從不同治療原則論失眠的針刺研究(一)

1、從不同治療原那么論失眠的針刺研究 一【摘要】現(xiàn)代臨床研究證實(shí)針刺治療失眠療效確切、副作用小。由于 醫(yī)家對失眠病機(jī)的認(rèn)識不同，臨床上采用的針刺方法亦不同。目前， 醫(yī)家大多成認(rèn)失眠病理變化總屬陰陽失衡。心、肝、膽、脾、胃、腎、 腦與失眠的發(fā)生均有關(guān)。但是，關(guān)于失眠的病位卻有不同的認(rèn)識，因 此，其治療原那么不盡相同?！娟P(guān)鍵詞】失眠；針刺；治療原那么；調(diào)陰陽，調(diào)營衛(wèi) 失眠，又稱“不寐，是指以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種常見病。 輕者入睡困難，或入睡后易被驚醒，醒后不能再入睡；嚴(yán)重者可整夜 不能入睡，常伴有頭痛、頭暈、健忘等。針刺治療失眠具有一定的療 效，因其副作用小，療效確切，倍受關(guān)注。由于對失眠

2、病機(jī)認(rèn)識的不 同，其治療原那么亦不相同，現(xiàn)從以下 6 個方面論治失眠的針刺研究。1 調(diào)陰陽治療失眠劉建武 1認(rèn)為人體晝夜陰陽節(jié)律失調(diào)，陰陽失交是失眠的主要發(fā)病 機(jī)制。五臟功能紊亂，五神失藏為失眠的主要病理根底。因此以調(diào)陰 陽五臟為治療原那么針刺治療失眠。調(diào)陰陽，即調(diào)節(jié)晝夜陰陽節(jié)律。選 用大椎、申脈與關(guān)元、照海穴，根據(jù)患者就診時間不同，分別施于 “補(bǔ) 陽瀉陰或“補(bǔ)陰瀉陽 針刺手法，以順時調(diào)節(jié)晝夜陰陽節(jié)律。調(diào)五臟， 即調(diào)理五臟藏五神功能 ,運(yùn)用五臟俞配膈俞穴，即肺俞、心俞、肝俞、 脾俞、腎俞、膈俞 6 穴。采用該針法治療失眠 10例，總有效率 92.5%， 治愈率 80.83%。王如杰 2認(rèn)為陰陽

3、蹺脈與人體晝夜節(jié)律密切相關(guān)， 陰陽蹺脈氣之紊亂那么導(dǎo)致失眠。不寐在脈表現(xiàn)為陽滿而陰虛，通過瀉 申脈補(bǔ)照海而瀉陽補(bǔ)陰，調(diào)節(jié)人體陰陽，陰陽調(diào)和，那么心有所養(yǎng)，神 有所藏，不寐之癥去也。臨床研究中觀察組取雙側(cè)申脈、照海，用捻 轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉配合開闔補(bǔ)瀉手法，申脈用瀉法，照海用補(bǔ)法，對照組取雙側(cè) 神門、內(nèi)關(guān)、大陵、足三里、三陰交、太沖，得氣后平補(bǔ)平瀉。結(jié)果 觀察組治愈率為 75.0%，對照組治愈率為 47.5%，兩組差異顯著 (P0.05)。 2 調(diào)營衛(wèi)治療失眠陸瑾 3認(rèn)為失眠總的病因病機(jī)為營衛(wèi)失和而致陰陽失衡， 陽不入陰。 以“調(diào)和營衛(wèi)為針刺治療原那么， 實(shí)證以瀉，虛證以補(bǔ)，虛實(shí)夾雜那么以補(bǔ) 虛瀉實(shí)并進(jìn)。治

4、療時宜辨證取穴，衛(wèi)陽亢奮型取百會、印堂、水溝、 足三里、內(nèi)關(guān)、三陰交、合谷、鳩尾、中庭、太沖、內(nèi)庭、大椎；營 陰缺乏型取百會、印堂、神門、足三里、三陰交、太溪、鳩尾、中庭、 中脘、下脘、氣海、關(guān)元、大椎；衛(wèi)陽缺乏型取百會、印堂、神門、 足三里、合谷、三陰交、大椎、神道、至陽、腰陽關(guān)、命門、氣海、 關(guān)元。該方法與服安定組比擬，藥物組總有效率53.8，調(diào)營衛(wèi)針刺組總有效率為 88.1%，調(diào)營衛(wèi)針刺組明顯高于藥物組。3 從五臟治療失眠凌麗等 4認(rèn)為失眠主要病機(jī)不外心、肝、脾、腎的陰陽失調(diào)，氣血 失和，以致心神失養(yǎng)或心神不安，總與心脾肝腎及陰血缺乏有關(guān)。因 此以調(diào)節(jié)臟腑功能為治療原那么。臨床以背俞穴和

