中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范

1、中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范（試行）國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范（試行）的通知 國(guó)中醫(yī)藥發(fā) 2003 53 號(hào) 各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，各有關(guān)單位：為推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)，規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院信息工作，在衛(wèi)生部醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范基礎(chǔ)上，我局組織制定了中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范（試行），現(xiàn)印發(fā)試行，并就有關(guān)問(wèn)題通知如下：一、中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范（試行）注重與衛(wèi)生部醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范的銜接，注重體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院的實(shí)際，是一部指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)的規(guī)范性文件，也是指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)。二、信息化是中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)代化的基礎(chǔ)與前提，各級(jí)中醫(yī)藥行政

2、管理部門(mén)要給予高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，積極扶持，推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院信息化進(jìn)程，以醫(yī)院信息化促進(jìn)醫(yī)院的現(xiàn)代化。三、中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)，要按照“分類(lèi)指導(dǎo)、因地制宜”的原則進(jìn)行。根據(jù)各級(jí)、各類(lèi)中醫(yī)醫(yī)院的具體情況，做好調(diào)查分析，有計(jì)劃、有步驟實(shí)施，防止盲目投資和重復(fù)建設(shè)，造成人財(cái)物浪費(fèi)。四、重視和加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范（試行）的貫徹落實(shí)工作。因其涉及較多業(yè)務(wù)和專業(yè)性知識(shí)，可委托相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)組織開(kāi)展培訓(xùn)、檢查、督促落實(shí)等工作。試行期間，請(qǐng)各中醫(yī)藥行政管理部門(mén)將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)報(bào)送我局。國(guó)家中醫(yī)藥管理局二三年十一月七日 附件：中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè) 基本規(guī)范（試行） 中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè) 基本規(guī)范（試行） 目 錄

3、第一章 總 則 第二章 硬件設(shè)施 第三章 軟件系統(tǒng) 第四章 運(yùn)行與維護(hù) 第五章 系統(tǒng)安全 第六章 培訓(xùn)與崗位要求 第七章 檢查與評(píng)估 第八章 附 則 第一章 總 則 第一條 信息化是中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)代化的基礎(chǔ)與前提。為了加強(qiáng)與推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)，規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院信息工作，提高中醫(yī)醫(yī)院信息化水平，特制定本規(guī)范。 第二條 中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)的目標(biāo)是：適應(yīng)我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)和醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展的形勢(shì)，以病人為中心，綜合運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)（計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、通訊等），充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特點(diǎn)，提高醫(yī)療質(zhì)量和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力，滿足患者與醫(yī)院管理的多種需求，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)快速穩(wěn)定發(fā)展。中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)遵循“整體規(guī)劃、合理

4、投入、小步快走”的原則積極實(shí)施。 第三條 中醫(yī)醫(yī)院要高度重視信息化建設(shè)。成立由主管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室組成的信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，將信息化工作列入醫(yī)院建設(shè)的總體目標(biāo)，并制定長(zhǎng)期規(guī)劃和年度工作計(jì)劃。 第四條 中醫(yī)醫(yī)院要加大對(duì)信息化建設(shè)的經(jīng)費(fèi)投入，主要用于設(shè)備購(gòu)置、軟件開(kāi)發(fā)、系統(tǒng)維護(hù)和人員培訓(xùn)。要配備適應(yīng)工作需要的信息專業(yè)人員，信息科計(jì)算機(jī)人員內(nèi)應(yīng)有信息專業(yè)本科以上學(xué)歷的人員。建立醫(yī)院信息管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部信息資源整合，優(yōu)化配置，提高效率，避免重復(fù)投資和浪費(fèi)。 第五條 中醫(yī)醫(yī)院在信息化建設(shè)中必須嚴(yán)格遵守國(guó)家和地方的有關(guān)法律法規(guī)和管理制度，執(zhí)行衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等相關(guān)部委制定的有關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家中

5、醫(yī)藥管理局將分卷頒布中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。本規(guī)范適用于中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件開(kāi)發(fā)商、中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)監(jiān)理單位。民族醫(yī)醫(yī)院可參照本規(guī)范執(zhí)行。 返 回第二章 硬件設(shè)施 第六條 硬件配置基本原則 醫(yī)院信息系統(tǒng)的硬件設(shè)施主要指：中心機(jī)房、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、服務(wù)器、客戶端等?？煽啃院头€(wěn)定性是硬件配置的重要指標(biāo)。 一、符合國(guó)家和行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)。 二、整體設(shè)計(jì)、統(tǒng)籌規(guī)劃、考慮后續(xù)業(yè)務(wù)的擴(kuò)充性。 三、有適當(dāng)?shù)膫溆脦?kù)存，以備應(yīng)急。 四、硬件維護(hù)盡量本地化，及時(shí)排除故障。 五、服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、客戶端有良好的互聯(lián)協(xié)作性。 六、適應(yīng)中醫(yī)醫(yī)院的實(shí)際應(yīng)用需求和軟件系統(tǒng)的發(fā)展，保證醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件的

6、正常運(yùn)行。 七、有良好的通訊設(shè)備，為信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行提供保障。 八、建立完整的設(shè)備檔案和技術(shù)文檔。 第七條 中心機(jī)房配置 中心機(jī)房是醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換、處理、存貯的中心。 一、房屋空間、裝修符合國(guó)家和行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)。 二、選擇位置應(yīng)安全可靠，原則上選在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的物理中心。 三、做好防靜電、防水、防火、防塵、防盜、防鼠、防雷擊等安全防范工作，保持恒溫、恒濕。 四、安裝通訊設(shè)備(如：電話、對(duì)講機(jī)、移動(dòng)電話等設(shè)備)，保證內(nèi)、外的聯(lián)系暢通。 五、有可靠的供電設(shè)施， 包括雙路供電、自備發(fā)電機(jī)以及UPS（不間斷電源）供電系統(tǒng)。 六、建立機(jī)房值班制度，保證及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除故障。 第八條 網(wǎng)絡(luò)配置 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是醫(yī)

7、院信息溝通與共享的基礎(chǔ)設(shè)施。 一、布線系統(tǒng) 1、應(yīng)符合TIA/EIA568國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。 2、設(shè)計(jì)應(yīng)包含醫(yī)院內(nèi)的主要建筑物以及所有與信息業(yè)務(wù)相關(guān)的樓宇，組建建筑群、設(shè)備間、干線、水平和工作區(qū)等子系統(tǒng)，構(gòu)成完整的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。 3、建筑群子系統(tǒng)、干線子系統(tǒng)要使用光纖，水平子系統(tǒng)線纜使用超五類(lèi)雙絞線或更高檔次的產(chǎn)品，以保證整體系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)高速連接。 4、應(yīng)有一定的線路備份，特別是關(guān)鍵部位應(yīng)該設(shè)置應(yīng)急線路。 5、工程竣工時(shí)應(yīng)提供工程技術(shù)文檔、線路圖、信息點(diǎn)位置圖、測(cè)試報(bào)告、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告等，要按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行性能測(cè)試和工程驗(yàn)收。 6、布線的設(shè)計(jì)與施工單位必須具備相關(guān)資質(zhì)。 二、網(wǎng)絡(luò)連接設(shè)備的配置 網(wǎng)絡(luò)連接

8、設(shè)備主要有交換機(jī)、路由器、集線器等。 1、搭配參數(shù)要符合國(guó)家和行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)。 2、選型要適合醫(yī)院信息系統(tǒng)的特點(diǎn)。 3、有相對(duì)的先進(jìn)性。 4、要考慮到醫(yī)院信息系統(tǒng)未來(lái)一定階段發(fā)展需求，提供足夠的帶寬。 5、支持與醫(yī)院外部網(wǎng)絡(luò)的連接，滿足醫(yī)療保險(xiǎn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等的需要，支持社區(qū)咨詢、網(wǎng)上預(yù)約、查詢等功能。 第九條 服務(wù)器配置 服務(wù)器是醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心設(shè)備。 一、具有高度的靈活性、可靠性和可維護(hù)性。 二、有足夠的內(nèi)存和存儲(chǔ)空間，實(shí)現(xiàn)安全可靠的數(shù)據(jù)訪問(wèn)。 三、有良好的備份和恢復(fù)機(jī)制。 第十條 客戶端配置 客戶端是醫(yī)院數(shù)據(jù)采集和報(bào)表打印輸出的前端。 一、能夠處理圖形界面的應(yīng)用程序。 二、視需要配置打印機(jī)。

