鈣離子拮抗劑在心血管病中的應(yīng)用

1、 高血壓患者的血壓形態(tài)對事件的影響高血壓患者的血壓形態(tài)對事件的影響0102030405060stroke(per man)LVH(%)normaldipper groupnon-dippergroup6543210Shimada K et al. J Hypertens 1992; 10: 875-878. 1.夜間血壓負荷增高患者多發(fā)生在老年人（夜間血壓負荷增高患者多發(fā)生在老年人（P0.01），其中老年及超老年），其中老年及超老年 高血壓患者的夜間血壓以高血壓患者的夜間血壓以SBP增高為主，增高為主，DBP較低（較低（P0.01）。）。 2.非杓型高血壓患者的年齡高于杓型患者（非杓型高血壓患

2、者的年齡高于杓型患者（P0.01）, MAP晝夜晝夜 差值百分比差值百分比 隨年齡增加而逐漸降低（隨年齡增加而逐漸降低（P0.01） 。 3.夜間血壓負荷增高的女性患者的夜間夜間血壓負荷增高的女性患者的夜間SBP較高，夜間較高，夜間DBP偏低（偏低（P0.01） 4.非杓型高血壓患者中，女性的夜間非杓型高血壓患者中，女性的夜間SBP、PP明顯高于男性（明顯高于男性（P0.01）；）； 非杓型及杓型高血壓患者中，女性的夜間非杓型及杓型高血壓患者中，女性的夜間DBP低于男性（低于男性（P0.01）。）。 非杓型非杓型697例例(58%)杓型杓型491例例(42%)凌晨血壓增高患者的特點凌晨血壓增高

3、患者的特點 對對335例初診原發(fā)性分析了凌晨高血壓特點例初診原發(fā)性分析了凌晨高血壓特點 研究方法：研究方法：AM J Hypertens, 2004, 17: 668-675. -48.50mmHg23.00mmHg55.67mmHg83例例（含上（含上1/4部分病人）部分病人）252例例（含下（含下3/4部分病人）部分病人）凌晨血壓增高組凌晨血壓增高組非凌晨血壓增高組非凌晨血壓增高組P0.05P0.05頸總及頸內(nèi)動脈最厚頸總及頸內(nèi)動脈最厚IMT雙側(cè)頸總動脈雙側(cè)頸總動脈IMT非杓型患者頸動脈斑塊發(fā)生率非杓型患者頸動脈斑塊發(fā)生率45%55%杓型患者頸動脈斑塊發(fā)生率杓型患者頸動脈斑塊發(fā)生率58%4

4、2%有斑塊有斑塊無斑塊無斑塊P0.05p0.05左旋氨氯地平左旋氨氯地平氨氯地平氨氯地平 0 w 8w P 24h SBP:I 組組 II組組 141.3 13.0 141.3 13.0 130.7 10.8 128.8 10.1 P0.001 P0.001 24h DBP:I 組組 II組組 91.5 7.2 89.6 6.3 85.3 8.5 83.5 6.3 P0.001 P0.001 24h HR:I 組組 II組組 77.9 7.8 75.7 9.4 79.15 8.67 78.4 9.4 NS NS 兩組之間比較：兩組之間比較：P P0.050.05（診所血壓）（診所血壓） 隨機分組及治療方案隨機分組及治療方案 非杓型有頸動脈病變高血壓患者非杓型有頸動脈病變高血壓患者 所有入組合格病人所有入組合格病人（CBP、ABPM、,知情同意）知情同意） 隨機隨機 晨起常規(guī)服藥晨起常規(guī)服藥 晚上服藥晚