中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

1、學(xué)習(xí)文檔 僅供參考附件2中醫(yī)住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)基地評(píng)估指標(biāo) 培訓(xùn)基地醫(yī)院名稱：評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估內(nèi)容現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估方式評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)一、基本條件120分1.1醫(yī)院情況50分1.1.1等級(jí)及規(guī)模醫(yī)院等級(jí)、總床位數(shù)、開展診療技術(shù)項(xiàng)目數(shù)和接納規(guī)培人員數(shù)量等符合培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)要求 查閱相關(guān)批文及醫(yī)院相關(guān)材料有一項(xiàng)不符合標(biāo)準(zhǔn)扣 3分，扣完為止101.1.2科室設(shè)置醫(yī)院臨床科室至少設(shè)有急診科、中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科、針灸科、推拿科、中醫(yī)康復(fù)科、中醫(yī)骨傷科、中醫(yī)耳鼻喉科、中醫(yī)眼科、輔助科室包括心電圖、影像、中藥房等查閱醫(yī)院相關(guān)科室設(shè)置文件，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)考察缺一個(gè)科室扣3分，

2、扣完為止101.1.3醫(yī)療工作量醫(yī)院年門診量、急診量、中醫(yī)專病門診數(shù)、床位使用率、平均住院日、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)等符合培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)要求查閱上一年度醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表結(jié)合查閱當(dāng)年度月報(bào)表有一項(xiàng)不符扣3分，扣完為止101.1.4師資條件帶教醫(yī)師與學(xué)員比例、中醫(yī)醫(yī)師占醫(yī)師比例、中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥劑人員比例符合培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)要求查閱醫(yī)院人員花名冊(cè)和學(xué)員名冊(cè)有一項(xiàng)不符扣10分，扣完為止201.2臨床技能訓(xùn)練條件20分1.2.1場(chǎng)地與設(shè)備有臨床技能訓(xùn)練中心訓(xùn)練室，面積到達(dá)300M2，儀器設(shè)備完備，急救、內(nèi)、外、婦、兒、針灸、骨傷等中西醫(yī)技能項(xiàng)目齊全實(shí)地對(duì)照考察，查閱設(shè)備清單，抽查部分設(shè)備無訓(xùn)練中心

3、不得分，面積不足扣5分，設(shè)備不全扣5分101.2.2運(yùn)行管理有專人管理，教學(xué)活動(dòng)有計(jì)劃實(shí)施并有記錄近1個(gè)月內(nèi)的使用記錄，訪談23名培訓(xùn)對(duì)象無專人管理扣5分，無計(jì)劃的實(shí)施扣5分101.3現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)設(shè)備10分1.3.1教室及設(shè)備有不低于60人的多媒體教室用于正常教學(xué)，有手術(shù)閉路視頻系統(tǒng)用于常規(guī)教學(xué)實(shí)地考察教室與多媒體設(shè)備、手術(shù)閉路視頻系統(tǒng)能否滿足教學(xué)的需要，查看使用情況。教室、手術(shù)閉路視頻系統(tǒng)每一項(xiàng)不符合扣5分10一、基本條件120分1.4醫(yī)學(xué)圖書館和信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)10分1.4.1圖書館藏書數(shù)量有圖書閱覽室，圖書資料齊全，藏書量包括電子圖書不低于3000冊(cè)/百名衛(wèi)技人員，并對(duì)培訓(xùn)對(duì)象開放；有規(guī)培學(xué)

4、員借閱的規(guī)章制度及記錄實(shí)地考察，查閱記錄數(shù)量不符合扣5分，未開放或無記錄扣3分51.4.2信息檢索系統(tǒng)有醫(yī)學(xué)信息檢索系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，電腦和網(wǎng)絡(luò)供規(guī)培學(xué)員查閱學(xué)習(xí)無或未開放扣5分51.5中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)10分1.5.1承接“中醫(yī)全科規(guī)培”承擔(dān)中醫(yī)全科專業(yè)培訓(xùn)任務(wù)，并與相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂協(xié)議實(shí)地考察，查閱資料全部落實(shí)，得總分值；未落實(shí)培訓(xùn)任務(wù)扣5分；無相關(guān)協(xié)作及協(xié)議扣10分101.6協(xié)同管理20分1.6.1協(xié)同單位協(xié)同單位應(yīng)為二級(jí)甲等及以上且數(shù)量不超過2家現(xiàn)場(chǎng)考查，查閱資料符合標(biāo)準(zhǔn)，得10分如無協(xié)同單位，此處得分101.6.2協(xié)同管理責(zé)任制定協(xié)同單位管理方法，明確培訓(xùn)基地與協(xié)同單位分工協(xié)作責(zé)任，

