腦性癱瘓?jiān)\療常規(guī)

1、.腦性癱瘓腦性癱瘓 (cerebral palsy), 是指在妊娠到新生兒期之間由多種不同原因造成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害 ，以非進(jìn)行性的運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常為主要表現(xiàn)的一組疾病。表現(xiàn)為痙攣性雙癱 、偏癱、手足徐動(dòng)等錐體外系癥狀，可伴有肢體畸形 、智力低下及癲癇發(fā)作等癥狀（神經(jīng)病學(xué) 五版教材 ）。中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第二屆兒童康復(fù)及中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)第九屆小兒腦癱康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)議（2006 年 8 月，長(zhǎng)沙）將腦性癱瘓定義做了如下修訂：腦性癱瘓 (cerebral palsy) 是指在腦發(fā)育過程中（包括孕胚前后 ）由于物理 、化學(xué)和生物損害或遺傳影響，導(dǎo)致發(fā)育畸形、白質(zhì)減少 、神經(jīng)元移行異常 ，可能是孕程中 、

2、產(chǎn)程中和生后 ，凡導(dǎo)致發(fā)育障礙、畸形、感染、損傷都是一類結(jié)果 ，即腦功能的不健全或部分缺失，稱其為腦性癱瘓 。本病屬中醫(yī)五遲 、五軟等范疇 。一、診斷本病種參照 神經(jīng)病學(xué) （五版教材 ）及中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第二屆兒童康復(fù)及中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)第九屆小兒腦癱康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)議暨國(guó)際交流會(huì)議（2006 年 8月，長(zhǎng)沙）進(jìn)行診斷 。診斷標(biāo)準(zhǔn) ：1）病因出現(xiàn)在出生前及出生后大腦發(fā)育期。2）中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常。3）病程呈非進(jìn)行性加重 。4）需除外進(jìn)行性疾病所致的中樞性癱瘓及正常小兒一過性運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。二、中醫(yī)治療專業(yè) .專注.（一）、應(yīng)急措施1、合并癲癇或癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，需要給與急救措施及抗癲癇治療。2、驚厥

3、發(fā)生時(shí) ，應(yīng)積極采取相應(yīng)措施救治。（二）、辨證論治1、肝強(qiáng)脾弱 ，痰瘀阻絡(luò) （多見于痙攣型腦癱和強(qiáng)直型腦癱）癥狀：形體消瘦 ，肢體僵硬 、癱瘓，筋脈拘急或強(qiáng)直 、屈伸不利 ，扶起時(shí)雙足尖交叉著地 ，邁步時(shí)呈剪刀樣 ，急躁易怒 ?；虬橛醒哉Z(yǔ)不利 、流涎，坐立、行走困難或有抽搐發(fā)作 ，或伴有智力低下等 ，舌質(zhì)紅或暗 ，苔白，脈弦或弦細(xì)。1）、中藥治療 ：治療法則 ：柔肝健脾 ，化痰通絡(luò) 。方藥治療 ：痙癱康（協(xié)定處方 ），腦康靈膠囊伴有智力低下者 ，中藥可加用聰腦益智膠囊口服，外敷腦康靈外用膏 。伴有言語(yǔ)不利 、流涎者，可加用解語(yǔ)方 （協(xié)定處方 ）。2）、針灸治療 ：頭針和體針相結(jié)合頭針主穴 ：運(yùn)

4、動(dòng)區(qū)、足運(yùn)感區(qū) 、平衡區(qū)。體針主穴 ：陽(yáng)陵泉、申脈、合谷透后溪 、太沖、豐隆、三陰交、血海。言語(yǔ)不利 、流涎者加廉泉 、地倉(cāng)、承漿；照海、列缺。智力低下者加四神聰 、頭維、本神、神庭。髖外展困難加 ：風(fēng)市、髀關(guān)、伏兔。肘部屈伸困難加 ：曲池、手三里。指腕活動(dòng)不利加 ：外關(guān)、八邪。專業(yè) .專注.抬肩困難加 ：肩髃、臂臑、肩井。屈膝伸展不利加陰谷 、委中、膝眼、梁丘。伴有反復(fù)抽搐者用鳩尾 、內(nèi)關(guān)、人中、神門。足下垂加解溪 、昆侖、太溪。足內(nèi)翻加懸鐘 、昆侖、丘墟。足外翻加太溪 ，商丘、三陰交、照海。針刺方法 ：頭針強(qiáng)刺激 ，體針太沖施瀉法 ，余穴則多平補(bǔ)平瀉 ，留針 30 分鐘。3）、推拿療法 （

