《病理骨折》ppt課件

1、病理性骨折中山醫(yī)院骨科 什么是病理骨折？ 病理性骨折：因骨髓炎、骨結(jié)核、骨腫瘤、骨質(zhì)疏松等骨骼本身病變引起的骨折 根本緣由：本身病變 骨正常構(gòu)造改動或消逝 抗外力才干減弱 原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤是最常見緣由 特別是溶骨性骨腫瘤 原發(fā)性骨腫瘤:多發(fā)性骨髓瘤MM、骨巨細(xì)胞瘤及溶骨性成骨肉瘤，棕色瘤甲旁亢等 轉(zhuǎn)移性骨腫瘤:轉(zhuǎn)移性腎癌、乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌病理性骨折有哪些分類？ 根據(jù)x線上有無錯位、變形分類： (1)無錯位骨折；(2)細(xì)微錯位骨折；(3)明顯錯位骨折；(4)骨構(gòu)造變形(變扁或粉碎) 根據(jù)原發(fā)病變性質(zhì)分為良性型和惡性型病理骨折病理性骨折需求做哪些檢查？ 病史:受傷方式是怎樣？既往有無腫瘤？

2、有無手術(shù)？ 普通平片留意骨折斷端能否銳利/明晰,有無軟組織腫塊影 骨掃描ECT或PET 其他術(shù)前常規(guī)檢查病理性骨折需求做哪些檢查？ 驗血腫瘤標(biāo)志物，Ca/P，ALP正常骨質(zhì)疏松正常骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松癥最大危害骨質(zhì)疏松性骨折骨質(zhì)疏松性骨折千里之堤毀于蟻穴，隨著骨量的流失，再致密再鞏固的骨頭也會變得疏松以致于不堪一擊骨質(zhì)疏松常見骨折讓我們看看老年人駝背及身高變矮的緣由正常正常雙凹雙凹楔形變楔形變塌陷塌陷椎體緊縮性骨折55 歲65 歲75 歲骨質(zhì)疏松危險要素年齡性別骨質(zhì)疏松危險要素低體重和低體重指數(shù)家族史性激素程度降低運動量的減少 骨質(zhì)疏松危險要素鈣的攝入量減少吸煙、過度飲酒、飲用咖啡和碳酸飲料骨質(zhì)疏

3、松危險要素患有某些疾病患有某些疾病如糖尿病如糖尿病長期服用影響骨代長期服用影響骨代謝的藥物謝的藥物如糖皮質(zhì)激素、利如糖皮質(zhì)激素、利尿劑尿劑骨質(zhì)疏松危險要素原發(fā)性骨腫瘤骨纖維構(gòu)造不良骨肉瘤內(nèi)生軟骨瘤轉(zhuǎn)移性腫瘤發(fā)生了病理性骨折，該如何治療? 正確診斷 對因治療 對癥治療 1、明確病因。對有明確病因如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、骨質(zhì)疏松癥等且可治療者，應(yīng)針對原發(fā)病因進(jìn)展治療。 2、對部分良性腫瘤所致者，可行腫瘤切除(或刮除)加植骨術(shù)，腫瘤范圍廣泛者那么需行截肢術(shù)，并酌情思索重建性手術(shù)。 3、因惡性腫瘤所致者，如全身無轉(zhuǎn)移，可根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、病程、分期及全身與部分情況酌情行廣泛性或根治性手術(shù)。對已有全身轉(zhuǎn)移者，

4、可思索選用藥物或放射療法，部分予以適當(dāng)固定，以減少患者苦楚。 二二 膦膦 酸酸 鹽鹽 一線防治藥一線防治藥福善美福善美70 mg/70 mg/周周福善美福善美10 mg/10 mg/天天 降降 鈣鈣 素素骨痛明顯時骨痛明顯時(如急性如急性椎體緊縮性椎體緊縮性骨折時，加用降鈣骨折時，加用降鈣素素臨床常用的有：臨床常用的有： 鮭魚降鈣素鮭魚降鈣素(密蓋息密蓋息) 鼻噴劑型鼻噴劑型 鰻魚降鈣素衍生物鰻魚降鈣素衍生物(益蓋寧、益蓋寧、 依降鈣素依降鈣素)骨構(gòu)成促進(jìn)劑小劑量、間歇運用小劑量、間歇運用PTH(復(fù)泰奧復(fù)泰奧)治療治療治療前治療前治療后治療后64歲女性患者歲女性患者治療觀念的更新 手術(shù)治療的目

5、的 去除腫瘤病灶 解除脊髓、神經(jīng)的壓迫，防治神經(jīng)功能損害，推遲或防止截癱 解除疼痛，重建和穩(wěn)定脊柱和肢體，提高生活質(zhì)量，有利綜合治療 原發(fā)瘤不明者能明確病理診斷病理性骨折應(yīng)該如何預(yù)防？ 1、明確病因。對有明確病因如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、骨質(zhì)疏松癥等且可治療者，應(yīng)針對原發(fā)病因進(jìn)展治療。 2、對部分良性腫瘤所致者，可行腫瘤切除(或刮除)加植骨術(shù)，腫瘤范圍廣泛者那么需行截除術(shù)，并酌情思索修補性手術(shù)。 3、因惡性腫瘤所致者，如全身無轉(zhuǎn)移，可根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、病程、分期及全身與部分情況酌情行廣泛性或根治性手術(shù)。對已有全身轉(zhuǎn)移者，可思索選用藥物或放射療法，部分予以適當(dāng)固定，以減少患者苦楚。讓長者都成為“不倒翁。 老年人跌倒是常見的不測，生理上可影響他們的身體機(jī)能和獨立生活才干，而心思上那么會影響他們的自信和自尊。現(xiàn)實上，大多數(shù)老年人的跌倒都是可以防止的1 12 23 34 45 56 67 78 89 910101111扶手和燈 防滑鞋 盡量不要用小凳子，容易夠到通往廁所的路上要無妨礙過道