甲狀腺癌根治術(shù)

1、甲狀腺癌根治術(shù)生活中常見(jiàn)的疾病種類比較多， 在對(duì)疾病治療上，也是需要 很好的方法，不同的疾病治療方法也是不一樣的，所以治療前， 也是要對(duì)疾病進(jìn)行很好認(rèn)識(shí)，甲狀腺癌疾病是很多人不太熟悉的， 這樣的疾病對(duì)人體健康威脅比較大， 而且治療上，也是要長(zhǎng)時(shí)間 進(jìn)行，對(duì)甲狀腺癌根治術(shù)如何呢 ？很多人對(duì)甲狀腺癌治療，在方法選擇上，都是不知道如何進(jìn) 行，這樣疾病治療的時(shí)候，要按照醫(yī)生的要求進(jìn)行，這樣對(duì)疾病 改善，才會(huì)有很好的幫助，那甲狀腺癌根治術(shù)如何呢？甲狀腺癌根治術(shù)：適應(yīng)證1 .浸潤(rùn)型乳頭狀腺癌。2 .浸潤(rùn)型濾泡頭腺癌。3 .髓樣癌禁忌證1 .全身情況極差或患有其他重要系統(tǒng)或器官的嚴(yán)重疾患，難以承受較大手術(shù)者

2、。2 .已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。3 .未分化癌麻醉氣管內(nèi)插管全麻手術(shù)步驟1 .體位將頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)以充分顯露頸外側(cè)及后外側(cè)2 .切口 在頸部領(lǐng)式切口的基礎(chǔ)上， 經(jīng)患側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)緣 向上，直達(dá)乳突下緣，形成，形切口。3 .顯露 切開皮膚、皮下組織及頸闊肌。如頸闊肌無(wú)腫瘤浸 潤(rùn)應(yīng)予保留。在頸闊肌深面分離皮瓣，內(nèi)側(cè)可超過(guò)氣管中線，外 側(cè)達(dá)斜方肌的前緣，向下可抵鎖骨上，向上越過(guò)下頜骨下緣約 2cm.將皮瓣分別向上、下、前、后翻轉(zhuǎn)，縫合固定在相應(yīng)部位的 皮膚上。4 .分離胸鎖乳突肌 沿胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣進(jìn)入，將其向外牽引。如顯露不滿意時(shí)可于胸鎖乳突肌下端附著點(diǎn)以上2cm處切斷,將其上翻，術(shù)畢重新縫合。包裹肌肉的筋膜

3、也應(yīng)予切除。5,切除舌骨下諸肌由頸白線分開兩側(cè)舌骨下肌群后，沿鎖骨端附著緣將舌骨諸肌切斷并向上翻，待以后一并切除6,切除患側(cè)甲狀腺 切除患側(cè)甲狀腺（應(yīng)包括峽部及對(duì)側(cè)相 鄰甲狀腺大部），保留健側(cè)外后一部分甲狀腺以維持生理功能。 甲狀腺處理可從下極開始，向上翻轉(zhuǎn)，此時(shí)應(yīng)注意勿損傷喉返神經(jīng)，峽部可于氣管前用止血鉗貫穿后，分別在兩側(cè)切除。健側(cè)甲 狀腺處理可行部分或大部切除術(shù)。7 .處理頸內(nèi)靜脈 頸內(nèi)靜脈的保存與否可按具體病例而定。如頸部淋巴結(jié)有廣泛轉(zhuǎn)移， 為保證根治效果，以同時(shí)切除頸內(nèi)靜 脈為宜。如轉(zhuǎn)移情況不嚴(yán)重，或?qū)?cè)頸內(nèi)靜脈已在前次手術(shù)中切 除，術(shù)側(cè)頸內(nèi)靜脈應(yīng)予以保留。如需切除頸內(nèi)靜脈時(shí)，應(yīng)打開頸

4、 動(dòng)脈鞘，仔細(xì)分離頸內(nèi)靜脈，謹(jǐn)防分破造成出血或氣栓。在靠近 鎖骨上緣將頸內(nèi)靜脈結(jié)扎切斷， 近心端應(yīng)加縫扎。然后提起頸內(nèi) 靜脈遠(yuǎn)心端，向上分離，在頸內(nèi)靜脈走行上有上、中、下三組淋巴結(jié)，應(yīng)一并摘除。將頸內(nèi)靜脈分離至頜下三角區(qū)，在頜下腺下 緣結(jié)扎、切斷，注意防止損傷迷走神經(jīng)及頸動(dòng)脈。8 .處理頜下三角 頜下三角區(qū)，除上極病變已有廣泛轉(zhuǎn)移外, 一般不做清除。在下頜骨下緣處切斷舌骨下諸肌，將舌骨下諸肌、 頸內(nèi)靜脈、甲狀腺組織一并切除。9 .清除鎖骨上淋巴結(jié)清除鎖骨上轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)及脂肪組織，注意勿損傷臂叢神經(jīng)。10 .縫合 徹底止血后，放置軟膠皮管引流，逐層縫合，包 扎傷口。術(shù)中注意事項(xiàng)1.凡被癌腫侵及的

5、頸前肌群、胸鎖乳突肌等均應(yīng)切除，但未被癌腫侵及的胸鎖乳突肌應(yīng)盡量保留。2,切除甲狀腺時(shí)應(yīng)注意勿損傷喉返神經(jīng)。3 .氣管旁、頸內(nèi)靜脈旁、頜下及鎖骨上窩等癌腫轉(zhuǎn)移的淋巴 結(jié)應(yīng)切除干凈。4 .如頸內(nèi)靜脈需要切除，在分離頸內(nèi)靜脈時(shí)應(yīng)仔細(xì)，以防分破，造成出血或氣栓，同時(shí)應(yīng)注意防止損傷迷走神經(jīng)及膈神經(jīng)。5 .在分離鎖骨上轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)時(shí)應(yīng)注意勿損傷臂叢神經(jīng)。6,仔細(xì)止血，對(duì)較大血管要常規(guī)結(jié)扎加縫扎。術(shù)后處理1.術(shù)后一般處理 除不需服用碘劑外，其他同甲狀腺次全切 除術(shù)2,術(shù)后并發(fā)癥處理基本同甲狀腺次全切除術(shù)。3.術(shù)后應(yīng)長(zhǎng)期服用甲狀腺素片，同時(shí)術(shù)后 3月、6月、1年隨診，以后每年隨診1次，共5年；此后可每23年隨診1次。通過(guò)以上介紹，甲狀腺癌根治術(shù)如何呢， 都是有著很好的了 解在，