5、根據(jù)患者不同主證 ，選取不同部位的推拿治療）：頭面部：開天門、推坎宮、揉印堂、抹前額、分推額陰陽(yáng) 、叩點(diǎn)百會(huì) 、四神聰、前頂、后頂、揉翳風(fēng)、風(fēng)府、率谷、啞門，按揉太陽(yáng) 。背腰部：施掌根揉法于患兒腰背部，用一指禪推法推雙側(cè)膀胱經(jīng)第一側(cè)線上的腧穴 ，點(diǎn)按心俞 、肺俞、膈俞、腎俞；或點(diǎn)按華佗夾脊穴 ，并捏脊。腹部：點(diǎn)揉中脘 、神闕、氣海、關(guān)元穴，摩腹。上肢部：指揉肩關(guān)節(jié)及外側(cè)肌肉 ，施滾法于內(nèi)側(cè)肌 ，配合外展和肘關(guān)節(jié)伸屈的被動(dòng)活動(dòng) ；點(diǎn)揉肩髎 、臂臑、曲池、手三里、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷、勞宮穴；搖肩、肘、腕關(guān)節(jié)，搓肩至腕 ；對(duì)手指屈曲攣縮者活動(dòng)關(guān)節(jié)，搓手指，用捻法，拔伸手指 ；搓抖上肢結(jié)束 。下肢部：滾

6、臀部及下肢后側(cè) ，配合下肢后伸的被動(dòng)活動(dòng)；滾腹股溝處及下肢前側(cè)，配合髖關(guān)節(jié)前屈的被動(dòng)活動(dòng)；點(diǎn)揉環(huán)跳 、巨髎、髀關(guān)、承扶、殷門、邁步、委中、承山、陽(yáng)陵泉、解溪、昆侖穴；拿下肢，搖髖、膝、踝關(guān)節(jié)，屈專業(yè) .專注.伸踝關(guān)節(jié) ；對(duì)跟腱攣縮者 ，施于彈拔法 ；對(duì)足內(nèi)外翻 ，足下垂等 ，采用相應(yīng)的拔伸按壓等法 ，以平衡協(xié)調(diào)有關(guān)屈伸肌群及糾正關(guān)節(jié)畸形，搓拌下肢結(jié)束 。2、脾腎虧虛 ，氣血不足 （多見于肌張力低下型 ）癥狀：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩 ，面色晄白 ，豎頭無力 ，坐立困難 ，肢體萎軟 ，肘、腕、指活動(dòng)無力 ，口不能言 ，手不能握 ，髖、膝、踝關(guān)節(jié)無力抬舉 ，足軟不能立。 反應(yīng)遲鈍 ，言語(yǔ)不利 、流涎，自汗

7、便清 ，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。1）、中藥治療 ：治療法則 ：健脾補(bǔ)腎 ，益氣養(yǎng)血 ，兼以活血通絡(luò) ?？诜幬?：軟癱康（協(xié)定處方 ）、腦康靈膠囊 。外敷藥物 ：腦康靈外用膏 。伴有囟門未閉者 ，可加用腦康靈 C 散劑口服 。伴有智力低下者 ，中藥可加用聰腦益智膠囊口服。伴有言語(yǔ)不利 、流涎者，可加用解語(yǔ)方 （協(xié)定處方 ）。2）、針灸治療 ：頭針和體針相結(jié)合頭針選穴 ：運(yùn)動(dòng)區(qū)、足運(yùn)感區(qū)體針主穴 ：脾俞、腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、大椎、手三里、足三里、三陰交。言語(yǔ)不利 、流涎者加選語(yǔ)言一區(qū) 、語(yǔ)言二區(qū) 、廉泉、地倉(cāng)、承漿。智力低下者 ，加人中、百會(huì)、四神聰。伴有反復(fù)抽搐者用人中 、鳩尾、內(nèi)關(guān)、神門。針刺方法 ：頭針