9、三、適應(yīng)軟件系統(tǒng)的需要，保證3年內(nèi)的使用要求。 四、硬件維護(hù)要求本地化，有適當(dāng)?shù)膫溆脦?kù)存。 返 回第三章 軟件系統(tǒng) 第十一條 本規(guī)范所列的軟件系統(tǒng)有：門(mén)診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、住院護(hù)士工作站、門(mén)急診掛號(hào)系統(tǒng)、門(mén)急診劃價(jià)與收費(fèi)管理系統(tǒng)、住院病人入出轉(zhuǎn)管理系統(tǒng)、住院收費(fèi)管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、病歷管理系統(tǒng)、院長(zhǎng)綜合查詢系統(tǒng)、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)等。醫(yī)技系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、設(shè)備管理系統(tǒng)、經(jīng)濟(jì)核算管理系統(tǒng)、病人咨詢服務(wù)系統(tǒng)可參照衛(wèi)生部制定的醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范相關(guān)條款實(shí)施。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息，按財(cái)政部和衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，提供合理的數(shù)據(jù)接口，與財(cái)政部門(mén)認(rèn)證的財(cái)務(wù)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)交換。 第十二條 軟件系統(tǒng)必須符

10、合國(guó)家、地方有關(guān)法律法規(guī)的要求。 第十三條 軟件系統(tǒng)開(kāi)發(fā)商資質(zhì)的評(píng)價(jià)。包括：營(yíng)業(yè)執(zhí)照、樣板工程、相關(guān)的專業(yè)技術(shù)認(rèn)證書(shū)、施工隊(duì)伍資質(zhì)、經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所以及軟件著作權(quán)等。 第十四條 軟件系統(tǒng)的工程技術(shù)文檔： 一、總體設(shè)計(jì)報(bào)告書(shū) 二、需求分析說(shuō)明書(shū) 三、概要設(shè)計(jì)說(shuō)明書(shū) 四、詳細(xì)設(shè)計(jì)說(shuō)明書(shū) 五、數(shù)據(jù)字典 六、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)與流程 七、測(cè)試設(shè)計(jì)方案（包括技術(shù)測(cè)試方案和業(yè)務(wù)功能測(cè)試方案） 八、工程進(jìn)度與管理 九、工程監(jiān)理報(bào)告 十、測(cè)試報(bào)告書(shū) 十一、操作使用說(shuō)明書(shū) 十二、系統(tǒng)維護(hù)手冊(cè) 十三、驗(yàn)收技術(shù)指標(biāo)清單 第十五條 門(mén)診醫(yī)生工作站是用于醫(yī)生接診病人、開(kāi)展中西醫(yī)各種診療活動(dòng)的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序，包括：分診接診、門(mén)診電子病歷（

11、含醫(yī)囑）、與診療費(fèi)用信息接口、各類(lèi)輔助檢查信息接口和臨床輔助信息接口。 一、基本功能 1、根據(jù)病人就診卡號(hào)、掛號(hào)編號(hào)、病案號(hào)等，建立或提取病人姓名、性別、年齡、費(fèi)用類(lèi)別等基本信息。 2、醫(yī)生信息：科室、姓名、職稱、診療時(shí)間等。 3、診療相關(guān)信息：主訴、現(xiàn)病史、既往史、體征、輔助檢查等“望、聞、問(wèn)、切” 中醫(yī)臨床信息和“視、觸、叩、聽(tīng)”等西醫(yī)臨床信息。支持醫(yī)生電子呼號(hào)接診、初診與復(fù)診病情記錄、輔助檢查、中醫(yī)病證診斷、西醫(yī)診斷、中醫(yī)治法治則、中醫(yī)或西醫(yī)處方用藥、治療類(lèi)別、治療處置、衛(wèi)生材料、手術(shù)、收入院等診療活動(dòng)的信息管理。 4、提供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用中西醫(yī)門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)模板、項(xiàng)目字典、醫(yī)囑模板及

12、相應(yīng)編輯功 能。 5、可調(diào)用合理用藥信息：常規(guī)用法及劑量、費(fèi)用、功能及適應(yīng)癥、不良反應(yīng)及禁忌癥等，必須提供中藥、西藥合理用藥的相關(guān)信息。提供處方的自動(dòng)監(jiān)測(cè)和咨詢功能：藥品劑量、藥品相互作用、配伍禁忌、適應(yīng)癥等。 6、費(fèi)用信息：醫(yī)囑及相關(guān)收費(fèi)項(xiàng)目名稱、規(guī)格、價(jià)格、費(fèi)用類(lèi)別、數(shù)量、金額，以及處方費(fèi)用，包括藥品、治療、輔助檢查分類(lèi)費(fèi)用和總費(fèi)用的情況等。并須提供醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用管理參考性信息。 7、自動(dòng)審核錄入醫(yī)囑的完整性，一經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)不得更改。同時(shí)提供醫(yī)囑補(bǔ)增、作廢及痕跡示蹤等功能。 8、提供打印功能，如病歷、處方、輔助檢查申請(qǐng)單等，打印結(jié)果由相關(guān)醫(yī)師簽字生效。 9、支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料：歷次就診信息、

13、輔助檢查結(jié)果，并可提供比較功能。 10、醫(yī)囑均應(yīng)提供備注欄，可供醫(yī)師輸入相關(guān)注意事項(xiàng)。 11、能將診療項(xiàng)目及產(chǎn)生的計(jì)費(fèi)信息及時(shí)地傳輸?shù)絼潈r(jià)收費(fèi)處。 12、提供醫(yī)生權(quán)限管理，如部門(mén)、等級(jí)、手術(shù)和處方范圍等。 13、可供有關(guān)部門(mén)查詢輔助檢查、診斷、藥品處方、治療處置、手術(shù)、收住院等診療信息，以及相關(guān)的費(fèi)用信息，使醫(yī)囑指令順利執(zhí)行。 二、運(yùn)行要求 1、門(mén)診醫(yī)生工作站不能代替醫(yī)生做出決策，也不應(yīng)該限制醫(yī)生的決策行為。 2、門(mén)診醫(yī)生工作站產(chǎn)生的各種醫(yī)囑信息是門(mén)診藥房、門(mén)診治療、輔助檢查、門(mén)診收費(fèi)等系統(tǒng)的基本數(shù)據(jù)來(lái)源，在聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行中，要求數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠，速度快，保密性強(qiáng)，要求具有軟、硬件應(yīng)急方案?，F(xiàn)階段，必須

14、考慮門(mén)診醫(yī)生工作站與手寫(xiě)處方并存的實(shí)際情況，靈活處理好醫(yī)生工作站的應(yīng)用程度。 第十六條 住院醫(yī)生工作站是協(xié)助醫(yī)生完成病房日常醫(yī)療工作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序，主要任務(wù)是處理診斷、處方、輔助檢查、治療處置、手術(shù)、護(hù)理、衛(wèi)生材料以及會(huì)診、轉(zhuǎn)科、出院等信息。 一、基本功能 1、自動(dòng)獲取或提供如下信息 1）病人的基本信息：姓名、性別、年齡、住院病歷號(hào)、病區(qū)、床號(hào)、入院中醫(yī)和西醫(yī)診斷、入院病情、護(hù)理等級(jí)、費(fèi)用情況等。 2）醫(yī)生信息：同第十五條“醫(yī)生信息”。 3）診療相關(guān)信息：主訴、現(xiàn)病史、既往史、診療史、體格檢查、中醫(yī)四診信息等。 4）可調(diào)用合理用藥信息：同第十五條“可調(diào)用合理用藥信息”。 5）費(fèi)用信息：同第十

