腦卒中評定量表

1、科室：床號：住院號：姓名：性別：年齡：診斷:評估者：格拉斯哥昏迷量表（GCS項目評分刺激患者反應(yīng)分 值得分睜眼自發(fā)自己睜眼4語百諦言吩咐患者睜眼3疼痛疼痛刺激能睜眼2無睜眼1運動反應(yīng)口令能執(zhí)行簡單的口令6疼痛疼痛時能撥開醫(yī)生的手5疼痛時呈逃避反應(yīng)4疼痛時呈屈曲狀態(tài)3疼痛時呈伸展?fàn)顟B(tài)2對疼痛尢反應(yīng)1語百反應(yīng)語百能正確說話能回答醫(yī)生的問題5語百錯亂，定向障礙4說話能被理解，但已無意義3能發(fā)出聲音但不能理解2無語百10 8分：昏迷911:中度意識障礙1214:輕度意識障礙15分：意識清楚肌力分級評測上肢評測標(biāo)準(zhǔn)分 級下肢()側(cè)無可測知的肌肉收縮0可觸及肌肉有輕微收縮，但無關(guān)節(jié)運動1肌肉強有力收縮，但

2、無關(guān)節(jié)運動1 +去除肢體重力的影響，關(guān)節(jié)能活動到最大活動范圍的50%認(rèn)上，但/、能達(dá)到最大活動范圍。2-去除肢體重力的影響，關(guān)節(jié)能活動到最大活動范圍2去除肢體重力的影響，關(guān)節(jié)能活動到最大活動范圍，如抗重力 可活動到最大活動范圍的50%Z下2+抗肢體本身重力，關(guān)節(jié)能活動到最大活動范圍的 50%Z上，但 不能達(dá)到最大活動范圍3-抗肢體本身重力，關(guān)節(jié)能活動到最大活動范圍3抗肢體本身重力，關(guān)節(jié)能活動到最大活動范圍，且能在運動終 末可抗輕度阻力3+能抗比輕度稍大的阻力活動到最大活動范圍4-能抗中度阻力活動到最大活動范圍4能抗比中度稍大的阻力活動到最大活動范圍4+能抗較充分阻力稍小的阻力活動到最大活動范圍

3、5-能抗充分阻力活動到最大活動范圍5改良Ashworth肌張力分級評定量表上肢評測標(biāo)準(zhǔn)分級下肢()側(cè)無肌張力的增加0級肌張力輕度增加，受累部分被動屈伸時，RO陳端未出現(xiàn)突然的卡主。1級肌張力輕度增加，被動屈伸時，在 ROM1 50%£圍內(nèi)突然出現(xiàn)卡主， 當(dāng)繼續(xù)把RO阪查到底時，始終有小的阻力。1+級肌張力較明顯增加，通過 ROM勺大部分時，阻力較明顯的增加，但受 累部分仍能較容易的移動。2級肌張力嚴(yán)重增高，進(jìn)行PRO脆查有困難3級僵直，受累部分不能屈伸4級關(guān)節(jié)活動度評定（ROM左 側(cè)部 位檢查 項目正常值 （度）右 側(cè)末期中期初期初期中期末期主 動被 動主 動被 動主 動被 動主 動

4、被 動主 動被 動主 動被 動肩屈曲180伸展50內(nèi)收45外展180內(nèi)旋70外旋90肘屈曲150伸展0、戶， 刖臂旋前90旋后90腕掌曲90背伸70槎偏25尺偏55頸刖屈45后伸45旋轉(zhuǎn)60側(cè)屈45軀 干屈曲80伸展25旋轉(zhuǎn)45側(cè)屈35雕屈曲125伸展15內(nèi)收30外展45內(nèi)旋45外旋45膝屈曲150伸展0踝背屈20跖屈45內(nèi)翻35外翻20感覺功能評定分類檢查方法正 常減 弱消 失輕度敏感顯著 敏感淺感覺溫覺：患者閉目，分別以冷水（5-10 C）和熱水（40-50 C）,交替 接觸患者皮膚，讓其分辨。觸覺：患者閉目，用棉簽輕觸其皮膚，詢問有無感覺。痛覺：患者閉目，用大頭針尖端輕刺皮膚，詢問具有無