5、督脈穴為主，直接調(diào) 整與失眠關(guān)系最為密切的心、脾、肝、腎和腦之功能。治療取百會、神庭、安眠、神門、內(nèi)關(guān)、三陰交、足三里為主穴；按臟腑辨證分型 配穴。臨床研究說明該法總有效率為 82.86%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，證明其 療效明顯優(yōu)于普通針刺法。趙小溪 5認(rèn)為頑固性失眠病機(jī)為臟腑氣 血陰陽失調(diào)，陽不入陰。涉及臟腑以心、腦、腎為主，并與肝、膽、 脾、胃有關(guān)。臨床以調(diào)節(jié)臟腑陰陽平衡為治那么。取穴：頭頂心百會 、手心勞宮，雙 、足心涌泉，雙 、神門雙、三陰交雙、太沖雙。 結(jié)果總有效率 93.55%。4 從心論治失眠 從心論治失眠，其理論依據(jù)為：心藏神，神安那么寐，神不安那么不寐。失眠的病位在心，心神失養(yǎng)，心神

6、不安是失眠的主要原因。邱茂良6針刺治療失眠以神門、三陰交為主穴以養(yǎng)心安神。神門為手少陰心經(jīng) 原穴，是心經(jīng)原氣留止之處，為養(yǎng)心安神要穴，具有寧心安神、通經(jīng) 活絡(luò)的作用；三陰交為足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)之交會 穴，有健脾益氣、疏肝理氣 ,補(bǔ)肝腎、填精血之功。臨床證明該針刺方 法療效確切。白妍等 7以神門為主穴對 56 例失眠患者進(jìn)行治療， 結(jié)果痊愈 24例，顯效 26例，有效 4例，無效 2例，總有效率為 96.4%。 范迪等 8以四神聰、神門 雙、三陰交 雙為主穴以養(yǎng)心鎮(zhèn)靜安神， 治療失眠癥總有效率 95.0%。5 從肝論治失眠段延萍等9認(rèn)為心主神志，根據(jù) 肝為將軍之官，謀慮出焉?素問

7、靈 蘭秘典論? 肝有助于心主神志，調(diào)節(jié)情志之功，又肝為風(fēng)木之臟，喜 條達(dá)而惡抑郁， 精神壓抑往往使肝之疏泄受制， 氣機(jī)郁結(jié)化火而為病。 在治療肝郁化火的失眠時， 如單純調(diào)神， 氣機(jī)郁結(jié)不能解除， 不滋陰， 陽無以制，火無以息。臨床取水溝、太沖、合谷、三陰交為主穴以開 竅醒神，疏肝滋陰，瀉熱安神。水溝為督脈之穴，督脈通于腦，有醒 神開竅的作用。太沖、合谷即開四關(guān)，有疏肝解郁，調(diào)暢氣機(jī)，瀉火 安神定志之功。三陰交為足太陰經(jīng)、足厥陰經(jīng)、足少陰經(jīng)交會穴，有 健脾益氣，柔肝益陰制火的功能。采用該法臨床上治療肝郁化火型失 眠 36 例，總有效率為 86.1%。6 從腦論治失眠高希言等 10在臨床研究中以調(diào)

8、衛(wèi)健腦為治療原那么針刺治療失眠。 該法是在奇經(jīng)八脈理論指導(dǎo)下，選取百會、大椎、申脈、照海等穴和 耳穴中的緣中、神門，運(yùn)用針刺、耳壓方法，調(diào)整衛(wèi)氣的運(yùn)行，健腦 安神，以改善大腦功能的失調(diào)狀態(tài)，到達(dá)益腦安眠的作用。百會乃諸 脈交會之處，大椎為諸陽之會，可調(diào)一身之陽，對調(diào)動太陽、督脈的 經(jīng)氣，上榮腦髓有重要意義。 取蹺脈交會穴申脈、 照海調(diào)理陰陽脈氣， 通調(diào)衛(wèi)氣的運(yùn)行。臨床研究中取四神聰、神門、三陰交為對照組。結(jié) 果：根據(jù) PSQI 量表提供的睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠障礙等項分值， 試驗(yàn)組、對照組之間有顯著性差異 P0.01,說明調(diào)衛(wèi)健腦針法治療失 眠癥的療效優(yōu)于對照組。王美芝等 11認(rèn)為失眠主要由于思慮、勞 倦過度或情緒等原因最終導(dǎo)致大腦陰陽平衡紊亂。故調(diào)整陰陽，健腦 安神是本病的治療關(guān)鍵。 臨床以百會、 四神聰、 風(fēng)池