15、五條“費(fèi)用信息”。 2、提供住院病歷及醫(yī)囑處理功能：病程記錄、輔助檢查、西藥處方、中成藥處方、飲片處方、治療處置、衛(wèi)生材料、手術(shù)、護(hù)理、會(huì)診、轉(zhuǎn)科、出院等。 3、提供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用臨床項(xiàng)目字典，中藥處方與協(xié)定處方模板、醫(yī)囑組套、模板及相應(yīng)編輯功能，并能提供對(duì)特殊方藥的保密措施。 4、提供處方的自動(dòng)監(jiān)測(cè)和咨詢功能：藥品劑量、藥品相互作用、配伍禁忌、適應(yīng)癥等。提供與第三方的處方審核軟件調(diào)用的接口。 5、提供長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑處理功能，包括醫(yī)囑的開(kāi)立、停止和作廢。 6、支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料：歷次門(mén)診、住院信息，輔助檢查結(jié)果，并提供比較功能。提供醫(yī)囑執(zhí)行情況、病床使用情況、中藥處方、患者費(fèi)用明細(xì)等查

16、詢。 7、支持醫(yī)生按照國(guó)際疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)病證分類(lèi)與代碼、中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)下達(dá)診斷；支持疾病編碼、拼音、漢字等多重檢索。 8、自動(dòng)審核錄入醫(yī)囑的完整性，提供對(duì)所有醫(yī)囑進(jìn)行審核確認(rèn)功能，根據(jù)確認(rèn)后的醫(yī)囑自動(dòng)定時(shí)產(chǎn)生用藥信息和醫(yī)囑執(zhí)行單，記錄醫(yī)生姓名及時(shí)間，一經(jīng)確認(rèn)不得更改。 9、醫(yī)囑均應(yīng)提供備注功能，可供醫(yī)師輸入相關(guān)注意事項(xiàng)。 10、支持所有醫(yī)囑和輔助檢查申請(qǐng)單打印功能，符合有關(guān)醫(yī)療文件的格式要求，必須提供醫(yī)生、操作員簽字欄，打印結(jié)果由處方醫(yī)生簽字生效。提供醫(yī)囑的續(xù)打功能。 11、提供醫(yī)生權(quán)限管理，如部門(mén)、等級(jí)、功能等。 12、自動(dòng)核算各項(xiàng)費(fèi)用，支持醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用管理。 13、自動(dòng)向有關(guān)部門(mén)傳送

17、輔助檢查、診斷、處方、治療處置、手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院等診療信息，以及相關(guān)的費(fèi)用信息，保證醫(yī)囑指令順利執(zhí)行。 二、運(yùn)行要求 1、住院醫(yī)生工作站不能代替醫(yī)生做出決策，也不應(yīng)該限制醫(yī)生的決策行為。 2、醫(yī)囑須經(jīng)護(hù)士核對(duì)后方可傳送到藥房、輔助檢查、手術(shù)等相關(guān)科室的系統(tǒng)中生效執(zhí)行。 3、網(wǎng)絡(luò)故障及危重病人搶救等緊急情況口頭醫(yī)囑事后須及時(shí)審核補(bǔ)錄入，并記錄授權(quán)醫(yī)生姓名或代號(hào)及操作員姓名或代號(hào)。 4、在住院醫(yī)生工作站產(chǎn)生的各種醫(yī)囑信息是住院藥房、輔助檢查、門(mén)診收費(fèi)等系統(tǒng)的基本數(shù)據(jù)來(lái)源，在聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行中，要求數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠，速度快，保密性強(qiáng)。 5、在尚未建立數(shù)字簽名及其認(rèn)證體系之前，系統(tǒng)應(yīng)具備續(xù)打病歷與病程記錄的功能，

18、并提供續(xù)打內(nèi)容的頁(yè)數(shù)。 第十七條 住院護(hù)士工作站是協(xié)助病房護(hù)士對(duì)住院患者完成日常護(hù)理工作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序。主要任務(wù)是協(xié)助護(hù)士核對(duì)并處理醫(yī)生下達(dá)的長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑，對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行管理。同時(shí)協(xié)助護(hù)士完成護(hù)理及病區(qū)床位管理等日常工作。門(mén)診護(hù)士工作站可參照住院護(hù)士工作站的有關(guān)內(nèi)容執(zhí)行。 一、基本功能 1、床位管理 病區(qū)床位使用情況一覽表(顯示床號(hào)、病歷號(hào)、患者身份“醫(yī)療保險(xiǎn)患者顯示”、姓名、性別、年齡、診斷、病情“顯示病危、病重”、護(hù)理等級(jí)、陪護(hù)、飲食等情況)。 2、醫(yī)囑處理 1)醫(yī)囑錄入。 2)核對(duì)醫(yī)囑(新開(kāi)立、停止、作廢)，查詢、打印病區(qū)醫(yī)囑核對(duì)處理情況。 3)打印長(zhǎng)期及臨時(shí)醫(yī)囑單(具備續(xù)打功能

19、)，重整長(zhǎng)期醫(yī)囑。 4)打印、查詢病區(qū)對(duì)藥單(領(lǐng)藥單)，支持對(duì)中藥飲片處方分類(lèi)打印。 5)打印、查詢病區(qū)長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑治療單(口服、注射、輸液、推拿、針灸、輔助治療等)， 支持治療單分類(lèi)維護(hù)。打印、查詢輸液記錄卡及瓶簽。 6)長(zhǎng)期及臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn)。 7)填寫(xiě)藥品皮試結(jié)果。 8)打印、查詢輔助檢查結(jié)果報(bào)告單。 9)醫(yī)囑記錄查詢。 10)打印病歷首頁(yè)。 3、護(hù)理文書(shū) 1)一般護(hù)理文書(shū) 包括體溫單、長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單、特殊記錄單。 2)中醫(yī)整體護(hù)理表格 包括入院評(píng)估單、護(hù)理診斷項(xiàng)目表、健康教育指導(dǎo)表、出院指導(dǎo)表。 4、費(fèi)用管理 1)護(hù)士站收費(fèi)(一次性材料、治療費(fèi)等)，具備

20、模板功能。 2)停止及作廢醫(yī)囑退費(fèi)申請(qǐng)。 3)病區(qū)(病人)退費(fèi)情況一覽表。 4)住院費(fèi)用清單(含每日費(fèi)用清單)查詢打印。 5)病區(qū)一次性衛(wèi)生材料消耗量查詢，衛(wèi)生材料申請(qǐng)單打印。 6)查詢病區(qū)欠費(fèi)病人清單，打印催繳通知單。 5、護(hù)理管理 護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)表、護(hù)士排班表、護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)(護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理質(zhì)量檢查表、護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄表、護(hù)理技術(shù)操作考核記錄、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)運(yùn)用、工休會(huì)記錄表、護(hù)理人員動(dòng)態(tài)記錄表、參加科主任查房記錄表)。 二、運(yùn)行要求 1、護(hù)士工作站的各種信息應(yīng)來(lái)自入院登記、醫(yī)生工作站和住院收費(fèi)等多個(gè)系統(tǒng)，同時(shí)提供直接錄入。護(hù)士工作站產(chǎn)生的信息應(yīng)反饋到醫(yī)生工作站、藥房、住院收費(fèi)、輔助檢查等系

21、統(tǒng)。 2、醫(yī)囑經(jīng)護(hù)士核對(duì)后方可生效，記入醫(yī)囑單，并將有關(guān)的醫(yī)囑信息傳輸?shù)较鄳?yīng)的執(zhí)行部門(mén)。未經(jīng)護(hù)士核對(duì)的醫(yī)囑，醫(yī)生可以直接取消，不記入醫(yī)囑單。 3、系統(tǒng)應(yīng)提示需要續(xù)打醫(yī)囑單的病人清單，并提醒續(xù)打長(zhǎng)期或臨時(shí)醫(yī)囑單的頁(yè)數(shù)。系統(tǒng)應(yīng)提供指定頁(yè)碼的補(bǔ)打印功能，保證患者的長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑單的完整性。打印的長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑單必須由醫(yī)生簽署全名方可生效。 4、護(hù)士站醫(yī)囑打印，應(yīng)提供單個(gè)病人或按病區(qū)打印等多種選擇。 5、護(hù)士站計(jì)費(fèi)時(shí)，應(yīng)提示目前已收的費(fèi)用，避免重復(fù)收費(fèi)。 6、護(hù)士站打印病人輔助檢查申請(qǐng)單時(shí)，應(yīng)提醒目前已打印的申請(qǐng)單，避免重復(fù)。 7、護(hù)土填寫(xiě)的藥品皮試結(jié)果必須在長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑單上反映出來(lái)。 護(hù)士的每一項(xiàng)