8、給予強(qiáng)刺激 ，體針以補(bǔ)法為主 ，留針 30 分鐘 。3)、推拿療法 （根據(jù)患者不同主證 ，選取不同部位的推拿治療）：專業(yè) .專注.頭面部：開天門、推坎宮、揉印堂、抹前額、分推額陰陽(yáng) 、叩點(diǎn)百會(huì) 、四神聰、前頂、后頂、揉翳風(fēng)、風(fēng)府、率谷、啞門、太陽(yáng)。背腰部：施掌根揉法于腰背部 ，用一指禪推法推雙側(cè)膀胱經(jīng)第一側(cè)線上的腧穴，點(diǎn)按心俞 、肺俞、膈俞、腎俞；或點(diǎn)按華佗夾脊穴 ，并捏脊，直擦督脈及背部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)第一側(cè)線，橫擦腎俞 、命門，以溫?zé)釣槎?，以拍法結(jié)束 。腹部：點(diǎn)揉中脘 、神闕、氣海、關(guān)元穴，摩腹。上肢部：輕滾肩關(guān)節(jié)及上肢內(nèi)外側(cè)，配合肢外展和肘關(guān)節(jié)伸屈的被動(dòng)活動(dòng)；點(diǎn)揉肩髎 、臂臑、曲池、手三里、

9、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷、勞宮穴；搖肩、肘、腕關(guān)節(jié)，搓肩至腕 ；搓抖上肢結(jié)束 。下肢部：滾臀部及下肢后側(cè) ，配合下肢后伸的被動(dòng)活動(dòng)；滾腹股溝處及下肢前側(cè)，配合髖關(guān)節(jié)前屈的被動(dòng)活動(dòng)；滾臀及下肢外側(cè)部 ，點(diǎn)揉環(huán)跳 、巨髎、髀關(guān)、承扶、殷門、邁步、委中、承山、陽(yáng)陵泉、解溪、昆侖穴；拿下肢，搖髖、膝、踝關(guān)節(jié)，屈伸踝關(guān)節(jié) ；對(duì)跟腱攣縮者 ，施于彈拔法 ；對(duì)伴有足內(nèi)外翻，足下垂等 ，采用相應(yīng)的拔伸按壓等法，以平衡協(xié)調(diào)有關(guān)屈伸肌群及糾正關(guān)節(jié)畸形，搓拌下肢結(jié)束 。3、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng) ，腦竅不通 （多見于不隨意運(yùn)動(dòng)型和共濟(jì)失調(diào)型）癥狀：形體消瘦 ，肢體多動(dòng)不寧或時(shí)有震顫，眼面牽掣 ，頸項(xiàng)牽強(qiáng) ，手足徐動(dòng)，足履不正 ，坐立、行

10、走困難 ，或伴有肢體痿軟無力 ，或伴有肢體拘攣 ，言語(yǔ)不利 ，流涎，煩躁，或有抽搐發(fā)作等 ，舌紅少苔 ，脈細(xì)數(shù)。1)、中藥治療 ：治療法則 ：養(yǎng)肝熄風(fēng) ，通絡(luò)開竅 。方藥治療 ：靜帥康（協(xié)定處方 ），腦康靈膠囊 。專業(yè) .專注.2)、針灸治療 ：頭針和體針相結(jié)合頭針主穴 ：足運(yùn)感區(qū) 、平衡區(qū)、舞蹈震顫區(qū)體針主穴 ：完骨、風(fēng)池、風(fēng)府、三陰交、太沖言語(yǔ)不利 、流涎者，加選語(yǔ)言一區(qū) 、語(yǔ)言二區(qū) 、廉泉、地倉(cāng)、承漿、照海、列缺。伴有反復(fù)抽搐者用人中 、鳩尾、內(nèi)關(guān)、神門。足下垂加昆侖 、太溪、解溪。足內(nèi)翻加懸鐘 、昆侖、丘墟、申脈。足外翻加太溪 ，商丘、三陰交、照海。針刺方法 ：頭針給與強(qiáng)刺激 ，體針多

11、用瀉法或平補(bǔ)平瀉。體針治療時(shí)若患兒多動(dòng)不安 ，肢體抽搐等 ，在針灸時(shí)可采用快針針刺療法，不予留針 。3)、推拿療法 （根據(jù)患者不同主證 ，選取不同部位的推拿治療）：頭面部：開天門、推坎宮、揉印堂、抹前額、分推額陰陽(yáng) 、叩點(diǎn)百會(huì) 、四神聰、前頂、后頂、揉翳風(fēng)、風(fēng)府、率谷、啞門、太陽(yáng)。背腰部：施掌根揉法于患兒腰背部，用一指禪推法推雙側(cè)膀胱經(jīng)第一側(cè)線上的腧穴 ，點(diǎn)按心俞 、肺俞、膈俞、腎俞；或點(diǎn)按華佗夾脊穴 ，并捏脊。腹部：點(diǎn)揉中脘 、神闕、氣海、關(guān)元穴，摩腹。上肢部：輕滾肩關(guān)節(jié)及上肢內(nèi)外側(cè)，配合肢外展和肘關(guān)節(jié)伸屈的被動(dòng)活動(dòng)；點(diǎn)揉肩髎 、臂臑、曲池、手三里、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷、勞宮穴；搖肩、肘、腕關(guān)節(jié)