5、標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)實(shí)施與管理1.查看原始資料2.核實(shí)培訓(xùn)基地、協(xié)同單位住培管理人員3.訪談帶教醫(yī)師和培訓(xùn)對(duì)象有文件部分落實(shí)，得5分無文件或未落實(shí)，不得分如無協(xié)同單位，此處得分10二、組織管理200分2.1組織領(lǐng)導(dǎo)40分2.1.1院長職責(zé)實(shí)行院長一把手負(fù)責(zé)制，并切實(shí)落實(shí)查看原始資料認(rèn)真落實(shí)，得總分值 未落實(shí)，不得分 202.1.2分管院長職責(zé)明確分管院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，并履行分管職責(zé)有且履行職責(zé)，得5分；未履行職責(zé)，不得分52.1.3主管部門有專門負(fù)責(zé)培訓(xùn)和明確的職能部門和負(fù)責(zé)人，并落實(shí)職能管理責(zé)任有且落實(shí)，得5分無，不得分52.1.4專人管理有專職管理人員，有工作職責(zé)，專職管理人員與培訓(xùn)對(duì)象比例1:60查看原始資

6、料，訪談23名培訓(xùn)對(duì)象有且落實(shí)，得10分無，不得分102.2制度與落實(shí)70分2.2.1管理規(guī)定制定本基地住培管理方法并認(rèn)真落實(shí)查看文件及相關(guān)資料，訪談培訓(xùn)對(duì)象，了解落實(shí)情況有且落實(shí)，得10分無，不得分102.2.2招收規(guī)定制定本基地住培招收方法，不限制本科學(xué)歷報(bào)名有且落實(shí)，得10分無，不得分102.2.3經(jīng)費(fèi)管理方法制定本基地住培經(jīng)費(fèi)管理方法，并認(rèn)真落實(shí)查看文件及相關(guān)資料，訪談相關(guān)管理人員，了解落實(shí)情況有且落實(shí)，得10分無，不得分10二、組織管理200分2.2制度與落實(shí)70分2.2.4人事管理制度有相應(yīng)的住培人事管理規(guī)定，且明確規(guī)定不留用外單位委派的培訓(xùn)對(duì)象，認(rèn)真落實(shí)查看招收對(duì)象和人事錄用名單

7、，訪談委培對(duì)象和相關(guān)管理人員，了解情況有且落實(shí)，得10分無，或有截留，不得分102.2.5師資管理方法有中醫(yī)規(guī)培師資遴選方法并實(shí)施；有中醫(yī)規(guī)培師資梯隊(duì)建設(shè)規(guī)劃并實(shí)施查看相關(guān)管理文件及實(shí)施情況有一項(xiàng)得5分102.2.6溝通反饋機(jī)制建立溝通反饋機(jī)制，及時(shí)了解培訓(xùn)對(duì)象的意見建議查看原始資料，訪談培訓(xùn)對(duì)象有且落實(shí)，得10分無，不得分102.2.7院級(jí)督導(dǎo)建立院級(jí)培訓(xùn)督導(dǎo)機(jī)制，并認(rèn)真落實(shí)查看原始資料，核查帶教醫(yī)師和培訓(xùn)對(duì)象有且落實(shí)，得10分未落實(shí)，不得分102.3激勵(lì)機(jī)制60分2.3.1分管院長績(jī)效考核院長、分管院長績(jī)效考核與住培工作緊密掛鉤查看本年度績(jī)效考核記錄、文件等原始資料有且落實(shí)，得10分；無，

8、不得分102.3.2科室績(jī)效考核將住培過程考核和結(jié)業(yè)考核結(jié)果與科室績(jī)效考核緊密掛鉤查閱原始資料，抽查23名帶教醫(yī)師座談與訪談?dòng)?，并落?shí)，得10分；無，不得分102.3.3帶教活動(dòng)考核將科室負(fù)責(zé)人、教學(xué)秘書和帶教醫(yī)師的帶教活動(dòng)納入個(gè)人績(jī)效考核均落實(shí)，得總分值；有1項(xiàng)未落實(shí)，扣10分202.3.4晉升激勵(lì)將帶教工作成效與晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)掛鉤落實(shí)，得總分值；未落實(shí)，不得分202.4招收工作30分2.4.1招收與容量招收人數(shù)和核定容量匹配核實(shí)近1年實(shí)際招生情況和各科室在培人數(shù)不符合扣10分102.4.2委培和社會(huì)化招收招收社會(huì)人、外單位委托培養(yǎng)、中醫(yī)專業(yè)碩士研究生培訓(xùn)對(duì)象查看上年度培訓(xùn)基地實(shí)際招收對(duì)象

