體外震波碎石術(shù)后并發(fā)癥中西醫(yī)結(jié)合治療

1、體外震波碎石術(shù)后并發(fā)癥中西醫(yī)結(jié)合治療【摘要】 目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療體外震波碎石術(shù)后并發(fā)癥的 臨床療效。方法 對48例體外震波碎石術(shù)后的患者進行中西醫(yī)結(jié)合治療。1個月為1個療程,3個療程后觀察療效。結(jié)果 治愈40例,有效6例,無效2例,治愈率 為，總有效率為%結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療體外震波碎石術(shù)后并發(fā)癥療效顯著、方法簡便。【關(guān)鍵詞】體外震波碎石術(shù)后并發(fā)癥；中西醫(yī)結(jié)合療法筆者自20XX年7月20XX年4月來,采取中西醫(yī)結(jié)合療法治療體外震波 碎石術(shù)后并發(fā)癥48例,效果顯著?，F(xiàn)報告如下。1 臨床資料48例患者均來自于本院泌尿外科門診及病房，男25例，女23例，年齡 1768歲，平均歲。其中血尿患者有1

2、5例,排石痛患者17例,術(shù)后有石街形成的 患者為16例(注：上述三種癥狀為我院體外震波碎石術(shù)后最為常見的并發(fā)癥，且研究對象均為單發(fā)該并發(fā)癥，無其他合并癥)。對上述患者進行中西醫(yī)結(jié)合治療1 個月為1個療程,3個療程后觀察療效。全部病例治療前均進行了血、尿常規(guī) ，肝 腎功能、電解質(zhì)、腎臟B超、KUB+IVU僉查,排除有肝腎功能損害及泌尿系統(tǒng)其 他病變存在的可能。2 治療方法中西醫(yī)結(jié)合治療48例病例中(1)對于血尿的患者我們采用的中藥是小薊飲子；西藥為施必止膠囊(吸收性氧化纖維素止血膠囊)。(2)對于排石痛 的患者我們多采用的中藥是我院自發(fā)研制的排石湯，西藥為斯帕豐片劑(間苯三酚)。(3)對于有石街

3、形成的患者我們多采用中藥排石湯，西藥為硝苯地平靜脈點 滴注射。藥物組成及用法用量小薊飲子生地黃30g,小薊15g,滑石15g,木通9g,炒蒲黃15g,藕節(jié)9g,淡竹葉9g,當(dāng)歸6g,山梔9g,甘草6g。排石湯 金錢草15g,海金沙10g,雞內(nèi)金10g,石韋10g,滑石10g, 車前子15g,木通10g,瞿麥10g,澤瀉10g,甘草6g。斯帕豐片口服,每次1/2片,2次/d。硝苯地平靜脈點滴注射20ml加5%GS 250ml 1次/d。施必止膠囊 口服,每次4片,3次/d。血、尿、肝、腎常規(guī)觀察治療結(jié)束后均檢查血、尿常規(guī)，肝腎功能、電解質(zhì)、腎臟B超、KUB+IVI用以觀察治療前后病情變化情況。3

4、 療效觀察療效標(biāo)準 參照腎臟病診療全書和中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原 則療效標(biāo)準制定。治愈：經(jīng)治療后,通過血、尿常規(guī)，肝腎功能、電解質(zhì)發(fā)現(xiàn)血 尿、排石痛癥狀消失。通過腎臟 B超、KUB+IVU僉查發(fā)現(xiàn)結(jié)石排出，臨床癥狀消 失，結(jié)石消失。有效：臨床癥狀消失或明顯改善,通過腎臟B超、KUB+IVI發(fā)現(xiàn)結(jié) 石較治療前縮小1/3以上,或結(jié)石數(shù)目較治療前減少1/3以上,或位置下移3cm 以上。無效：臨床癥狀沒有改善，腎臟B超、KUB+IVI檢查治療前后無改變。治療結(jié)果本組治愈40例,有效6例,無效2例,治愈率為，總有效率為%治療前后無不良反應(yīng)，肝腎功能檢查無明顯變化。4 討論體外震波碎石術(shù)后并發(fā)癥是非手術(shù)治療

5、腎結(jié)石治療方法中最常見的術(shù) 后遺留問題。病人多由于體外震波碎石術(shù)后并發(fā)癥而對治療產(chǎn)生恐懼和憂慮，怨言及醫(yī)療糾紛也時有發(fā)生。西醫(yī)的處理方法頗多，例如重復(fù)使用體外震波碎石技術(shù)，靜脈輸液利尿、 解痙、抗感染、止血等藥物。祖國的中醫(yī)藥對治療體外震波碎石術(shù)后并發(fā)癥同樣有大量的臨床資料和經(jīng)驗。中醫(yī)在無法了解其超微形態(tài)學(xué)改變的情況下，從理論上進行了推理，在臨 床上進行試驗觀察，而且這些認識與西醫(yī)病理的改變是一致的。治療上應(yīng)辨證施 治,宏觀辯證與微觀辯證相結(jié)合，既有針對局部的治療，也有涉及全身的調(diào)整治療 以補益脾腎，止血活血,消石排石為法，再根據(jù)個人的經(jīng)驗而輔以其他藥物。雖然 祖國各地各位醫(yī)家治療大法不同，但

6、都有明確療效。而中西醫(yī)結(jié)合治療作為符合中國國情的治療方法，在治療體外震波碎石 術(shù)后的常見并發(fā)癥的選方用藥上正越來越受到國內(nèi)外專家教授的重視，并開始有少量報道,結(jié)論認為中西醫(yī)結(jié)合治療體外震波碎石術(shù)后的常見并發(fā)癥的療效遠高 于單純中藥或西藥治療組。本研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療體外震波碎石術(shù)后并發(fā)癥，效果好,藥物價 格便宜,無不良反應(yīng)，在中小醫(yī)院即可開展實施值得推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I】1魯功成，曾浦清.體外震波碎石術(shù)及其并發(fā)癥現(xiàn)代泌尿外科學(xué)武漢: 湖北科學(xué)技術(shù)出版社，20XX,233-235.2吳階平.吳階平泌尿外科學(xué).濟南：山東科技出版社，20XX,546-547.3楊金瑞.泌尿外科進修手冊.長沙：湖南科技出版社，20XX,121-123.4何珂.體外震波碎石術(shù)后臨床觀察110例.中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科雜志,20XX,12(3):134.5黃煥莉,許發(fā)茂臨床新藥手冊廣州：廣東教育出版社，19