22、操作一旦確認(rèn)，不允許修改，系統(tǒng)記錄的操作時(shí)間以服務(wù)器為準(zhǔn)。 8、網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行：數(shù)據(jù)和信息準(zhǔn)確可靠，速度快。 第十八條 藥品管理系統(tǒng)是用于協(xié)助醫(yī)院完成對(duì)藥品管理的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序，主要任務(wù)是對(duì)藥庫(kù)、制劑、門(mén)診藥房、住院藥房、中藥房、藥品價(jià)格、藥品會(huì)計(jì)核算等信息進(jìn)行管理。 一、基本功能 1、藥品庫(kù)房管理功能 1）錄入或自動(dòng)獲取藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、供貨商、包裝單位、發(fā)藥單位等藥品信息以及醫(yī)療保險(xiǎn)類(lèi)別和處方藥標(biāo)志等。 2）具有自動(dòng)生成采購(gòu)計(jì)劃及采購(gòu)單功能。 3）提供藥品入庫(kù)、出庫(kù)、調(diào)價(jià)、調(diào)撥、盤(pán)點(diǎn)、報(bào)損丟失、退藥等功能。 4）提供特殊藥品入出庫(kù)管理功能(如贈(zèng)送、實(shí)驗(yàn)藥品等)。 5）提供藥品

23、庫(kù)存的日結(jié)、月結(jié)、年結(jié)功能，并能校對(duì)帳目與庫(kù)存的平衡關(guān)系。 6）可生成各種藥品的入出庫(kù)明細(xì)、盤(pán)點(diǎn)明細(xì)、調(diào)價(jià)明細(xì)、調(diào)撥明細(xì)、報(bào)損明細(xì)、退藥明細(xì)以及前述各項(xiàng)的匯總數(shù)據(jù)。 7）可追蹤各個(gè)藥品的明細(xì)流水帳，可隨時(shí)查驗(yàn)任一品種的庫(kù)存變化入、出、存明細(xì)信息。 8）自動(dòng)接收科室領(lǐng)藥單功能。 9）提供藥品的核算功能，可統(tǒng)計(jì)分析各藥房的消耗、庫(kù)存。 10）可自動(dòng)調(diào)整各種單據(jù)的輸出內(nèi)容和格式，并有操作員簽字欄。 11）提供藥品字典庫(kù)維護(hù)功能(如品種、價(jià)格、單位、計(jì)量、特殊標(biāo)志等)，支持一藥多名操作，判斷識(shí)別，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一規(guī)范藥品名稱。 12）提供藥品的有效期管理，可自動(dòng)報(bào)警和統(tǒng)計(jì)過(guò)期藥品的品種數(shù)和金額，并有庫(kù)存量提示

24、功能。 13）對(duì)毒麻藥品、精神藥品的種類(lèi)及貴重藥品、院內(nèi)制劑、進(jìn)口藥品、自費(fèi)藥品等均有特定的判斷識(shí)別。 14）支持藥品批次管理。 15）支持藥品的多級(jí)管理。 2、門(mén)診藥房管理功能 1）可自動(dòng)獲取藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、藥品來(lái)源、藥品劑型、藥品屬性、藥品類(lèi)別、醫(yī)療保險(xiǎn)編碼、領(lǐng)藥人、開(kāi)處方醫(yī)生和門(mén)診患者等基本信息。 2）提供對(duì)門(mén)診患者的處方執(zhí)行劃價(jià)功能。 3）提供對(duì)門(mén)診收費(fèi)的藥品明細(xì)執(zhí)行發(fā)藥核對(duì)確認(rèn)、消減庫(kù)存的功能，并統(tǒng)計(jì)日處方量和各類(lèi)別的處方量。 4）可實(shí)現(xiàn)為住院患者劃價(jià)、記帳和按醫(yī)囑執(zhí)行發(fā)藥。 5）為門(mén)診收費(fèi)設(shè)置包裝數(shù)、低限報(bào)警值、控制藥品及藥品別名等功能。 6）門(mén)診收費(fèi)的藥品金

25、額和藥房的發(fā)藥金額執(zhí)行對(duì)帳。 7）可自動(dòng)生成藥品進(jìn)藥計(jì)劃申請(qǐng)單，并發(fā)往藥庫(kù)。 8）提供對(duì)藥庫(kù)發(fā)到本藥房的藥品的出庫(kù)單進(jìn)行入庫(kù)確認(rèn)。 9）提供本藥房藥品的調(diào)撥、盤(pán)點(diǎn)、報(bào)損、調(diào)換和退藥功能。 10）具有藥房藥品的日結(jié)、月結(jié)和年結(jié)算功能，并自動(dòng)比較會(huì)計(jì)帳及實(shí)物帳的平衡關(guān)系。 11）可隨時(shí)查詢某日和任意時(shí)間段的入庫(kù)藥品消耗，以及任一藥品的入、出、存明細(xì)帳。 12）藥品有效期管理及毒麻藥品等的管理同藥品庫(kù)房管理中的第12、13條。 13）支持多個(gè)門(mén)診藥房管理。 14）支持藥品批次管理。 15）支持二級(jí)審核發(fā)藥。 3、住院藥房管理功能 1）可自動(dòng)獲取藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、藥品來(lái)源、藥品劑型

26、、屬性、類(lèi)別和用藥患者等基本信息。 2）具有分別按患者的臨時(shí)和長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn)上帳功能，并自動(dòng)生成針劑、片劑、輸液、毒麻和其它類(lèi)型的擺藥單和統(tǒng)領(lǐng)單，同時(shí)追蹤各藥品的庫(kù)存及患者的押金等，打印中藥飲片處方單，并實(shí)現(xiàn)對(duì)特殊醫(yī)囑、隔日醫(yī)囑等的處理。 3）提供科室、病房基數(shù)藥管理與核算統(tǒng)計(jì)分析功能。 4）提供查詢和打印藥品的出庫(kù)明細(xì)功能。 5）本藥房管理中的庫(kù)存管理同門(mén)診藥房管理中的第7、8、9、10條。 6）藥品有效期管理及毒麻藥品等的管理同藥品庫(kù)房管理中的第12、13條。 7）支持多個(gè)住院藥房管理。 8）支持藥品批次處理。 4、中藥房管理功能 除具有上述藥房管理功能外，應(yīng)滿足： 1）按照中醫(yī)處方的特

27、點(diǎn)進(jìn)行擺藥。 2）按照中醫(yī)處方的特點(diǎn)提供處方的味數(shù)、劑數(shù)、總重量及急煎方的處理功能。 3）按照中藥銷(xiāo)售特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的銷(xiāo)售單位與銷(xiāo)售單價(jià)的處理。 4）提供中醫(yī)經(jīng)典處方、科研處方、協(xié)定處方等具有中醫(yī)特色的維護(hù)模板。 5）提供中醫(yī)處方的十八反、十九畏的模板 6）有中藥配伍禁忌和有毒中藥用法字典。 7）提供中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)功能。 5、藥品會(huì)計(jì)核算及藥品價(jià)格管理功能 1）藥品從采購(gòu)到發(fā)放給病人有進(jìn)價(jià)、零售價(jià)以及設(shè)置扣率和加成率參數(shù)，這兩種價(jià)格應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，根據(jù)物價(jià)部門(mén)的現(xiàn)行調(diào)價(jià)文件實(shí)現(xiàn)全院統(tǒng)一調(diào)價(jià)，提供自動(dòng)調(diào)價(jià)確認(rèn)和手動(dòng)調(diào)價(jià)確認(rèn)兩種方式。 2）要記錄調(diào)價(jià)的明細(xì)、時(shí)間及調(diào)價(jià)原因，并記錄調(diào)價(jià)的盈虧等信息