9、名單均有招收，得10分，僅招收1類，得5分102.4.3中醫(yī)全科專業(yè)招收完成中醫(yī)全科專業(yè)人員招收計(jì)劃根據(jù)計(jì)劃招收，查看培訓(xùn)對(duì)象花名冊(cè)完成招收任務(wù)，得總分值沒有任務(wù)的基地此處得分10三、培訓(xùn)質(zhì)量500分3.1師資培訓(xùn)30分3.1.1院級(jí)培訓(xùn)制定實(shí)施師資培訓(xùn)制度，所有帶教醫(yī)師必須經(jīng)過培訓(xùn)查看培訓(xùn)資料、培訓(xùn)名單和證書培訓(xùn)率為100%，得總分值培訓(xùn)率90%，得10分培訓(xùn)率90%，不得分203.1.2省級(jí)及以上培訓(xùn)每個(gè)培訓(xùn)科室均有1名以上帶教醫(yī)師經(jīng)過省級(jí)及以上師資培訓(xùn)查看培訓(xùn)名單、證書，核查專業(yè)覆蓋率符合要求，得10分超過10%科室未參加，不得分103.2師資評(píng)價(jià)30分3.2.1帶教醫(yī)師評(píng)價(jià)建立培訓(xùn)對(duì)象

10、對(duì)帶教醫(yī)師滿意度測(cè)評(píng)機(jī)制，并將測(cè)評(píng)結(jié)果納入帶教醫(yī)師總體評(píng)價(jià)查閱測(cè)評(píng)原始資料，現(xiàn)場(chǎng)組織20%以上的培訓(xùn)對(duì)象對(duì)帶教醫(yī)師進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)滿意度80%，得總分值滿意度60%，得10分 滿意度60%，不得分 203.2.2同等施教帶教醫(yī)師對(duì)本院培訓(xùn)對(duì)象、外單位委派培訓(xùn)對(duì)象和面向社會(huì)招收的培訓(xùn)對(duì)象享受同等教學(xué)資源和培訓(xùn)時(shí)機(jī)組織三類人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)訪談同等施教，得總分值，未同等施教，不得分10三、培訓(xùn)質(zhì)量500分3.3培訓(xùn)過程管理100分3.3.1計(jì)劃與落實(shí)按規(guī)定落實(shí)培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃及要求查閱原始資料，訪談培訓(xùn)對(duì)象有，且嚴(yán)格落實(shí)得總分值；未嚴(yán)格落實(shí)不得分20有考勤制度并嚴(yán)格執(zhí)行有，且嚴(yán)格落實(shí)得總分值；未嚴(yán)格落實(shí)不得分

11、103.3.2培訓(xùn)活動(dòng)入院及入科教育提供本年度入院、入科教育原始資料各項(xiàng)不符合均不得分10教學(xué)查房，至少2周1次科室提供本年度原始資料，訪談培訓(xùn)對(duì)象，核實(shí)落實(shí)情況開展次數(shù)達(dá)標(biāo)得總分值；未開展或次數(shù)不達(dá)標(biāo)，不得分10科室小講課，至少2周1次開展次數(shù)達(dá)標(biāo)得總分值；未開展或次數(shù)不達(dá)標(biāo)，不得分10疑難病例討論，至少2周1次開展次數(shù)達(dá)標(biāo)得總分值；未開展或次數(shù)不達(dá)標(biāo)，不得分103.3.3過程考核出科考核形式包括理論考試和技能操作考核抽查理論考試試卷和技能考核評(píng)分表2項(xiàng)均有，且認(rèn)真標(biāo)準(zhǔn)得總分值；缺一項(xiàng)，扣10分153.3.4培訓(xùn)對(duì)象醫(yī)療工作量考核病房工作量日管床數(shù)5張門診工作量日診治門診患者20人次急診工作