12、，搓肩至腕 ；對(duì)手指屈曲攣縮者活動(dòng)關(guān)節(jié)，搓手指，用捻法，拔伸手指；搓抖上肢結(jié)束 。專業(yè) .專注.下肢部：施滾法于臀部及下肢后側(cè)、腹股溝處及下肢前側(cè) ，配合髖關(guān)節(jié)前屈的被動(dòng)活動(dòng) ；點(diǎn)揉環(huán)跳 、巨髎、髀關(guān)、承扶、殷門、邁步、委中、承山、陽(yáng)陵泉、解溪、昆侖穴；搖髖、膝、踝關(guān)節(jié)，屈伸踝關(guān)節(jié) ；對(duì)跟腱攣縮者 ，施于彈拔法；對(duì)伴有足內(nèi)外翻 ，足下垂等 ，采用相應(yīng)的拔伸按壓等法，以平衡協(xié)調(diào)有關(guān)屈伸肌群及糾正關(guān)節(jié)畸形，搓拌下肢結(jié)束 。4、理療中藥熏蒸療法是利用皮膚的吸收，滲透，排泄的特性 ，通過中草藥煎煮產(chǎn)生的藥汽熏蒸患者的機(jī)體表面，通過皮膚的孔竅 ，俞穴等部位直接吸收 ，進(jìn)入血液循環(huán) ，發(fā)揮療效 ，并利用溫

13、熱效應(yīng) ，使新陳代謝旺盛 ，局部組織營(yíng)養(yǎng)和全身機(jī)能得到改善 ，毛孔開放 ，出汗，將體內(nèi)的代謝產(chǎn)物和有害物質(zhì)排出體外。對(duì)于肌張力增高型 ，以活血化瘀 、舒筋活絡(luò)為原則 ，應(yīng)用痙癱康外洗劑 （協(xié)定處方）進(jìn)行熏蒸治療 。對(duì)于以肌張力低下的患者，以活血通絡(luò) 、益氣生肌為原則，應(yīng)用軟癱康外洗劑 （協(xié)定處方 ）進(jìn)行熏蒸治療 。經(jīng)絡(luò)導(dǎo)推主要是借助特制的導(dǎo)推工具與導(dǎo)平儀相連接，針對(duì)患者的病變部位及其相應(yīng)的部位進(jìn)行動(dòng)態(tài)定面進(jìn)行治療的一種方法（各型腦癱均適宜 ）。經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平是根據(jù)中醫(yī)陰陽(yáng)平衡治病的原理，以“生物電子運(yùn)動(dòng)平衡 ”理論為指導(dǎo)，通過數(shù)千伏高壓電能按針刺及推拿的穴位，根據(jù)每個(gè)病人經(jīng)穴導(dǎo)電不平衡的實(shí)際情況采取

14、對(duì)每個(gè)穴位分別調(diào)整，通過補(bǔ)償性電流進(jìn)行激導(dǎo)，促使機(jī)體內(nèi)病理經(jīng)絡(luò)的導(dǎo)電量由不平衡向平衡轉(zhuǎn)化，從而使疾病好轉(zhuǎn) （各型腦癱均適宜）。經(jīng)穴體外反搏療法是在病人的四肢特定穴位和臀部分別裹上氣囊袋，通過管道與反搏器配氣機(jī)構(gòu)相連，依據(jù)病人心電作為觸發(fā)信號(hào)，利用心臟收縮期 、專業(yè) .專注.舒張期的時(shí)間差 、氣囊充氣的壓力 ，在心臟的舒張期 ，增加回心血量 ，在心臟收縮期，增加心臟射血量 ，使心腦動(dòng)脈的血流量增加，單位面積內(nèi)血氧含量增加，從而營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞 ，心肌細(xì)胞 ，改善了心 、腦的供血不足 ，達(dá)到治療疾病的目的。從中醫(yī)方面來講 ，此法可行氣 、活血、通絡(luò)、化瘀。大多數(shù)腦癱患者均有不同程度的腦供血不足，通過體外

