臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦產(chǎn)科復(fù)習(xí)筆記重點骨盆

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦產(chǎn)科復(fù)習(xí)筆記重點 (1)骨盆第一節(jié)骨盆骨盆：舐骨 (sacrum)尾骨 (coccyx)骯骨(coxae):骼骨(ilium)、坐骨(ischium 卜恥骨(pubis)一、骨盆的類型：分四種類型( 一) 女型 (gynecoidtype): 入口呈橫橢圓形，入口橫徑前后徑， 恥 骨弓較寬，兩側(cè)坐骨棘間徑AQcmo最常見，為女性正常骨盆。(二) 扁平型(platypelloidtype):入口前后徑短而橫徑長，呈扁橢圓 形。舐骨直向后翹或深弧形，骨盆淺，較常見。(三) 類人猿型(anthropoidtype):入口呈長橢圓形，入口、中 骨盆 和出口橫徑均較短，前后徑長。兩側(cè)壁

2、稍內(nèi)聚，坐骨棘較突 出，紙 骨向后傾斜，故骨盆前部較窄而后部較寬。舐骨較直，骨 盆深。較 少見。(四) 男型(android type):骨盆入口呈三角形，兩側(cè)壁內(nèi)聚,坐骨 棘突出，恥骨弓窄，坐骨切跡窄呈高弓形，舐骨較直而前傾， 出口 后矢狀徑較短。骨盆呈漏斗形，常造成難產(chǎn)。臨床上所見多混合型骨盆。骨盆的形態(tài)、大小與種族差異以及生 長發(fā)育還受遺傳、營養(yǎng)和激素的影響。二、骨盆平而和徑線一骨盆入口平面呈橫橢圓形前：恥骨聯(lián)合上緣兩側(cè)：骼恥緣后：舐岬上緣4 條徑線。1入口前后徑真結(jié)合徑 ：恥骨聯(lián)合上緣中點至舐岬上緣正 中間的距離，正常值平均 llcmo2入口橫徑：兩側(cè)骼恥緣間的最大距離，正常值平均 1

3、3cmo3入口斜徑：舐骼關(guān)節(jié)至對側(cè)骼恥隆突間的距離為斜徑， 正 常 平均 12.75cmo 左右各一。二中骨盆平而為骨盆最小平面。前方為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為坐骨棘，前方為舐骨下端。2 條徑線 1中骨盆前后徑：恥骨聯(lián)合下緣中點通過兩側(cè)坐骨棘連線中點至紙骨下端間的距離，正常值平均 12.5cm。2中骨盆橫徑：坐骨棘間徑。兩坐骨棘間的距離，正常值 平均 10cm o三骨盆出口平而 由兩個不同平面的三角形所組成。底邊：坐骨結(jié)節(jié)間徑。 前三角平而頂端為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為恥骨降支 . 后三角平而頂端為紙尾關(guān)節(jié)，兩側(cè)為舐結(jié)節(jié)韌帶。出口平而有 4 條徑線：1 出口前后徑： 恥骨聯(lián)合下緣至舐尾關(guān)節(jié)間的距離，

4、正常值 平 均 11.5cm。2 出口橫徑： 坐骨結(jié)節(jié)間徑。兩坐骨結(jié)節(jié)前端內(nèi)側(cè)緣之間 的距離，正常值平均 9cmo3 前矢狀徑：恥骨聯(lián)合下緣中點至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點間的距 離，正常值平均 6cmo4后矢狀徑：舐尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點間的距離，正常 值平均 8.5cm。假設(shè)出口橫徑短與出口后矢狀徑之和 > 15cm時，正常大小的胎兒 通過后三角區(qū)經(jīng)陰道娩出。骨盆軸和骨盆傾斜度 三、骨盆與分娩相關(guān)的解剖特點 骨盆以骼恥線為界分為一一假骨盆及真骨盆。假骨盆與產(chǎn)道無關(guān)，但徑線長短關(guān)系到真骨盆的大小。測量假骨 盆的徑線作為了解真骨盆的參考。真骨盆骨產(chǎn)道是胎兒出娩通道。 真骨盆：骨盆入口與骨盆出口。出口和入口之間為骨盆腔。骨盆腔后壁：舐骨、尾骨，坐骨、坐骨棘、坐骨切跡及其韌帶。 前 壁：恥骨聯(lián)合。1 坐骨棘肛診或陰道診可觸及 2 舐骨的前面凹陷形成舐窩，第 2 舐椎向前凸出形成舐岬， 為骨盆內(nèi)測量的重要據(jù)點。練習(xí)：1. 在正常女性型骨盆中，其骨產(chǎn)道最小徑線是 DA.對角徑B.真結(jié)合徑C坐骨棘間徑D.坐骨結(jié)節(jié)間徑E后矢狀徑2.骨盆最小平而前方是恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為坐骨棘，前方是EE.A.第1-2舐椎間B第3-4舐椎間C舐岬D.舐尾關(guān)節(jié)舐骨下段 3. (2002)初產(chǎn)婦，25歲。妊娠 38周。骨盆外測量：舐恥