5、疼痛感。兩 側(cè)對比，近端和遠(yuǎn)端對比。本體感覺位置覺：令患者閉目，檢查者將其肢體移動并停止在某種位置上患 者說出肢體所處的位置，或另一側(cè)肢體模仿出相同的位置。運動覺：令患者閉目，檢查者在一個較小的范圍里被動活動患者的肢體，讓患者說出肢體運動的方向，患者回答肢體活動的方向（“向上”或“向卜”），或用對側(cè)肢體進(jìn)行模仿。震動覺：用每秒震動128256次（Hz）的音叉柄端置于患者的骨隆起處，詢問患者有無震動感， 并注意震動感持續(xù)的時間，兩側(cè)對比。復(fù)合感覺皮膚定位覺：令患者閉目，用手輕觸患者的皮膚，讓患者用手指出 被觸及的部位。兩點辨別覺：令患者閉目，米用棉簽等物體沿所檢查區(qū)域長軸刺激 兩點皮膚，患者回答

6、感覺到 1點或2點。圖形覺：患者閉目，用棉簽等物品在其皮膚上寫數(shù)字或畫圖形，讓 患者患者說出所畫內(nèi)容。實體覺：患者閉目觸摸真實物體，說出其大小形狀等。日期:Holden步行功能分級分級評價標(biāo)準(zhǔn)評測結(jié)果日期0級：無功能不能走需要輪椅或2人協(xié)助才能走1級:需大量持續(xù)性的幫助需使用雙拐或1人連續(xù)不斷地攙扶才行走或保持平衡2級：需少量幫助能行走但平衡不佳，不安全，需1人在一旁給予持續(xù)或問 斷地接觸身體的幫助或需使用膝-踝-足矯形器（KAFO、踝-足矯形器（AFQ、單拐、手杖等以保持平衡或保持安全3級：需監(jiān)護(hù)或諦言指導(dǎo)能行走，但/、止?；虿粔虬踩?，需1人監(jiān)護(hù)或用語言指導(dǎo)， 但不接觸身體。4級：平地上獨立

7、在平地上能獨立行走，但在上下斜坡、在不平的地面上行 走或上下樓梯時仍有困難，需要他人幫助或監(jiān)護(hù)。5級：完全獨立在任何地方能獨立行走Brunnstorm偏癱運動功能評定上肢手下肢分級共同運動進(jìn)一 強：遲緩，無任何運動遲緩，無任何運動遲緩，無任何運動1級出現(xiàn)痙攣；出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)， 不引起關(guān)節(jié)運動的隨意肌 收縮。聯(lián)合反應(yīng)，或輕微主 動屈指出現(xiàn)痙攣；出現(xiàn)聯(lián)合反 應(yīng)，/、引起關(guān)節(jié)運動的 隨意肌收縮。2級彩攣加劇，可隨意引起共同 運動或其成分。屈肌異常運 動模式達(dá)到高峰。能全指屈曲，可作鉤 狀抓握，但/、能伸展， 有時可由反射引起伸 展。彩竽加?。?、隨意引 起共同運動或其成 分。2、坐位和立位時雕、 膝可

8、屈曲。伸肌異常 運動模式達(dá)到高 峰3級疑竽開始減弱，出現(xiàn)一些脫 離共同運動模式的運動： 1、手能置于腰后。2、上肢前屈90° （肘伸展）。3、肩0°肘屈90°的情況 下，前臂可旋前旋后。能側(cè)方抓握及拇指帶 動松開，手指能半隨 意、小范圍的伸展。疑竽開始減弱，開始脫 離共同運動出現(xiàn)分離 運動：1、坐位，足跟 觸地，踝能背屈。2、 坐位時，足可向后滑 動，使其背屈大于00 04級痙攣減弱，共同運動進(jìn)一3 分離運動增強：1、上肢外展9 伸展，前臂旋前）。2、上肢 并上舉過頭（肘伸展）。：伸展位，前臂能旋前旋后。三田n笠抓握，能握圓 出疝誣球形物，但/、 潞御育懶灑岫M

