預(yù)約轉(zhuǎn)診的原則、規(guī)范、條件、流程、協(xié)議

1、-關(guān)于建立 xx 醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)的通知各科室、分院：按照衛(wèi)生部三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011 版）和三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011 版）及內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳內(nèi)蒙古自治區(qū)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012 版）的要求，為推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約轉(zhuǎn)診工作，方便基層患者就醫(yī)，我院開展與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)，現(xiàn)將相關(guān)規(guī)范與流程下發(fā)，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。附件： 1、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)診的原則2、與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)診規(guī)范3、轉(zhuǎn)診條件4、與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)診流程5、轉(zhuǎn)診程序6、與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)診協(xié)議（此頁(yè)無(wú)正文）二一二年八月二十一日-附件 1：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)診的原則（一）患者自

2、愿的原則： 從維護(hù)病人利益出發(fā)， 充分尊重患者以及家屬親屬的選擇權(quán)，切實(shí)當(dāng)好患者的參謀；（二）分級(jí)診治的原則： 一般小病、常見病常規(guī)診治在社區(qū)，危急重難癥診治在上級(jí)醫(yī)院，一般康復(fù)或臨終關(guān)懷在社區(qū)；（三）就近轉(zhuǎn)診的原則： 根據(jù)病人病情和醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)可及性， 就近轉(zhuǎn)診病人，做到方便、快捷；（四）針對(duì)性和有效性原則： 根據(jù)患者的病情及意愿， 有選擇地將病人轉(zhuǎn)診至專科、專病特色的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高診治的有效性；（五）資源共享的原則： 做到檢查結(jié)果通用，不做不必要的重復(fù)檢查，降低病人的費(fèi)用；（六）連續(xù)管理的原則： 建立起有效、嚴(yán)密、實(shí)用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，為病人提供整體性、持續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)。2-附件 2：

3、與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)診規(guī)范一、基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)上轉(zhuǎn)患者實(shí)行醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制，并對(duì)轉(zhuǎn)診患者實(shí)行連續(xù)性管理，追蹤療效。負(fù)責(zé)醫(yī)生應(yīng)通過(guò)全區(qū)12320 統(tǒng)一預(yù)約平臺(tái)或我院 5992948 提前聯(lián)系患者轉(zhuǎn)診事宜。二、轉(zhuǎn)診時(shí)，應(yīng)提供患者的門診病歷或其他說(shuō)明患者病情的材料。三、上轉(zhuǎn)患者病例參考原則1. 不能確診的疑難復(fù)雜病例；2. 重大傷亡事件，沒有相應(yīng)的處置能力；3. 急、危重患者在病情允許的情況下轉(zhuǎn)診；4. 因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能診斷、治療的病例；5. 有手術(shù)指征但沒有條件做相應(yīng)手術(shù)的病例。3-附件 3：轉(zhuǎn)診條件：上轉(zhuǎn)條件除急診搶救外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)將下列患者上轉(zhuǎn)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療：1. 各

4、種損傷（工傷、交通事故、房屋倒塌、燒、燙傷等）傷情嚴(yán)重或較重，處理能力受限的病例;2. 各種急性中毒（毒物、毒氣、毒品等）癥狀嚴(yán)重或較重者；3. 各種原因致大出血、咯血者；4. 急、慢性疾病，病情較危、重者，或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)難以實(shí)施有效救治的病例；5. 診斷不明確或常規(guī)治療無(wú)效的病例，不能確診的疑難復(fù)雜病例；6. 有手術(shù)指征，屬醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范規(guī)定的手術(shù)病例；7. 各類傳染病及其它需要住院治療的新發(fā)傳染病人；8. 精神障礙疾病的急性發(fā)作期病例；9. 患惡性腫瘤需要手術(shù)、化療者；10. 疾病診治超出本機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)診療登記科目的病例，因技術(shù)、設(shè)備條件限制或其它原因不能處理的病例。下轉(zhuǎn)條件二級(jí)以上

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將下列患者下轉(zhuǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行后續(xù)治療、康復(fù)或護(hù)理：1. 各種危、重癥患者經(jīng)救治后病情穩(wěn)定進(jìn)入康復(fù)治療期的病例；2. 急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病例 ;3、診斷明確，不需特殊治療的病例；或診斷明確，需要長(zhǎng)期治療的慢性病病例；4.手術(shù)愈合后需要長(zhǎng)期康復(fù)的病例；5.各類傳染病人及住院治療的新發(fā)傳染病人經(jīng)治療后癥狀緩解或癥狀較輕，且已解除隔離期需恢復(fù)治療的病例；6. 各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療或臨終關(guān)懷；7. 老年病人護(hù)理；8. 心理障礙等精神疾病恢復(fù)期病例；-4-9. 一般常見病、多發(fā)病病例;10. 自愿要求轉(zhuǎn)回社區(qū)后續(xù)治療或康復(fù)者。附件 4：與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)