28、，傳送到藥品會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)。 3）提供藥品會(huì)計(jì)帳目、藥品庫(kù)管帳目及與財(cái)務(wù)系統(tǒng)的接口，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。按會(huì)計(jì)制度規(guī)定，提供自動(dòng)報(bào)帳和手工報(bào)帳核算功能。 4）藥品會(huì)計(jì)帳務(wù)處理實(shí)現(xiàn)計(jì)算進(jìn)出藥品庫(kù)房和藥房處方等的銷(xiāo)售額與藥品的收款額核對(duì)，做到帳物相符，并統(tǒng)計(jì)全院庫(kù)房和藥房的合計(jì)庫(kù)存金額、消耗金額以及購(gòu)入成本等信息，計(jì)算出各月的實(shí)際綜合加成率。 5）藥品會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表應(yīng)實(shí)現(xiàn)對(duì)月、季、年進(jìn)行準(zhǔn)確可靠的統(tǒng)計(jì)，為“定額管理、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”提供依據(jù)。 6）提供醫(yī)院各科室藥品消耗統(tǒng)計(jì)核算功能。 7）打印功能：對(duì)藥品會(huì)計(jì)需要的帳簿、報(bào)表進(jìn)行打印和輸出。 6、制劑管理功能 1）制劑庫(kù)房管理，包括原輔料、包裝材料

29、的入出庫(kù)、盤(pán)點(diǎn)、領(lǐng)用、報(bào)廢、消耗、銷(xiāo)售等的管理。 2）制劑的半成品、成品管理，包括半成品和成品的入庫(kù)、出庫(kù)、銷(xiāo)售、報(bào)廢、盤(pán)點(diǎn)等的管理。 3）制劑的財(cái)務(wù)帳目及報(bào)表分析，包括月收支報(bào)表、月發(fā)出成品統(tǒng)計(jì)表、原輔料出入庫(kù)明細(xì)表、原輔料與衛(wèi)生材料及包裝材料月消耗統(tǒng)計(jì)表、部門(mén)領(lǐng)用清單等。 4）提供制劑的成本核算，并能自動(dòng)生成記帳憑證。 5）提供各種單據(jù)和報(bào)表的打印功能，如入出庫(kù)單等。 6）提供各種質(zhì)控信息管理功能：包括原輔料入庫(kù)質(zhì)量檢查、制劑產(chǎn)品衛(wèi)生學(xué)檢驗(yàn)、成品檢驗(yàn)等。 7）提供計(jì)劃、采購(gòu)、應(yīng)付款和付款的管理。 8）提供各種標(biāo)準(zhǔn)定額的管理：包括工時(shí)定額、產(chǎn)量定額、水電氣的消耗定額等。 9）提供制劑生產(chǎn)過(guò)程

30、、生產(chǎn)工序的管理。 二、運(yùn)行要求 發(fā)藥窗口與庫(kù)存管理一體化。整個(gè)藥劑科藥物流、財(cái)務(wù)流管理一體化。門(mén)診藥房與門(mén)診收費(fèi)處，住院藥房與護(hù)士工作站和住院收費(fèi)處、藥品會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)處之間實(shí)現(xiàn)信息一體化連貫處理。 第十九條 門(mén)急診掛號(hào)系統(tǒng)是用于醫(yī)院門(mén)診、急診掛號(hào)處工作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序，包括出診排班表、初診病人登記、現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)、預(yù)約掛號(hào)、門(mén)診病歷與掛號(hào)票管理、掛號(hào)綜合查詢與報(bào)表等基本功能。 一、基本功能 1、基本信息維護(hù)功能：包括建立、修改、刪除有關(guān)醫(yī)院工作環(huán)境參數(shù)、診別、時(shí)間、科室名稱及代號(hào)、出診人員名單、掛號(hào)類(lèi)別及費(fèi)額、號(hào)類(lèi)字典、醫(yī)療合同單位和醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等信息。 2、出診排班表功能：日常排班表的建立、修改和

31、查詢，當(dāng)日出診情況表的維護(hù)（包括停診、加診、出診時(shí)間調(diào)整）等功能。 3、初診病人登記功能：對(duì)病人填寫(xiě)的基本信息登記表內(nèi)容錄入、修改、查詢、或發(fā)放診療卡等功能。 4、掛號(hào)處理功能 1）支持多途徑掛號(hào)方式：如現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)、網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)、電話掛號(hào)、自動(dòng)掛號(hào)（觸摸、語(yǔ)音、柜員）等。 2）支持多費(fèi)別掛號(hào)類(lèi)型：如自費(fèi)、公費(fèi)、醫(yī)療保險(xiǎn)、特約、老年優(yōu)惠等多種身份的病人掛號(hào)。 3）支持多種支付方式：如現(xiàn)金、支票、各類(lèi)機(jī)構(gòu)發(fā)放的儲(chǔ)值信息卡等多種收費(fèi)方式。 4）根據(jù)病人請(qǐng)求，快速提供診別、科室、號(hào)別、醫(yī)生，生成掛號(hào)信息，打印掛號(hào)單。 5）具有換號(hào)與退號(hào)處理功能：必須滿足病人換號(hào)、退號(hào)要求，并保證與掛號(hào)相關(guān)信息及費(fèi)用的準(zhǔn)確性

32、。 6）掛號(hào)信息可及時(shí)傳送到被指定醫(yī)生的醫(yī)生工作站或相應(yīng)的分診工作站。 5、掛號(hào)綜合查詢與報(bào)表功能：依據(jù)設(shè)定的起止時(shí)間、科室、醫(yī)生、病人、掛號(hào)現(xiàn)狀、各種方式掛號(hào)、退號(hào)情況等查詢條件，檢索出明細(xì)結(jié)果，并能產(chǎn)生包括費(fèi)用在內(nèi)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果與報(bào)表，達(dá)到以下管理目的： 1）門(mén)診病歷管理功能門(mén)診病歷申請(qǐng)功能：根據(jù)門(mén)診病人信息，申請(qǐng)?zhí)崛〔v，提供病歷查詢、回收、注銷(xiāo)等功能。 2）門(mén)急診掛號(hào)收費(fèi)核算功能：利用查詢條件的默認(rèn)設(shè)定方式，即時(shí)完成會(huì)計(jì)科目、收費(fèi)項(xiàng)目和科室核算等。 3）門(mén)急診病人統(tǒng)計(jì)功能：能實(shí)現(xiàn)按科室、門(mén)診工作量等多種業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)與報(bào)表的功能。 4）診療卡、病歷的發(fā)放記錄及其費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)報(bào)表功能。 二、運(yùn)行要求

33、 1、系統(tǒng)響應(yīng)速度能夠滿足門(mén)診掛號(hào)要求。 2、系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置使用權(quán)限、操作員授權(quán)等功能，增加系統(tǒng)安全性。 第二十條 門(mén)急診劃價(jià)與收費(fèi)管理系統(tǒng)是用于處理醫(yī)院門(mén)急診劃價(jià)和收費(fèi)的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序,包括門(mén)急診劃價(jià)、收費(fèi)、退費(fèi)、打印報(bào)銷(xiāo)憑證、結(jié)帳、統(tǒng)計(jì)等功能。 一、基本功能 1、初始化功能：包括醫(yī)院科室代碼字典、醫(yī)生姓名及編碼字典、收費(fèi)科目字典、藥品名稱規(guī)格字典、收費(fèi)類(lèi)別、病人交費(fèi)類(lèi)別以及病人身份、合同醫(yī)療單位等有關(guān)字典。 2、劃價(jià)功能：支持劃價(jià)收費(fèi)一體化或分別處理功能，推薦有條件的醫(yī)院使用劃價(jià)收費(fèi)一體化方案，以方便病人。支持中醫(yī)醫(yī)院建立中藥飲片處方、協(xié)定處方模板進(jìn)行劃價(jià)。 3、收費(fèi)處理功能 1）支持從網(wǎng)絡(luò)系