9、K巾M陳架鵬:痙攣減弱，共同運動進(jìn) T減弱乙分離運動增 碑班、,密悔齷伸展府 位能屈膝。2、立位，分; 膝伸直，足稍1可前踏 出，踝能背屈。5級善減弱, 用運動”痙攣基本消失，協(xié)調(diào)運動大 致正常。V級動作的運動速 度達(dá)健側(cè)2/3以上。能進(jìn)行各種抓握；全 范圍的伸指；可進(jìn)行 單指活動，但比健側(cè) 稍差。協(xié)調(diào)運動大致正常，下 述運動速度達(dá)健側(cè)2/3 以上：1、立位，伸膝 位牌外展。2、坐位， 慨父替的內(nèi)、外旋，并 伴有踝內(nèi)、外翻。6級上肢手下肢日期偏癱上肢功能評價記錄表（上田敏式）序 號體位項 目開始肢位及檢查動作側(cè)檢查結(jié)果布氏分期1仰聯(lián)合反應(yīng)1胸大肌>開始肢位：患肢的指尖 放于近耳處（屈肌共

10、同 運動型）。檢查動作： 使健肢從屈肘位伸展 以對抗徒手阻力，此時，觸知患側(cè)胸大肌是 否收縮*位5箜不充分（無）I (0 )E充分（有）n(1 2)隨 意開始肢位：同1。檢查 動作：口令“將患側(cè)手 伸到對側(cè)腰部”，觸知胸大肌收縮不充分（無）2臥位收產(chǎn)胸大肌充分（有）開始肢位：同1。檢查 動作：用與2相同的動 作，觀察手指尖移動到 的部位（伸肌共同運 動）不可能3伸肌共同運動抖W百m (可 能不 充分耳-乳頭乳頭-臍充分臍以下完全伸展開始肢位：將手放于健 側(cè)腰部（使肘盡量伸 展，前臂旋前，伸肌共 同運動型）。檢查動作： 口令“將患側(cè)手拿到耳 邊”，觀察指尖到達(dá)的 部位不可能4坐 位屈肌共同運動開

11、妁13 4 5 )可能不 充 分0-臍月-乳頭充分乳頭以上與耳同高將手轉(zhuǎn)于背后，觀察手 是否達(dá)到背部脊柱正 中線附近5cm以內(nèi)，注 意軀干不要有大的移動不可能5坐 位部分分離運動1IV(7 8)可 能不 充 分達(dá)到體側(cè)過體側(cè)但不充 分充分距脊柱5cm以內(nèi)上肢向前方水平上舉（注意屈肘不超過20° ,肩關(guān)節(jié)的水平內(nèi)收，外展保持在土 10°6坐 位*卡 i士1不可能.不1徐 « "1-可 能不 充 分5-25°30-55°以內(nèi)）充分60-90°部 分分 離 運 動屈肘，前臂旋前（手肘不靠體側(cè)靠體側(cè)但前臂 旋前7坐 位不 充 分事1

12、可下）。將肘緊靠a ”不克份前臂可保持中 立位體側(cè)不要離開（靠 不上者不合格），肘 屈曲保持在90° ±10°的范圍內(nèi)1.pVji可旋前5-45 °充 分旋前50-85 °旋前90°不口能8坐 位分 離 運 動伸肘位，將上肢向 側(cè)方水平外展。注 意上肢水平屈曲不 得超出20。，屈肘 不超出20°拜蛤膻西一DV(9 10)不 充 分5-25 °30-55 °充 分60-85 °90°9坐 位分 離 運 動上肢上舉，肘彎曲不超過20° ,盡量 從前方上舉，上肢 向側(cè)方外展不超過3

13、0°不 允 分0-85 °90-125 °9* T*本啟分5充 分130-155 °160-175 °75180°10坐 位分 離 運 動肘伸展位，肩屈曲， 前臂旋后（手掌向 上），肘彎曲不超過 20。，肩關(guān)節(jié)屈曲 超過60°不 充 分不能向前方上 提開始枝位.Q1能上提但前臂 旋前能保持中立位旋后5-45 °充 分旋后50-85 °旋后90 °指尖觸肩做快速上 舉動作，測量反復(fù) 10次所需時間。上 舉時，屈肘不超過 20。，肩關(guān)節(jié)屈曲 130°以上（先測量 健側(cè)）。判定：患側(cè) 所需時