6、診流程基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診醫(yī)師接診普通門診患者急、危重患者病情允許征得患者同意轉(zhuǎn)診首診醫(yī)師通過(guò)內(nèi)蒙古 12320 通用預(yù)約平臺(tái)我院預(yù)約辦公室5992948預(yù)約辦公室安排就診事宜，通知基層醫(yī)院（急診患者由我院 120 接診或基層醫(yī)院救護(hù)車護(hù)送）患者攜帶相關(guān)資料來(lái)我院優(yōu)先就診5-附件 5：轉(zhuǎn)診程序：（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診：1、首診科室是指病人就診的第一個(gè)接診科室，首診負(fù)責(zé)制是指首診醫(yī)師不得以任何理由拒診病人，而應(yīng)熱情接待，詳細(xì)詢問(wèn)病史、詳細(xì)檢查，認(rèn)真書寫病歷，提出診斷和處理意見，并對(duì)病人進(jìn)行施救。2、首診醫(yī)師診察病人后，若確系他科疾病，仍應(yīng)按上述要求進(jìn)行必要的處理后，方可提請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診

7、或提出轉(zhuǎn)科，不得擅自更改分診科別。若病情復(fù)雜、涉及多種疾病，須報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科室負(fù)責(zé)人協(xié)助處理或組織會(huì)診。3、凡遇到多發(fā)性外傷或診斷不明的病人，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)先承擔(dān)診治責(zé)任，及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，在未確定接收科室之前，首診科室和首診醫(yī)師要對(duì)病人全面負(fù)責(zé)。4、經(jīng)會(huì)診確定為其他科病人后，首診科室應(yīng)及時(shí)完成所在科室的病情記錄和交接班注意事項(xiàng)的記錄，向接受科室醫(yī)師面對(duì)面交接病人。（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上轉(zhuǎn)病人：1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生對(duì)限于本中心和舉辦醫(yī)院的設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的患者，要根據(jù)轉(zhuǎn)診 原則、 轉(zhuǎn)診 指征及患者病情需要，及時(shí)將患者轉(zhuǎn)往有救治條件并且具備專業(yè)能力和技術(shù)水平的上級(jí)醫(yī)療機(jī)

8、構(gòu)。2、擬 轉(zhuǎn)診時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生須按首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行，按規(guī)定書寫病歷、轉(zhuǎn)診 記錄和“轉(zhuǎn)診告知單 ”?；颊呋蚱浼覍偻饣虿煌廪D(zhuǎn)診 均需在病歷上簽名。3、對(duì)平診患者由患者或家屬陪同自行到所轉(zhuǎn)的上級(jí)醫(yī)院“雙向轉(zhuǎn)診 辦公室 ”聯(lián)系就診， 由上級(jí)醫(yī)院雙向 轉(zhuǎn)診 辦公室工作人員負(fù)責(zé)分診和安排就診。4、對(duì)急危重癥患者需要立即轉(zhuǎn)診 的，遵循就近 轉(zhuǎn)診 的原則，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心立即呼叫120或電話聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院派救護(hù)車接患者到上級(jí)醫(yī)院救治。（三）上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)病人：1 、二級(jí)以上醫(yī)院門診醫(yī)生或住院醫(yī)生根據(jù) 轉(zhuǎn)診 原則及 轉(zhuǎn)診 指征，對(duì)符合下轉(zhuǎn)條件的，將患者轉(zhuǎn)往其居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行治療。2、門診醫(yī)

9、生或住院醫(yī)生在門診病歷或出院小結(jié)中告知患者需要回到居住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)進(jìn)行后續(xù)治療和康復(fù)，并提出比較詳細(xì)的后續(xù)治療和康復(fù)方案；填寫“轉(zhuǎn)診 告知單 ”并指導(dǎo)患者到本醫(yī)院“雙向 轉(zhuǎn)診辦公室 ”辦理 轉(zhuǎn)診 事宜。-3、二級(jí)以上醫(yī)院要對(duì)符合下轉(zhuǎn)條件的常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病病人下轉(zhuǎn)到患者所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行后續(xù)治療和康復(fù)。6-4、上級(jí)醫(yī)院對(duì)下轉(zhuǎn)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的病人實(shí)行周查房制度，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)病人的后續(xù)治療，完成對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員臨床帶教任務(wù)，市衛(wèi)生局將不定期抽查下轉(zhuǎn)病人病歷，監(jiān)督檢查下轉(zhuǎn)病人的后續(xù)治療指導(dǎo)工作。附件 6：xx 醫(yī)院包頭市預(yù)約轉(zhuǎn)診協(xié)議書甲方： xx 醫(yī)院乙方：一、乙方將疑難、危重病員轉(zhuǎn)至甲方進(jìn)行進(jìn)一步診治。二、遇有符合上轉(zhuǎn)條件的患者，在征得患者同意的基礎(chǔ)上，乙方有義務(wù)將患者轉(zhuǎn)診甲方。三、乙方醫(yī)生通過(guò) 12320 內(nèi)蒙古統(tǒng)一預(yù)約平臺(tái)或 5992948 進(jìn)行預(yù)約就診。四、甲方接到乙方預(yù)約診療信息后， 要及時(shí)根據(jù)病情安排相關(guān)預(yù)約診療事宜。五、急危重癥患者轉(zhuǎn)診時(shí)，乙方需派專人護(hù)送并向甲方接診醫(yī)生說(shuō)明病人病情，并提供相關(guān)的檢查、治療資料。六、對(duì)乙方轉(zhuǎn)來(lái)的病人甲方要做好登記。七、對(duì)乙方上轉(zhuǎn)來(lái)的患者甲