34、統(tǒng)中自動(dòng)獲取或直接錄入患者收費(fèi)信息：包括患者姓名、病歷號(hào)、費(fèi)別、合同醫(yī)療單位、結(jié)算類(lèi)別、醫(yī)療類(lèi)別、診斷、醫(yī)生編碼、開(kāi)處方科室名稱、藥品/診療項(xiàng)目名稱、數(shù)量等收費(fèi)有關(guān)信息，系統(tǒng)自動(dòng)劃價(jià)，輸入所收費(fèi)用，系統(tǒng)自動(dòng)找零。支持手工收費(fèi)和IC卡收費(fèi)。有條件的醫(yī)院應(yīng)支持銀行金融卡結(jié)算。支持減免患者費(fèi)用的功能。 2）處理退費(fèi)功能：必須按現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度和有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格管理退費(fèi)過(guò)程，程序必須使用沖帳方式退費(fèi)，保留操作全過(guò)程的記錄，大型醫(yī)院應(yīng)使用執(zhí)行科室確認(rèn)監(jiān)督機(jī)制。 4、門(mén)急診收費(fèi)報(bào)銷(xiāo)憑證打印功能：必須按財(cái)政和衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定格式打印報(bào)銷(xiāo)憑證，保留存根，計(jì)算機(jī)生成的憑證序號(hào)必須連續(xù)，不得出現(xiàn)重號(hào)。 5、結(jié)算功能 1）

35、日結(jié)處理功能：必須完成日收費(fèi)科目匯總，科目明細(xì)匯總，科室核算統(tǒng)計(jì)匯總。 2）月結(jié)處理功能：必須完成月收費(fèi)科目匯總，科室核算統(tǒng)計(jì)匯總； 3）全院門(mén)急診收費(fèi)月、季、年報(bào)表處理功能。能進(jìn)行中醫(yī)治療項(xiàng)目、中藥費(fèi)用匯總。 6、統(tǒng)計(jì)查詢功能 1）患者收據(jù)及費(fèi)用明細(xì)查詢。 2）收費(fèi)員工作量統(tǒng)計(jì)。 3）病人基本信息維護(hù)。 4）收款員發(fā)票查詢。 5）作廢發(fā)票查詢。 7、報(bào)表打印輸出功能 打印日匯總表、日收費(fèi)明細(xì)表、日收費(fèi)存根、日科室核算表、全院月收入?yún)R總表、全院月科室核算表、合同醫(yī)療單位月費(fèi)用統(tǒng)計(jì)匯總表、全院門(mén)診月、季、年收費(fèi)核算分析報(bào)表。門(mén)診發(fā)票重打。 8、管理核查：嚴(yán)格發(fā)票號(hào)管理，建立完善的登記制度，建議同

36、時(shí)使用發(fā)票號(hào)和機(jī)器生成號(hào)管理發(fā)票。退費(fèi)必須核對(duì)原始票據(jù)和存根。建立發(fā)票存根抽查制度，由主管人員簽字或在有條件的醫(yī)院執(zhí)行收費(fèi)退費(fèi)分開(kāi)制度。 二、運(yùn)行要求 1、要求系統(tǒng)響應(yīng)速度滿足門(mén)急診劃價(jià)收費(fèi)要求。 2、系統(tǒng)收費(fèi)錄入與結(jié)算、統(tǒng)計(jì)結(jié)果必須一致。 3、費(fèi)用錄入提交成功后方可打印發(fā)票。 4、門(mén)急診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)可靠性要求高，大型醫(yī)院要求建設(shè)軟硬件冗余和備份系統(tǒng)，一般要求故障恢復(fù)時(shí)間在510分鐘之內(nèi)。 第二十一條急診留觀病人臨床信息管理可采用住院系統(tǒng)管理模式，同時(shí)遵循中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）編制相應(yīng)的信息錄入模板。費(fèi)用管理可參考門(mén)診費(fèi)用管理系統(tǒng)模式。 第二十二條 住院病人入出轉(zhuǎn)管理系統(tǒng)是用

37、于住院患者登記管理的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序，包括入院登記、床位管理、住院預(yù)交金管理、住院病歷管理等功能。 一、基本功能 1、入院管理 1)預(yù)約入院登記。 2)建立病歷首頁(yè)信息，完成部分病歷首頁(yè)錄入。 3)提供病歷首頁(yè)打印功能。 4)支持醫(yī)療保險(xiǎn)及其他身份的患者按有關(guān)規(guī)定程序辦理入院登記。 2、預(yù)交金管理 1)交納預(yù)交金管理，打印預(yù)交金收據(jù)憑證。 2)預(yù)交金日結(jié)并打印清單。 3)按照不同方式統(tǒng)計(jì)預(yù)交金并打印清單。 4)按照不同方式查詢預(yù)交金并打印清單。 3、住院病歷管理功能（中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和西醫(yī)病歷） 1)為首次住院病人建立住院病歷。 2)病歷號(hào)維護(hù)功能。 3)檢索病歷號(hào)。 4、出院管理 1)出院登記

38、。 2)出院召回。 3)出入院統(tǒng)計(jì)。 5、查詢統(tǒng)計(jì) 1)空床查詢、統(tǒng)計(jì)：對(duì)各部門(mén)的空床信息進(jìn)行查詢統(tǒng)計(jì)，打印清單。 2)病人查詢：查詢患者的住院信息、打印清單。 6、床位管理功能 1)具有增加、刪除、定義床位屬性功能。 2)處理病人選床、轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科功能。 3)打印床位日?qǐng)?bào)表。 二、運(yùn)行要求 1、病人信息按國(guó)家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一的病歷首頁(yè)項(xiàng)目錄入。 2、支持醫(yī)療保險(xiǎn)等不同身份的患者就醫(yī)。 第二十三條 住院收費(fèi)管理系統(tǒng)是用于住院病人費(fèi)用管理的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序，包括住院病人結(jié)算、費(fèi)用錄入、打印收費(fèi)細(xì)目和發(fā)票、住院預(yù)交金管理、欠費(fèi)管理等功能。 一、基本功能 1、病人費(fèi)用管理 1）讀取醫(yī)囑并計(jì)算費(fèi)用。 2）

39、病人費(fèi)用錄入：具有單項(xiàng)費(fèi)用錄入和全項(xiàng)費(fèi)用錄入功能選擇，可以從檢查、診察、治療、藥房、病房費(fèi)用發(fā)生處錄入或集中費(fèi)用單據(jù)由收費(fèi)處錄入。 3）病人結(jié)帳：具備病人住院期間的結(jié)算和出院總結(jié)算，以及病人出院后再召回病人功能。 4)住院病人預(yù)交金使用最低限額警告功能。 5)病人費(fèi)用查詢：提供病人家屬查詢自己的各種費(fèi)用使用情況。 6)病人欠費(fèi)和退費(fèi)管理功能。 7)能充分體現(xiàn)中藥、針灸等中醫(yī)處方的特殊計(jì)費(fèi)處理功能。 2、劃價(jià)收費(fèi)功能：包括對(duì)藥品和診療項(xiàng)目自動(dòng)劃價(jià)收費(fèi)。 3、住院財(cái)務(wù)管理 1)日結(jié)賬：包括當(dāng)日病人預(yù)交金、入院病人預(yù)交費(fèi)、在院病人各項(xiàng)費(fèi)用、出院病人結(jié)帳和退款等統(tǒng)計(jì)匯總。 2)旬、月、季、年結(jié)帳：包括

40、住院病人預(yù)交金、出院病人結(jié)帳等帳務(wù)處理。 3)住院財(cái)務(wù)分析：應(yīng)具有住院收費(fèi)財(cái)務(wù)管理的月、季、年度和不同年、季、月度的收費(fèi)經(jīng)濟(jì)分析評(píng)價(jià)功能。 4、住院收費(fèi)科室工作量統(tǒng)計(jì) 1)月科室工作量統(tǒng)計(jì)：完成月科室、病房、藥房、檢查治療科室工作量統(tǒng)計(jì)和費(fèi)用匯總工作。 2)年科室工作量統(tǒng)計(jì)：完成年度全院、科室、病房、藥房、檢查治療科室工作量統(tǒng)計(jì)、費(fèi)用匯總功能。 5、查詢統(tǒng)計(jì)功能：包括藥品與診療項(xiàng)目(名稱、用量、使用者名稱、單價(jià)等)查詢、科室收入統(tǒng)計(jì)、患者住院信息查詢、病人查詢、結(jié)算查詢和住院發(fā)票查詢。 6、打印輸出功能 1)打印各種統(tǒng)計(jì)查詢內(nèi)容。 2)打印病人報(bào)銷(xiāo)憑證和住院費(fèi)用清單。住院費(fèi)用清單需要滿足有關(guān)部