12、量日診治急診患者10人次隨機(jī)抽查訪談三類培訓(xùn)對(duì)象各23名未安排獨(dú)立管床不得分，安排管床但數(shù)量不足扣10分153.4師承教育50分3.4.1師資遴選及管理有“師承指導(dǎo)老師”遴選及管理方法并實(shí)施查閱相關(guān)資料未按管理方法進(jìn)行報(bào)名和遴選程序不得分203.4.2師承教育開展與落實(shí)師承教育正常開展，有教學(xué)計(jì)劃、教程記錄，定期考核查閱師承安排表，抽查學(xué)員跟師記錄及考核記錄無考核扣15分，無記錄扣15分303.5 培訓(xùn)對(duì)象能力評(píng)估150分3.5.1病區(qū)應(yīng)診能力培訓(xùn)對(duì)象的中醫(yī)病歷書寫、病史采集、體格檢查及現(xiàn)場(chǎng)答復(fù)以下問題現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查培訓(xùn)對(duì)象23名，考察住院病歷、病史采集、體格檢查及答復(fù)以下問題。 依據(jù)評(píng)分表評(píng)分

13、，各評(píng)分表得分均分X0.5503.5.2門診應(yīng)診能力培訓(xùn)對(duì)象在門診獨(dú)立接診患者，獨(dú)立完成四診及確定中醫(yī)治療方案現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查培訓(xùn)對(duì)象23名，依據(jù)臨床能力考核評(píng)分表門診部分考察門診診療能力。評(píng)分表得分均分X0.440三、培訓(xùn)質(zhì)量500分3.5 培訓(xùn)對(duì)象能力評(píng)估150分3.5.3臨床技能操作培訓(xùn)對(duì)象的中西醫(yī)技能操作依據(jù)中醫(yī)住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)試行中規(guī)定的基本技能操作，隨機(jī)抽查培訓(xùn)對(duì)象23名，考核其現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行的技能操作附技能考核評(píng)分表評(píng)分表得分均分X0.4403.5.4綜合評(píng)價(jià)帶教醫(yī)師、科室護(hù)士、患者和管理人員對(duì)培訓(xùn)對(duì)象的綜合評(píng)價(jià)查閱原始資料，現(xiàn)場(chǎng)組織部分帶教醫(yī)師、護(hù)士、患者和管理人員對(duì)培訓(xùn)對(duì)象

14、進(jìn)行評(píng)價(jià)合格率90%，得總分值合格率80%，得10分合格率80%，不得分 203.6帶教能力評(píng)估100分3.6.1醫(yī)療文書批改帶教醫(yī)師認(rèn)真批閱規(guī)培學(xué)員書寫的醫(yī)療文件隨機(jī)抽查23名規(guī)培學(xué)員書寫的病史、病程記錄、各種申請(qǐng)單、病程小結(jié)等醫(yī)療文件批閱情況批閱率<90%或甲級(jí)病歷<90%均扣20分 批閱率<95%或甲級(jí)病歷<95%均扣8分203.6.2教學(xué)查房指導(dǎo)老師能按標(biāo)準(zhǔn)開展教學(xué)查房隨機(jī)抽查23名指導(dǎo)老師開展教學(xué)查房活動(dòng)附教學(xué)查房評(píng)價(jià)表評(píng)分表得分均分90分得40分;80分得24分;<80分不得分403.6.3病例討論指導(dǎo)老師能按標(biāo)準(zhǔn)開展疑難病例討論隨機(jī)抽查23名指導(dǎo)老師

15、開展疑難病例討論活動(dòng) 評(píng)分表得分均分90得40分;80得24分;<80不得分403.7培訓(xùn)效果40分3.7.1培訓(xùn)滿意度培訓(xùn)對(duì)象滿意度現(xiàn)場(chǎng)組織培訓(xùn)對(duì)象和指導(dǎo)教師開展問卷調(diào)查，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)抽取23名培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行一對(duì)一訪談滿意率(問卷滿意數(shù)/總數(shù))X2020帶教醫(yī)師滿意度滿意率(問卷滿意數(shù)/總數(shù))X2020四、保障措施180分4.1專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)30分4.1.1專賬管理建立規(guī)培經(jīng)費(fèi)專項(xiàng)賬戶，標(biāo)準(zhǔn)使用中央財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，包括中央財(cái)政的基地能力建設(shè)500萬元、年人均3萬元經(jīng)常性補(bǔ)助適用于國家財(cái)政撥款的5家規(guī)培基地查看本年度財(cái)務(wù)報(bào)表等相關(guān)資料符合要求，得總分值有1項(xiàng)不符合要求，不得分304.2教學(xué)經(jīng)費(fèi)30分4