14、間為健側(cè)的 1.5倍以下為充分需 時健側(cè)11坐 位速 度 檢 查4間患側(cè)VI ( 12 )不 充 分健側(cè)2倍以上健側(cè)1.5-2倍充 分健側(cè)1.5倍以下11Brunnstorm 分期:上田敏分級:日期:Fugl Meyer下肢平衡評定量表評測內(nèi)容評測標(biāo)準(zhǔn)評分1.無支撐座位0分：不能保持坐位1分：能坐，但少于5分鐘2分：能堅持坐5分鐘以上2.健側(cè)展翅反應(yīng)0分：肩部無外展或?qū)﹃P(guān)節(jié)無伸展1分：反應(yīng)減弱2分：反應(yīng)止常3.患側(cè)展翅反應(yīng)：0分：肩部無外展或?qū)﹃P(guān)節(jié)無伸展1分：反應(yīng)減弱2分：反應(yīng)止常4.支撐下站立0分：不能站立1分：在他人的最大支撐卜可站立2分：由他人稍給支撐即能站立1分鐘5.無支撐站立0分：不

15、能站立1分：在他人的最大支撐卜可站立2分：由他人稍給支撐即能站立1分鐘6.健側(cè)站立0分：不能維持1-2秒1分：平衡站穩(wěn)4-9秒2分：平衡站立超過10秒7.患側(cè)站立0分：不能維持1-2秒1分：平衡站穩(wěn)4-9秒2分：平衡站立超過10秒總分日期日常生活活動能力（ADD量表（Barthel指數(shù)）項目分類評分得分大便:失禁0偶爾失禁5能控制10小便:失禁0偶爾失禁5能控制10修飾:需要幫助0獨立洗臉/刷牙/剃須5用廁依賴別人0自理10吃飯依賴0完全自理10轉(zhuǎn)移完全依賴別人、不能坐0需要大量幫助，不能坐5需要少量幫助或者指導(dǎo)10自理15活動（步行）不能動0在輪椅上獨立行動5需要一人幫助步行（體力或者諦言指

16、導(dǎo)）10獨自步行15穿衣依賴0需要一半幫助5自理10上樓梯有能0需要幫助5自理10洗澡依賴0自理5總分日期<20分為極嚴(yán)重功能缺陷，生活完全需要依賴20- 40分為生活需要很大幫助40- 60分為生活需要部分幫助>60分為生活基本自理Barthel指數(shù)得分40分以上者康復(fù)治療效益最大評測項目A沒后或 很少時 問B小部 分時 問C相 當(dāng)多 時間D絕大部 分或全部 時間我覺得悶悶不樂，情緒低沉1234*我覺得f早晨最好：4321上陣陣地哭出來1234我晚上睡眠不好234*我吃得和平常一樣多：4321*我與異性接觸和以往一樣愉快4321我感覺體重在下降1 1234我有便秘的苦惱p234我

17、心跳比平?？?234我無緣無故感H累：1234*我的頭腦與平常一樣清楚4321*我覺的經(jīng)常做的事情沒有困難4321我覺得不安而平靜不卜來p234*我對將來有希望4321我比平常容易生氣1234*我覺得做出的決定是容易的：4321*我覺得自己是有用的人4321*我的生活過得有意思4321我認(rèn)為我死了別人好過些234*平常感興趣的事情我仍然感興趣4321總分（），然后將粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分，就得標(biāo)準(zhǔn)分（SDSft準(zhǔn)分的分界值為53分53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，> 73分為重度抑郁日期：評測項目A沒有 或很少 時間B小部 分時間C相當(dāng) 多時間D絕大部 分或全 部時間1.我覺得比平常容易緊張12342.我無緣無故感到害怕12343.我容易心里煩亂12344.我覺得我可能快發(fā)瘋12345.*我覺得一切都好43216.我手腳發(fā)