41、門(mén)的要求。 3)打印日結(jié)帳匯總表；打印日結(jié)帳明細(xì)表；打印月、旬結(jié)帳報(bào)表。 4)打印科室核算月統(tǒng)計(jì)報(bào)表。 5)打印病人預(yù)交金清單；打印病人欠款清單。 6)打印月、季、年收費(fèi)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。 二、運(yùn)行要求 1、收費(fèi)錄入：無(wú)論從何處、何種方式錄入病人費(fèi)用，應(yīng)保留錄入者痕跡。費(fèi)用修改必須有原始單據(jù)為依據(jù)，以補(bǔ)充原始單據(jù)錄入進(jìn)行更正。 2、安全管理：處理數(shù)據(jù)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤、保密性強(qiáng)。 3、滿足醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)收費(fèi)和打印票據(jù)的要求。 4、打印住院預(yù)交金收據(jù)、匯總單。 5、嚴(yán)格住院費(fèi)的日期管理，預(yù)交金、結(jié)帳單、退款單日期不得改動(dòng)。 6、嚴(yán)格退款管理，必須核對(duì)預(yù)交金、結(jié)帳單、退款單，方可辦理退款。 7、嚴(yán)格發(fā)票管理，建立嚴(yán)格

42、的領(lǐng)取和交還發(fā)票管理制度，建立機(jī)器核對(duì)制度。 8、嚴(yán)格交款管理，財(cái)務(wù)部門(mén)需要使用計(jì)算機(jī)復(fù)核交款單。 9、支持財(cái)務(wù)部門(mén)定期復(fù)核在院病人預(yù)交金。 第二十四條 病歷管理系統(tǒng)是中醫(yī)醫(yī)院用于病歷信息及病歷科室業(yè)務(wù)管理的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序，包括病歷首頁(yè)管理，信息查詢與檢索，多種索引管理，病歷的借閱、追蹤、質(zhì)量控制和病人隨診管理。 一、基本功能 1、病歷首頁(yè)管理的基本內(nèi)容：病人基本信息、住院信息、診斷信息（中醫(yī)、西醫(yī)雙重診斷）、手術(shù)信息、過(guò)敏信息、患者費(fèi)用、治療結(jié)果、醫(yī)院感染和病歷質(zhì)量等。 1)有靈活多樣的檢索方式，包括首頁(yè)內(nèi)容查詢、病案號(hào)查詢、未歸檔病歷查詢。對(duì)病歷號(hào)查詢要支持病人姓名的模糊查詢。 2)對(duì)檢索

43、結(jié)果要有多種顯示或輸出形式，包括病歷首頁(yè)；病人姓名、疾病、中醫(yī)病證、手術(shù)等索引卡片；入院病人、出院病人、死亡病人、傳染病和腫瘤等登記簿。 3)依據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)處理一病多名問(wèn)題。 4)具有基本統(tǒng)計(jì)功能，包括中醫(yī)病證和西醫(yī)疾病的統(tǒng)計(jì)分析、中醫(yī)治療率和中醫(yī)病種等中醫(yī)特色分析、科室統(tǒng)計(jì)、醫(yī)生統(tǒng)計(jì)、病人情況分析(如職業(yè)、來(lái)源地)等。 2、病歷借閱基本功能：借閱和預(yù)約登記、出庫(kù)處理、在借查詢、打印應(yīng)還者名單和借閱情況分析。 3、病歷追蹤 1)出庫(kù)登記，包括門(mén)診病歷、住院病歷和科研病歷的出庫(kù)登記。 2)能夠處理門(mén)診、住院病歷分開(kāi)的情況。 4、病案質(zhì)量控制 1)打印錯(cuò)誤修改通知單。 2)質(zhì)量分析。 3)打印按醫(yī)生

44、、科室的統(tǒng)計(jì)報(bào)表。 5、病人隨診管理 隨診病人設(shè)定、隨診信件管理、打印隨診卡片、問(wèn)卷管理(打印、回收確定、存檔)。 二、運(yùn)行要求 1、病人基本情況是全院的基本數(shù)據(jù)，必須在全院范圍內(nèi)共享，同時(shí)要能夠讀取其它分系統(tǒng)的數(shù)據(jù)。 2、數(shù)據(jù)錄入靈活方便、提供多種必要的提示信息。 3、權(quán)限設(shè)置：對(duì)非使用人員加以限制。 4、輸人后的數(shù)據(jù)不得修改，任何操作都應(yīng)留有痕跡。 第二十五條 院長(zhǎng)綜合查詢系統(tǒng)是為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)掌握醫(yī)院運(yùn)行狀況而提供數(shù)據(jù)查詢和分析的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序。 一、基本功能 1、臨床醫(yī)療（含護(hù)理）統(tǒng)計(jì)分析信息。 2、中醫(yī)藥特色信息分析。 3、醫(yī)院財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)分析，收支和科室核算情況。 4、藥品進(jìn)出庫(kù)信息，藥品會(huì)

45、計(jì)核算和統(tǒng)計(jì)情況。 5、重要儀器設(shè)備使用效率信息。 6、后勤物資供應(yīng)情況和經(jīng)濟(jì)核算。 7、教學(xué)、科研工作信息。 8、人事管理基本信息。 9、門(mén)診掛號(hào)統(tǒng)計(jì)、收費(fèi)分項(xiàng)結(jié)算、科室核算及門(mén)診月報(bào)。 10、住院收費(fèi)分項(xiàng)核算、各科月核算、患者費(fèi)用查詢、病人分類(lèi)統(tǒng)計(jì)。 11、醫(yī)院社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益年報(bào)信息。 12、醫(yī)院工作指標(biāo)、醫(yī)技報(bào)表、疫情報(bào)表、醫(yī)療保險(xiǎn)工作量與費(fèi)用信息。 二、運(yùn)行要求 1、采用多媒體技術(shù)，以圖像、圖形、圖表、數(shù)據(jù)、文字或語(yǔ)音綜合形式表達(dá)信息。 2、設(shè)置權(quán)限管理，保證信息安全。 第二十六條 醫(yī)療統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)是用于醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分析工作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序。 一、基本功能通過(guò)各分系統(tǒng)，網(wǎng)絡(luò)能夠自動(dòng)采集門(mén)診、住

46、院、醫(yī)技信息，完成醫(yī)療效率統(tǒng)計(jì)和醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)。系統(tǒng)對(duì)收費(fèi)分系統(tǒng)、藥品管理分系統(tǒng)、消耗品管理分系統(tǒng)留有網(wǎng)絡(luò)接口。 1、數(shù)據(jù)收集包括：門(mén)診病人 (包括社區(qū)服務(wù))、急診、住院病人和醫(yī)技科室工作量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。 2、提供門(mén)、急診日?qǐng)?bào)表、月報(bào)表、季報(bào)表、半年報(bào)表和年報(bào)表。 3、提供病房日?qǐng)?bào)表、月報(bào)表、季報(bào)表、半年報(bào)表和年報(bào)表。 4、門(mén)診掛號(hào)統(tǒng)計(jì)。 5、病人分類(lèi)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。 6、對(duì)衛(wèi)生行政管理部門(mén)的報(bào)表：醫(yī)院醫(yī)療工作月報(bào)表、醫(yī)院住院病人疾病分類(lèi)報(bào)表、損傷和中毒小計(jì)的外部原因分類(lèi)表、中醫(yī)疾病分類(lèi)報(bào)表、衛(wèi)生行政管理部門(mén)規(guī)定的其他法定報(bào)表。 7、統(tǒng)計(jì)綜合分析 1)門(mén)診工作情況。 2)病房(病區(qū))工作情況。 3)中醫(yī)特