15、反搏治療 ，可從根本上改善腦的血液供氧，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝 。血管瘤 、血管畸形 、有出血傾向或出血者禁忌（各型腦癱均適宜 ）。5、康復(fù)治療法針對(duì)患者不同的臨床表現(xiàn)，選擇作業(yè)療法 、運(yùn)動(dòng)療法 、智力低下的訓(xùn)練 、語(yǔ)言障礙的訓(xùn)練 、感覺統(tǒng)合障礙的訓(xùn)練等各種康復(fù)治療。（三）、護(hù)理1、護(hù)理評(píng)估（1）、神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化 。（2）、智能、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)發(fā)育狀況 。（3）、心理社會(huì)狀況 。（4）、生活自理能力 。（5）、辨證：肝強(qiáng)脾弱 、痰瘀阻絡(luò) ，脾腎虧虛 、精血不充 ，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng) 、痰瘀阻竅。2、護(hù)理要點(diǎn)1）、一般護(hù)理 ：（1）、按中醫(yī)兒科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。專業(yè) .專注.（2）、居室應(yīng)安全 、

16、簡(jiǎn)單、整潔，保持環(huán)境安靜 ，減少刺激 ，防止癥狀加重。（3）、白天減少臥床時(shí)間 ，加強(qiáng)鍛煉 。盡量減少抱患兒 ，臥位時(shí)應(yīng)選擇側(cè)臥位，防止異常姿勢(shì)強(qiáng)化 ，有利于動(dòng)作對(duì)稱 。（4）、衣物要方便穿脫 ，并注意保暖 ，防止著涼引起發(fā)熱而致痙攣加重。因運(yùn)動(dòng)不受意志控制 ，要注意安全 ，防止摔倒 、墜床等意外 。2）、病情觀察 ，做好護(hù)理記錄 ：（1）、密切觀察病情 ，對(duì)患兒的精神癥狀和體征要有識(shí)別能力。（2）、經(jīng)常巡視病房 ，及時(shí)了解病人情況 ，發(fā)現(xiàn)生活起居 、飲食、睡眠、情緒等方面的護(hù)理問題 ,及時(shí)實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施 。（3）、對(duì)四肢厥冷者應(yīng)保暖 ，適當(dāng)給予熱水袋 ，也可艾灸神厥 、氣海、關(guān)元等穴 20

17、 分鐘，有助于溫陽(yáng) 。3、臨癥施護(hù) ：（1）、抽搐時(shí)，立即遵醫(yī)囑針刺急救或使用鎮(zhèn)靜劑。（2）、嘔吐者，保持呼吸道通暢 ，及時(shí)清除嘔吐物 。（3）、對(duì)于肌張力增高者 ，護(hù)理及治療時(shí)避免強(qiáng)拉。（4）、不能坐立長(zhǎng)時(shí)間臥床患兒，幫助翻身 ，保持皮膚清潔 ，局部干燥 ，防止壓瘡 。4、給藥護(hù)理 ：（1）、指導(dǎo)服用中藥的時(shí)間 、溫度、方法 。 中藥湯劑宜少量多次 ，宜溫服。（2）、服藥期間應(yīng)忌生 、冷、油膩及有刺激性食物 。專業(yè) .專注.（3）、注意觀察用藥后反應(yīng) 。5、飲食護(hù)理 ：（1）、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) ，給予富含蛋白質(zhì) 、維生素和各種微量元素的食物，如：鮮魚、牛奶、瘦肉、木耳、水果、豆類、玉米、香菇、海帶、

18、松仁、核桃等。（2）、進(jìn)食時(shí)應(yīng)少量多餐 ，以流食及易咀嚼軟食為主，防止嗆咳 。（3）、忌食生冷 、油膩、海腥等發(fā)物 。（4）、指導(dǎo)患者家屬多給患兒進(jìn)食與腦密切相關(guān)的物質(zhì)。主要有：脂肪和不飽和脂肪酸 ，如雞肉、花生仁、干果、蛋白質(zhì)、蛋類、章魚、牛肉、豆制品等，糖、維生素 C、B、E 族微量元素鋅硒店等 。6、情志護(hù)理 ：（1）、堅(jiān)定教育好的信心 ，不歧視，埋怨或溺愛 。（2）、要充滿愛心 ，樹立信心 ，給予耐心和持續(xù)不斷的教育與鍛煉。（3）、向患兒及家屬宣教本病的知識(shí)，使之積極主動(dòng)配合治療，有利康復(fù)。7、抽搐的護(hù)理 ：（1）、保持病室安靜 ，避免噪聲 ，特別是突然的強(qiáng)聲刺激。（2）、密切觀察發(fā)作