16、.2.1教學(xué)補(bǔ)助落實(shí)上級(jí)財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)用于培訓(xùn)基地教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，包括帶教費(fèi)、小講課費(fèi)等查看本年度財(cái)務(wù)報(bào)表，訪談?dòng)嘘P(guān)人員符合要求，?？顚Ｓ?，得總分值不符合要求不得分304.3培訓(xùn)對(duì)象補(bǔ)助50分4.3.1社會(huì)招收對(duì)象補(bǔ)助面向社會(huì)招收的培訓(xùn)對(duì)象生活補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)與培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師工資水平相同，依據(jù)培訓(xùn)基地考核規(guī)定發(fā)放查看財(cái)務(wù)部門提供本年度待遇發(fā)放流水單,抽查35名培訓(xùn)對(duì)象收入情況政策執(zhí)行到位，得總分值;出現(xiàn)問題，但已整改到位，得15分;未按政策執(zhí)行，不得分304.3.2委派對(duì)象補(bǔ)助委派單位發(fā)放的工資低于培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師工資水平的部分，由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)按照培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師工資水平，依

17、據(jù)培訓(xùn)基地考核規(guī)定發(fā)放查看財(cái)務(wù)部門提供本年度工資發(fā)放流水單,抽查35名培訓(xùn)對(duì)象收入情況政策執(zhí)行到位，得總分值;出現(xiàn)問題，但已整改到位，得10分;未按政策執(zhí)行，不得分20四、保障措施180分4.4住宿條件20分4.4.1住宿或住宿補(bǔ)貼為培訓(xùn)對(duì)象提供免費(fèi)或低收費(fèi)住宿，或提供住宿補(bǔ)貼現(xiàn)場(chǎng)考查，訪談培訓(xùn)對(duì)象提供免費(fèi)或低收費(fèi)住宿且培訓(xùn)對(duì)象滿意，得總分值;僅提供住宿補(bǔ)貼，得10分;無，不得分 204.5相關(guān)措施50分4.5.1簽訂培訓(xùn)協(xié)議招收的培訓(xùn)對(duì)象與培訓(xùn)基地按規(guī)定簽訂培訓(xùn)協(xié)議，約定培訓(xùn)有關(guān)事項(xiàng)查看相關(guān)資料、協(xié)議原件，訪談培訓(xùn)對(duì)象簽訂協(xié)議，得20分無，不得分204.5.2資助參加社會(huì)保障資助面向社會(huì)招收

18、的培訓(xùn)對(duì)象參加社會(huì)保障查看社會(huì)保障卡號(hào)進(jìn)行核查，訪談相關(guān)培訓(xùn)對(duì)象有，得10分無，不得分104.5.3醫(yī)師資格考試報(bào)名協(xié)助培訓(xùn)對(duì)象報(bào)名參加醫(yī)師資格考試查看名單，訪談培訓(xùn)對(duì)象有，得5分無，不得分104.5.4執(zhí)業(yè)注冊(cè)協(xié)助培訓(xùn)對(duì)象辦理有關(guān)執(zhí)業(yè)注冊(cè)事宜10合計(jì)10005.加分項(xiàng)目100分5.1培訓(xùn)合格率5.1.1結(jié)業(yè)考核通過率培訓(xùn)對(duì)象第1次參加結(jié)業(yè)考核的通過率通過率=當(dāng)年第1次參加結(jié)業(yè)考核通過的人數(shù)/當(dāng)年結(jié)業(yè)總?cè)藬?shù)查看結(jié)業(yè)考核成績(jī)記錄通過率本地區(qū)平均水平，得20分205.2師資培訓(xùn)5.2.1師資培訓(xùn)舉辦骨干師資培訓(xùn)班查看相關(guān)資料會(huì)議通知、培訓(xùn)資料、培訓(xùn)名單和照片等有，得10分105.3教學(xué)激勵(lì)5.3.1獎(jiǎng)勵(lì)專項(xiàng)設(shè)置獎(jiǎng)勵(lì)專項(xiàng)，獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀帶教醫(yī)師和參培住院醫(yī)師查看相關(guān)資料，訪談帶教醫(yī)師有，得20分205.4教學(xué)研究5.4.1課題研究開展住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)相關(guān)課題研究查看相關(guān)論文、課題研究報(bào)告等有，得10分105.5專碩規(guī)培5.5.1中醫(yī)專業(yè)研究生規(guī)培開展中醫(yī)專業(yè)研究生規(guī)培工作，管理體系、運(yùn)行機(jī)制、考核機(jī)制、獎(jiǎng)罰機(jī)制健全查看相關(guān)資料，訪談專碩規(guī)培生有，得10分105.6對(duì)口支援5.6.1省域內(nèi)開