物中可能含有傳染性疾病、病毒、化學(xué)污染物中可能含有傳染性疾病、病毒、化學(xué)污染物及放射性物質(zhì)等有毒有害物質(zhì)，具有極大物及放射性物質(zhì)等有毒有害物質(zhì)

16、，具有極大的危害性。的危害性。一、一、 醫(yī)院污水的來源醫(yī)院污水的來源醫(yī)院排放廢水的主要部門和設(shè)施有：診療室、化醫(yī)院排放廢水的主要部門和設(shè)施有：診療室、化驗(yàn)室、病房、洗衣房、驗(yàn)室、病房、洗衣房、X X光洗印、同位素治療診斷光洗印、同位素治療診斷室、手術(shù)室等；還包含醫(yī)院行政管理和醫(yī)務(wù)人員室、手術(shù)室等；還包含醫(yī)院行政管理和醫(yī)務(wù)人員排放的生活污水、食堂、宿舍排水。排放的生活污水、食堂、宿舍排水。二、二、 醫(yī)院污水的水質(zhì)特征醫(yī)院污水的水質(zhì)特征 醫(yī)院污水的主要污染物包含醫(yī)院污水的主要污染物包含病原性微生物病原性微生物、有毒、有害的有毒、有害的物理化學(xué)污染物物理化學(xué)污染物和和放射性污染物放射性污染物三三大類

17、。大類。三、醫(yī)院污水處理技術(shù)三、醫(yī)院污水處理技術(shù)對于含病原體的污水，大部分醫(yī)院采用的是一級對于含病原體的污水，大部分醫(yī)院采用的是一級處理和氯化消毒技術(shù)，少數(shù)醫(yī)院采用二級處理和處理和氯化消毒技術(shù)，少數(shù)醫(yī)院采用二級處理和氯化消毒技術(shù)。氯化消毒技術(shù)。醫(yī)院污水的排放量一般比較小，屬于小型污水處醫(yī)院污水的排放量一般比較小，屬于小型污水處理。理。常用的污水處理方法按原理可分為物理法、化學(xué)常用的污水處理方法按原理可分為物理法、化學(xué)法和生物法；按處理程度可分為一級處理、二級法和生物法；按處理程度可分為一級處理、二級處理和三級處理；按處理工藝可分為預(yù)處理、主處理和三級處理；按處理工藝可分為預(yù)處理、主體處理和后處

18、理等處理工藝過程。體處理和后處理等處理工藝過程。1 1、 一級處理一級處理目的主要是去除污水中的漂浮物和懸浮物（目的主要是去除污水中的漂浮物和懸浮物（SS）。）。主要設(shè)備和構(gòu)筑物包括：格柵、沉砂池、沉淀池。主要設(shè)備和構(gòu)筑物包括：格柵、沉砂池、沉淀池。一般，通過一級處理可以去除一般，通過一級處理可以去除60的懸浮物和的懸浮物和25的的BOD。2 2、 二級處理二級處理二級處理主要是指生物處理。二級處理主要是指生物處理。生物處理可去除污水中溶解的和呈膠體狀態(tài)的有機(jī)生物處理可去除污水中溶解的和呈膠體狀態(tài)的有機(jī)污染物。其污染物。其BOD的去除率在的去除率在90以上，出水的以上，出水的BOD可降至可降至30mg/L以下。以下。二級處理還可以去除二級處理還可以去除COD、酚、氰等有機(jī)污染物。、酚、氰等有機(jī)污染物。常規(guī)二級處理對氮和磷的去除有限，需要采用改進(jìn)常規(guī)二級處理對氮和磷的去除有限，需要采用改進(jìn)二級處理技術(shù)或三級處理技術(shù)進(jìn)行處理。二級處理技術(shù)或三級處理技術(shù)進(jìn)行處理。3 3 、消毒、消毒醫(yī)院綜合污水消毒在處