19、次數(shù) ，持續(xù)時(shí)間 ，發(fā)作時(shí)和發(fā)作后的情況，以及體溫等變化，做好記錄 ，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生 。（3）、如發(fā)作先兆 ，盡快找一安全點(diǎn) ，給齒間咬上手帕或衣角等。（4）、患者抽搐時(shí)應(yīng)平臥 ，頭偏向一側(cè) ，松節(jié)衣扣 ，保持呼吸道通暢 ，給予氧氣吸入 ，抽搐較重者給予牙墊 ，防止咬傷舌 ，切勿強(qiáng)力約束 ，以免發(fā)生以外損害。專業(yè) .專注.（5）、遵醫(yī)囑針刺人中 、十宣，口禁不開者可針刺下關(guān)、車穴。（6）、準(zhǔn)備急救藥品 ，氣管切開用物 ，人工呼吸機(jī) 。（7）、抽搐發(fā)生后立即為病人行口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理。（8）、做好精神護(hù)理消除緊張恐懼心理，做好家屬的思想工作 。（9）、遵照醫(yī)囑按時(shí)按量服藥 。（10）、注意飲食調(diào)節(jié)

20、 ，宜清淡富于營(yíng)養(yǎng) ，選擇各種蔬菜及豆類魚類、禁辛辣、熏烤食物 。（11）、注意休息避免勞累 ，保證充足的睡眠時(shí)間 ，避免驚慌和精神刺激。8、健康指導(dǎo) ：（1）、讓患兒家屬了解本病病程長(zhǎng)，非進(jìn)行性發(fā)展的特點(diǎn) 。 對(duì)治療樹立（2）、信心，加強(qiáng)鍛煉 ，循序漸進(jìn) ，持之以恒 。（3）、寒冷季節(jié)或季節(jié)驟變外出時(shí)，應(yīng)注意保暖 ，避免受涼 。保持室內(nèi)空氣清新 ，避免接觸感染者 。（4）、進(jìn)食時(shí)取坐位 ，防止嗆咳 。并注意飲食衛(wèi)生及用物的清潔消毒。（5）、指導(dǎo)患兒適時(shí)進(jìn)行室外活動(dòng)，多曬太陽(yáng) ，增強(qiáng)體質(zhì) 。（6）、指導(dǎo)家屬細(xì)心照顧患兒 ，協(xié)助吃飯 、穿衣，洗澡等 。（7）、教會(huì)患者如何使用拐杖 、手杖、助行器

21、、假肢等 。（四）、療效評(píng)估評(píng)估辦法 ：根據(jù)功能年齡按階段評(píng)估。評(píng)估結(jié)果以得分值的提高為指標(biāo)。分為：入院時(shí)評(píng)估 、療程間評(píng)估 （3 個(gè)月一個(gè)療程 ）、出院評(píng)估 。注：適應(yīng)年齡范圍應(yīng)該以功能年齡為準(zhǔn)。專業(yè) .專注.腦癱康復(fù)評(píng)估量表應(yīng)用適應(yīng)年齡范圍量表名稱適應(yīng)范圍（功能年齡 ）GMFM粗大運(yùn)動(dòng)功能障礙無限制FMFM03 歲精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能障礙作業(yè)療法簡(jiǎn)易上肢技能檢查量表3 歲運(yùn)粗大運(yùn)動(dòng)功能障礙動(dòng)精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能障礙能蓋澤爾發(fā)育量表04 歲應(yīng)物能（智力發(fā)育水平 ）言語(yǔ)能（語(yǔ)言能力 ）應(yīng)人能（適應(yīng)行為 ）中國(guó)韋氏智力測(cè)試量表智力發(fā)育障礙社會(huì)適應(yīng)行為評(píng)定量表4 歲語(yǔ)言發(fā)育遲緩評(píng)定量表（SS語(yǔ)言發(fā)育遲緩法）三、中醫(yī)治療難點(diǎn)分析專業(yè) .專注.腦性癱瘓是指在腦發(fā)育過程中（包括孕胚前后 ）由于物理 、化學(xué)和生物損害或遺傳影響 ，導(dǎo)致發(fā)育畸形 、白質(zhì)減少 、神經(jīng)元移行異常 ，可能是孕程中 、產(chǎn)程中和生后 ，凡導(dǎo)致發(fā)育障礙 、畸形、感染、損傷等導(dǎo)致的腦功能的不健全或部分缺失 ，稱其為腦性癱瘓