47、色與中醫(yī)藥治療率 4)出院病人分病種統(tǒng)計(jì)。 5)手術(shù)與麻醉情況。 6)醫(yī)技科室工作量統(tǒng)計(jì)。 7)醫(yī)院工作指標(biāo)。 8)醫(yī)院的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益統(tǒng)計(jì)。 二、運(yùn)行要求 1、數(shù)據(jù)錄入：既能從網(wǎng)絡(luò)工作站錄入數(shù)據(jù)亦能人工收集數(shù)據(jù)集中錄入。 2、數(shù)據(jù)處理：一次性錄入數(shù)據(jù)，自動(dòng)生成日?qǐng)?bào)、月報(bào)、季報(bào)、半年報(bào)、以及各類(lèi)統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表。 3、系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)性：系統(tǒng)中的中華人民共和國(guó)行政區(qū)劃代碼、組織機(jī)構(gòu)分類(lèi)代碼、疾病分類(lèi)代碼、醫(yī)院科室代碼、職業(yè)分類(lèi)代碼、家庭關(guān)系代碼、婚姻狀況代碼、出生地、國(guó)籍、民族代碼等基礎(chǔ)維護(hù)嚴(yán)格采用衛(wèi)生部頒布的中國(guó)統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度中的統(tǒng)計(jì)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)字典。 4、查詢顯示數(shù)據(jù)：查詢顯示多種組合的數(shù)據(jù)信息。 5、修改

48、更正數(shù)據(jù)：對(duì)未存檔數(shù)據(jù)允許修改。 6、輸出打?。狠敵龃蛴〗y(tǒng)計(jì)分析多種圖形、報(bào)表內(nèi)容和格式。 第二十七條 HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）的外部接口包括：醫(yī)療保險(xiǎn)接口、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接口、遠(yuǎn)程醫(yī)療接口、安全用藥接口、PACS（醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)）接口、LIS（檢驗(yàn)信息系統(tǒng)）接口等。 第二十八條 圖書(shū)、情報(bào)、科技、統(tǒng)計(jì)、辦公系統(tǒng)、人事、勞資、工資等信息系統(tǒng)可自行開(kāi)發(fā)或購(gòu)置，為保證醫(yī)院系統(tǒng)的整體性，這些系統(tǒng)必須與HIS留有接口。 返 回第四章 運(yùn)行與維護(hù) 第二十九條 網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng) 一、服務(wù)器的網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)應(yīng)能滿足醫(yī)院的業(yè)務(wù)要求和用戶數(shù)要求。 二、系統(tǒng)參數(shù)的配置能夠滿足工作性能要求。 三、設(shè)置必要的用戶和用戶組，加強(qiáng)各

49、部門(mén)工作人員的網(wǎng)絡(luò)操作權(quán)限的控制。 四、建立網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)的管理檔案，記錄日志，記錄服務(wù)器的命名、域、地址、用戶、權(quán)限以及各主要配置參數(shù)。 五、加強(qiáng)系統(tǒng)的版本號(hào)管理，保證系統(tǒng)的升級(jí)。 第三十條 數(shù)據(jù)庫(kù)的管理 一、數(shù)據(jù)庫(kù)由系統(tǒng)管理員負(fù)責(zé)，集中管理。管理員口令專人負(fù)責(zé)，在最小的范圍內(nèi)使用，記錄存檔，口令要定期修改，超級(jí)管理員口令原則上只允許在服務(wù)器上使用，不允許在網(wǎng)絡(luò)中心管理終端之外的計(jì)算機(jī)上使用。 二、數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)置不同的用戶和用戶組，每個(gè)用戶組要設(shè)置數(shù)據(jù)庫(kù)各用戶表的訪問(wèn)權(quán)限，用戶通過(guò)帳號(hào)和密碼登錄系統(tǒng)，操作均在數(shù)據(jù)庫(kù)中保留有日志，保證系統(tǒng)操作的安全性。數(shù)據(jù)庫(kù)中要設(shè)置使用角色，限制各使用用戶的范圍。

50、三、要對(duì)重要保密數(shù)據(jù)進(jìn)行加密處理后再存入機(jī)內(nèi)，對(duì)存貯磁性介質(zhì)或其它介質(zhì)的文件和數(shù)據(jù)，系統(tǒng)必須提供相關(guān)的保護(hù)措施。 四、數(shù)據(jù)庫(kù)、數(shù)據(jù)庫(kù)日志安排定期備份與恢復(fù)，數(shù)據(jù)備份可以用磁帶或硬盤(pán)以及光盤(pán)等介質(zhì)備份。備份文件應(yīng)異地存放，保證數(shù)據(jù)的安全性。 第三十一條 客戶機(jī)管理 一、安裝好操作系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)客戶端軟件。 二、有條件的單位可以安裝硬盤(pán)保護(hù)卡，防止誤操作刪除系統(tǒng)文件。 三、建立各部門(mén)操作和設(shè)備的管理規(guī)程，各部門(mén)安排專人負(fù)責(zé)客戶端設(shè)備的日常管理工作。 第三十二條 應(yīng)用軟件的安裝和調(diào)試 一、應(yīng)用軟件應(yīng)安裝到服務(wù)器。 二、設(shè)置和修改應(yīng)用系統(tǒng)的工作參數(shù)，滿足不同部門(mén)工作業(yè)務(wù)要求。 三、設(shè)置應(yīng)用系統(tǒng)的用戶權(quán)限

51、，定期修改操作口令，保證系統(tǒng)的登錄和操作的安全。 四、執(zhí)行應(yīng)用程序，測(cè)試數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性和完整性。 五、調(diào)整好所有票據(jù)格式和專用報(bào)表格式。 第三十三條 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)備 一、按照各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)建立數(shù)據(jù)字典，并及時(shí)更新。 二、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)應(yīng)滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)流程、管理和統(tǒng)計(jì)的要求，由各有關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)整理和維護(hù)。 第三十四條 系統(tǒng)的試運(yùn)行 一、初次使用應(yīng)用系統(tǒng)的醫(yī)院，在試運(yùn)行階段，應(yīng)手工系統(tǒng)與機(jī)器系統(tǒng)雙軌并行，每天要核對(duì)信息的準(zhǔn)確性，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的運(yùn)行，計(jì)算機(jī)信息與手工信息一致則停止手工系統(tǒng)，正式運(yùn)行應(yīng)用系統(tǒng)。 二、更換已有應(yīng)用系統(tǒng)的醫(yī)院，在試運(yùn)行前要把原系統(tǒng)的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、完整地導(dǎo)入到新的系統(tǒng)

52、中。 第三十五條 數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制 一、建立數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的管理機(jī)制，確定質(zhì)量管理的專門(mén)負(fù)責(zé)人。 二、根據(jù)系統(tǒng)的功能要求，對(duì)軟件系統(tǒng)工作流程和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)以及數(shù)據(jù)流程進(jìn)行檢查核對(duì)，特別是對(duì)數(shù)據(jù)的更新和存盤(pán)操作流程進(jìn)行檢查。 三、對(duì)數(shù)據(jù)的更新進(jìn)行數(shù)據(jù)核對(duì)，定期檢查數(shù)據(jù)的完整性，對(duì)應(yīng)用系統(tǒng)中可能出現(xiàn)的各種故障進(jìn)行重點(diǎn)測(cè)試，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)更正，并對(duì)系統(tǒng)的容錯(cuò)方式提出解決方案，確保數(shù)據(jù)的一致性。 四、系統(tǒng)在經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的運(yùn)行之后，如果需要更新程序并且更改了數(shù)據(jù)存盤(pán)流程，則必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格測(cè)試，然后跟蹤存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)，直到保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確和完整為止。 第三十六條 信息資源的共享與利用 一、數(shù)據(jù)要高度共享，提供全方位的查詢與分析決策功能，并與辦公自動(dòng)化系統(tǒng)銜接，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理。 二、根據(jù)醫(yī)院的需求，進(jìn)行數(shù)據(jù)更深層次的加工、利用、分析和開(kāi)發(fā)。 第三十七條 系統(tǒng)的維護(hù) 一、與開(kāi)發(fā)商簽訂系統(tǒng)維護(hù)協(xié)議，建立快速有效的溝通體系，及時(shí)準(zhǔn)確地定位并解決發(fā)生的問(wèn)題。